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糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)?

(醫(yī)患家特約回答:全科陳醫(yī)生)

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一,病變可累及中樞神經(jīng)及周?chē)窠?jīng),后者尤為常見(jiàn)。其中遠(yuǎn)端感覺(jué)神經(jīng)病變是最常見(jiàn)的病變,占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。從臨床表現(xiàn)上來(lái)講,主要可以分為以下幾類:

一、遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性多發(fā)神經(jīng)病變:這是糖尿病周?chē)窠?jīng)病變中最為常見(jiàn)的一種。癥狀從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始,逐步向近端發(fā)展,呈手套襪子樣分布范圍,一般從下肢開(kāi)始。以感覺(jué)障礙為主,主要表現(xiàn)為疼痛和感覺(jué)異常,比如鈍痛、灼燒痛、刺痛、刀割樣疼、麻木、發(fā)冷、蟲(chóng)爬感、發(fā)熱、觸電樣感覺(jué)等。有時(shí)也伴有程度不同的自主神經(jīng)癥狀,而運(yùn)動(dòng)障礙相對(duì)較輕。發(fā)病也比較隱匿。

二、自主神經(jīng)病變:自主神經(jīng)指的是不受意志支配的自主活動(dòng)的神經(jīng),比如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等內(nèi)臟器官的神經(jīng),這類神經(jīng)病變往往很少單獨(dú)出現(xiàn),常伴有軀體性神經(jīng)病變。反之,有軀體性神經(jīng)病變的糖尿病病例中,通過(guò)功能檢查,發(fā)現(xiàn)某些程度自主神經(jīng)功能障礙的發(fā)病率可高達(dá)40%??墒且坏┏霈F(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的臨床癥狀,則預(yù)后可能就比較差。自主神經(jīng)病變?cè)谛难芟到y(tǒng)主要表現(xiàn)為休息時(shí)的心跳過(guò)速、突然站起時(shí)血壓明顯下降、無(wú)痛性心肌梗死等;在消化系統(tǒng)則表現(xiàn)為惡心、飯后腹脹腹痛、嘔吐、便秘、腹瀉等;在泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為排尿不暢、尿不盡、尿潴留、尿失禁,且十分容易發(fā)生尿路感染。

三、急性疼痛性神經(jīng)病變:這種類型的神經(jīng)病變比較少見(jiàn),主要表現(xiàn)為急性發(fā)病的劇烈疼痛和痛覺(jué)過(guò)度敏感,在下肢遠(yuǎn)端最為顯著,也可以影響到整個(gè)下肢、軀干或手部。常伴有肌無(wú)力、萎縮、體重減輕與抑郁。

四、腦神經(jīng)病變:在糖尿病性單一腦神經(jīng)病變中,最常見(jiàn)的是動(dòng)眼神經(jīng)麻痹。起初表現(xiàn)為復(fù)復(fù)視,幾天內(nèi)會(huì)發(fā)展為完全的眼肌麻痹,還會(huì)出現(xiàn)上瞼下垂和瞳孔散大。糖尿病性動(dòng)眼神經(jīng)麻痹一般在6-12周內(nèi)自發(fā)恢復(fù),但可以有復(fù)發(fā)或發(fā)生雙側(cè)病變的可能性。

糖尿病神經(jīng)病變本身就是糖尿病的并發(fā)癥。所以,當(dāng)確診為糖尿病的時(shí)候,就應(yīng)該立即做糖尿病神經(jīng)病變的篩查,并且之后至少每一年都要篩查一次。除此以外,還要做到嚴(yán)格控制血糖,這樣才能從根本上延緩并減輕并發(fā)生的發(fā)生。

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今天我為大家介紹一下糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn),怎么預(yù)防以及怎么治療。糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)?糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾沃委煟?/p>

糖尿病神經(jīng)病變癥狀非常難受,臨床上,醫(yī)生能夠做的工作很少。

1.治療上主要是將血糖控制在正常范圍;

2.給予維生素B(B1,B6,B12),可以改善神經(jīng)功能

3.神經(jīng)節(jié)苷脂-1可能可以促進(jìn)周?chē)窠?jīng)再生,因此有的醫(yī)生也會(huì)用這個(gè)

4.如果有疼痛的患者,可以給予卡馬西平(但是一定要注意副作用問(wèn)題)

糖尿病患者神經(jīng)一旦出現(xiàn)病變,真的是非常痛苦的,因此,重在預(yù)防。

預(yù)防的方法就是一個(gè),一旦被診斷為糖尿病,一定要到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療。通過(guò)藥物+改善膳食結(jié)構(gòu)+加強(qiáng)運(yùn)動(dòng) 將血糖控制在正常范圍。

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醛糖還原酶活性增強(qiáng)致多元醇旁路代謝旺盛,細(xì)胞內(nèi)山梨醇和果糖濃度增高及肌醇濃度降低,是糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的主要因素。

糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分,以多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)。常見(jiàn)癥狀為肢端麻木、針刺、灼熱及感覺(jué)遲鈍等感覺(jué)異常。通常為對(duì)稱性,呈手套或短襪狀分布,有時(shí)痛覺(jué)過(guò)敏;隨后出現(xiàn)肢體隱痛、刺痛或燒灼樣痛,下肢較上肢嚴(yán)重,夜間及寒冷季節(jié)加重,病情進(jìn)展緩慢。

自主神經(jīng)病變也是糖尿病患者較常見(jiàn)的神經(jīng)病變。主要表現(xiàn)為瞳孔縮小且不規(guī)則,光反射消失,調(diào)節(jié)反射存在;出現(xiàn)無(wú)汗、少汗或多汗等;胃排空延遲、腹瀉、便秘等胃腸道失調(diào)癥狀;持續(xù)性的心動(dòng)過(guò)速和直立性低血壓等心血管自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn);還可表現(xiàn)為排尿無(wú)力致膀胱殘余尿量增加,最后出現(xiàn)尿失禁和尿潴留等。

另外,糖尿病患者早期還可能有腱反射亢進(jìn),后期減弱或消失;震動(dòng)感減弱或消失,觸覺(jué)和溫覺(jué)有不同程度的減弱。感覺(jué)遲鈍易受創(chuàng)傷或灼傷致皮膚潰瘍,因神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良和血液供應(yīng)不足,潰瘍較難愈合,若繼發(fā)感染,可引起急性或慢性骨髓炎甚至敗血癥。

糖尿病神經(jīng)病變還可累及腦神經(jīng),引起上眼瞼下垂和眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼球內(nèi)斜視等。糖尿病神經(jīng)病變亦可累及股神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等,但較少見(jiàn)。

糖尿病的神經(jīng)病變多種多樣,沒(méi)有特征性,而且一旦受損將不可逆。所以對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō),控制好血糖,保持血糖穩(wěn)定是避免糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵。其次,定期體檢。特別是血糖控制不佳的患者,除了常規(guī)的糖尿病風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目,還應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況加檢心電圖、尿微量白蛋白、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、電生理檢查等項(xiàng)目,及早發(fā)現(xiàn),及早治療。

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糖尿病對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害很大,可以說(shuō),神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種,2001年全國(guó)糖尿病慢性并發(fā)癥調(diào)查顯示,我國(guó)住院糖尿病病人神經(jīng)病變患病率為60.3%。

糖尿病為什么會(huì)引起神經(jīng)病變

葡萄糖進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞時(shí)不需要胰島素的幫助,所以糖尿病病人神經(jīng)細(xì)胞中葡萄糖濃度常較高,這些葡萄糖在醛糖還原酶的催化下,先生成山梨醇,進(jìn)而又轉(zhuǎn)變?yōu)楣?,?strong>神經(jīng)細(xì)胞中的滲透壓升高。

同時(shí)由于病人血糖高,神經(jīng)細(xì)胞中蛋白質(zhì)發(fā)生糖化變性,再加上糖尿病微血管病變?cè)斐删植咳毖?/strong>,最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞腫脹,神經(jīng)纖維的鞘膜脫落,糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生。

全身各處的神經(jīng)組織都可能受到糖尿病的損害,按其所在部位和功能,可將糖尿病神經(jīng)病變分為中樞性和周?chē)陨窠?jīng)病變兩大類。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。糖尿病也可影響脊髓,表現(xiàn)為肢體的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)失常,位置覺(jué)消失,還可能有排尿困難與陽(yáng)痿等

糖尿病周?chē)窠?jīng)病變包括腦神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)以及自主神經(jīng)病變4種

(1)腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)

腦神經(jīng)共有12對(duì),多數(shù)都能受糖尿病的影響,腦神經(jīng)受害的表現(xiàn)包括上眼臉抬不起來(lái)、眼球活動(dòng)障礙、看東西雙影、聽(tīng)力下降、口眼歪斜等。

(2)感覺(jué)神經(jīng)受損的表現(xiàn)

糖尿病感覺(jué)神經(jīng)病變非常常見(jiàn),主要表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎,有時(shí)給病人帶來(lái)極大的痛苦。末稍神經(jīng)炎的癥狀為肢體疼痛、麻木,疼痛嚴(yán)重時(shí)有的病人會(huì)喪失繼續(xù)生活的勇氣。

病人可有皮膚感覺(jué)異常,如有燒灼感、蟻?zhàn)吒?、觸覺(jué)過(guò)敏,但真正受到高溫、低冷或刺傷等外界刺激時(shí)反而不能有正常的感覺(jué),不能立即采取自我保護(hù)的措施而容易受傷。還有的病人敘述“腳下沒(méi)根”,“像踩在棉花上一樣”,容易跌倒。

(3)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受損的表現(xiàn)

與感覺(jué)神經(jīng)相比,運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累的情況比較少見(jiàn),主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性病變,如全身無(wú)力、肌肉萎縮、肢體疼痛等,偶有單神經(jīng)麻痹引起肢體癱瘓者,多數(shù)病人經(jīng)過(guò)積極治療,癥狀可以消失。

(4)自主神經(jīng)受損的表現(xiàn)

糖尿病自主神經(jīng)病變也非常多見(jiàn),病人常訴說(shuō)大汗,特別是頭面部和軀干部大汗,四肢汗不多,吃飯或稍事活動(dòng)就大汗淋漓,有的病人半身出汗。

腹脹、大便失常、腹瀉便秘交替出現(xiàn)的情況也不少見(jiàn)。

病人還可有直立性低血壓,他們往往躺著時(shí)血壓高,一站起來(lái)血壓就下降,甚至頭暈跌倒。

另外不少病人排尿障礙,或有尿尿不出來(lái),或小便淋漓不盡。

糖尿病病人的陽(yáng)痿、不育也很常見(jiàn)。這些癥狀都與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。

如何防治糖尿病周?chē)窠?jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率很高,遺憾的是治療,特別是根治糖尿病神經(jīng)病變相當(dāng)困難,所以防治糖尿病神經(jīng)病變最重要的還是預(yù)防它的發(fā)生,控制它的發(fā)展。

(1)控制好糖尿病,以延緩糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展

糖尿病控制好壞,有時(shí)并不與糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展速度相平行,由于遺傳特點(diǎn)的不同,控制比較好的病人的神經(jīng)病變不一定就比控制較差者輕,也就是說(shuō)人和人沒(méi)法兒比。但是對(duì)一個(gè)人自己來(lái)說(shuō),控制好糖尿病肯定對(duì)預(yù)防和治療糖尿病神經(jīng)病變有利。

(2)使用劑量較大的維生素

B族維生素、維生素C和維生素E,如甲基維生素B12(甲鈷胺)可能有所幫助,近年來(lái)有人主張用醛糖還原酶抑制劑(依帕司他、硫辛酸)或神經(jīng)節(jié)苷脂類藥物改善神經(jīng)磷脂代謝,減少山梨醇的產(chǎn)生,提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,以從根本上解決糖尿病神經(jīng)病變的問(wèn)題,效果如何,有待觀察。

(3)使用改善微循環(huán)的血管活性物質(zhì)

因?yàn)橛腥苏J(rèn)為神經(jīng)干上的微血管病變是引起糖尿病神經(jīng)病變的病理基礎(chǔ)之一。在這一方面,中醫(yī)中藥可能發(fā)揮較大的作用。

(4)對(duì)癥治療

以盡量減輕糖尿病神經(jīng)病變給病人帶來(lái)的痛苦。有時(shí)三環(huán)類抗抑郁藥對(duì)緩解疼痛也有幫助。對(duì)癥治療包括緩解疼痛、減輕麻木、避免直立性低血壓、調(diào)節(jié)好大小便、治療好陽(yáng)痿等。吸煙對(duì)糖尿病神經(jīng)病變影響也很大,糖尿病病人不能抽煙。

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糖尿病神經(jīng)病變就是指長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的外周微血管病變,阻礙了神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供給,導(dǎo)致神經(jīng)缺氧缺血,逐漸造成神經(jīng)損害,這在糖尿病患者中是常見(jiàn)的并發(fā)癥,發(fā)病率高達(dá)百分之六十以上。

在早期,可能患者并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀,但在肌電圖檢查中會(huì)出現(xiàn)異常結(jié)果,比如神經(jīng)傳導(dǎo)速度變慢等。后期,逐漸在四肢出現(xiàn)一些癥狀,包括感覺(jué)神經(jīng)的病變,比如肢端麻木感、針刺感、發(fā)冷或灼熱感、蟻行感、踩棉花感等異常感覺(jué);感覺(jué)減退,即使沒(méi)有穿戴患者也感覺(jué)好像戴了手套穿了襪子,對(duì)冷熱痛等感覺(jué)敏感度降低甚至喪失;還有一種是感覺(jué)過(guò)于敏感,觸覺(jué)極其敏感。以上這些癥狀一般在下肢更為明顯,從指端逐漸向上發(fā)展,而且通常雙側(cè)對(duì)稱。另外還有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的病變,導(dǎo)致受運(yùn)動(dòng)神經(jīng)支配的肌肉萎縮,出現(xiàn)比如面癱、眼瞼下垂等。

對(duì)于有癥狀的患者,很容易進(jìn)行診斷。只要滿足一下幾個(gè)條件,就可以確診:第一,有明確的糖尿病史;第二,是確診糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變;第三,臨床癥狀與上面所述的癥狀相符;第四,排除其他疾病引起的神經(jīng)病變;第五,有臨床癥狀者,在踝反射、針刺痛覺(jué)、震動(dòng)覺(jué)、壓力覺(jué)、溫度覺(jué)等5項(xiàng)篩查(在醫(yī)院做)中有任意一項(xiàng)異常者,如果沒(méi)有臨床癥狀,在5項(xiàng)篩查中有兩項(xiàng)異常者,可以診斷為糖尿病神經(jīng)病變。如果按照上述還無(wú)法確診,就要做神經(jīng)肌電圖檢查?;颊呖梢园凑瞻Y狀先自行進(jìn)行初步判斷,再前往醫(yī)院進(jìn)一步確診。

糖尿病神經(jīng)病變主要還是要依靠患者良好控制血糖,改善生活方式,來(lái)減緩病程的發(fā)展。一旦發(fā)生,可以通過(guò)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和修復(fù)、改善微循環(huán)、抗氧化應(yīng)激、改善代謝紊亂的藥物來(lái)進(jìn)行治療,對(duì)于已經(jīng)受累的系統(tǒng)只能通過(guò)一些對(duì)癥治療來(lái)緩解不適,改善生活質(zhì)量。

就這些啦,謝謝!希望我的回答對(duì)大家有所幫助。

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糖尿病病程越長(zhǎng),血糖控制越不穩(wěn),就越容易發(fā)生神經(jīng)病變。我們的神經(jīng)遍布全身各處,一旦發(fā)生病變就會(huì)累及各個(gè)器官,出現(xiàn)各種不同的癥狀。最重要的是,神經(jīng)病變的病程較緩,很容易被患者忽略,延誤治療。1. 疼痛、四肢麻木2. 肌萎縮,痙攣或肌無(wú)力3. “癱瘓”4. 血壓異常5. 心跳異常6. 皮膚干燥、瘙癢、出汗異常7. 性功能障礙(1)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),嚴(yán)防高血糖(2) 細(xì)心照顧自己的身體以上內(nèi)容由“問(wèn)上醫(yī)”為您編輯整理,想了解更多權(quán)威健康知識(shí),歡迎關(guān)注我們!

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由于人體長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài),損害了人體某處或多處神經(jīng)系統(tǒng)、影響了人的感覺(jué)(感受冷熱、疼痛等)、運(yùn)動(dòng)等功能的一種病變。病變可累及中樞神經(jīng)及周?chē)窠?jīng),后者尤為常見(jiàn)。其中遠(yuǎn)端感覺(jué)神經(jīng)病變是最常見(jiàn)的病變,占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。糖尿病神經(jīng)性病變有什么表現(xiàn)? 糖尿病神經(jīng)病變的各種表現(xiàn)都是不同功能的神經(jīng)受損造成的,受損的神經(jīng)不同,臨床表現(xiàn)不同,而且可以有多個(gè)神經(jīng)受損、多種表現(xiàn)同時(shí)存在的情況??杉毙园l(fā)作,也可表現(xiàn)為慢性過(guò)程,可累及感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)等。1.控制總熱能,這是糖尿病飲食治療的首要原則。

2.供給充足的食物纖維。

3.供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如魚(yú)、牛肉、雞蛋等。

4.減少脂肪攝入量、控制油炸食品 。

5.供給充足的維生素:多食蔬菜。

6.戒煙戒酒。

7.合理安排每日三餐,每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì),以有利于減緩葡萄糖的吸收。

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糖尿病患者,血糖升高本身其實(shí)并不可怕,可怕的是糖尿病引發(fā)的各種各樣的并發(fā)癥,在這些糖尿病并發(fā)癥中,糖尿病神經(jīng)病變就是非常重要的一種糖尿病并發(fā)癥,作為糖尿病患者,了解周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生原因和癥狀,危害,做好周?chē)窠?jīng)病變的預(yù)防,都是非常重要的。

糖尿病為什么會(huì)引發(fā)神經(jīng)病變

如果你有糖尿病問(wèn)題,還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)手腳麻木,疼痛,皮膚感覺(jué)異常等等方面的癥狀,說(shuō)明可能糖尿病正在逐步的影響你的周?chē)窠?jīng)系統(tǒng),很多朋友想知道,糖尿病周?chē)窠?jīng)病變到底是什么原因引起的,可惜的是,糖尿病引發(fā)周?chē)窠?jīng)病變的具體機(jī)理目前還不是特別清楚,但通常說(shuō)來(lái),糖尿病周?chē)窠?jīng)病變一般被看做是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,長(zhǎng)期的高血糖導(dǎo)致的微血管病變,引發(fā)的供血障礙,代謝的紊亂,氧化應(yīng)激損傷,神經(jīng)炎性損傷以及某些維生素的吸收障礙等問(wèn)題,都是引起糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的可能病因。

糖尿病神經(jīng)病變會(huì)有什么癥狀和危害

糖尿病神經(jīng)病變,顧名思義,當(dāng)然首先的表現(xiàn)是皮膚感覺(jué)的異常,這種感覺(jué)的異常往往是非常多樣化的,比如說(shuō)皮膚可能出現(xiàn)寒冷感,也有可能出現(xiàn)讓人不適的灼熱感,有可能是蟻?zhàn)吒?,也有可能是麻木的感覺(jué),還有多種情況,會(huì)出現(xiàn)疼痛感,這些都是糖尿病患者出現(xiàn)早期周?chē)窠?jīng)病變的常見(jiàn)癥狀。

大約有四分之一的周?chē)窠?jīng)病變患者,會(huì)出現(xiàn)各種各樣的神經(jīng)痛癥狀,比如灼熱痛、針刺樣疼痛、電擊樣痛等多種疼痛方式,同時(shí)還會(huì)伴有感覺(jué)異常的情況,各種疼痛癥狀可能單獨(dú)出現(xiàn),也可能會(huì)組合出現(xiàn),有些朋友會(huì)在夜間出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象。

除了感覺(jué)異常,疼痛的癥狀以外,糖尿病神經(jīng)病變還包括糖尿病導(dǎo)致的植物神經(jīng),也就是自主神經(jīng)的病變,而自主神經(jīng)關(guān)系著身體多個(gè)器官的節(jié)律性收縮,因此,周?chē)窠?jīng)病變,并不是單純的引起感覺(jué)異常,不適感覺(jué),糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變還有可能會(huì)累及多個(gè)與植物神經(jīng)調(diào)節(jié)密切相關(guān)的組織器官。

比如一些心血管疾病的相關(guān)問(wèn)題,比如心率異常,血壓調(diào)節(jié)異常,體位性低血壓,運(yùn)動(dòng)耐量降低等情況,除了要考慮糖尿病引發(fā)的心血管并發(fā)癥所引起,也應(yīng)該考慮糖尿病牽引起的植物神經(jīng)失調(diào)造成的影響。

除此之外,胃腸道消化系統(tǒng),泌尿生殖系統(tǒng)都有可能因?yàn)樘悄虿∫鸬闹参锷窠?jīng)紊亂而出現(xiàn)各種各樣的不適癥狀的和相關(guān)健康問(wèn)題,因此,對(duì)于糖尿病引發(fā)的周?chē)窠?jīng)病變癥狀,應(yīng)該綜合考量,積極調(diào)理。

糖尿病神經(jīng)病變?nèi)绾晤A(yù)防和改善

想要減少糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變危害,首先要做的還是要做好并發(fā)癥的“預(yù)防”,如何才能夠盡量減少周?chē)窠?jīng)病變的發(fā)生呢?首先要做的,當(dāng)然還是要做好血糖的控制,做好血糖的控制,要從兩個(gè)方面來(lái)做,一是要在發(fā)現(xiàn)高血糖問(wèn)題之初,盡早的加強(qiáng)血糖控制,研究證明,如果能夠在糖尿病前期,就積極的加強(qiáng)生活調(diào)理控制血糖,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生時(shí)間就會(huì)大大延后,即使出現(xiàn),相關(guān)的癥狀也會(huì)更加輕微;第二就是要嚴(yán)格控制好血糖水平,多項(xiàng)大型的糖尿病臨床研究證明,嚴(yán)格控制血糖水平,強(qiáng)化控制好血糖水平,對(duì)于減少糖尿病微血管并發(fā)癥的健康獲益,是非常明確的,因此,只有長(zhǎng)期的控制血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo),才能夠更好的做好糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的預(yù)防。

而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變的糖尿病朋友,也要積極的對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理改善,在嚴(yán)格做好血糖控制的前提下,可以針對(duì)性對(duì)身體進(jìn)行調(diào)理改善,比如選擇抗氧化劑(如硫辛酸),減少周?chē)窠?jīng)病變受到氧化損傷,比如結(jié)合情況,適量的補(bǔ)充維生素B12,加強(qiáng)神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)受損神經(jīng)修復(fù);除此之外,還有一些改善微循環(huán),改善代謝紊亂,改善疼痛癥狀,改善心血管、胃部、泌尿系統(tǒng)不適癥狀的相關(guān)治療藥物等,可以結(jié)合實(shí)際情況,遵醫(yī)囑服用來(lái)改善和治療。

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糖尿病是一種以高血糖癥為特征的慢性疾病。盡管現(xiàn)代醫(yī)療保健使用了大量的生活方式和藥物干預(yù),以幫助我們控制高血糖,但仍然還有少數(shù)朋友在不知不覺(jué)中發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變。這是因?yàn)樘悄虿∩窠?jīng)病變有時(shí)候只是簡(jiǎn)單的麻木,很容易讓我們忽視。

對(duì)于患有糖尿病的朋友而言,如果在體檢時(shí),發(fā)現(xiàn)了輕觸覺(jué)、振動(dòng)和溫度的感覺(jué)損失,這一般與血糖控制不良或血糖控制的大波動(dòng)有關(guān)。所以無(wú)論怎樣,我們都有意識(shí)到糖尿病神經(jīng)病變的重要性,即使是缺乏癥狀并不能排除神經(jīng)病變的存在。接下來(lái),我就與大家詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)糖尿病神經(jīng)病變的相關(guān)知識(shí)。

糖尿病神經(jīng)病變有哪些原因?

高血糖癥對(duì)周?chē)窠?jīng)造成損傷的確切機(jī)制,在目前的醫(yī)學(xué)上是尚不清楚的,但很可能與聚醇積累、非酶糖基化終產(chǎn)物損傷氧化應(yīng)激等有關(guān)。就拿非酶糖基化終產(chǎn)物損傷來(lái)說(shuō),它會(huì)與細(xì)胞幾乎所有的成分發(fā)生反應(yīng),從而對(duì)我們產(chǎn)生毒害作用。糖尿病的周?chē)窠?jīng)病變可能以幾種不同的形式表現(xiàn)出來(lái),即感覺(jué)性、局灶性或多局灶性自主神經(jīng)病變。

此外,持續(xù)升高的血糖水平會(huì)導(dǎo)致糖尿病性神經(jīng)病變,是因?yàn)殡S著時(shí)間的推移,不受控制的血糖水平會(huì)干擾神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)和功能,從而可能導(dǎo)致毛細(xì)血管壁變?nèi)?,使神?jīng)缺乏氧氣和營(yíng)養(yǎng)。神經(jīng)病變的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)、超重和糖尿病的持續(xù)時(shí)間而增加,在患有糖尿病超過(guò)25年的人中發(fā)病率最高。

另一方面,絕大多數(shù)患有糖尿病的朋友,都伴有高膽固醇、高血壓和低水平的維生素 B12,這些因素綜合作用也會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)病變。值得一提的是,糖尿病藥物二甲雙胍具有降低體內(nèi)維生素B12水平的副作用。如果我們服用二甲雙胍,可能需要補(bǔ)充維生素B12以抵消這種影響。

神經(jīng)病變有時(shí)也可能由腎臟疾病、腕管綜合征等機(jī)械損傷、遺傳因素、某些毒素或廣泛炎癥引起,這些炎癥可能引發(fā)攻擊神經(jīng)的自身免疫反應(yīng)。最后,我們吸煙和酗酒也會(huì)顯著增加風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)樗鼈儠?huì)縮小和削弱動(dòng)脈并減少流向四肢的血流量。

糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)?

一般來(lái)說(shuō),糖尿病朋友超過(guò)80%的截肢都發(fā)生在足部潰瘍或受傷后,而究其原因就是糖尿病神經(jīng)病變所引起的。這是因?yàn)樘悄虿∩窠?jīng)病變可能導(dǎo)致的相當(dāng)大的發(fā)病率和死亡率,無(wú)論是臨床醫(yī)生,還是我們自己,了解其表現(xiàn)、預(yù)防和治療都至關(guān)重要。

糖尿病性神經(jīng)病變的癥狀取決于一個(gè)人的神經(jīng)病變類型,以及受損的特定神經(jīng)。癥狀從輕微到致殘不等,雖然它們一般會(huì)逐漸惡化,但嚴(yán)重的癥狀可能會(huì)突然出現(xiàn)。周?chē)窠?jīng)病變一般會(huì)影響身體的兩側(cè),癥狀可能包括:腳灼痛、麻木和刺痛、痛覺(jué)或溫度覺(jué)喪失、由于協(xié)調(diào)問(wèn)題而行走困難、肌肉無(wú)力、由于無(wú)法注意到受傷而導(dǎo)致腳部疼痛。

自主神經(jīng)病變的癥狀可能有很大差異,具體取決于涉及的器官。我們可能會(huì)遇到心率加快、改變姿勢(shì)時(shí)頭暈或頭暈、腹脹和惡心、腹瀉或便秘、膀胱問(wèn)題、出汗過(guò)多或減少、無(wú)法感知低血糖的跡象。近端神經(jīng)病變可導(dǎo)致臀部、臀部或大腿疼痛,以及相應(yīng)腿部肌肉無(wú)力和喪失。虛弱可能使站起來(lái)變得困難。

局灶性神經(jīng)病會(huì)影響單根神經(jīng)。如果手臂或手部的神經(jīng)受損,可能會(huì)導(dǎo)致手部疼痛、麻木或無(wú)力。如果面部神經(jīng)受到影響,可能會(huì)導(dǎo)致貝爾麻痹。眼神經(jīng)受損可能導(dǎo)致復(fù)視。假如是單個(gè)神經(jīng)病變則會(huì)出現(xiàn)很突然的發(fā)作,無(wú)論是正中神經(jīng)、尺神經(jīng),還是橈神經(jīng)、眼神經(jīng)受到影響。我們?cè)谧錾窠?jīng)電生理評(píng)估,就會(huì)明確看到神經(jīng)沖動(dòng)和傳導(dǎo)的振幅都在降低。

發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變?cè)撛趺搭A(yù)防和應(yīng)對(duì)?

因?yàn)樘悄虿∩窠?jīng)病變的根本原因是糖尿病,所以將血糖保持在目標(biāo)范圍內(nèi)很重要。雖然每個(gè)人的理想范圍可能有所不同,但請(qǐng)一定要咨詢我們的主治醫(yī)生,實(shí)施治療性藥物和生活方式計(jì)劃,在此期間,也要注意營(yíng)養(yǎng)和鍛煉,并保持適當(dāng)?shù)淖悴孔o(hù)理。

定期使用血糖儀檢查自己的血糖水平,以確定我們的血糖控制是否穩(wěn)定。如果不穩(wěn)定,則應(yīng)該在醫(yī)生的建議下調(diào)整治療策略。如果我們的血糖控制穩(wěn)定,那么我們應(yīng)該每年至少進(jìn)行兩次糖化血紅蛋白檢查,以了解我們過(guò)去幾個(gè)月的平均血糖控制情況。如果我們沒(méi)有充分控制自己的血糖水平,則應(yīng)該每年至少進(jìn)行四次糖化血紅蛋白檢查。

并非每個(gè)患有神經(jīng)病的人都會(huì)經(jīng)歷神經(jīng)疼痛,但如果我們感到疼痛,可以使用對(duì)乙酰氨基酚等非處方止痛藥可能會(huì)有所幫助。在糖尿病性神經(jīng)病變中,雙腳的風(fēng)險(xiǎn)更高,因?yàn)樗鼈儾蝗菀卓吹健R虼宋覀円⒁獗患怃J異物扎上雙腳,或者刺激可能會(huì)發(fā)展為開(kāi)放性傷口或潰瘍。

患有糖尿病的朋友需要特別照顧他們的腳,并定期檢查他們是否有問(wèn)題,因?yàn)檠貉h(huán)不良是一個(gè)常見(jiàn)問(wèn)題,可能導(dǎo)致愈合緩慢、潰瘍、感染或組織死亡,這可能需要截肢。每天清洗雙腳,徹底擦干雙腳并檢查它們。每天都要始終穿著合腳的鞋子和干凈、干燥的襪子。不要以為家里干凈,就赤腳行走。最后,不要使用足部產(chǎn)品、工具或化學(xué)品,因?yàn)檫@些可能會(huì)對(duì)腳部造成傷害。如果我們的足部受傷在幾天內(nèi)無(wú)法正常愈合,或者我們發(fā)現(xiàn)不明原因和持續(xù)時(shí)間的受傷,請(qǐng)一定要及時(shí)就診。

結(jié)束語(yǔ):

如果您患有1型或2型糖尿病,重要的是要注意糖尿病神經(jīng)病變的跡象。一般失去感覺(jué)或注意到身體任何部位的刺痛感,很可能是出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變的明顯信號(hào)。如果我們稍有不慎,將會(huì)導(dǎo)致肌肉減弱或更嚴(yán)重的殘疾。假如我們積極努力控制血糖水平,是完全能夠預(yù)防神經(jīng)病變的繼續(xù)進(jìn)展。

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感謝邀答,糖尿病神經(jīng)病變可分為中樞性和周?chē)詢纱箢悺?/p>

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓,糖尿病會(huì)引起腦血管病變,也可能影響脊髓,表現(xiàn)為肢體的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)失常,還可能出現(xiàn)排尿困難和陽(yáng)痿。

周?chē)陨窠?jīng)病變也分很多種,其中感覺(jué)神經(jīng)病變非常常見(jiàn),主要表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎,其癥狀為肢體疼痛麻木,還可伴隨感覺(jué)異常,如灼燒感、蟻?zhàn)吒校|覺(jué)過(guò)敏。但患者真正受到高溫、寒冷、刺傷等刺激時(shí),卻沒(méi)有正常的感覺(jué),因此容易受傷而不自知。

此外,糖尿病自主神經(jīng)病變也比較多,患者經(jīng)常表現(xiàn)為面部和軀干部大汗,隨便吃個(gè)飯,稍微活動(dòng)下就大汗淋漓,有的病人則是半身出汗。這些癥狀都與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。

為了及早的發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變,患者需留意四肢的異常情況,當(dāng)出現(xiàn)感覺(jué)失靈、異常大汗、手腳麻木時(shí),建議及時(shí)去醫(yī)院檢查。

為了預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變,患者除了要控制好血糖,還應(yīng)補(bǔ)充一些營(yíng)養(yǎng)素,如B族維生素、維生素C、維生素E、硫辛酸等,能夠幫助防治神經(jīng)病變。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)病變的患者,則應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下,合理使用一些改善微循環(huán)、緩解疼痛麻木的藥物。

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