郭叔叔今年60多歲了,有30年的高血壓史,他先后出現了四次腦出血、冠心病、腎動脈狹窄、糖尿病,都是和血壓控制不好有關,花了錢,吃了藥 ,血壓不僅沒控制好,還引發了致命危機,而專家卻說他的高血壓是可以治愈的,而且一天就可以治愈,這是什么原因呢?
蔡主任告訴我們,大部分是原發性的高血壓,需要吃一輩子的藥,但是還有一類高血壓,找到病因是可以治愈的,每五十個高血壓患者就有一個可以治愈。
這一類可以治愈的高血壓的患者群體在我國數量非常龐大,約有2000萬人之多,遺憾的是很多人并不知道自己的高血壓可以治愈。
長期高血壓控制不好會引起血管損壞,造成腎動脈狹窄、冠狀動脈狹窄等,還會增加心臟的負擔,造成心肌肥大,心臟衰竭。
這種可以治愈的高血壓有兩個非常明顯的特征。
可治愈的高血壓特征一
藥物控壓難這種高血壓一般要服用三類藥物,甚至更多的藥物,都控制不住,持續中重度血壓:大于160/110mmHg,三類藥物是不同作用機制的藥。
1)地平類降壓藥:鈣拮抗劑、硝苯地平、非洛地平。
2)沙坦類降壓藥:奧美沙坦、替米沙坦。
3)利尿劑:速尿、雙氫克尿噻。
如果您服用三類降壓藥都沒有什么效果,就要懷疑是不是難治性的高血壓,及時去醫院查找原因。可以治愈的高血壓一般都有其他原因引起,常規的降壓藥效果不明顯。
那么這種可以治愈的高血壓是由于什么原因引起的呢?
專家在郭先生的腎上腺發現了一個腫瘤,這個腫瘤就是郭先生高血壓的病因所在,腎上腺腫瘤引起體內激素醛固酮的異常增加,這種疾病叫做原發性醛固酮增多癥,醛固酮會讓血容量不斷增加,導致血壓升高,如果能夠早點發現這個病因,切除腫瘤,就可以治愈高血壓。
可治愈的高血壓特征二
合并低血鉀病例:38歲的李先生,在2016年的時候,喝多了酒不舒服去看急診,當時測出的血壓是170/120mmHg,也沒有發現其他問題,以為只是酒喝多了血壓高,也就沒有在意。2017年的時候,無意中測血壓,連續三天測出180/140mmHg,平時有左手發麻的癥狀,有一天突然左腿無力,完全走不動路了。去醫院檢查,發現也是腎上腺長了瘤。經過治療,李先生現在的血壓控制在120/80mmHg左右。
專家告訴我們,李先生的癥狀是由于醛固酮過度的分泌,導致了高鈉血癥、低鉀血癥的情況,所以會出現肢體的麻木和乏力的情況。
醛固酮控制了人體的血鉀和血鈉,如果醛固酮分泌高了,血鈉就會增加,相應的人體的血鉀就會變少。
在醛固酮增多癥患者中,有三分之一的患者有比較典型的低鉀血癥,還有一些患者會表現出食欲不振、口渴、四肢麻木、全身疲乏、嘴苦、心慌、思睡、小便多、全身酸痛等癥狀。
醛固酮增多性高血壓的
高危人群我們稱這種可治愈的高血壓叫醛固酮增多性高血壓,以下人群比較高發,需要引起重視。
①持續性血壓大于160/100mmHg
②難治性高血壓
③發病年齡比較早(小于50歲)
④合并呼吸睡眠暫停(打呼嚕)
⑤原醛一級家族史
⑥低血鉀癥狀
⑦腎上腺偶發瘤
發現這種高血壓需要做哪些檢查呢?
可以去醫院抽血檢查血漿醛固酮水平和腎素的比值,注意抽血前保持上身直立兩個小時和空腹。
▲遲永志的檢查結果在正常范圍內,但是接近上限了,如有必要可以進行復查
▲李先生患病時候的檢查結果
醛固酮增多性高血壓治愈方法:腎上腺切除手術。通過腹腔鏡進行微創手術,切除掉有瘤的一側腎上腺,而對側的腎上腺是可以代償的,可以滿足人體正常需要。手術很簡單,半個小時就可以完成。
您可以點擊下方的小視頻,詳細了解手術過程!
▲腎上腺切除手術小視頻
專家出診信息
蔡軍主任
北京阜外醫院高血壓中心
周三周四上午
備注:突發原因導致門診時間、出診地點、門診類型(普通、專家或特需門診)、掛號費用的改變,請以醫院當日公布為準。
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