現在乙肝治療，醫院都會使用抗病毒治療。一般來說，抗病毒藥物治療可以抑制病毒，但是服用時間相對較長，有些患者甚至需要長期服藥，有些患者抗病毒治療后無法停藥，耐藥，甚至存在病毒變異等問題的發生。

如抗病毒治療，患者的病毒數一定要控制在一定的方位之內，保肝治療，肝功能要經常復查，不能有異常的情況出現，抗纖維化治療，避免出現肝臟纖維化的情況。

相對來說，中藥制劑耐藥性小，但是能從根本上解決肝臟病源問題，但是時間比較久，患者依從性較難。所以建議患者選擇科學健康的治療方案進行系統化治療，從根源上解決病毒的復制，避免病情反復發作。

溫馨提示：乙肝之所以無辦法根治，這是因為抗病毒藥可以抑制病毒復制，只能夠清除血清里面的病毒，不能夠進入肝細胞里面，無法徹底殺滅肝細胞里面的病毒，抗病毒藥只是延緩肝硬化和減少肝癌發生率，防止肝臟向惡性肝硬化發展以達到延長生命的目的。乙肝抗病毒治療的目的是為了抑制病毒改善肝功能，盡量減少或延緩肝硬化及肝癌的發生，從而提高生活質量延長生存期。目前口服抗病毒藥物的作用機理是抑制病毒復制，不是殺滅病毒。

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上海科技報科普問答主持人：主任記者 吳苡婷

乙肝確實是一個比較麻煩的病，因為一旦感染乙肝病毒，就意味著永遠無法徹底把它們趕出體外，這種病毒有比較堅硬的蛋白質外殼保護，不僅分布在肝臟里，還會在胰腺、淋巴細胞內大量復制。乙肝病毒和肝硬化、肝腹水、肝癌的發生密切相關。所以一旦發現感染乙肝病毒，就要服藥。在我們生活中，大量的乙肝病人都是屬于慢性乙肝病人，一般醫生都會推薦患者服用抗乙肝病毒藥物恩替卡韋或者替諾福韋，而且囑咐要長期服用，國際上停藥的標準是服藥至乙肝表面抗原轉陰，如果不達到這個標準，盲目停藥，會使得體內的乙肝病毒爆發性反彈，對生命造成威脅。所以不能說一定要吃一輩子，要長期吃是肯定的，就像得了1型糖尿病病人必須要每天打胰島素一樣的道理。

慢性乙肝病人確實是肝癌的高發人群，但是不等于就沒有辦法實現健康和高壽，平時一定要注意堅持服藥，各種注意事項要牢記在心，還要定期去醫院做肝功能各種指標的檢查，慢性乙肝病人的生命長短，生活質量高低其實都掌握在自己手中。

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如果停藥，乙肝病毒有可能反彈，引發新的肝損害。這個觀念阻擋了很多人接受正規的抗病毒治療，貽害無窮！強調了“一輩子吃藥”這個概念！很容易讓人聯想到“要吃到死”這樣不好的想法，還可能讓人想到“成癮”、“被控制”、“傷害”、“離不開”、“沒有自由”等和抗病毒藥其實沒有關聯的一些奇怪想法。吃藥就得吃一輩子，正是擊中了人內心深處最柔軟的部分，從而產生了共鳴。總結一下：

第一，乙肝抗病毒藥并非人們想象中的，都是要吃就吃一輩子。

第二，即使要吃一輩子，吃抗病毒藥也并不麻煩的，而且副作用遠遠沒有人們想象的那么嚴重，很多人吃了十多年的依然沒有出現什么問題。

第三，更重要的是，由于吃抗病毒藥能阻止反復肝炎的發作，不但減輕了大的經濟負擔，同時由于肝炎發作減少，預防了肝硬化和肝癌的發生幾率。

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對于慢性乙型肝炎的患者來說，要想預防肝硬化、肝癌的發生，更好地改善生活質量，那么抗病毒治療肯定是必須的。目前的指南也明確指出，抗病毒治療是乙肝治療的關鍵。只有抗病毒治療，才能抑制乙肝病毒的復制，減輕肝內的炎癥。

那這個抗病毒藥物是否需要一輩子吃？

答案是模糊的。

目前的指南對乙肝治療的目的是這樣說的：最大程度抑制乙肝病毒復制，減輕肝內炎癥，減少肝硬化、肝癌的發生，改善生活質量。為了達到這個目的，絕大多數乙肝患者都需要長期服用藥物，甚至需要非常長的時間，因為一旦停藥，絕大多數患者還是會反跳。為了減少復發，減少反跳，目前的指南也是建議延長治療時間，但沒有明確說需要治療一輩子。

為什么不說？因為一旦指南都這樣說了，病人就更加缺乏信心了。事實上有一小部分乙肝患者是可以停藥的，停藥后不反跳，復查各種指標都是好轉的，穩定的。但是這一小部分患者到底是誰，我們不好預測，所以指南這樣說：在抗病毒治療期間，部分療效較好的患者可能可以停藥。哪些患者可以嘗試停藥呢？就是那些經過治療后乙肝兩對半的e抗原發生血清學置換，轉氨酶正常，乙肝DNA測不出，甚至乙肝表面抗體都測不出，那么基本代表是臨床治愈了乙肝。但這樣的患者不多。可以說，可遇不可求，所以對于大部分乙肝患者來說，是的，目前仍是需要長期使用抗病毒治療。但我們自己也要有一個期望，那就是，我們可能就是那一小部分可能臨床治愈的病人，但是否能夠停藥，必須在醫生的指導下進行，不要擅自停藥。

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可以肯定一點是：通過注射干擾素進行抗病毒治療肯定不是終身用藥的，甚至不能說是長期服用！它是有一個用藥標準的療程的，同時不同的乙肝患者有個體化差異，并不是說所有的患者都使用同一種療程方法。正常情況下，只要是用了三個月或者半年以上，就要評價療效，不行就得停止使用，改用口服抗病毒藥物！之所以使用干擾素治療乙肝的優點就是：有一部分患者治療后可以不復發，但其副作用大，因此不建議長期使用！對于需要長期服用或者終身服用的藥物，基本上是指的是口服的抗病毒藥物。因為抗病毒藥物治標不治本，并不能殺滅體內所有的病毒，復發率就高了，因此很多時候為了防止其復發，臨床上要求口服抗病毒藥物病人需要長期服用，但最后可能維持在一個相對低而且有效的藥物劑量上，控制病情！

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在我囯慢性乙肝是一種常見病、多發病，給人們的生活造成了極大的影響。

1999年拉米夫定在我國用于慢乙肝的治療，到現在的丙酚替諾福韋，已經經過了20個年頭，先后有拉米夫定、阿德福韋、替比夫定、恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋6種藥物治療慢乙肝。毫無疑問，20多年來核苷（酸）類似物的廣泛應用，挽救了無數乙肝者的生命，功不可滅。

核苷（酸）類似物雖然取得了巨大成就，但是長期服藥給患者造成了困惑，有的患者不能堅持，隨意停藥，甚至把命搭了進去。

核苷（酸）類似物為什么要長期服用？我認為原因有以下幾個因素。

第一、乙肝病人因素：乙肝病人的免疫力相對低下，不能夠把乙肝病毒從體內徹底清除，導致乙肝病毒在體內的長期存在。

第二、病毒因素：大家知道乙肝病毒侵入人體后，進入肝細胞核，形成一種完全閉合的DNA，稱之為cccDNA，這個就是病毒復制的模板，它與肝細胞核融合在一起，很難完全清除，而且像種子一樣，不斷地生根發芽結果，持續的繁殖乙肝病毒，如果應用有效的方法，需要14年cccDNA才能完全耗竭，這也說明了抗乙肝病毒治療的長期性。另外乙肝病毒是一種易變異病毒，由于變異，導致一些抗病毒藥物治療的失敗，需要更換其他抗病毒藥物。

第三、藥物因素。目前口服的抗乙肝病毒藥物只是抑制乙肝病毒的復制，而不能殺死和清除乙肝病毒。服用抗病毒藥物后，雖然肝功能正常，并且血液中檢測不到HBⅤDNA，但是乙肝病毒仍然在肝臟內復制，當停藥后，血液中HBVDNA很快就會檢測到，因此需要長期服藥。

綜合分析長期服藥的原因既有病人自身因素，還有乙肝病毒的因素，藥物因素也是一個重要原因。抗乙肝病毒的治療是一個長期的過程，需要醫患的共同努力才能取得更好的個療效，最大限度的改善病人的生存質量。

希望我的回答對你有所幫助。如喜歡請關注喲。

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段醫生答疑在線?長期服用乙肝抗病毒藥?提醒一點，問題中所說的“乙肝抗病毒藥”是口服藥核苷酸類似物。核苷酸類似物需要長期服用，這個“期限”究竟是多長，要根據具體情況來判斷，估計沒有個十年八年的停不了藥。核苷酸類似物必須長期服用，原因在于：核苷酸類似物的服用時間并不是沒有盡頭，當出現下列情況時，可以停藥，只是這個概率很低。段醫生特別提醒：?關注段醫生，健康又養生！?

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慢性乙肝的抗病毒治療，如同治療高血壓，糖尿病一樣，需要長期治療才能最大限度持久抑制肝病毒復制，從而達到控制疾病進展，預防發生肝硬化和肝癌的目的。所以對每一位接受抗病毒治療的患者都要做出長期治療的打算。干擾素治療至少6個月，一般需要1年。

核苷類藥物治療至少需要2年以上，特別是HBeAg陰性的，大多要更長期的治療。

治療千萬不可任意中斷，即使外出開會，旅游也要帶足藥物，按時服藥。

對于治療的終點，國內外已經有了共識，基本要求達到乙肝病毒DNA消失、肝功能恢復正常后再鞏固治療一年以上，最好同時達到HBsAg陰轉，療效可能更持久。

乙肝患者病情變化多端，療程漫長，用藥安全是首要的。

以前曾經使用的多種肝炎藥物，后來被證實是不安全的，比如阿糖腺苷，磷甲酸等，有可能引起腎功能損害。

目前使用的干擾素，拉米夫定等，如果使用不當，同樣存在嚴重的安全隱患，用藥不當或擅自停藥，都可能導致病情加重。

中藥也存在著不安全的因素，不少中草藥和中藥制劑，都被證實具有明顯的損害肝作用。比如中草藥蒼耳子、貫眾、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等。

因此，要了解每種藥理特性，避免濫用和超級、超量服用，對于民間驗方，偏方，一定要慎用，以防中毒。

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