口訣
大匯總
小兒運(yùn)動發(fā)育:
二抬四翻六會坐,七滾八爬周會走。
小兒預(yù)防接種:
出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百日破,八月麻疹歲乙腦。
乳腺癌手術(shù)后肢體活動:
一(24小時)動手,三(1-3)動肘,功能鍛煉朝上走,四天可以動動肩,直到舉手高過頭。
產(chǎn)后恢復(fù):
產(chǎn)后一日底平臍,十日降至骨盆里,內(nèi)膜修復(fù)需四周,胎盤附著六周畢。
首選青霉素治療的疾病:
破傷風(fēng)、猩紅熱、肺炎球菌感染、梅毒。
致病菌主要為金黃色葡萄球菌感染:
急性膿胸、癤、癰、手部感染,急性肝膿腫、急性乳腺炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。
惡性腫瘤的治療方法:
除白血病、絨毛膜癌、浸潤性葡萄胎外,其他均首選手術(shù)治療。
皮內(nèi)注射(ID)進(jìn)針五度角,做過敏試驗(yàn)須備1%鹽水腎上腺素,忌用碘酊消毒,拔針后勿用棉簽按壓。肌內(nèi)注射(IM):兩歲以下嬰幼兒不宜進(jìn)行臀部肌內(nèi)注射。
葡萄糖酸鈣的應(yīng)用:
鏈霉素過敏、輸庫存血、高血鉀引起的心肌抑制、甲狀旁腺誤切引起抽搐(發(fā)作時靜注)、VitC缺乏性手足抽搐(鎮(zhèn)靜同時緩慢推注)、硫酸鎂中毒。
碳酸氫鈉的作用:
1%-2%的碳酸氫鈉可提高沸點(diǎn),去污防繡;1%-4%可用于口腔真菌感染,2%-4%可用于外陰陰道假絲酵母菌病的陰道沖洗,2%的碳酸氫鈉可用于鵝口瘡患兒口腔清洗。敵百蟲農(nóng)藥中毒禁用碳酸氫鈉洗胃(會被氫化成毒性更強(qiáng)的敵敵畏)。
不同濃度乙醇作用:
20%-30%乙醇:急性肺水腫時濕化給氧,從而降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力;30%乙醇:濕潤、松解頭發(fā)纏結(jié);25%-35%乙醇:乙醇擦浴;50%乙醇:皮膚按摩;75%皮區(qū)消毒(70%);95%乙醇燃燒法消毒和靜脈炎濕敷等。
計(jì)算公式
總結(jié)
1.小兒體重的計(jì)算
1~6個月:出生體重+月齡X0.7
7~12個月:6+月齡X0.25
2~12歲:年齡X2+8
注:出生體重平均為3kg,生后3~4個月時體重約為出生時的2倍。一歲時約為3倍,2歲時約為4倍。
2.小兒身高的計(jì)算
出生時約為50cm,半歲時約為65cm;
一歲時75cm,2歲時87cm,2~12歲身高=年齡X7+70(或75)
注:身高低于正常的百分之三十即為異常。
3.頭圍
出生時約為33~34,一歲以內(nèi)增長最快。
1歲時46cm,2歲時48cm,5歲時50cm. 15歲接近成人54~58cm注:頭圍測量在2歲前最有價值。
4.胸圍
出生時平均32cm,一歲時頭圍與胸圍大致相等,約46cm.
5.牙齒
乳牙計(jì)算公式:月齡—4(或6)
注:出生后4~10個月乳牙開始萌出,12個月未萌出者為出牙延遲。
6.囟門
出生時為1.5~2.0cm,1~1.5歲(12~18個月)應(yīng)閉合。
7.全脂奶粉按重量配置
其比例1:8;按容積1:4.
小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100~110ml .
例如:小兒,3個月,5kg,每日需要8%的糖牛乳的量為多少?
即5X(100~110)=500~550ml.
8.小兒藥物的劑量計(jì)算
(1)按體重:每日(次)劑量=患兒體重kg×每日(次)每公斤體重所需藥量 。
(2)按體表面積:體重小于等于30kg,小兒體表面積=體重×0.035+0.1體重30,小兒體表面積=(體重-30)×0.02+1.05.
(3)按成人劑量折算:小兒劑量=成人劑量×小兒體重/50.
9.血壓
2歲以后收縮公式
收縮壓=年齡×2+80mmhg(年齡×0.27+10.67kpa).
舒張壓=收縮壓×2/3 .
注:新生兒收縮壓平均為60~70mmhg,1歲以內(nèi)70~80mmhg,測血壓時,袖帶寬度約為上臂長度的三分之二為宜。
10.燒傷面積的計(jì)算
燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計(jì)算的。
第一個24小時補(bǔ)液計(jì)算=體重(KG)×燒傷面積(%)×1.5(ml)+2000ml生理需要量
(1)新九分法:頭、頸、面各占3%,共占9%;雙上肢(雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%)共占18%;軀干(前13%、后13%、會陰1%)共占27%;雙下肢(兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%)共占46%.(三三三,五六七,十三十三二十一,雙臀占五會陰一,小腿十三雙足七).
(2)手掌法:傷員自己掌的面積,=自己身體面積的1%計(jì)算。
(3)兒童體表面積的計(jì)算小兒頭部面積為9﹢(12-年齡)小兒雙下肢面積為46﹣(12一年齡).
11.計(jì)算基礎(chǔ)代謝
BMR=脈率+脈壓﹣111 .
12.吸氧濃度(%)
=21+4×氧流量(L/min).
13.測量5個或5個以上的P—P或R—R間期,計(jì)算其平均值60除以該周期即為每分鐘的心率。
例如:某老人心電圖檢查,常規(guī)心電圖平均p—p間隔為15個小格,其心率為?
即60除以(15X0.04)=100.
14.流速和輸液所用時間的計(jì)算
每分鐘滴數(shù)(ml)=液體總量(ml)×點(diǎn)滴系數(shù)(/ml)/輸液所用時間(min)。
輸液所用時間(min)=液體總量×點(diǎn)滴系數(shù)/每分鐘滴數(shù)(ml)
注:滴系數(shù)可有多種,最常見的是15滴/min
舉例:患者男,正在進(jìn)行靜脈輸液,輸液總量為1500ml,輸液速度為50gtt/min,問需要多長時間輸完液體?
輸液時間=輸液總量/輸液速度=(1500×15)/50=450分鐘=7.5個小時。
15.預(yù)產(chǎn)期計(jì)算
末次月經(jīng)第一天,月份減3或加9,日期加7(陰歷日期加15天)。
16.乳腺癌手術(shù)后肢體活動
一(24小時)動手,三(1-3)動肘,功能鍛煉朝上走,四天可以動動肩,直到舉手高過頭。
17.空氣消毒劑用量計(jì)算
常用消毒劑及用量:2%過氧乙酸每立方米需8ml;純?nèi)樗崦苛⒎矫仔?.12ml,食醋每立方米需5~10ml。
公式:
(1)過氧乙酸需要量=房間長x寬x高x8ml
(2)純?nèi)樗嵝枰?房間長x寬x高x0.12ml(重點(diǎn))
(3)食醋需要量:①最小量:房間長x寬x高x5ml;②最大量:房間長x寬x高x10ml
18.小兒腹瀉補(bǔ)液量計(jì)算
(1)補(bǔ)充累積損失量:輕度脫水<50ml/kg,中度50~100ml/kg,重度100~120/kg。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應(yīng)首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg,總量不超過300ml,30~60分鐘內(nèi)靜脈輸入。
(2)補(bǔ)充繼續(xù)損失量:是補(bǔ)液后繼續(xù)丟失的液體量。一般用1/3~1/2張含鈉液。
(3)供給生理需要量:供給基礎(chǔ)代謝需要的水60~80ml/kg。
在實(shí)際補(bǔ)液過程中,補(bǔ)液量為以上三部分合計(jì),一般輕度脫水約90~120ml/kg,中度脫水約120~150ml/kg,重度脫水約150~180ml/kg。
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