核心提要
1、在白宮的每日新冠病毒簡報會上，川普就陽光和殺毒劑提出一系列荒誕想法。他后來辯稱，這是個“諷刺”。但分析認為他意圖是希望有人來講講夏季高溫殺死病毒的可能性。
2、如今新冠病毒已經全球大流行，可以在南、北半球之間季節(jié)性遷徙，尋找最合適的季節(jié)對人類進行攻擊。
3、美國CDC主任沒有否認入秋之后出現(xiàn)第二波的可能性，而且提示到時候情況會更復雜，因為醫(yī)療系統(tǒng)同時還需要對付流感。
4、研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性與SARS基本一樣，對溫度也非常敏感。
新冠病毒會在天氣炎熱的夏天到來時自動消失嗎？
4月23日，在白宮的每日新冠病毒簡報會上，美國總統(tǒng)川普給科學家提出了“偉大而又荒誕”的課題：能不能把陽光搞成一個治療方法，射入人體體內，把病毒殺死？能不能把消毒劑做成藥丸，患者吃了以后，就能清除體內的病毒？
顯然，這一提議令科學家與廠商感到了驚嚇。4月25日，紐約時報趕緊發(fā)表了一個聲明，警告民眾千萬不要內服其消毒劑。這個警告客觀上非常有必要，因為之前聽川普說氯喹治療新冠有效，真有美國人服用了清洗魚缸的氯喹致殘的事件。川普建議發(fā)表后48個小時內，4月25日，紐約市疾控中心接到30名因輸液與口服消毒液中毒病例，其中9例Lysol消毒液，10例漂白劑，11例其他家用清洗劑。這是去年同期同時間段案例數(shù)據(jù)的兩倍。雖然川普在第二天即強辨說他只是“諷刺”，但這一違反科學的提議在三天后顯然已成為一個可怕的政治笑話。
川普談論陽光和消毒劑，是因為在簡報會上，美國國土安全部（DHS）報道了一項有關新冠病毒穩(wěn)定性的實驗結果。而川普讓國土安全部來匯報這個結果，是因為有關“第二波”新冠疫情的話題成為熱點，可能已經讓一些人產生了恐慌，美國總統(tǒng)希望有人來講講夏天殺死病毒的可能性。
為什么是第二波？難道這一波已經結束了嗎？并沒有。4月25日，美國新增確診病例為28015人，累計確診超93萬，死亡54000多人，距離所謂的數(shù)學模型推算的死亡總數(shù)六萬，還有6千多人。與峰值相比，并沒有明顯的回落。但是，因為美國已經在談論解禁、復工，有人感覺這一波已經結束。
中國冠狀病毒的爆發(fā)始于武漢的寒冷冬季。科學家們正在調查，像馬來西亞（右）這樣的國家以及夏天即將開始的地區(qū)的高溫和潮濕是否會減慢傳播速度？
因為疫情嚴重地影響了經濟，美國多地民眾出現(xiàn)了抗議活動，要求重啟經濟活動。目前美國并不指望在近期內出現(xiàn)確診數(shù)“零增長”，因此制定的解禁標準是新增確診數(shù)大幅下降。顯然，這只是一個“退而求其次”的目標。
佐治亞州是第一個正式走上解禁之路的州，州長肯普宣布將開始允許部分商業(yè)活動，于24日起重開美甲店、健身室等店鋪，于下27日起開放餐廳、戲院等營業(yè)場所。但是，4月22日，該州新增確診數(shù)為949人，雖然比最高值1587人有所下降，但是仍然處于波動區(qū)，并未出現(xiàn)平穩(wěn)下降。
圖：佐治亞州的新增確診數(shù)，并沒有出現(xiàn)明顯下降。
目前的抗疫措施，只是拉平曲線，如果過早解禁，會導致疫情的死灰復燃，也會讓迅速發(fā)展的疫情更加無法控制。但是，大家真正擔心的是，即便這一波疫情能夠結束，迎來一個平安的夏天，但是在進入了秋冬之后，可能還是會有第二波疫情來襲。
全球大流行的疫情，可能讓新冠成為季節(jié)性流行病
為什么入秋以后還會有第二波新冠病毒呢？因為如今新冠病毒已經全球大流行，不管是北半球還是南半球都有，這就像流感病毒一樣，可以在南北半球之間季節(jié)性遷徙，尋找最合適的季節(jié)對人類進行攻擊。
在接受媒體采訪時，美國聯(lián)邦疾病控制與預防中心(CDC)主任雷德菲爾德(Robert Redfield)表示，“第二波疫情可能更嚴重”。
對此，美國總統(tǒng)特朗普認為雷德菲爾德的話被媒體錯誤引用了，并要求他在白宮的每日新冠病毒簡報會上進行澄清。雷德菲爾德確實也借此再次表達了自己的觀點，但在回答記者的提問時，表示媒體的引用并沒有錯，只是華盛頓郵報上的標題有誤導。他所要表達的意思是，第二波疫情“會更困難，而且可能更復雜，因為到時候既有流感，也有新冠病毒在流行”。
盡管美國的媒體也有“標題黨”，但我們了解到一個事實：CDC主任不但沒有否認入秋之后出現(xiàn)第二波的可能性，而且到時候情況會更復雜，因為醫(yī)療系統(tǒng)同時還需要對付流感。至于第二波疫情是否會更嚴重，只能是“仁者見仁，智者見智”了。
美國的疫情目前還沒走出水深火熱，最多也就是在黑暗中看到一絲黎明的光亮。現(xiàn)在討論第二波，等于是告訴美國人民：即便白天來臨，后面還有黑夜。你覺得美國人民的小心臟還受得了嗎？
不管美國人民的小心臟是否受得了，如果不把丑話說在前頭，把最糟糕的情況告知公眾，萬一狼真的來了，CDC主任的心臟肯定受不了。說白了，“預警”才是美國CDC最重要的工作，不是每天出來告訴吃瓜群眾“一切可控”。
與此相反，作為國家領導人，美國總統(tǒng)希望能夠告訴選民“一切可控”，希望民眾相信最糟糕的時期已經過去，前途一片光明。
所以，每個人的言論都有立場，一切都是套路。但是，人們可能更關心的是，最壞的情況到底會不會來？來的可能性又有多大呢？
新冠病毒會像2003年SARS一樣，在高溫下突然消失嗎？
從CDC主任的言論里，大家多少了解到這樣一個可能：新冠病毒會在夏天消停一會兒。以“預警”為己任的CDC主任都這么說，看來這一波疫情在夏天結束，是個大概率事件。
夏天殺死病毒，這并不是拍腦袋想出來的希望，這事情也確實發(fā)生過。
17年前流行“非典”的時候，SARS病毒也是在囂張了幾個月之后，從5月份開始就逐漸衰退，6月之后就基本消失了。
當年沒有封城，也沒有很極端的防疫措施，可以說是依靠夏天，人類打敗了SARS。而且夏天過后，非典也沒有再回來。
圖：2003年全球 “非典”疑似病例數(shù)。圖片來自WHO
夏天為什么能殺死病毒呢？之前對SARS病毒的研究發(fā)現(xiàn)，夏天的高溫不利于病毒在自然環(huán)境中生存。因此，病毒被感染者排放到環(huán)境中后，因為壽命變短了，感染下一個目標的機會也就大大減少了。
研究發(fā)現(xiàn)新冠病毒在環(huán)境中的穩(wěn)定性與SARS基本一樣[1]，對溫度也非常敏感[2]。
在病毒最適合生存的培養(yǎng)基里，在4攝氏度的溫度下，新冠病毒非常穩(wěn)定，即便是在14天之后，病毒活力只損失10%左右；在22攝氏度，新冠病毒的活力在7天后減少一半，在14天后完全消失；如果把溫度提高到37攝氏度，新冠病毒在兩天后就消失了；如果把溫度進一步提高到56攝氏度，只需要30分鐘，病毒就會被完全殺死。
美國和中國的緯度差不多，4攝氏度代表冬天的室外溫度，22度是春夏之交能達到的最高溫度，而37攝氏度，只有酷熱的夏天能達到。自然環(huán)境不比培養(yǎng)基，病毒更不容易生存，比如同是22攝氏度，新冠病毒在培養(yǎng)基里能存活7天，但是在玻璃表面，就只能活一天到兩天，在紙張表面，只能存活一個小時左右。
以上還只是溫度對病毒的影響。在美國國土安全部（DHS）的實驗里，在～22攝氏度的溫度下，氣溶膠中的新冠病毒每小時衰減一半，但如果加上日光照射，1.5分鐘就可以衰減一半，因此日光可以“迅速殺死氣溶膠中的病毒”。
所以，夏天確實是新冠病毒的至暗時刻，飄蕩在空氣中或者附著在衣服表面的病毒，在冬天有足夠的時間傳染給下一個倒霉蛋，但是在夏天，因為高溫和陽光中的紫外線，病毒很快就死翹翹了。
但是這里所討論的，都是體外自然環(huán)境中病毒的生存情況。人體也是37度，這個溫度不會影響人體里病毒的生存，夏天的陽光也不能殺死人體內的病毒。很顯然，夏天只是大大限制了病毒的傳播，并不是就能把病毒全殺光。在北半球是冬季的時候，南半球是夏季，旅行者把病毒從冬季帶入夏季，如果在室內與人密切接觸，還是可以把病毒傳染給他人。這就能解釋為什么在溫度比較高的地區(qū)，也還是有疫情。
也正因為疫情已經在世界各地出現(xiàn)，不同地方的溫度、濕度都不相同，所以已經有不少研究，比較這些自然因素對病毒傳播率的影響。
有一個研究，分析的是新冠病毒從3月14日到3月27日之間的傳播。該研究沒有簡單比較不同國家或地區(qū)的發(fā)病數(shù)，而是使用當?shù)氐目側丝谶M行了矯正，比較的是發(fā)病率。研究發(fā)現(xiàn)，隨著平均氣溫的增加，發(fā)病率出現(xiàn)下降的趨勢，而且當氣溫超過22.5度之后，出現(xiàn)斷崖式下降，發(fā)病率幾乎趨近于零[3]。
當然了，這個結論只能作為一個參考，因為其中使用的一些數(shù)據(jù)可能是有問題的，比如印度的平均溫度為30度，因為印度的發(fā)病率低，人口又很多，直接就拉低了氣溫30度地區(qū)的發(fā)病率。但是，印度的發(fā)病率低，不完全是因為發(fā)病率真的很低，可能有檢測不充分的原因。
高溫天氣是病毒殺手，全球高熱地區(qū)疫情低于寒區(qū)？
另外有一個西班牙的研究，發(fā)現(xiàn)新冠疫情爆發(fā)的地方，都有這樣一些特點：地處溫帶和寒帶，夜間最低溫度不到10度，陽光照射比較少，降水量也比較少 [4]。最后兩個條件貌似有沖突，但是如果想象一下夏天或者熱帶的氣候，就是雨量充足，陽光充沛，氣溫也很高，能滿足所有的條件。
當然，這個分析里也同樣還是會有病毒檢查不充分的問題。能不能找兩個沒有這個問題的地方，直接比較一下？
網上流傳一個香港和紐約的疫情比較圖，中心思想是香港作業(yè)做得不錯，紐約的功課不及格。
但是，香港的緯度比較低，從1月份開始，夜間氣溫平均都在14度以上，而紐約需要到5月以后才能達到這個水平。紐約市和香港人口差不多，但是確診人數(shù)差100倍以上，這其中會不會有氣溫的因素呢？
我們再看美國洛杉磯。洛杉磯3月的最低氣溫，已經在10度以上。3月8日，面對著已經出現(xiàn)的疫情，洛杉磯還是硬著頭皮舉行了近3萬人參加的馬拉松。幾萬人扎堆比賽，而且跑步也容易制造氣溶膠，很多人對洛杉磯的馬拉松無比擔心，畢竟在1918年，費城就是在大游行之后的第二天，拉開了當?shù)亓鞲写蟊l(fā)的序幕，馬上出現(xiàn)了醫(yī)院被流感患者擠爆的現(xiàn)象。
可是，雖然舉辦了馬拉松，洛杉磯并沒有因此出現(xiàn)大面積的疫情爆發(fā)。截止4月24日，這個有著紐約市一半人口的城市，確診數(shù)只有紐約的九分之一。這其中可能有病毒株的差異，但是氣溫會不會也是一個因素呢？
新冠病毒會在夏天消失，然后像流感一樣在秋冬季回來嗎？
以上的例子，雖然不能用來斷言夏天肯定就可以把病毒殺得落花流水，但是至少給我們提供很大的信心，希望北半球的這一波疫情，可以在夏天結束。
但是，抗病毒除了天時、地利，還需要人和。如今新冠肺炎的規(guī)模是當年非典規(guī)模的幾百倍，雖然夏天能抑制病毒傳播，但是很難期望能把病毒斬盡殺絕，尤其在病毒已經傳播到南半球的情況下。等秋冬降臨北半球時，新冠攜手流感再次發(fā)起攻擊，這種可能性是無法排除的。
套用流感病毒的傳播模式，新冠病毒就會成為一個季節(jié)性的傳染病，甚至不只有第二波，可以每年有一次折騰。但是，要套用流感的模式，新冠就需要像流感病毒一樣能折騰，但這并不確定。
流感病毒在人類已經存在了很長時間，已有多種亞型存在，而且病毒本身也特別容易發(fā)生突變，不管是量變（抗原漂移），還是質變（抗原轉變），都會導致之前已經產生的免疫力失效。正是因為這個原因，人體如果感染突變后的流感病毒，還是會再次發(fā)病。正因為此，每年的冬季，都是流感季，而且因為每年流行的病毒亞型不同，也需要接種注射新的流感疫苗。
新冠病毒雖然也會發(fā)生突變，但是突變的速度并沒有流感病毒那么快，雖然目前新冠病毒的基因已經出現(xiàn)了不少亞型，但是并不意味著是不同的抗原亞型。因此，即便新冠病毒第二波再次來臨，還是可以認為之前已經感染過的人，仍然具有免疫力。
所以，如果在第一波感染之后已經形成了群體免疫，那第二波疫情就不會太嚴重。
到底目前的感染率如何呢？從確診數(shù)來推算，美國紐約州感染率比較高，有1.4%，其他州都不到1%，加州只有千分之一。但是有證據(jù)表明，如今的確診數(shù)，可能遠遠低于實際的感染數(shù)。
4月23日，紐約州州長Andrew Cuomo宣布，在該州進行的一項3000人的新冠病毒抗體篩查中，近14%的人檢測結果呈陽性，如果細看紐約市的數(shù)據(jù)，陽性比例甚至高達21%。這意味著紐約州感染數(shù)可能是目前的10倍。
在西岸的加州，抗體檢測也開始了。洛杉磯的結果初步表明，當?shù)?.1％的人口可能已經感染過病毒，是目前確診數(shù)的28至55倍。在北加州克拉拉郡（SantaClara County） , 抽樣抗體檢測的陽性率為1.5%，同樣估計出當?shù)氐母腥緮?shù)是目前確診人數(shù)的50～85倍[5]。
由于抗體檢測試劑盒特異性方面的原因，目前所估測的實際感染數(shù)并不一定準確，但是越來越多的證據(jù)表明，盡管美國如今確診數(shù)已經穩(wěn)穩(wěn)全球第一，但是實際的感染數(shù)，仍然會遠遠超出目前的想象。
特朗普與福奇醫(yī)生間對于科學問題的爭議，已經成為影響美國抗疫中的最大問題
美國雖然新增病例已經見頂，但是這個頂不像是一個陡峭的山峰，而是一個大平頂，如今每天的新增確診數(shù)還在3萬人左右。隨著各州開始解禁，感染數(shù)還要繼續(xù)增加，也許在不知不覺之中，會在夏天前達到群體免疫？
要獲得群體免疫，還有一個比較安全的辦法：注射疫苗。但是，在秋天來臨之前，新冠疫苗的研究不太可能會獲得成功。所以，我們在希望夏天把病毒徹徹底底帶走的同時，也同樣希望在病毒消退之前，有足夠多的人群已經因感染而產生了免疫力。
這里有必要對群體免疫做出一個解釋。很多人對這個詞存在誤解，以為達到群體免疫，大家就都沒事了。實際上，群體免疫只是在“群體”這一層次上有免疫力，意味著大規(guī)模的傳染不會發(fā)生，不至于再停工、停學。對于個人來說，如果沒有免疫力，接觸了病毒之后還是會被感染。因此，即便群體免疫已經發(fā)生，只要新冠病毒并未消失，那高風險人群最好還是居家，一般人外出也最好是戴口罩，保持社交疏遠。
雖然我們有足夠多的理由，相信夏天可以給新冠病毒致命一擊，我們也有越來越多的證據(jù)，表明很多國家都正在走向群體免疫，但我們并不能因此盲目樂觀，完全指望多變的天氣來抵擋病毒，完全靠難以預測的群體免疫，來減輕病毒對經濟的攻擊。
疫情還在進行中，對未來一個月疫情的觀察，可以更好地判斷出疫情在夏天的走向，也可以對可能出現(xiàn)的第二波疫情，做出更合理的抗疫方案。
對最壞的情況有所準備，對最好的情況有所期望，這可能是支持我們走完夜路的最好心態(tài)。
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