最近在微信里接到了好幾位患者的咨詢，感覺大家對卵巢早衰的認識誤區還是蠻多的，今天就一并回答。
Q1：月經經常提前，偶爾也會推遲，美容院說我卵巢早衰了，叫我做卵巢保養，可以恢復卵巢功能，是這樣嗎？
答：月經提前或推遲7天以內是正常的。如超過7天，可以在月經第2～4天做性激素六項檢測，了解卵巢功能。月經變化的原因可以是卵巢功能減退，也可能是其他情況，如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等，也可能是非婦科內分泌疾病，如甲狀腺功能異常等等。
卵巢早衰的診斷標準是：40歲以下女性，閉經6個月以上，或按自己原來的月經周期算，閉經3個周期以上，同時檢測促卵泡刺激素（FSH）40U/L。
與卵巢早衰相關的還有兩個概念：
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早發性卵巢功能不全：女性40歲以前出現月經異常，間隔一個月兩次檢測FSH25U/L，但40U/L。早發性卵巢功能不全是卵巢功能衰退的一個動態過程，其終點是卵巢早衰。
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卵巢儲備功能減退：卵巢內卵母細胞數量和/或質量下降，FSH升高（10 U/L），抗苗勒管激素（AMH）水平下降（1.1ng/ml），竇卵泡（AFC）數量減少（5個）。這時，女性的生育力降低。
單憑月經異常并不能診斷卵巢早衰或卵巢功能不全。
而美容院說的卵巢保養就是一個噱頭而已，8800元年卡的保養，或者18800元年卡的保養，都不能起到讓卵巢更年輕的作用。
Q2：卵巢早衰需要治療嗎？
答：肯定需要治療。
卵巢是一個生殖器官，她產生并排出卵子，是女性生育的必要條件。
除了排卵，卵巢還有一個重要的功能，那就是她的內分泌功能。卵巢分泌雌激素、孕激素及少量的雄激素，這些激素對維持身體各個器官的功能都非常重要，尤其是雌激素。可以說，女人是雌激素做的。
卵巢功能衰竭后，雌激素缺乏，會產生一系列的癥狀和健康問題，如：更年期綜合征，表現為潮熱出汗、失眠乏力、情緒失常等等；骨量減少、骨質疏松，容易骨折；血脂變化，血壓升高，出現心血管疾病；泌尿生殖道萎縮，性生活困難，尿道炎陰道炎反復發作......
對卵巢早衰的女性來說，這些癥狀和問題比正常絕經女性來得更早，對健康的損害更嚴重。
《早發性卵巢功能不全的臨床診療中國專家共識（2017年）》提出：“激素補充治療（英文縮寫HRT）不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對心血管疾病和骨質疏松起到一級預防作用。若無禁忌癥，POI（早發性卵巢功能不全的英文縮寫）患者都應給予HRT?！?/p>
所以，卵巢早衰或早發性卵巢功能不全一旦診斷，就應開始雌激素補充治療（HRT）。
Q3：卵巢早衰必須補充激素嗎？可以用中藥，或者其他方法治療嗎？
答：目前沒有一種藥物或方法有逆轉卵巢功能的作用。卵巢早衰對女性的危害主要是因為缺乏雌激素引起的。缺啥補啥，缺雌激素，就要補雌激素。
《早發性卵巢功能不全的臨床診療中國專家共識（2017）》提出：“POI患者絕經早，長期缺乏性激素的保護，需要長期治療。鼓勵持續治療至平均的自然絕經年齡，之后可參照絕經后的HRT方案繼續進行?！薄爸嗅t藥，包括中成藥、針灸、耳穴壓貼、按摩、理療等，其輔助治療作用有待臨床證據證實?！薄澳壳?，非激素治療的臨床證據非常有限，尚不能作為POI的替代方案，僅可作為輔助治療或暫時性的替代治療?！?/p>
《中國絕經管理和絕經激素治療指南（2018）》指出：“POI患者年輕時需要相對較大劑量的雌激素。”
就是說，卵巢早衰或早發性卵巢功能不全需要激素補充治療，至少持續用到平均自然絕經年齡（50歲左右），中藥或其他任何方法只能起輔助作用，而且效果不確切。
Q4：補充激素副作用大嗎？我不敢用呢。
答：任何藥物都有副作用，用與不用主要是權衡利弊得失的結果。
目前用于激素補充治療的藥物都是天然或非常接近天然的雌、孕激素制劑，副作用和風險極小。
卵巢早衰女性如果不補充雌激素，長期的低雌激素狀態引起骨質疏松、心血管損害和泌尿生殖道萎縮，將嚴重影響健康和生活質量。
補充雌激素的好處遠遠大于可能有的風險，補不補，很容易選擇。
需要提醒的是：補充激素必須要到醫院就診，使用前要排除雌激素依賴性腫瘤，包括如乳腺癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，還要排除其他使用激素補充治療的禁忌癥，用藥后需要定期檢查監測，以保證療效和安全。切不可自行購藥使用，或用藥后不再復查監測，或隨意停藥。
Q5：我今年41歲，月經提前4～5天，是卵巢早衰嗎？
答：41歲，就是絕經了，也不叫卵巢早衰，何妨只是月經提前。
女性35歲以后，卵巢功能逐漸減退，40歲以后會出現不同程度的月經變化，一般先是月經周期慢慢提前，再是周期不規則，再是周期延長，最后絕經。
45歲以前絕經，稱為早絕經。
當10個月內，有兩次月經周期變化超過7天，就是進入更年期了（醫學上稱為圍絕經期）。
這時應去醫院看醫生，做相應的性激素檢查，根據情況進行適當的處理。