▲你需要了解正確的乳房保養(yǎng)。

院長在線按+

一場體檢下來，10個女性8個有乳腺增生，還有不少查出乳腺結(jié)節(jié)的。很多人想不通的是為什么有些結(jié)節(jié)只需隨訪，有些卻一定要手術(shù)。 乳腺增生、結(jié)節(jié)到底要不要緊？

1

什么是乳腺結(jié)節(jié)？

首先要說的是：其實，乳腺結(jié)節(jié)只是一種現(xiàn)象，而并不是疾病本身。可以說“乳腺結(jié)節(jié)”像個筐，很多病都可以往里裝，值得慶幸的是，這里面絕大部分是良性疾病。

乳腺結(jié)節(jié)背后這些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊腫等；或者是良性腫瘤，如乳腺纖維腺瘤、脂肪瘤；還有就是最令人害怕的惡性腫瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。

乳腺增生癥是幾乎沒有什么危害的“疾病”，甚至可以說不是病。它既不是腫瘤，也不是炎癥，而是乳腺在性激素周期性變化的作用下，造成乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂。

常見的小葉增生，就是乳腺增生癥的一種。

主要表現(xiàn)：

1、月經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)結(jié)束后減輕或停止，一般是雙側(cè)對稱的痛；

2、乳腺可觸摸到彌漫性（/囊性）結(jié)節(jié)，部分有乳頭溢液。乳腺增生不用怕，大多數(shù)都是正常的現(xiàn)象，只有極少部分（病理診斷為不典型增生的）有發(fā)展成乳腺癌的風(fēng)險。

02 乳腺良性腫瘤

最常見的是乳腺纖維腺瘤，是由于體內(nèi)性激素水平紊亂造成的，好發(fā)于年輕女性。

主要表現(xiàn)：

1、單發(fā)的無痛性的腫塊，直徑大多為1-3cm；

2、外形多為圓形或橢圓形，邊緣整齊，表面光滑。乳腺纖維腺瘤極少惡變，腫瘤發(fā)展也十分緩慢，若沒有癥狀，也不影響工作生活，可觀察定期隨訪。

03 最擔(dān)心的乳腺癌

乳腺癌發(fā)病率已位居女性惡性腫瘤第1位。一個女人，一生患乳腺癌的幾率為1/8-1/7。

乳腺癌的腫塊特點：

1、單發(fā)、質(zhì)地較硬；

2、邊緣不規(guī)則、表面不光滑、常為無痛性；

3、有些伴有乳頭溢液、乳頭乳暈改變、乳腺局部皮膚改變等。如果腫塊有上述特征，一定要引起重視，請盡快就醫(yī)。

僅憑癥狀明確區(qū)分三種類型的乳腺結(jié)節(jié)，其實并不靠譜，要診斷乳腺疾病，還得靠影像學(xué)檢查。

2

哪些檢查可以診斷乳腺疾病？

01 彩超1、經(jīng)濟、無創(chuàng)，是大多數(shù)人的首選，尤其適合青少年女性、孕產(chǎn)期婦女。

2、能清楚地分辨組織層次，發(fā)現(xiàn)乳腺內(nèi)腫塊，并根據(jù)腫塊大小、形態(tài)、血流等初步判斷腫塊性質(zhì)等等。

缺點：

彩超對于微小的鈣化灶辨識度不夠高，而乳腺組織是否鈣化，鈣化的形態(tài)恰恰是判定結(jié)節(jié)良惡性的敏感指標(biāo)之一。

02 鉬靶

鉬靶可以很好彌補彩超的上述不足。能準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)并精細(xì)描述鈣化，可以診斷無癥狀或觸摸不到的乳腺癌（如乳腺導(dǎo)管內(nèi)癌），特別適合乳房出現(xiàn)萎縮、腺體較少或脂肪型乳房的人。

缺點：

有一定的放射性；

對腫物的分辨率不如彩超；

對于較致密的乳腺，有時難以辨別病變性質(zhì)；

檢查時要將整個乳房壓扁透視，會有點痛感，所以不適合月經(jīng)期、哺乳期女性。

03 磁共振

MRI能清晰地觀察到病變，準(zhǔn)確率更高。有些隱匿性病灶，做了彩超及鉬靶檢查仍不能判斷性質(zhì)，可以進一步選擇MRI檢查。

缺點：

費用昂貴，操作較復(fù)雜，不夠方便；

假陽性率高，尤其不適合體內(nèi)安裝起搏器等鐵磁性物質(zhì)的人；

患有幽閉恐懼癥及造影劑過敏，不能俯臥位檢查者都不適合做乳腺MRI。

3

教你讀懂乳腺檢查報告單

做完B超和X線鉬靶檢查，報告單上寫的：低回聲 / 形態(tài)不規(guī)則 / 鈣化/……還有BI-RADS1類/ BI-RADS 3類……這些又是什么意思？

我們先看表格1，大家可以根據(jù)報告中術(shù)語，初步判斷腫塊的良惡性。

表1：三種乳腺疾病影像學(xué)比較

名稱	影像學(xué)表現(xiàn)
	超聲	鉬靶	BI-RADS分類
乳腺增生癥	局部低回聲或無回聲，病變后方回聲增強效應(yīng)	形態(tài)規(guī)則，片狀密度增高影	1-3類
乳腺纖維腺瘤	邊界清晰，形態(tài)部分規(guī)則的低回聲，多呈圓形、橢圓形或分葉狀	邊界清晰的等高或略高密度腫塊影，周圍見薄透亮環(huán)，可伴有爆米花樣鈣化	2-3類
乳腺癌	形態(tài)不規(guī)則或呈小分葉毛刺狀，蟹足樣	高密度腫塊影、邊緣毛刺樣，邊界不清、周圍見寬窄不等透亮環(huán)；泥沙樣鈣化段樣分布	4c-5類

再看表2，這是另一個判斷腫塊良惡性的重要工具，美國放射學(xué)會(ACR)創(chuàng)立的BI-RADS分類評價標(biāo)準(zhǔn)。

大家可以在檢查報告中找找BI-RADS分類的身影，根據(jù)表2對號入座。

表2：BI-RADS分類

分級	分級描述	處理建議	惡性可能性
0	評估是不完全的	需要召回補充其他影像學(xué)檢查	無法評估
1	陰性，無異常	常規(guī)篩查	0%
2	良性病變	常規(guī)篩查	0%
3	很可能為良性病變	短期隨訪（6個月）后在常規(guī)隨訪1-2年，連續(xù)2-3年穩(wěn)定可重新評估	0-2%
4a	低度惡性可能	需進行組織活檢	2-10%
4b	中度惡性可能		10-50%
4c	高度惡性可能		50-95%
5	高度懷疑惡性		95-100%
6	已活檢證實為惡性	無禁忌可手術(shù)切除	NA

BI-RADS1類-3類良性的多發(fā)結(jié)節(jié)，理論上不用做手術(shù)，定期觀察隨訪就可以了，因為反復(fù)手術(shù)刺激乳房，反而會增加患乳房腫瘤的風(fēng)險。

但如果到了4類或更高級別，必須重視該結(jié)節(jié)，完善相應(yīng)的穿刺病理學(xué)活檢。就算得了乳腺癌也別害怕，畢竟乳腺癌是目前治療方法最多、效果最好的實體腫瘤之一。

4

生活中如何預(yù)防乳腺癌？

健康的生活方式：

積極調(diào)整自己的情緒，保持心情愉快。

多運動，女性從年輕開始就應(yīng)該控制體重；一項研究表明，絕經(jīng)后肥胖者也較正常體重者乳腺癌發(fā)病率高。少抽煙喝酒，長期飲酒的女性乳腺癌風(fēng)險升高。

控制雌激素的攝入，慎吃避孕藥、蜂王漿，不用含雌激素的化妝品。

可以適時補充維生素D，能起到一定預(yù)防乳腺癌的作用。

保持性生活和諧，避免人流；母乳喂養(yǎng)可降低乳腺癌風(fēng)險。

01 定期體檢

建議35歲以上女性每年做一次乳腺B超檢查，乳腺癌檢出率可達(dá)到85%；40歲后每年做一次鉬靶檢查。

02 定期乳房自檢

建議成年女性，每次月經(jīng)結(jié)束后自查乳房。看看兩邊是否對稱，是否有腫塊等。雖然大部分人摸不準(zhǔn)，但可以讓大家提高警惕。發(fā)現(xiàn)可疑變化時，及時去醫(yī)院檢查，千萬千萬別亂按摩、亂用藥。■

值班編輯：郭芙蓉 編審：李小不本文來源：邵逸夫醫(yī)院（id：srrsh199405）授權(quán)轉(zhuǎn)載

喜歡，就給我一個“在看”