家住浙江杭州城北的徐爺爺今年90歲高齡了，他的“牙疼”已經(jīng)持續(xù)30年了，最初只是一天發(fā)作幾次，可后來“牙疼”的程度越來越嚴重了，20年前徐爺爺就連刷牙洗臉這些簡單的日常活動都不敢進行了，因為只要一刷牙或洗臉都會誘發(fā)嚴重的疼痛，這種痛就像電擊一樣放射到整個面部，甚至所有上牙槽的牙齒都拔掉后這種疼痛依然沒有消失。
這到底是怎么回事？
原來徐爺爺?shù)难捞鄄⒉皇茄例X的問題，而是一種被稱為“天下第一痛”的疾病—三叉神經(jīng)痛。
可是困擾徐爺爺?shù)牟⒉恢皇侨嫔窠?jīng)痛的問題，因為徐爺爺還合并有“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”和“慢性腎功能不全 CKD Ⅳ期”等嚴重的系統(tǒng)性疾病。他先是來到了杭州市第三人民醫(yī)院心內(nèi)科安裝了心臟起搏器暫時緩解了心臟的問題，但因為腎功能不好，血肌酐超過了300μmmol/L，很多原先使用的止痛藥物都沒法正常使用了，疼痛比以往更加劇烈了。
于是經(jīng)會診他找到了市三醫(yī)院疼痛科的張華醫(yī)生，經(jīng)張華醫(yī)生分析，該病人高齡且全身狀況較差合并癥多，實際上已經(jīng)無法耐受微血管減壓術(shù)和開顱手術(shù)了，更要命的是腎功能也極差，也沒有辦法通過常規(guī)的藥物治療來緩解疼痛了?？尚鞝敔斠缶徑馓弁吹脑竿琅f很強烈，經(jīng)過疼痛科全體討論最終決定為徐爺爺實施“CT引導(dǎo)下圓孔入路穿刺射頻術(shù)”。手術(shù)歷時40分鐘，整個過程非常順利。
術(shù)后徐爺爺?shù)拿娌刻弁戳⒖滔Я耍揖驮谑中g(shù)當晚就能正常進食了，徐爺爺?shù)募覍俸捅Ｄ范加X得非常神奇，連連感謝。
三叉神經(jīng)痛被稱為“天下第一痛”三叉神經(jīng)位于人的面部，三叉神經(jīng)痛是一種常見的神經(jīng)性疾病，素有“天下第一痛”之稱，年發(fā)病率高達4-5/10萬。
三叉神經(jīng)痛患者一般女性患者偏多，發(fā)病人一般是年歲都在40 歲以上，如針刺、刀割一樣的疼痛是這種病的最突出表現(xiàn)，一般都是非常突然的那種陣發(fā)性疼痛，發(fā)作時患者會不由得用手按住面部，吹風、刷牙、洗臉均可能誘發(fā)，日久會造成患者面部皮膚粗糙，眉毛脫落稀少，面容枯槁等面部特征。
患者一般先接受藥物治療，臨床大多數(shù)病例開始療效較好，但隨著病程進展往往癥狀控制越來越差，即使加大藥物劑量或用藥頻次也多不滿意，而且藥物的副作用也較大。這些都給患者帶來很大的痛苦。當藥物治療失敗時，可以盡早考慮外科手術(shù)治療。
"四大標準"判斷三叉神經(jīng)痛很多人都經(jīng)歷過不同程度的頭面部疼痛，而引起頭面部疼痛的原因又十分復(fù)雜，如何判斷三叉神經(jīng)痛，有四大標準——
1、三叉神經(jīng)痛通常是持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘的陣發(fā)性反復(fù)發(fā)作，說話、吃飯、吹風都可能誘發(fā)疼痛。
2、三叉神經(jīng)痛具有間歇期，往往早期疼痛比較輕微，并且有遷延過程，或有一段時間患者感覺不到疼痛了，但過一段時間又會疼痛，且疼痛加重。
3、可體察面部扳機點。即三叉神經(jīng)痛患者疼痛時需要咬住疼痛部位才能夠緩解，或是觸碰頭面部某一部位即會引起面部疼痛。
4、三叉神經(jīng)痛早期服用卡馬西平十分有效。
治療“三叉神經(jīng)痛”五大誤區(qū)治療三叉神經(jīng)痛對多數(shù)患者而言是個大難題，因為三叉神經(jīng)痛是一種非常頑固的疾病，加上很多情況下，患者因為不了解具體情況，容易走進誤區(qū)，而導(dǎo)致疾病久治不愈，痛苦不堪。
誤區(qū)一：排斥手術(shù)
三叉神經(jīng)痛是一種可以治愈的疾病。但不少患者擔心做開顱手術(shù)的風險大，其實，臨床上每年通過開顱微血管減壓、球囊壓迫半月節(jié)、射頻熱凝等微創(chuàng)手段治愈的案例已數(shù)以萬計，治愈率達到高95%以上。
尤其是近年來顯微外科技術(shù)的進步、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用以及手術(shù)設(shè)備的更新不僅使手術(shù)療效明顯提高，而且大大降低了手術(shù)風險?？偟膩碚f，這種手術(shù)是相當安全的。
誤區(qū)二：心態(tài)消極
很多患者在經(jīng)過多年采用各種治療方法都無效后對治愈喪失信心，以為三叉神經(jīng)痛是不治之癥，從而對生活也悲觀失望。
多數(shù)三叉神經(jīng)痛患者因為被疼痛折磨，因而對生活也失去了信心，往往一直處于悲觀、低落的情緒當中，殊不知，悲觀的心情會影響患者的神經(jīng)功能，不僅對治療產(chǎn)生不利影響，還可能使病情加重。
而保持樂觀開朗的精神狀態(tài)，有助于病情的控制和恢復(fù)。同時，適當?shù)倪\動可以增強患者的體質(zhì)，從而增加患者對疾病的抵抗力，提高三叉神經(jīng)痛的治療效果。
誤區(qū)三：輕信偏方
很多三叉神經(jīng)痛的患者由于多年飽受三叉神經(jīng)疼痛病癥的折磨，又經(jīng)多方治療無效，正所謂病急亂投醫(yī)，結(jié)果往往誤信一些所謂治療三叉神經(jīng)痛的“偏方”或“祖?zhèn)髅胤健保Y(jié)果錢沒少花，疼痛不但沒有減輕，反而導(dǎo)致了各種各樣的并發(fā)癥，致使終生遺憾。
誤區(qū)四：盲目拔牙
由于三叉神經(jīng)痛與牙痛的疼痛部分極為相似，非常容易混淆，一些以為是牙痛，覺得撥牙可以緩解疼痛，殊不知卻耽誤了及時、正確的診治。
三叉神經(jīng)痛的特點是在口唇、口角、鼻翼、上腭或口腔黏膜等顏面部位，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)性劇痛。因此，早期輕度的三叉神經(jīng)痛或不典型三叉神經(jīng)痛，常常會被誤認為是牙痛、偏頭痛、鼻竇炎或其它口腔科或五官科疾病，患者甚至盲目地去拔牙，以為可除去病根，其實是大錯特錯。
誤區(qū)五：亂吃藥
很多患者一心只想著緩解疼痛，在沒有任何醫(yī)學(xué)依據(jù)的前提下，亂吃止痛藥。殊不知，有些止痛藥反而會激發(fā)三叉神經(jīng)痛發(fā)作。
如何預(yù)防三叉神經(jīng)痛三叉神經(jīng)痛的高發(fā)人群是50-70歲的中老年人，女性發(fā)病率高于男性，發(fā)病原因與血管壓迫有關(guān)，年齡越大往往血管的彈性下降，血管袢程度增加，導(dǎo)致神經(jīng)壓迫加重，當神經(jīng)壓迫到了一個臨界點就會誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。
三叉神經(jīng)痛會給患者帶來很大的疼痛。在出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，除了需要接受治療外，還需要進行預(yù)防。有效的預(yù)防措施，可以幫助三叉神經(jīng)痛減少，同時也可以幫助病人有效緩解。
1、有規(guī)律的飲食。選擇一些質(zhì)地軟、易嚼爛的食物，避免誘發(fā)咀嚼功能上的疼痛。在飲食上，避免油炸類、易上火的食物以及刺激性食物，還有海產(chǎn)品和熱性的食物。
2、在平日刷牙，說話，吃飯漱口，洗臉動作都要輕柔，避免尖銳、刺激性物體誘發(fā)三叉神經(jīng)痛。
3、生活規(guī)律，養(yǎng)成早睡早起的良好習(xí)慣。在冬天要注意保護頭和面部，平時要保持穩(wěn)定的情緒，不能太過激動，經(jīng)常去聽一些柔和的音樂，可以保持心情平和，不要過度勞累。
4、保持精神上的愉快。避免高壓、情緒波動、刺激，日常的起居室內(nèi)環(huán)境要安靜，空氣清新，整潔，還要適當?shù)脑黾右恍w育運動，這樣可以鍛煉身體，也能增強自己的體質(zhì)。
特別要提醒的一點是，當患者因為三叉神經(jīng)痛去醫(yī)院就診時，在掛號神經(jīng)外科同時，要及時做好神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及口腔科、眼科、耳鼻喉科檢查。檢查項目有MR、CT、X線、DSA等，它們可以避免患者誤診漏診三叉神經(jīng)痛，及時準確做出診斷報告。
同時，患者和家屬應(yīng)多留意疼痛發(fā)作時表現(xiàn)，并告知醫(yī)生病史。及時確定面部疼痛部位，弄清楚發(fā)作是從什么時候開始，并了解疼痛擴散范圍。疼痛的特征、規(guī)律、誘因等都要及時告知神經(jīng)外科以及其他科室醫(yī)生。
來源：都市快報、廣州日報
編輯：梁杰祥、朱曉華、李瀅
責編：陳廣泰
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