大家好，我是公立三級醫院的Lion醫生，同時是一位全身有幾十個結節的外科醫生。
隨著體檢的普及，很多人在體檢中發現自己身上有結節，比如皮下結節、肺結節、乳腺結節、肝臟結節，那么結節是癌癥的早期嗎？作為一名全身多發結節的醫生，今天必須給大家科普一下，希望那些身上有結節的朋友能夠耐心看完，不再談結節色變。
什么是結節？
嚴格意義上講， 結節并不是一種病，而是一類問題的統稱。你可以理解為無意中發現的（自己不小心觸摸到或者體檢發現）身體某些部位不該存在但是卻存在的包塊。通常來講，既然稱之為結節，說明它的體積比較小，當包塊比較大時我們便不再叫它結節，而稱之為腫物。就拿最常見的肺結節來說，一般小于3cm的稱之為肺結節，而大于3cm的稱之為肺腫物。
查體發現的結節越來越多
理論上講，全身各處都可能有結節，其中最常見的比如皮下結節，肝臟結節、甲狀腺結節、乳腺結節、肺結節。
結節是早期癌癥嗎？
首先給廣大結節朋友吃顆定心丸，絕大多數的結節都是良性的，真正屬于早期癌癥的那部分結節往往也就百分之一左右，就像我自己，從初中開始皮下的結節層出不窮，也曾惴惴不安，以為時日不多，直到后來學了醫，才知道原來我的結節就是脂肪瘤，一種幾乎都為良性的結節，直到現在我也沒做任何處理，依然健康的生活著。
其次少部分人的結節是癌癥早期，這時我們要借助影像學及臨床表現來判斷結節的性質，我們將癌癥結節比作隱藏在人群中的“壞人”，而我們要做得便是通過各種方法將“壞人”找出來將其繩之以法。那么早期的癌癥結節一般有哪些表現呢？
癌癥結節的表現有哪些？
1.惡性結節活動度往往較差
結節活動度是我們判斷結節良惡性的重要指標，通常惡性的結節相對固定，活動度較差，而良性的結節活動度往往較大，特別是對于皮下及乳腺結節，活動度是判斷結節良惡性的重要指標。
2.惡性結節生長速度往往較快
當發現結節時醫生往往叮囑你定期復查，其目的就是通過結節變化的速度來判斷結節的性質。通常良性結節變化較慢，而癌癥結節變化相對較快。所以隨訪時發現結節有較為明顯的變化往往提示結節有不好的可能，這時往往需要手術干預。
3.惡性結節往往無壓痛
很多結節患者來醫院就診是因為結節出現了疼痛，關于結節大家最大的誤區便是有癥狀=惡性，現實中需要引起我們重視的反而是無痛的結節，而疼痛較為明顯的結節往往為炎癥結節，特別是當結節出現了紅腫熱等表現時，更加提示為炎癥刺激引起。
4.惡性結節的邊界往往不清
結節的邊界是判斷結節良惡性的重要指標，惡性的結節往往邊界不清，良性的結節則邊緣光滑。對于體表的結節，我們可以通過觸摸來判斷，對于內臟的結節則通過影像學表現來判斷。
發現結節如何處理
●皮下結節
當發現皮下有結節時，可以先觀察結節大小、活動度等，如果皮下結節光滑、活動度好，邊緣整齊那么多為脂肪瘤，是一種常見的的良性腫瘤，當無癥狀時可以不做處理，當短時間內結節迅速增大可以去醫院手術切除。
●肺結節
肺結節分為實性結節、磨玻璃結節、混雜磨玻璃結節，其中純磨玻璃結節及實性結節最為安全，混雜磨玻璃結節需要引起重視。
肺結節最重要的是定期隨訪：
●甲狀腺結節
隨著彩超技術的提高，越來越多的人發現了甲狀腺結節。當發現甲狀腺結節時建議查個甲狀腺功能，根據TRAb(促甲狀腺素受體抗體），TGAb(甲狀腺球蛋白抗體），TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）的數值對于結節的診斷具有重要價值。
很多人拿到自己的彩超報告，會有個TI-RADS分級，分級意義如下：
●乳腺結節
乳腺結節是女性查體中常見的診斷，除了上文中提到的結節的大小、活動度、邊緣、生長速度外，還要結合患病的年齡及癥狀來看。
比如結節隨著例假有所變化，那么多為乳腺增生，如果為初產婦且伴有疼痛，往往為炎癥結節，除此之外乳腺結節同樣適用TI-RADS分級，根據分級再來選擇處理方法，對于4級以下的患者，可進行定期隨訪，4級可進行穿刺活檢，若為惡性則手術治療，5級及以上直接進行手術。
●肝臟結節
當體檢發現肝臟結節時，建議結合病史及血清AFP來決定處理方案，如果肝炎病史或AFP異常增高提示肝癌的可能性較大，如果血清AFP正常且無其他高危因素，可定期隨訪彩超及血清AFP，如果出現結節增長較快且伴隨癥狀時可以采取手術治療。
我是公立三級醫院的Lion醫生，利用業余時間給大家科普醫學知識，如果您支持我麻煩點個贊支持一下，或者轉發給您的好友，有任何疑問歡迎留言。
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結節只是描述病灶的大小結節分為良性和惡性所以結節≠癌癥早期發現結節怎么辦？結節并不是癌癥早期，結節分為良性和惡性結節，所以當知道自己有結節時，先不要驚慌，查清楚才能有不對的應對辦法。小影大夫，想了解更多醫學知識，請關注我。
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回答：肺結節，通常稱為“肺上的斑點”或“陰影”，結節是一種比正常肺組織更堅固的圓形區域。它表現為CT掃描上的白點。肺結節通常是由疤痕引起的組織，這種疤痕形成的原因:1.感染治愈（自愈）后留下的疤痕，2.空氣中刺激物質（比如煙塵）破壞肺組織形成的疤痕，這種疤痕結節可能永遠不會讓你生病。但是，有時，少數結節可能是早期肺癌。
為什么越來越多的人會關心肺結節？
因為，在你最近的胸部CT掃描上看到一個或多個肺結節。
- 肺結節有多常見？在接受胸部CT檢查的成年人中，有多達一半的人（米國的數據）會發現結節。
- 結節會引起任何癥狀嗎？一般來說，小結節不會引起任何明顯的癥狀。它們太小了，不會引起疼痛或呼吸困難。
- 結節有多大？你的醫療團隊可以告訴你結節的確切大小。大多數結節小于10毫米（看下圖：綠豆-櫻桃-杏-檸檬）。
綠豆-櫻桃-杏-檸檬
我應該擔心我有結節嗎？
大多數結節不是癌癥，但少數人結節可能是早期癌癥。最好的方法通過以下方法判斷結節是否為癌癥：
- 看看CT掃描的樣子；
- 看它是否隨時間增長而變化。隨著時間的推移變大的結節，這可能是一種癌癥。
- 用針頭或手術采集結節樣本。大多數有結節的人不需要做這個檢查。
你剛才說的是說“肺癌”嗎？
聽到“肺癌”這個詞會很有壓力。即使有很小的概率患上肺癌，都會讓你無比的擔心和焦慮。請詢問專業的醫生，打消您的任何擔憂或焦慮。
結節是早期肺癌的可能性有多大？
只有不到5%的結節是癌癥。
以下患者更容易患癌癥：
- 年齡較大
- 有較大的結節
- 正在吸煙或者戒煙時間不長
- 有癌癥家族史，如您的家庭或家庭中的肺癌
- 過去處理石棉。
例如從來不吸煙的年輕人的小結節患癌癥的可能性小的多，吸煙的老年人發現了較大的結節，患上肺癌的可能性要大很多。
然而，即使在肺癌高危人群中，多數小結節仍然不是肺癌。
如果我的結節是肺癌怎么辦？
即使結節是肺癌，也有可能是早期肺癌。早期肺癌患者接受治療的人，死于肺癌的可能性要小的多，治愈率是相當高的。
您的醫療團隊將與您一起走過每一步。
請與我們討論您對肺癌的任何擔憂，專業的醫生會幫你解答。
達芬奇機器人微創手術
接下來會發生什么？
你的醫療團隊可能會建議你采取健康的飲食，改變生活習慣；
多次CT掃描密切關注結節，看它是否改變，我們稱之為“主動監視”
- 如果結節不是癌癥，它通常不會生長。如果經過幾個月的掃描，重復CT檢查，結節大小不變或變小，那么結果是令人安心的。如果結節不會在2年內生長，這種結節就不大可能發展成為癌癥。大多數時候，此時停止觀看是安全的。
- 另一方面，如果結節變大，它應該仔細看一下是否是肺癌。結節可以用不同的放射學研究更仔細地觀察，或者通過活組織檢查（用針或者手術來采集樣本在顯微鏡下觀察的結節）。你的醫療保健團隊將決定哪個最適合你。當然，最終采取哪種方式，需要你的知情同意。
為什么我現在不能做活檢？
活檢是指按順序取出一塊肺，在顯微鏡下觀察。活檢通常不是當結節很小時建議使用，因為它非常小
很難安全活檢。
- 當結節很小時進行活檢可能會造成傷害，例如肺衰竭、出血或感染。
- 活檢和其他研究（例如，“PET CT”掃描）是有時用于9毫米或更大的結節。
內鏡活檢
除了CT掃描，其他的影像學檢查呢？
你可能聽說過PET或核磁共振MRI掃描。
不幸的是，這些掃描對小的結節不是很有用。PET掃描不能“看到”小于一厘米的結節，但是對較大的結節有幫助，能判斷結節是否正常。還可以看看你身體的其他部位是否有癌癥的跡象。
核磁共振掃描不能很好地看到肺結節。
等下一次CT掃描真的安全嗎？
大多數癌癥的生長相當緩慢，需要幾個月的時間讓它們變得更大。所以即使結節是肺癌，幾個月后可能仍然很小。即使結節是正在生長的肺癌，手術或放療很有可能治愈你。等待幾個月等待下一次CT掃描被認為不會影響你的治療，不會降低你治愈的機會。
我的臨床醫生如何決定什么時候做下一次CT掃描？
關于如何決定何時下一次CT掃描。這些指導方針是基于結節有多大可能是肺癌，結節有多大，來決定下次掃描。
您的醫生將決定您下一次CT掃描的最佳時間，根據這些指南。您的醫療保健提供者可以選擇與其他專家討論CT結果以確定診斷標準對你最好的計劃。
你應該參與決定什么時候做下一次CT掃描。在等待下一次CT掃描的幾個月里，擔心是正常的。
我要做多長時間的CT掃描？
有些病人在第一次發現結節只有，一年只需要做一次重復的CT掃描。大多數病人會在兩年內，反復做幾次CT掃描。到底做幾次，這個決定也是基于結節有多大的可能是肺癌。
在這里寫下你下次CT掃描的日期：------
如果你那時還沒有做掃描，請不要忘記。
CT掃描
所有這些額外的CT掃描會有輻射的危險嗎？
CT掃描利用輻射對身體進行拍照。盡管，高劑量的輻射會導致癌癥，但是，迄今為止，CT掃描會導致癌癥的發生率是極低的。
我還可以繼續抽煙嗎？
現在戒煙會降低你患肺癌的幾率以及其他許多嚴重的健康問題，比如肺氣腫和心臟病。有些人認為如果他們已經得了肺癌，他們還不如繼續抽煙。
這是大錯特錯的。
你的醫療團隊會幫你戒煙的，有一些戒煙的藥物和提供戒煙的咨詢。
戒煙
總結
- 大多數小結節不是肺癌；
- 在接下來的兩年里，大多數小結節患者需要額外的多次CT掃描復查；
- 如果您以前做過胸部x光或CT檢查，請告知您的醫療機構過去做過掃描，以便檢查結節是否以前在那里；
- 小結節的活檢并不是那么容易的；
- 如果你還在吸煙，戒煙是你能夠做到的，來改善你的健康最重要的一件事；
- 即使有很小的機會是肺癌，你仍然會很擔心，請與您的醫療團隊分享您的擔憂。
參考文獻：
- What is a Lung Nodule?Slatore CG, Wiener RS, Laing AD.Am J Respir Crit Care Med. 2016 Apr 1;193(7):P11-2. doi: 10.1164/rccm.1937P11.PMID: 27035787
- Relationship between nodule count and lung cancer probability in baseline CT lung cancer screening: The NELSON study.Heuvelmans MA, Walter JE, Peters RB, Bock GH, Yousaf-Khan U, Aalst CMV, Groen HJM, Nackaerts K, Ooijen PMV, Koning HJ, Oudkerk M, Vliegenthart R.Lung Cancer. 2017 Nov;113:45-50. doi: 10.1016/j.lungcan.2017.08.023. Epub 2017 Sep 1.PMID: 29110848
- Pulmonary Nodule Management in Lung Cancer Screening: A Pictorial Review of Lung-RADS Version 1.0.Godoy MCB, Odisio EGLC, Truong MT, de Groot PM, Shroff GS, Erasmus JJ.Radiol Clin North Am. 2018 May;56(3):353-363. doi: 10.1016/j.rcl.2018.01.003.PMID: 29622071
我是呼吸科李瑛醫生，致力于醫學科普，提高全民健康素養，每天為您帶來前沿的醫學科普知識，歡迎新老朋友關注。
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“活檢”。即用穿刺或者手術切除的辦法，取一小塊結節內組織，放在顯微鏡下觀察細胞的性質。如果是惡性，它本來就是癌。如果是良性，它也不會變成癌。如果“活檢”不方便，有沒有其它辦法判斷結節性質？重點是密切觀察。每隔3-6個月可復查一次。如果1~2年內沒有什么發展，基本上就不用管它了。發展稱為惡性腫瘤的潛在可能性。這些病變稱為“癌前病變”。癌前病變是已經經過確診的病變，且不一定有實體結節。比如：
-
慢性宮頸炎伴有宮頸糜爛
-
乳腺纖維囊性病
-
慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生
-
潰瘍性結腸炎
-
皮膚慢性潰瘍
-
各種上皮細胞非典型增生
-
等等......
這些病變也應該提高警惕，定期復查。
總結
“結節遲早會變成癌”這個觀點是錯誤的。大部分結節自始至終都是良性的。要么它本來就是癌，只不過還太小，我們還沒確診而已。
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平常在體檢或者住院檢查時，不少人會偶然被發現身體某個器官存在結節，比如肺結節、甲狀腺結節或者乳腺結節。對于結節，許多人并不清楚是什么東西，甚至懷疑是癌癥或者癌癥的早期表現。
其實結節有良性和惡性之分，大部分結節其實是良性的，并非所有結節都會發展為癌癥，當然，發現了結節首先要做的就是區分良性還是惡性，然后根據其大小、生長速度、性質等決定是否需要進行治療還是密切隨訪觀察，下面就以常見的幾種結節為例來分析一下結節是否是癌癥的早期。
常見3種結節與早期癌癥的關系
1.乳腺結節
乳腺結節在臨床上比較常見，但許多人分不清乳腺腫塊和乳腺結節的區別。簡單來說腫塊體積比結節大，體格檢查時可捫及的為乳腺腫塊，而不可捫及的，可通過影像學發現的為結節。乳腺結節雖然大部分是生理性改變，但調查發現仍有20%-30%為乳腺癌，或者會發展為乳腺癌，所以一旦發現需要及時評估。
乳腺結節常采用BI-RADS分級系統來評估風險，并結合B超、X線和MRI等影像學手段以減少漏診，可從病灶大小、硬度以及患者年齡決定是否需要立即治療，必要時進行組織活檢。
2.肺結節
肺部結節又可以分為實性結節、部分實性結節和磨玻璃樣結節三種。我國的專家共識習慣將肺部結節的直徑界限值定為8mm，這是因為直徑＜8mm的肺結節在短時間內發展為癌癥的可能性相對較小。
肺結節同樣有一定的幾率為早期癌癥，根據調查發現只有30%外科手術切除的肺結節為良性，所以一旦發現肺結節需要及時評估其良惡性并制定相應的治療對策。我國指南建議根據上述三種不同類型的結節結合不同直徑來制定治療對策。
3.甲狀腺結節
甲狀腺結節在臨床上非常常見，患病率約為3%-7%。引起甲狀腺結節的病因較多，絕大部分為無臨床癥狀的良性結節，但存在以下證據時提示惡性的可能：
（1）有頸部放射性治療史；（2）有甲狀腺癌家族史；（3）年齡小于20歲或大于70歲；（4）男性；（5）結節迅速增長且直徑大于2mm；（6）伴有持續性聲音嘶啞、發音困難、吞咽困難和呼吸困難；（7）質地硬、形狀不規則、固定；（8）伴有頸部淋巴結腫大。所以對惡性結節應及時手術治療，但絕對多數的良性結節并不需要治療，可6-12個月復查1次。
綜上所述，結節并不等于癌癥早期，并非所有的結節都是癌癥的早期，但結節也不是正常的表現，所以還是要高度警惕的，最穩妥的方法，還是看專科醫生，通過查體和輔助檢查，鑒定是否有可能是癌癥早期，即使真的發現是癌癥早期，也不要恐慌，及時治療，大部分癌癥的早期都有較好的預后，和正常人一樣可以擁有很好的生活質量。
參考文獻：
王永南，王頎.乳腺結節的評估、判斷及處理[J].中華乳腺病雜志，2016，10（6）:321-325
劉春全，崔永.肺結節評估四大指南比較分析[J].中國肺癌雜志，2017，20（7）:490-498
《中國甲狀腺疾病診治指南——甲狀腺結節》
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當然不是啦。
結節是我們醫學上的一種常用的術語。當我們在人體內看見一個球形的小東西時（通常是在x光、ct或者磁共振片子上看見），醫生就把它叫做結節。
結節只是形態學上的描述，并不是性質上的描述。
比如我們在x光上看見了一個結節，這個結節可能是肺部感染引起，也可能是肺癌，也可能是錯構瘤等等。這個時候醫生還要通過這個結節的形態來進一步判斷它的性質，它的大小是多少，邊緣是否光滑，結節里面有沒有鈣化灶，結節有沒有分葉等。通過這些細節，醫生再判斷這個結節的大概性質，需要專業的醫生進行判斷。但是最終的定性還是需要活檢后的病理結果
一般生長規則，表面光滑的結節多數就是良性的。
因此結節并不是癌癥的早期，結節可能是很多跟癌癥一點都不相關的疾病。
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1.肺部出現結節，一定要隨訪，如果結節變大，考慮惡性腫瘤，如果一直穩定，可能是炎性假瘤。
2.乳腺出現結節，一定要到醫院檢查。如果疼痛的結節，可能炎癥。如果無痛結節，可能惡性腫瘤。
3.皮膚下結節，活動好，可能是脂肪瘤。良性的，只要出現疼痛的結節，一般都是炎癥，包括淋巴結炎。如果無痛的結節，一定要要醫院隨訪，必要時活檢。
所以，結節病不要輕看，一定要重視，早期發現，早期診斷，早期治療癌癥就不可怕。
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隨著檢查設備的先進 肺結節的檢出率逐年提高，但是結節就是癌癥的前期表現嗎，查出結節我該怎么做？
肺結節是一種影像學表現，結節分為良性結節跟惡性結節。區分良惡性不僅要看結節的性質，形態，大小還要定期隨訪觀察結節生長的速度。
肺結節性質分為實性結節，部分實性結節，磨玻璃結節，一般部分實性結節、磨玻璃結節通常是不太好的，但是也要區別看待。對于肺癌高發人群，像年齡大于50歲，有長期大量吸煙史，有職業環境接觸史（像石棉，砷，芳香烴類等），腫瘤家族史等，如果查出來結節要相當注意。定期做好隨訪。
從形態上看，肺結節如果有分葉，毛刺，胸膜牽拉，血管癥像等都提示有惡性傾向，這時候要進一步行氣管鏡，胸腔鏡或者手術治療。
肺結節的大小在一定程度也提示良惡性病變。
通常小于5mm結節惡性程度低于1%，8-20mm結節惡性程度18-20%不等，大于20mm結節惡性程度50%左右。
同時肺結節增長速度同樣也可以提示良惡性，一般惡性結節在隨訪過程中會逐漸增大，伴或不伴形態的改變。
結節不可怕，定期隨訪觀察是關鍵！
我是楊醫生，關注我的，免費解答醫學相關問題。
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1、「結節」和「癌癥」是兩碼事，結節也不是癌的早期。
結節是個影像學診斷，即，我們在拍片子或B超時，發現身體的某個部位長了個小包塊，比如乳房上的結節，肺上的結節，甲狀腺上發現一個結節等，醫生就把這個小小的包塊籠統的稱之為結節。
所以，你就明白了，并不是說，結節就是癌癥的早期。結節其實，就是發現了個小包，這東西既可能是良性的，也可能是惡性的癌。也并沒有說結節都要變成癌癥。
2、什么樣的「結節」，有可能是「癌癥」？
醫生在發現患者的身體中有了結節后，一般會【初步】判斷這個結節的性質是惡性的還是良性的。而實際上，絕大多數的結節都是良性的，只有極個別少數情況才懷疑惡性，需要進一步檢查。
那么哪些情況可能是惡性的癌呢？
一般情況下，如果結節推動時發現活動度較差，邊緣不清楚，與周圍組織分界不清楚有粘連，甚至短時間內迅速長大，那么就要考慮是惡性的，需要做進一步檢查了。