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血的教訓(xùn)!這樣吃感冒藥會(huì)死人“醫(yī)不叩門”這句俗語(yǔ),指行醫(yī)者沒(méi)有接到邀請(qǐng),即使有再高超的醫(yī)術(shù),也不能主動(dòng)叩病人家的門為病人施治。是醫(yī)生清高、冷漠、怕?lián)?zé)……這到底是為什么? 古人很久以來(lái)就有醫(yī)者三戒:醫(yī)不自治、醫(yī)不叩門、醫(yī)不戲病。‘醫(yī)不叩門’是指:醫(yī)者不能主動(dòng)上門,哪怕是朋友、鄰居。這里有兩個(gè)理:一是責(zé)任主體的劃分,二是求醫(yī)者需有虔誠(chéng)、尊敬之心。
當(dāng)然,求醫(yī)者非常恭敬地求醫(yī),上門與否則是次要。這不是擺架子,事實(shí)上,古代名醫(yī)常常‘來(lái)往病者之家,雖祁苦寒大暑,未嘗少憚,如遇清貧者,時(shí)常施與周濟(jì)’,心有悲天憫人之高尚情懷。‘神醫(yī)’是百姓對(duì)這些大醫(yī)的稱謂,這背后,有對(duì)人格、精誠(chéng)醫(yī)術(shù)、品格的贊許。
《扁鵲見(jiàn)蔡桓公》這篇文章就直接反映出在古代人們也是很忌諱醫(yī)生上門去指出自己身上的疾病的,即“醫(yī)不叩門”。這種風(fēng)俗一直保持到現(xiàn)今社會(huì)。
醫(yī)不叩門,是一句俗語(yǔ),說(shuō)的是醫(yī)生不能主動(dòng)去叩開(kāi)患者的家門,即醫(yī)生不要去主動(dòng)送醫(yī)上門。
有人理解為即使醫(yī)生發(fā)現(xiàn)或知道別人有了病,只要人家不請(qǐng)你診治,自己不要主動(dòng)上門去毛遂自薦。朋友或鄰居也是一樣,有時(shí)候也包括對(duì)自己的至親。
這是為什么呢?為什么要求醫(yī)不叩門呢?如果自己有好的技術(shù),為什么不能主動(dòng)去幫助別人呢?很多人對(duì)此表示不解。事實(shí)上從古到今,一般情況下,醫(yī)者是不能送醫(yī)上門的。這有責(zé)任方面問(wèn)題;也有醫(yī)者與患者的心理意識(shí)方面問(wèn)題,一般是從以下幾個(gè)方面來(lái)理解:
1、習(xí)俗醫(yī)不叩門,有請(qǐng)才行古時(shí)中醫(yī)大致分為兩種,一種是坐堂行醫(yī),一種是走訪郎中,也叫做“游方”。坐堂行醫(yī)的傳統(tǒng)觀念,認(rèn)為醫(yī)生就該坐在診堂中等待患者上門,或者等待別人的延請(qǐng),也保證有充裕的時(shí)間來(lái)為病人服務(wù)。如果情況反過(guò)來(lái)別人會(huì)誤認(rèn)為這家里出了什么事情。外出行醫(yī)的“游方”也有行為規(guī)矩,如民間過(guò)年時(shí)醫(yī)藥行業(yè)忌諱出診,怕“觸霉頭”,除非給雙份診費(fèi)破災(zāi)才行。平時(shí)出診,也忌諱敲患者的門,故俗有“醫(yī)不叩門,有請(qǐng)才行”的說(shuō)法。為了保守職業(yè)技能的秘密,民間又有醫(yī)生郎中“施藥不施方”的說(shuō)法。醫(yī)藥行舊時(shí)敬華佗、孫思邈等為祖師爺,不敢稍有不恭,如今這些習(xí)俗仍可以見(jiàn)到的。
2、送醫(yī)上門,另有所圖“醫(yī)不叩門”即不能強(qiáng)拉病人,如果是為了某種利益,而去強(qiáng)拉病人就更不對(duì)了。'醫(yī)不叩門',換現(xiàn)在的話說(shuō)就是:不要太主動(dòng)了,您自個(gè)兒跑到患者那里,沖患者說(shuō),我來(lái)給你治治吧,患者會(huì)覺(jué)得你特不靠譜,而且頗為反感,他絕對(duì)會(huì)拒絕你,甚至是遷怒于你,然后凌晨跑到大醫(yī)院去排大隊(duì)掛號(hào)去,看看你說(shuō)的是虛是實(shí)。
這是患者通常有的一個(gè)心理,一來(lái)是患者忌諱,二來(lái)患者未必認(rèn)為自己有病,三者患者未必領(lǐng)情。另外,患者自有自己的選擇,每個(gè)人有每個(gè)人的緣分,急也無(wú)用,甚至讓患者覺(jué)得送醫(yī)上門者另有所圖。還有現(xiàn)在保健養(yǎng)生市場(chǎng),魚龍混雜,令人心有余悸。從廣大人民的心理來(lái)講,一般如果不是自己主動(dòng)求醫(yī)問(wèn)藥,是很難接受醫(yī)生的治療的。特別是現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系不太協(xié)調(diào),會(huì)引起諸多誤會(huì)。
3、療效與依從性中醫(yī)治病有其自身的特點(diǎn),病人對(duì)醫(yī)生的信任至關(guān)重要。《素問(wèn)·五臟別論》曰:“拘于鬼神者,不可與言至德;惡于針石者,不可與言至巧;病不許治者,病必不治,治之無(wú)功矣。”有些病,病人不理解中醫(yī)的基本原理,對(duì)氣血陰陽(yáng)毫無(wú)認(rèn)識(shí),不信任中醫(yī)的診斷和辨證,這種情況下是難以取得治療效果的。或者說(shuō)是做無(wú)用功。
皇甫謐所著《甲乙經(jīng)》序:漢有華佗,張仲景,華佗奇方異治,施世者多,亦不能盡記其本末。若知直祭酒劉季琰病發(fā)於畏惡,治之而瘥。云:“后九年季琰病應(yīng)發(fā),發(fā)當(dāng)有感,仍本於畏惡,病動(dòng)必死。”終如其言。仲景見(jiàn)侍中王仲宣時(shí)年二十余。謂曰:“君有病,四十當(dāng)眉落,眉落半年而死。”令含服五石湯可免。仲宣嫌其言忤,受湯勿服。居三日,仲景見(jiàn)仲宣謂曰:“服湯否?”仲宣曰:“已服。”仲景曰:“色候固非服湯之診,君何輕命也!”仲宣猶不信。后二十年果眉落,后一百八十七日而死,終如其言。此二事雖扁鵲,倉(cāng)公無(wú)以加也。華佗性惡矜技,終以戮死。當(dāng)年的王仲宣年輕氣盛,二十多歲就做了侍中大夫,所以,根本就沒(méi)把張醫(yī)圣的話入在心中,給他開(kāi)的五石散也沒(méi)有服用。十多年過(guò)去了,到了四十歲的時(shí)候果然雙眉脫落,這個(gè)時(shí)候才想起張仲景的話,但已悔之晚矣。世人多如此!
如果叩門治病,即使取得比較滿意的療效,病人的期望值可能更高,心情更加急迫,反而影響治療計(jì)劃。如果效果不好,病人反生怨氣,于病人和醫(yī)生都極為不利。
另外,治療是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程,各種主客觀因素在變化,病情也在變化,治療方案也需要隨之調(diào)整。絕大多數(shù)醫(yī)生都不是神醫(yī),奢求藥到病除是不現(xiàn)實(shí)的。如果病人病人對(duì)醫(yī)生沒(méi)有起碼的信任與尊重,就不可能很好地配合,甚至中途放棄治療。當(dāng)然醫(yī)生也有責(zé)任每次將診斷結(jié)果和基本病理給病人講解清楚,達(dá)成良好的醫(yī)患溝通,如果醫(yī)生自己知其然不知其所以然,不能取得患者的信任,也是難免的。
文革期間,對(duì)醫(yī)不叩門的思想做過(guò)批判,認(rèn)為是孔孟復(fù)辟之道的流毒,是資產(chǎn)階級(jí)的醫(yī)療作風(fēng),是剝削階級(jí)的意識(shí)形態(tài)。認(rèn)為醫(yī)不叩門是千百年來(lái)的反動(dòng)儒家說(shuō)教,一些儒醫(yī)以“醫(yī)不叩門”為盾牌,拒絕為廣大勞苦大眾服務(wù)。認(rèn)為醫(yī)不叩門,好象醫(yī)生很清高,不為任何人所驅(qū)使,是自欺欺人。這種理解是比較片面的,是為了滿足當(dāng)時(shí)的政治需要。
醫(yī)者父母心,從醫(yī)是一門高尚的職業(yè),難于屈尊。醫(yī)不叩門,道不輕傳。為了達(dá)成良好的醫(yī)患溝通,取得良好的診療效果,遵守“醫(yī)不叩門”的古訓(xùn)還是很有必要的。
醫(yī)不叩門,就醫(yī)看病,注意事項(xiàng):就醫(yī)看病,請(qǐng)遵循幾點(diǎn),醫(yī)患配合好,疾病康復(fù)快。
1,請(qǐng)掛號(hào)排隊(duì)就診。掛號(hào)是對(duì)醫(yī)生價(jià)值的尊重,排隊(duì)是對(duì)其他候診病人的尊重,只有尊重別人,自己才會(huì)受人尊重。
2,如果您是看病的患者,醫(yī)生一定會(huì)根據(jù)診斷確定最好的治療方案。如果你是熟人,醫(yī)生一定只是講解疾病,建議治療,甚至?xí)扑]你去其他醫(yī)院治療。因?yàn)椤搬t(yī)不叩門”。你如果信任,就應(yīng)該請(qǐng)他為您制定最好方案。
3,在吃飯喝茶時(shí)候,請(qǐng)不要讓醫(yī)生給你看病號(hào)脈。找醫(yī)生號(hào)脈,不要坐在沙發(fā)上讓給你號(hào)脈。你尊重別人,你尊重自己,就應(yīng)該在診脈桌前看病。你懶惰不想動(dòng),想圖省事,醫(yī)生即使給你號(hào)脈也是敷衍一下,簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)。絕對(duì)不會(huì)那樣認(rèn)真的確定治療方案。看病是個(gè)嚴(yán)肅的事情,你認(rèn)真對(duì)待,才是對(duì)的。
不要怪醫(yī)生,“醫(yī)不叩門”自古有之。
尊重醫(yī)生,尊重自己!
