“一個(gè)團(tuán)隊(duì)，大家互相幫助，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)奮斗的習(xí)慣，總會(huì)獲得成功”

四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科在院內(nèi)的第三住院大樓13樓，和四川省人民醫(yī)院一樣，腎內(nèi)科也很大，病房走廊又寬又長(zhǎng)。本部血液凈化中心有100臺(tái)透析儀器，當(dāng)上百位患者同時(shí)進(jìn)行透析治療時(shí)，場(chǎng)面令人難忘。

大而有序，建科44年，腎內(nèi)科正處在高速發(fā)展期。近3年時(shí)間里，科室門(mén)診量從5萬(wàn)多增加到接近10萬(wàn)，翻了將近一倍，2018年血液透析達(dá)到了7萬(wàn)多人次。在診療、科研等本職工作外，腎內(nèi)科還承擔(dān)著整個(gè)四川省腎臟病醫(yī)生護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)，提升醫(yī)療安全和質(zhì)量的重任。

44年

1975年，在我國(guó)著名腎病學(xué)家楊秀川主任帶領(lǐng)下，率先在西部開(kāi)展血液透析，標(biāo)志著四川省人民醫(yī)院腎病專業(yè)的正式成立。

在全國(guó)的大醫(yī)院里，四川省人民醫(yī)院是開(kāi)展血液透析時(shí)間最早的一批醫(yī)院。中國(guó)的血液透析最早開(kāi)始于1957年，中國(guó)著名泌尿外科專家吳階平等人在唐山應(yīng)用血液透析成功救治了急性腎功能衰竭患者。1972年，中國(guó)才開(kāi)始應(yīng)用血液透析治療慢性腎功能衰竭。

現(xiàn)在，血液透析已經(jīng)成為腎內(nèi)科最早最成熟的治療系統(tǒng)。但是，之前的很長(zhǎng)時(shí)間里，一切卻都要靠科室自己摸索經(jīng)驗(yàn)。

腎內(nèi)科主任李貴森教授坦言，早期的血液透析治療受技術(shù)限制，不論硬件設(shè)施，還是透析管理，與現(xiàn)在相比均有很大差距，因此透析治療質(zhì)量比較差?！拔覀兊睦现魅螚钚愦ń淌诜浅Ｓ羞h(yuǎn)見(jiàn)，他說(shuō)我們要多合作，學(xué)習(xí)國(guó)際先進(jìn)水平的管理經(jīng)驗(yàn)?！?/p>

困難有很多，血液透析中心主任何強(qiáng)教授回憶，現(xiàn)在已經(jīng)是中心特色的高水平的血管通路手術(shù)，在20多年前，卻是科室必須要面對(duì)和解決的一大挑戰(zhàn)。

血液透析需要建立一個(gè)體外循環(huán)，因此建立合適的血管通路是進(jìn)行血液透析的前提條件?！斑@是內(nèi)科醫(yī)生做外科工作，要求腎臟內(nèi)科的醫(yī)生要有血管外科的技術(shù)，在當(dāng)時(shí)看來(lái)困難重重?！焙螐?qiáng)教授介紹。

1995年前，因?yàn)殚L(zhǎng)期透析患者少，需要建立血管通路的病人也不多，腎內(nèi)科就直接請(qǐng)外科大夫來(lái)做手術(shù)。1995年，成為省內(nèi)第一家開(kāi)展規(guī)模化透析的中心后，血管通路的需求擴(kuò)大，靠請(qǐng)外科大夫幫忙顯然不是長(zhǎng)久之計(jì)。

楊秀川主任派出了現(xiàn)在四川省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)、原腎內(nèi)科主任，當(dāng)時(shí)還是一名普通醫(yī)生王莉教授到廣州學(xué)習(xí)一周。學(xué)成歸來(lái)后，“我們就開(kāi)始自己琢磨著做了?！焙螐?qiáng)教授計(jì)算，“到現(xiàn)在有20多年了，我做了就有1萬(wàn)5千多臺(tái)?！?/p>

前瞻性的眼光，不斷地摸索有了豐碩的成果。90年代，四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科逐漸建立起了血液透析的診療規(guī)范，透析質(zhì)量得到國(guó)內(nèi)和國(guó)際同行的認(rèn)可，“說(shuō)明我們透析的質(zhì)量是比較好的。”李貴森主任介紹。

為了病人

除了透析，在慢性腎臟病管理上，四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科不惜成本，李貴森主任坦言，“很多醫(yī)院不愿意做慢病管理，因?yàn)樗幷急雀撸冻鲚^多，收入低下。但是我們認(rèn)為如果是為了病人考慮，要提高患者的生活質(zhì)量和長(zhǎng)期生存，慢病管理非常重要?！笨剖也粩鄬W(xué)習(xí)和摸索適合當(dāng)?shù)靥厣穆」芾斫?jīng)驗(yàn)，取得了豐碩的成果。目前科室長(zhǎng)期隨訪的慢性腎臟病人將近一萬(wàn)，數(shù)量龐大。

但是即使是如此多的患者，無(wú)論何時(shí)，科室醫(yī)生哪怕加班加號(hào)，也不會(huì)將隨訪患者拒之門(mén)外。“大家都理解慢性隨訪患者看病不容易，有些是從偏遠(yuǎn)地方來(lái)到成都，所以保障他們一定能隨時(shí)看上病?！?/p>

“為了病人”體現(xiàn)在科室不少的診療細(xì)節(jié)上，例如為了方便長(zhǎng)期隨訪的慢性腎臟病人，腎內(nèi)科的醫(yī)生會(huì)提前把下一次的化驗(yàn)單開(kāi)好，預(yù)約好下次就診時(shí)間，避免患者下次就診，專門(mén)去掛號(hào)開(kāi)化驗(yàn)單，耽誤時(shí)間。

腎內(nèi)科目前存活時(shí)間最長(zhǎng)的腎透析病人長(zhǎng)達(dá)25年。病人不斷增多，病例積累越來(lái)越多，如何為病人做的更多？8年前開(kāi)始，科室自己爭(zhēng)取項(xiàng)目開(kāi)發(fā)了一個(gè)管理系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行管理，收集數(shù)據(jù)，分析數(shù)據(jù)，為醫(yī)護(hù)人員做出更好的醫(yī)療決策提供參考。

如今，基于平臺(tái)大量、高質(zhì)量的數(shù)據(jù)，科室的科研工作有了抓手，發(fā)表了一系列研究文章，今年更是掛牌成為了“四川省腎臟病臨床研究中心”。他們?cè)诖嘶A(chǔ)上，為四川基層醫(yī)院爭(zhēng)取了免費(fèi)的腎臟病質(zhì)量控制管理數(shù)據(jù)平臺(tái)，目前在全省已經(jīng)有超過(guò)150家單位安裝。為此，李貴森教授很開(kāi)心也很驕傲，“希望以后這個(gè)平臺(tái)能夠?yàn)橹袊?guó)腎臟病提供更多的數(shù)據(jù)?！?/p>

“大科”的責(zé)任心

四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科是個(gè)名副其實(shí)的“大科”，2018年醫(yī)院門(mén)診量400多萬(wàn)，腎內(nèi)科門(mén)診量達(dá)到將近10萬(wàn)。盡管如此，仍然不能滿足不斷增多的腎臟病人的求醫(yī)需要。

李貴森教授對(duì)此深有感受，四川省人民醫(yī)院作為主要單位參與的全國(guó)腎臟病流行病學(xué)調(diào)查顯示，中國(guó)有1.2億慢性腎臟病人，透析病人卻只有60多萬(wàn)?！鞍凑杖毡镜谋壤烙?jì)，這個(gè)數(shù)據(jù)應(yīng)該是200多萬(wàn)，按照臺(tái)灣的比例，應(yīng)該是300多萬(wàn)。也就是說(shuō)需要透析的病人，我們目前只治療了1/4左右?！?/p>

因此分級(jí)診療，將病人下沉到下級(jí)醫(yī)院顯得尤為重要。地處四川成都，作為西部地區(qū)腎臟病學(xué)的龍頭科室，四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科人身上都有一種“大科”的責(zé)任心，科室老主任楊秀川的觀點(diǎn)傳承了下來(lái)——大家互相幫助，才能夠把事業(yè)做得更好，才能更好地為患者服務(wù)。

如今的四川省人民醫(yī)院腎內(nèi)科是“四川省腎臟病學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心”，承擔(dān)著提升整個(gè)四川全省腎臟病學(xué)醫(yī)療安全和質(zhì)量的重任。帶教下級(jí)醫(yī)院醫(yī)生，協(xié)助主管部門(mén)制定可操作的規(guī)范性文件，制定及醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管機(jī)制和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，成為科室在診療、科研等本職工作外，作為大科承擔(dān)的必要責(zé)任。

做了1萬(wàn)5千多臺(tái)血管通路手術(shù)的何強(qiáng)教授是全國(guó)著名的技能專家，這些年來(lái)，從他這里進(jìn)修回去的學(xué)生大多成為了下級(jí)醫(yī)院的骨干。但是何強(qiáng)教授仍然擔(dān)心腎臟病人不斷增多，合格的醫(yī)護(hù)人員緊缺。

這種責(zé)任心體現(xiàn)在每一個(gè)醫(yī)護(hù)身上。讓李貴森教授感到自豪的是，這些年科室的人員流失率很低，一些出國(guó)進(jìn)修的醫(yī)生也愿意回來(lái)工作，他認(rèn)為這和科室價(jià)值認(rèn)同一致、積極進(jìn)取但是互相幫助的氛圍有關(guān)系。

“一個(gè)團(tuán)隊(duì)，大家互相幫助，養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)奮斗的習(xí)慣，總會(huì)獲得成功。”對(duì)于科室的成功之道，李貴森教授的回答很樸素。

科室風(fēng)采

王莉

主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師

四川省人民醫(yī)院副院長(zhǎng)

四川省人民醫(yī)院腎病研究所所長(zhǎng)

中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病分會(huì)八、九、十屆常委

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委能力建設(shè)和繼續(xù)教育腎臟病學(xué)專家委員會(huì)副主任委員

中國(guó)研究型醫(yī)院腎臟病專業(yè)委員會(huì)副主任委員

中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流促進(jìn)會(huì)腎臟病防治聯(lián)盟副主任委員

四川省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)主任委員

四川省腎臟病學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任

主持及參與科研課題20余項(xiàng)。先后在國(guó)內(nèi)外專業(yè)雜志發(fā)表論文190余篇。參編專著5本。獲省科技成果三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，四川省醫(yī)學(xué)科技成果一等獎(jiǎng)。衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家。四川省學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人

李貴森

主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。1997年于南京大學(xué)獲得碩士學(xué)位，導(dǎo)師黎磊石院士；2006年于北京大學(xué)獲得博士學(xué)位，導(dǎo)師王海燕教授。其畢業(yè)論文獲得全國(guó)百篇優(yōu)秀博士論文。電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬四川省人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任，全國(guó)衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者，四川省有突出貢獻(xiàn)專家?，F(xiàn)為中華腎臟病學(xué)會(huì)常委，四川省腎臟病專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)腎臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，四川省腎臟康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主任委員，中國(guó)研究型醫(yī)院血液凈化專業(yè)委員會(huì)常委兼副秘書(shū)長(zhǎng)。主持和參與各級(jí)基金20余項(xiàng)。近年來(lái)在國(guó)內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文150余篇，其中SCI論文30余篇。獲得包括國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)（參與）及省科技進(jìn)步獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)。

何強(qiáng) 教授

主任醫(yī)師，血液透析中心主任，技能名師，四川省醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病醫(yī)師分會(huì)主任委員，中國(guó)醫(yī)院管理協(xié)會(huì)血液凈化分會(huì)血管通路學(xué)組全國(guó)委員，四川省血管通路學(xué)組組長(zhǎng)。

本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界

責(zé)任編輯：李興鵬

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