哪些機(jī)構(gòu)和人員可以開展三伏貼？敷貼有哪些細(xì)節(jié)要注意？官方發(fā)布權(quán)威信息。
近日，河南省衛(wèi)健委、河南省中醫(yī)管理局下發(fā)《關(guān)于做好2019年度中醫(yī)師承和確有專長考核考試工作的通知》，對可以開展三伏貼服務(wù)的機(jī)構(gòu)和人員資質(zhì)提出明確要求。
開展三伏貼，必須符合以下條件
《通知》明確規(guī)定，開展“三伏貼”服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)為登記中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并已開展相應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)工作。非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開展“三伏貼”服務(wù)。嚴(yán)禁為追求經(jīng)濟(jì)效益不合理擴(kuò)大應(yīng)用范圍及應(yīng)用人群。
該規(guī)定傳遞了兩個信息：
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要開展三伏貼，必須在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上核準(zhǔn)中醫(yī)科或中西醫(yī)結(jié)合科或民族醫(yī)學(xué)科中的一個，否則屬于超范圍診療。
二、三伏貼屬于中醫(yī)診療的范疇，需要在醫(yī)師的操作下完成，任何養(yǎng)生機(jī)構(gòu)、美容院、小兒按摩機(jī)構(gòu)等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備開展三伏貼的資質(zhì)。
另外，文件還要求對患者實施“三伏貼”操作的人員，應(yīng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或接受過穴位貼敷技術(shù)專業(yè)培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對本單位能夠從事“三伏貼”操作的人員予以明確并進(jìn)行培訓(xùn)、考核。所以關(guān)于三伏貼的一些接診常識，醫(yī)務(wù)人員必須掌握。
1三伏貼有哪些適應(yīng)癥？三伏貼并不能包治百病，主要適應(yīng)癥包括以下五種：
1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病；
2.過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；
3.小兒體虛易感冒者，反復(fù)呼吸道感染者；
4.屬于虛寒的腸胃疾患；
5.骨關(guān)節(jié)炎等疾病。
近年也有專家探索將其用于骨關(guān)節(jié)炎等疾病。
2三伏貼常用腧穴三伏貼對穴位要求比較高，一方面主穴配穴要得當(dāng)，另一方面每一個穴位定位須準(zhǔn)確。
臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據(jù)患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風(fēng)門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。
肺系疾病可選穴位：大椎、定喘 、膻中、脾俞、腎俞、膏肓 等
五官科疾病可選穴位：肺俞、大椎、天突、合谷、足三里、內(nèi)關(guān)、腎俞、定喘
脾胃病可選穴位：合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、中脘、脾俞、曲池、腎俞
肩頸腰腿痛疾病可選穴位：合谷、內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里、腎俞、曲池、肩颙
最常用的穴位如下圖所示：
一、多選用具有治療和保健作用的穴位。
二、貼敷時取穴不宜過多，每次穴位總數(shù)以6-8個為宜，不得超過8個。
三、可采用幾組穴位輪換交替使用的方法，每次貼敷一組穴位。
四、同一穴位不宜連續(xù)敷貼或貼敷時間過久，以免藥物過度刺激，造成皮膚損傷。
4敷貼操作方法以生白芥子、生甘遂、細(xì)辛 、元胡作為基本處方，可結(jié)合既往的臨床經(jīng)驗和地域特點等進(jìn)行加減。
哮喘基礎(chǔ)方：基礎(chǔ)方
哮喘/慢支：基礎(chǔ)方加生姜丁香
反復(fù)性感冒：基礎(chǔ)方加肉桂或吳茱萸
過敏性鼻炎：基礎(chǔ)方加白芷
5敷貼操作規(guī)范第一，選擇體位
患者取正坐位，充分暴露背、胸部。貼背部時，上身前傾40-50度。
第二，敷貼局部皮膚的準(zhǔn)備
敷貼穴位要按照常規(guī)消毒，貼藥前，定準(zhǔn)穴位后，通常用溫水將局部洗凈，或用75%乙醇棉球進(jìn)行局部消毒，然后敷藥。
第三，固定敷貼藥物
為保證藥物療效，對于所敷藥物，無論是糊劑、膏劑、餅劑，均應(yīng)將其很好地固定，以防止藥物移動或脫落。
取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當(dāng)減小)的脫敏膠布固定。
4、敷貼時間
成人每次貼藥時間為2-6小時，兒科患者貼藥時間為0.5-2小時。
具體貼敷時間，根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定。同時考慮患者的個人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。貼敷的最佳時間為去藥后局部潮紅，有熱痛感，幾天后脫一層薄屑或有細(xì)小水泡。
6異常情況處理1、小水泡
表面涂以地榆油/紅霉素軟（眼）膏或任其自然吸收，注意避免局部感染。
2、水泡較大者
先用消毒針從水泡下端挑破，排盡泡液，或用一次性注射器抽出泡液，然后涂以地榆油收斂。
破潰水泡也可涂以消炎軟膏，外用消毒敷料包扎，以防感染。
3、水泡體積巨大或水泡中有膿性分泌物或出現(xiàn)皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現(xiàn)象，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)院對癥治療。
注意，敷貼局部皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、感染或有較重皮膚病者禁止敷貼。顏面五官部位、關(guān)節(jié)、心臟及大血管附近慎用敷貼，且不宜用刺激性太強(qiáng)的藥物，避免發(fā)泡遺留瘢痕。
三伏貼科普視頻
視頻來源：科普中國
本文來源：基層醫(yī)師公社/河南省衛(wèi)健委。尊重知識與勞動，轉(zhuǎn)載請保留版權(quán)信息。本微信所發(fā)布內(nèi)容的版權(quán)屬于相關(guān)權(quán)利人所有，如有侵權(quán)請聯(lián)系我們刪除，文中內(nèi)容為轉(zhuǎn)載，文中內(nèi)容僅代表作者本人觀點，與e診所平臺無關(guān)，僅供臨床思路參考，所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學(xué)習(xí)，不能作為處方，請勿盲目試用，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！
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