1. 胃炎會不會好？

從病程上看，胃炎有急性和慢性兩種，急性的多和飲酒、藥物等引起的急性胃黏膜損傷有關(guān)系，少數(shù)抵抗力很低的人可能會因為細(xì)菌感染（注意：不是幽門螺桿菌）而引起化膿性胃炎，這個后面還會介紹。慢性胃炎是我們今天要介紹的重點，在門診患者問的最多的問題就是“胃炎會不會好”，我經(jīng)常會反問患者“感冒會不會好”，答案是肯定的，“會”，可是，您能保證一輩子不感冒嗎？其實胃炎是一樣的，不是治不好，大多數(shù)情況下是在飲食、生活習(xí)慣、氣候等原因下發(fā)病或復(fù)發(fā)了。所以，沒有必要糾結(jié)可不可以一勞永逸、永遠(yuǎn)不犯的問題。

2. 胃炎要不要吃消炎藥？

經(jīng)常有患者這樣講“我一吃阿莫西林病就好了。。。”“我自已在藥店買的阿莫西林吃沒有效果呀？”“醫(yī)生，胃炎你為什么不開消炎藥給我呢？”

這里需要和大家講的是，胃內(nèi)是一個特殊的環(huán)境，“酸”，只有胃酸不斷分泌，才能幫助食物消化，也正因為酸的環(huán)境，所以除了幽門螺桿菌外，其它的細(xì)菌很難生存下來，所以胃炎，不是普通細(xì)菌引起的，就沒有必要一定要吃消炎藥。

3. 胃炎是怎么發(fā)生的？

那么，胃炎是怎么引起的呢？前面我們提到，胃酸可以消化食物，那會不會把胃自己也消化掉呢？胃酸之所以沒有把自己消化掉，是因為胃黏膜本身有自己的保護機制，比如，有一層保護膜，如果胃酸分泌的很多或者保護膜損傷，就會引起胃炎，因此，治療胃炎的藥物主要是抑酸的藥物和保護胃黏膜的藥物，而不是我們通常說的消炎藥。

4. 慢性萎縮性胃炎的診斷

慢性胃炎分為萎縮性和非萎縮性，還有一些特殊類型的胃炎，這個太專業(yè)，就不多介紹了。診斷萎縮性胃炎可以從內(nèi)鏡和病理兩個方面看，但最主要的，還是病理結(jié)果，也就是說，有了病理結(jié)果，才可以確定是否存在萎縮。

5. 萎縮性胃炎會不會癌變？

萎縮性胃炎會癌變，但不是得了萎縮性胃炎就一定會癌變，我常給患者打個比方“一個長途車司機和一個其它職業(yè)的人誰更容易出車禍？”您一定認(rèn)為是長途車司機對吧。那是不是長途車司機一定會出車禍而其它職業(yè)的人永遠(yuǎn)沒問題？這是一個概率問題，如果司機技術(shù)好、行車小心、車子保養(yǎng)的好，就會非常安全。所以說，不要談癌色變，而應(yīng)該正確理解這個問題。

6. 發(fā)現(xiàn)了萎縮性胃炎怎么辦？

最后一個問題我們談?wù)勗趺崔k，首先要正確評估萎縮性胃炎的嚴(yán)重程度，這需要病理醫(yī)生一個規(guī)范的病理診斷來幫助臨床醫(yī)院判斷；其次，如果有幽門螺桿菌感染，就一定要清除掉；第三，要根據(jù)醫(yī)生的意見定期復(fù)查；第四，對癥處理，緩解癥狀；第五，也是現(xiàn)在越來越多出現(xiàn)的問題，就是有明顯精神心理因素的慢性胃炎，這部分患者可以加用一些抗抑郁或抗焦慮的藥物，我常常對患者說，您要是天天都在體會自己哪里不舒服，吃什么藥也沒有用的。

從胃炎到胃癌有四步演變過程：

第1步，慢性淺表性胃炎；

第2步，慢性萎縮性胃炎；

第3步，腸上皮化生、異型增生；

第4步，胃癌。最可怕的是，從第2步開始到第4步只會是單向發(fā)展！

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