你家孩子是“晚長”嗎？
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經(jīng)常碰到這樣的情況：孩子比同齡小朋友矮小，長期坐在班級第一排，每年長高不到5厘米，生長期一年以上不用換衣服和鞋子等等，經(jīng)常被同學欺負或嘲笑……
然而家里老人卻覺得小朋友的父/母以前也矮，后面身高才躥起來的，堅持認為孩子是晚長，相信23還能“竄一竄”。
首先明確一點，就目前的生活水平而言，“晚長”的幾率非常低，而且這類孩子骨齡通常正常或落后于年齡。
如果家長自己拿不準，最好讓專科醫(yī)生來判斷孩子到底是“晚長”還是真正的“矮小”，醫(yī)生會通過身高、骨齡、生長發(fā)育狀況來綜合評估。
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tips
建議3歲以上的孩子每3-6個月監(jiān)測一次身高，一旦孩子出現(xiàn)生長遲緩、身高較矮或骨齡提前并且身高不理想的情況時，首先要排查是否存在生長發(fā)育疾病，然后再從營養(yǎng)、睡眠、運動、情緒等角度綜合考量。
疾病所導致的矮小，如果發(fā)現(xiàn)太晚（進入青春期后），即使給予治療，也很難彌補之前延誤治療所造成的差距，而且治療越晚，治療效果越差，治療的費用也相對早治療的情況高不少。
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有很多家長錯誤地認為，女孩子月經(jīng)初潮是青春期來臨的重要標志，月經(jīng)初潮會帶來身高和體重的快速增長。
實際上，女孩子以乳腺的發(fā)育作為青春期開始的標志，如果來月經(jīng)初潮，表明已經(jīng)進入青春期的中后期，是個體發(fā)育己近成熟的標志。此時身高和體重的增加明顯放緩并趨于穩(wěn)定。
正常女孩在整個青春期身高可增長20cm左右，在青春期早中期，男女都有一段快速成長期，這段時間是身高和體重增長的關鍵期，也是個體發(fā)育至成熟的關鍵時期。
有關文獻報道：
青春期身高突增高峰普遍處于月經(jīng)初潮之前，此時生長激素分泌增加，促進骨骼生長，每年長高不少于6-8cm。月經(jīng)初潮后，由于性激素分泌增加使骨骼骺板成熟，身高增速明顯放緩并趨于穩(wěn)定，2-3年后接近成年身高，至15歲左右骨骺閉合而停止生長。
一般情況下：
初潮后長高空間就只剩5-7.5cm了。女孩月經(jīng)初潮時身高低于150cm，可能永遠也長不到1米6了。當發(fā)現(xiàn)孩子身高偏矮低于同齡人時，要及早進行干預，萬不可等到孩子初潮后身高難以改變時，才為孩子的身高想辦法。
隨著人們生活水平的改善，女性月經(jīng)初潮年齡在不同國家地區(qū)、不同種族、不同民族之間都有相對提前的趨勢。中華醫(yī)學會兒科學會內(nèi)分泌遺傳代謝病學組進行的調(diào)查顯示：和1979年相比，這一代中國女孩的初潮年齡提前了1.23歲，比10年前則提前了0.81歲。
如果女孩10歲之前發(fā)生月經(jīng)初潮或于8歲以前出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰毛發(fā)育、短期內(nèi)生長加速，則很有可能是早發(fā)育，應及時帶孩子到專業(yè)的生長發(fā)育機構進行檢查、診療。
隨著食物和環(huán)境的影響,在上海20個孩子中就有1個有早發(fā)育情況，女孩發(fā)現(xiàn)率是男孩5倍！
《中華兒科雜志》根據(jù)對10萬例不同年齡組的男女青少年跟蹤研究證明，孩子早發(fā)育一年，身高平均少長7厘米。
早發(fā)育的女孩子，由于下丘腦一垂體一性腺軸提前發(fā)動，性激素分泌提前，青春期過早來臨，月經(jīng)來潮早，身高突增高峰出現(xiàn)早、生長減速到來也早，導致身體發(fā)育和骨骼成熟加速，骨骺提前閉合。
從短時間來看，孩子的身高確實比同齡人高，但這種高是提前透支長高空間，總體長高的年限縮短，成年后的最終身高反而不高。在日常生活中，我們經(jīng)常會看到一些孩子，兒童期身材較同齡人高大，但成人后反較同齡人矮小。
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那么男孩子變聲后還能長多高呢？
青春發(fā)育期會帶來身高和體重的快速增長，但如果要問男孩什么時候進入青春發(fā)育期、標志是什么，可能很多家長會說變聲、長胡須、喉結或者初次遺精等；事實上，這些都不是男孩青春期開始的標志。
正常情況下，男孩10.5歲左右進入青春發(fā)育期，以睪丸的發(fā)育為標志，發(fā)育順序為：
1
10-11歲
睪丸開始發(fā)育。
2
11-12歲
陰囊發(fā)育和色素沉著，陰莖發(fā)育。
3
12-13歲
腎上腺功能出現(xiàn) ，陰毛發(fā)育。
4
13-14歲
睪丸和陰莖迅速發(fā)育，乳腺組織發(fā)育。
5
14-15歲
腋毛、痤瘡、聲音變調(diào)，初次遺精。
由于男孩青春期開始發(fā)育的標志比較隱蔽，如果孩子不說，家長一般難以察覺到。等到孩子出現(xiàn)變聲、痤瘡、長胡須或者喉結等外在特征比較明顯的情況時，孩子往往已經(jīng)進入了青春期的中后期。
此時，身高突增高峰期已過，身高的增長空間已經(jīng)很少。
據(jù)相關文獻報道：
男孩青春期身高突增高峰基本位于男生變聲前，此時由于生長激素分泌增加，促進骨骼的生長，每年長高不少于6-8cm。
在變聲后，身高增長明顯放緩，直至停止增長，這是由于青春期之后性激素分泌增加使骨骺板成熟停止發(fā)育導致身高固定。
如果男孩子變聲時身高不高、不理想，家長還認為有足夠的時間長個子，沒有及時的進行干預，等到認識到有問題時，實際上已經(jīng)錯過了身高最后的干預機會！
身高是條單行線，“晚長”不能憑經(jīng)驗，在現(xiàn)實生活中，還有很多的家長因為缺乏青春期生長發(fā)育知識，對孩子發(fā)育情況關注較少，錯過了最佳的干預時機，所以對于孩子的生長發(fā)育，家長應時刻關注，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，以免錯過最佳治療時間。
來源 兒童生長發(fā)育
溫馨提示：一附院內(nèi)分泌科已經(jīng)開設矮小和生長發(fā)育門診，開展各種矮小、性早熟篩查和診治，具有豐富的臨床經(jīng)驗。家長利用假期帶兒童就診，可以不影響孩子上學，需要請及時就診，咨詢電話：許崢嶸副主任醫(yī)師15530397396內(nèi)分泌科醫(yī)辦室0313-8041519任衛(wèi)東15530396532
當您的孩子出現(xiàn)以下情況請及時到矮小門診就診。
孩子身高較同年齡、同性別的孩子低于p3百分位（參考身高百分位表）；
生長速率緩慢：3-10歲生長速率5cm/年；青春期生長速率7cm/年；
孩子早發(fā)育：女孩8歲前乳房發(fā)育或10歲前月經(jīng)來潮；男孩9歲前開始睪丸陰莖明顯發(fā)育，10-12歲明顯躥個子、長喉結、變聲。
專家介紹：
許崢嶸，河北北方學院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師，碩士研究生，張家口市醫(yī)學會內(nèi)分泌學會委員，河北省醫(yī)師協(xié)會青春期醫(yī)學醫(yī)師分會委員。2007年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學，獲內(nèi)科學內(nèi)分泌碩士學位。2007年8月在河北北方學院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科參加工作，2010年晉升為主治醫(yī)師，2013年在北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科進修學習一年，2016年晉升為副主任醫(yī)師，在糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病及骨代謝疾病診治方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。目前以第一作者發(fā)表核心期刊論文8篇，完成張家口市科技攻關項目并取得成果2項。擅長：矮小癥、性早熟、腎上腺疾病、性腺疾病（更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、骨質(zhì)疏松癥）、糖尿病，甲狀腺疾病，內(nèi)分泌高血壓，肥胖，垂體疾病，骨代謝疾病的診斷及治療。
聯(lián)系電話：15530397396、13932367109。
出診時間：每周一和周四全天，其他時間就診請手機預約15530397396許崢嶸副主任醫(yī)師。
出診地點：河北省張家口市長青路12號（河北北方學院附屬第一醫(yī)院）門診5樓八診區(qū)12診室：生長發(fā)育（矮小）門診
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無恒難以做醫(yī)生，做任何學問都要勤奮和持久，學醫(yī)尤需如此。醫(yī)生這個職業(yè)的特殊之處在于，一舉手一投足都接觸病人，醫(yī)術好些精些，隨時可以活人，醫(yī)術差些粗些，隨時可以害人。一個醫(yī)生，如果不刻苦學習，醫(yī)術上甘于粗疏，就是對病人的生命不負責任。當然，就是勤奮學習，也不等于就能萬全地解決疾病。但無怠于學，至少可以無愧于心。
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