國(guó)家衛(wèi)生健康委今年第16場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)，2019深化醫(yī)改會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員做5件事！
今日上午，國(guó)家衛(wèi)健委在北京召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹全國(guó)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況。發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司巡視員朱洪彪，對(duì)下一步公立醫(yī)院綜合改革的方向給予了披露。
2019深化醫(yī)改會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員采取哪些措施？
很多醫(yī)務(wù)人員關(guān)注醫(yī)改方向和模式，也是想了解這些改革對(duì)自己有哪些影響 。
“當(dāng)前，深化公立醫(yī)院改革有一項(xiàng)重要的任務(wù)就是要圍繞調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性做文章。”朱洪彪在回答記者提問中說，“廣大醫(yī)務(wù)人員是我們深化醫(yī)改的主力軍，要從提升薪酬待遇、優(yōu)化發(fā)展空間和職業(yè)環(huán)境、提高社會(huì)地位等方面入手，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。”
國(guó)家衛(wèi)生健康委體改司巡視員朱洪彪
┃一是要深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革
落實(shí)好“兩個(gè)允許”要求，穩(wěn)步提升醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，改革薪酬結(jié)構(gòu)，注重長(zhǎng)期激勵(lì)，注重向低年資醫(yī)務(wù)人員傾斜，要讓廣大醫(yī)務(wù)人員靠知識(shí)、靠技術(shù)、靠勞動(dòng)獲得陽(yáng)光、合理、體面、有尊嚴(yán)的報(bào)酬。
為此，要深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，重點(diǎn)提高診察、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員專注能力水平提高，專心學(xué)習(xí)成長(zhǎng)進(jìn)步，最終受益的是廣大人民群眾。
┃二是要深化人事職稱制度改革
要推廣一些地方改革的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，探索推行人員總量管理，實(shí)行聘用制度和崗位管理制度，推動(dòng)人員由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)同工同酬同待遇。
要建立以醫(yī)療服務(wù)水平質(zhì)量和業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向，以社會(huì)和業(yè)內(nèi)認(rèn)可為核心的人才評(píng)聘機(jī)制，不搞唯論文、英語(yǔ)、科研的“一刀切”，避免職稱評(píng)聘和實(shí)際工作的“兩張皮”。要落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，探索將高級(jí)職稱評(píng)審權(quán)下放到有條件的醫(yī)院。
┃三是要健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)培訓(xùn)制度
推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)銜接，力爭(zhēng)在入職、晉升、崗位聘用、薪酬待遇等方面同等對(duì)待。
┃四是要關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員身心健康
要合理設(shè)置崗位、調(diào)配人員，科學(xué)安排工作量，減輕廣大醫(yī)務(wù)人員的工作負(fù)荷，落實(shí)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)、工作、休息制度，維護(hù)和保障醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。要改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的安全，解除他們治病救人的后顧之憂。
┃五是要大力弘揚(yáng)職業(yè)精神，在全社會(huì)營(yíng)造尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍
2019建立公立醫(yī)院服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制
調(diào)整公立醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)一直以來(lái)是我國(guó)醫(yī)療的大方向，近年來(lái)的主要措施是在政府補(bǔ)償下，取消藥品加成、取消耗材加成，提高醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)，從而體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值。
改革的方向是對(duì)的，但醫(yī)院在切斷“以藥補(bǔ)醫(yī)”后，卻沒能快速進(jìn)入良性運(yùn)營(yíng)狀態(tài)，這里存在的問題是，政府補(bǔ)償和醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的上調(diào)總額不能抵消藥品加成后損失的利潤(rùn)。
從政府補(bǔ)償上看，藥品零加成新機(jī)制下，政府投入是逐年增長(zhǎng)，去年年底全國(guó)公立醫(yī)院財(cái)政直接補(bǔ)助收入占總收入的比例達(dá)到10%左右，這意味著我們還有90%左右的補(bǔ)償要靠提供醫(yī)療服務(wù)。
所以，如何在公立醫(yī)院改革的過程中深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革是一項(xiàng)重要工作，為了優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)提出，建立公立醫(yī)院價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
┃醫(yī)療服務(wù)價(jià)格如何動(dòng)態(tài)調(diào)整？
朱洪彪表示：在2017年全面推開公立醫(yī)院綜合改革的時(shí)候，所有省份都調(diào)整了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，但是這個(gè)調(diào)整更多是圍繞彌補(bǔ)取消藥品加成減少的合理收入，部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低于成本、比價(jià)關(guān)系不合理的問題還沒有解決。現(xiàn)在各地都在積極深化價(jià)格改革，2018年又有19個(gè)省份調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，山東、廣東、福建等省份明確規(guī)定每年調(diào)整1次價(jià)格。
各地要繼續(xù)按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，通過規(guī)范診療行為，降低藥品、耗材等費(fèi)用騰出空間，建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，小步快走不停步，逐步提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，推動(dòng)建立以公益性為導(dǎo)向的補(bǔ)償新機(jī)制。調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格要按規(guī)定同步納入醫(yī)保支付范圍，保證患者基本醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)總體不增加。
總體來(lái)看，公立醫(yī)院改革還是圍繞“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”這條途徑，穩(wěn)步推進(jìn)。
本文首發(fā)：醫(yī)學(xué)界
本文作者：孫雪嬌
責(zé)任編輯：田棟梁
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