如果一個心梗患者，遇到一個明白的家屬，真的能救命，但是如果遇到一個糊涂的家屬，有時候會害命。

以下是我這幾年的幾個典型病例，和大家一起分享：

第一部分：錯誤的做法，害了患者

1、蒲大爺心梗，閨女給含服硝酸甘油，導(dǎo)致低血壓休克加重；浦大爺62歲，在家突發(fā)胸痛不緩解，閨女是個藥店職員，懂一點醫(yī)藥知識，知道硝酸甘油是擴張血管，心臟病的急救藥，于是給她爸爸含服多次硝酸甘油。可是患者胸痛并緩解，120趕到后，測量血壓60/30，急性下壁心肌梗死，血壓低休克，心率慢。所以當(dāng)發(fā)生心肌梗死的時候，不能隨便含藥，如果要含服硝酸甘油一定先測一個血壓；因為硝酸甘油會導(dǎo)致低血壓。而急性下壁右室心肌梗死常常合并低血壓，急性廣泛前壁心肌梗死也會合并低血壓休克。

2、馬大爺心梗，老伴經(jīng)開始按摩心經(jīng)穴位，都快掐青了，可是還是心前區(qū)疼痛。于是他又使用了第二招放血，十指放血，并沒有緩解，老馬越來越難受，已經(jīng)都沒力氣坐著了，不得不躺著，老伴看到老馬全身濕冷，這才給孩子打電話。孩子說趕緊打120呀！120趕到的時候，老馬意識模糊，血壓測不到，心率46次，心電圖提示急性心肌梗死，于是趕緊心肺復(fù)蘇，藥物搶救，就算帶著一口氣到醫(yī)院了，抬到醫(yī)院的病床上，呼吸心跳都停止了。

3、孫大媽胸痛，孩子給服用阿司匹林300mg，孫大媽胸痛，孩子以為是心肌梗死，馬上口服阿司匹林，結(jié)果到醫(yī)院一檢查是主動脈夾層，吃了阿司匹林會增加大血管出血，加重病情，加速死亡。

4、李阿姨，突發(fā)心梗，家人說反復(fù)深呼吸，用力使勁咳嗽！結(jié)果加重了心衰，心梗患者會非常難受，心臟需要完全休息，反復(fù)深呼吸和咳嗽都會明顯增加體力消耗，身體耗氧增加，反而會增加心跳驟停的風(fēng)險。

第二、正確的做法，能救家人

其實作為家屬，當(dāng)遇到家人生病，尤其是心梗這種危重病的時候，難免會慌張、擔(dān)心、不知所措，甚至犯錯。但是大家想想任何關(guān)鍵時刻，尤其關(guān)乎生命的時刻，哪一個不是先要冷靜，思路清晰，準(zhǔn)確判斷，方法正確才更有可能獲救呢？其實懷疑心肌梗死的時候，我們不是醫(yī)生，做的太多都是徒勞，甚至適得其反，雪上加霜的。我們只需要：

1、立即撥打120，告訴120具體詳細(xì)的地址，以及患者當(dāng)時簡單的情況；

2、讓患者盡可能安靜的待著，臥位、半臥位均可，原則就是越舒服越好；

3、如果這期間你有條件，可以測量一個血壓，如果血壓不低于120/70，可以含一粒硝酸甘油；如果沒有硝酸甘油，或血壓偏低，可以含服速效救心丸。當(dāng)然這兩種急救藥物此時并不能緩解患者的心肌梗死，但能在一定程度上穩(wěn)定患者和家人的情緒，起到心理安慰；

4、如果120來之前，患者出血心臟呼吸驟停，馬上心肺復(fù)蘇，這是唯一能救命的方法；

5、抵達(dá)醫(yī)院后，如果確診心肌梗死，馬上簽字配合醫(yī)生治療，不要再給任何人打電話咨詢，這都是在浪費時間。

急性心肌梗死，分秒必爭，切記，不能耽誤！

更不能亂作，我常常舉一個例子，當(dāng)您的親人落水了，可是您不會游泳這時候，您跳到水里只能帶來更大的災(zāi)難；這時候我們先要喊人幫忙，看看周圍有沒有能幫你的東西，而不是不假思索的跳到水里。

正確的做法，能救人一命！

錯誤的做法，會害人一命，真的不如不做！

[心血管王醫(yī)生版權(quán)]

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據(jù)統(tǒng)計，我國每年超過50 萬人死于急性心梗，相當(dāng)于平均每分鐘就有1人因心梗離世。

隨著生活節(jié)奏的加快，生活壓力的激增，加之不良的生活習(xí)慣，急性心肌梗死的發(fā)病年齡也逐漸趨于年輕化。

當(dāng)心梗發(fā)生時……

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：由心肌梗死導(dǎo)致死亡的患者中接近 50% 的患者是因為發(fā)病后沒有得到及時正確的搶救。

許多心梗患者在發(fā)病后幾小時死亡，導(dǎo)致悲劇發(fā)生的原因除了病情兇險，很大程度上還要歸因于發(fā)病初期的救治不當(dāng)。

比如，如急于送患者去醫(yī)院，人背、車拖一路顛簸，使病情更為惡化，還有就是患者或家屬不知道如何才是最優(yōu)化的治療路徑而耽誤病情……

突發(fā)心梗，家屬應(yīng)該做些什么？

（1）讓患者就地休息

突發(fā)心梗患者切忌大幅度活動，否則會導(dǎo)致病情惡化。

因此，患者家屬在發(fā)現(xiàn)家人發(fā)病后要保持冷靜，不要慌張，讓患者就地休息，選擇半臥位，并且將患者的衣領(lǐng)解開。

觀察一下患者的氣道是否通暢，口腔內(nèi)是否有嘔吐物存在，如果有嘔吐要立即清除，以此防止氣道阻塞。并且開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

（2）撥打120，盡快與醫(yī)院聯(lián)系

目前，我國胸痛中心已經(jīng)認(rèn)證超過1000家，并且發(fā)布了各區(qū)域的胸痛中心地圖，哪個醫(yī)院是胸痛中心，搶救號碼是多少，都有標(biāo)識、標(biāo)注。

撥打急救電話時應(yīng)說清患者發(fā)病的時間、現(xiàn)場地點、主要癥狀、現(xiàn)場采取的初步急救措施以及聯(lián)系方式等。

（3）不要給患者喝過多的水

一直以來，關(guān)于突發(fā)心梗都流傳著一些謠言，比如：讓患者多喝水。

其實這是大錯特錯的，在患者意識不清醒的情況下給患者水喝，很容易出現(xiàn)誤吸等情況，嚴(yán)重時可能會發(fā)生吸入性肺炎，危害患者的身體健康。

（4）鎮(zhèn)靜病人

盡量保持周圍環(huán)境的安靜，并安慰患者，給予患者安慰和鼓勵，以減少心肌耗氧量。

突發(fā)心梗，家屬不能做什么？

（1）不能讓患者獨自去醫(yī)院

大家都知道在突發(fā)心梗后要及時就醫(yī)，但如果患者獨自去醫(yī)院，這是非常危險的，因為急性心肌梗死患者的心臟十分脆弱，任何活動都可能會導(dǎo)致心臟受損，加重病情，嚴(yán)重時還會對生命安全造成威脅。

（2）不能隨意服用硝酸甘油

眾所周知，硝酸甘油是治療心絞痛的常用藥物。

硝酸甘油在臨床治療中效果顯著，能夠在一定程度上擴張冠狀動脈，增加冠狀血流，但是硝酸甘油具有一定的副作用，會在短時間內(nèi)降低血壓，從而增加休克的發(fā)生率。所以大家一定不要盲目給家人吃硝酸甘油。

（3）不要擅自做心肺復(fù)蘇

不是說不能進(jìn)行心肺復(fù)蘇，而是根據(jù)實際情況選擇是否開展。

如果患者突發(fā)心梗后心臟驟停或是呼吸驟停就應(yīng)該對患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇， 如果患者沒有出現(xiàn)以上情況就不能采用這一急救措施。

作為冠心病患者的家屬，應(yīng)該平時要監(jiān)督提醒其認(rèn)真吃藥，出現(xiàn)癥狀及時和醫(yī)生聯(lián)系；監(jiān)督患者戒煙限酒，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣、平和的心態(tài)，當(dāng)不幸出現(xiàn)急性心梗時，及時處理。

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我從一個急診醫(yī)生的角度也說兩句，希望對大家有所幫助，畢竟現(xiàn)在得這個病的人越來越多了，而且它超級危險，用我自己的說法急性心梗的患者就是給胸腔里放了一顆已經(jīng)點燃了引信的炸彈，如果處理及時得當(dāng)，醫(yī)生能盡快地將引信拆掉救患者一條命，如果不能，那后果不堪設(shè)想！

當(dāng)您的家人發(fā)生了胸痛的時候，要警惕心梗的可能！這里面的“胸痛”是廣義的胸痛，可不單單指的是胸骨后或者心前區(qū)的疼痛，有些人在胸部疼痛的同時還會出現(xiàn)背痛、肩痛、牙痛、咽痛等等，甚至有的人根本沒有疼痛感，只有其它癥狀如咽部緊縮感，這也可能是心梗的表現(xiàn)。

所以如果有冠心病的病人出現(xiàn)上述癥狀，特別是休息或服藥后持續(xù)不緩解，伴隨坐立不安、出汗、胸悶等癥狀的時候要高度警惕發(fā)生心梗的可能，盡早的撥打120完成心電圖檢查和心肌標(biāo)志物檢測，癥狀不緩解的堅決別離開醫(yī)院，最好在急診或者心內(nèi)科這兩個地方待著，這是最保險的地方。

如果發(fā)病的時候比較急，或者一時無法撥打急救電話，這時候要取得一個舒服的姿勢絕對避免活動，再說一遍絕對避免活動！比如你正在椅子上坐著突然胸痛難忍、大汗淋漓，那么切記不要強迫自己起身走動或者就地躺下，這不單是因為活動之后會增加心肌耗氧，而是有些心梗在體位改變之后回心血量增加會增加室顫發(fā)生的幾率，而如果患者一旦在家中發(fā)生了室顫，基本也就宣告人生結(jié)束了。

最后說說關(guān)于吃藥的問題，我的建議是在發(fā)生胸痛癥狀后，如果沒有任何證據(jù)證明是心梗最好還是不要隨便吃藥，如果吃硝酸甘油一定要提前測量血壓，阿司匹林、波立維之類的等醫(yī)生看過之后再遵醫(yī)囑服用，這樣做是因為有時候我們認(rèn)為是心梗其實是另外的疾病，“雙抗”或者抗凝藥會增加出血的風(fēng)險，最正確的做法還是早期識別，早期撥打120。

現(xiàn)在全國的醫(yī)院都在建設(shè)“胸痛中心”，只要你在打急救電話的時候說一句“我是胸痛患者”，那么醫(yī)生都會在最短的時間內(nèi)趕到你身邊，這是有要求的，如果救護(hù)車上再配備了除顫儀的話，那么恭喜你，即便是心梗你的安全也算有了保證，接下來積極配合醫(yī)護(hù)人員就夠了。

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1，分辨癥狀的重要性2，立即撥打 1203，讓患者就近躺下，保證呼吸順暢4，減少胡亂無效的治療5，送醫(yī)時就近原則當(dāng)周圍的家人朋友出現(xiàn)不能解釋的異常癥狀時，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查，例如查心電圖和血液心肌壞死生化標(biāo)記物等，以便盡早明確診斷和早期治療，避免死亡的發(fā)生，千萬不要做畫蛇添足的事情，專業(yè)的事交給專業(yè)的人，救命——我們更專業(yè)。（我是羅民，三甲級醫(yī)院在職主任醫(yī)師，有著三十多年臨床一線工作經(jīng)驗的“老”醫(yī)生，我的努力只為收獲大家的認(rèn)同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關(guān)注，如果有什么問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）

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??????????????????????本文由全科掃地僧為您解答，希望對您有所幫助。不足之處，敬請指正，文章僅供參考，不作為醫(yī)療建議。

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發(fā)生心梗！患者心臟危在旦夕，心肌細(xì)胞嚴(yán)重缺血缺氧！患者隨時有可能發(fā)生心跳驟停！隨時有可能發(fā)生嚴(yán)重的惡性心律失常！這些都會危及患者生命！

家屬需要做什么呢？

第一，家屬需要第一時間撥打具有搶救急性心梗能力的，具備導(dǎo)管室的醫(yī)療機構(gòu)的急救電話！（建議家中有冠心病患者的家屬都要平時了解最近的這樣的醫(yī)院）

第二，盡量安撫住患者，讓患者盡量克制自己不要亂動！盡量不動！（因為患者此時此刻胸痛嚴(yán)重，呼吸困難，煩躁不安）保持患者呼吸道通暢！

第三，將家中房門打開！將單元樓門打開！人多可以派人出去迎接120。

第四，學(xué)會心肺復(fù)蘇！如果出現(xiàn)心跳驟停可以挽救生命！

發(fā)生心梗，搶救時間是最重要的！時間就是生命！

不建議家屬給患者用藥！

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院外急性心梗的救治方法并不多，幾條建議希望能在關(guān)鍵時刻起到救命的作用

1.早期識別心梗癥狀

心梗最典型的癥狀是劇烈的胸悶、胸痛，伴有心慌、大汗，部位以前胸最為多見，也可以放射到后背、肩膀、左上肢甚至是頸部和牙齒，程度比較劇烈，有人甚至?xí)袨l臨死亡的感覺，持續(xù)時間比較長，含服硝酸甘油都不容易緩解。

2.快速撥打急救電話

當(dāng)判斷家人可能發(fā)作急性心梗時，第一時間撥打120是最現(xiàn)實、最有效的措施，沒有之一，關(guān)鍵時刻千萬要鎮(zhèn)定。

3.合理使用硝酸甘油

硝酸甘油作為心梗的急救藥，能夠起到擴張血管、緩解心絞痛、減輕心臟負(fù)擔(dān)的重要作用，心梗發(fā)作時，立即舌下含服1片，如果無效，每5分鐘可以再含一片，一般不超過三片。

但是，如果血壓低或者心率慢，比如高壓不到100，低壓不到60，或者心率低于60次，要慎用硝酸甘油，有條件的時候最好能測個血壓脈搏再用藥。

4.謹(jǐn)慎使用阿司匹林

網(wǎng)上有個很流行的說法，“心梗時嚼服三片阿司匹林可以救命”。確實，急性心梗時服用阿司匹林可以起到防止血栓進(jìn)一步堵塞血管的作用，但還有一個引起劇烈胸痛的疾病叫做主動脈夾層，如果把夾層誤當(dāng)做心梗服用阿司匹林，可能引起災(zāi)難性的后果。

因此，除非以往有過心絞痛或心梗的經(jīng)歷，本次胸痛性質(zhì)相似的時候，才可以考慮服用阿司匹林，其他情況下，還是要相當(dāng)慎重。

5.保持患者安靜狀態(tài)

心梗發(fā)作時患者因為劇烈的胸痛很可能出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、躁動，作為親屬要盡量安撫患者，保持其情緒穩(wěn)定，同時一定避免患者劇烈的活動，如遇患者嘔吐，一定要將頭偏向一側(cè)，避免嘔吐物引起窒息。

6.及時實施心肺復(fù)蘇

如遇極端情況，患者出現(xiàn)心跳驟停，盡快實施心肺復(fù)蘇會為搶救爭取一線生機，但對于普通民眾來講，如何判斷是否需要心肺復(fù)蘇、如何正確實施心肺復(fù)蘇都需要相對專業(yè)的培訓(xùn)，如果有機會還是盡量參加，我也會在今后的頭條中為大家提供心肺復(fù)蘇方面的一些指導(dǎo)。

其實，再有效的急救措施也不如避免心梗發(fā)作更有效，因此對于高危的潛在心梗患者，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)才是王道。

早期識別，盡快呼救，合理施救，讓我們的親人盡量遠(yuǎn)離心梗風(fēng)險。

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最近幾年有很多關(guān)于心梗的報道，某某主播某某名人年紀(jì)輕輕突發(fā)心梗，好在搶救及時挽回了生命。如果家里人有心梗的毛病，在心梗發(fā)作時，作為家屬該怎么做，才能保證患者獲救，降低死亡率呢？

什么是急性心肌梗死？

急性心肌梗死是冠狀動脈急性持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常，休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在中國近年來呈明顯上升趨勢。醫(yī)師對心梗的救治理念是：時間就是生命，盡早開通患者的心臟血管。對于心梗的救治，必須爭分奪秒，盡可能減少心梗對患者的危害。

急性心梗表現(xiàn)

1、 突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前壓榨性疼痛。休息和含服硝酸甘油不能緩解，常伴有煩躁不安、出汗、恐懼或瀕死感。

2、少數(shù)患者無疼痛，一開始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭

3、部分患者疼痛位于上腹部可能誤診為胃穿孔，急性胰腺炎等急腹癥；少數(shù)患者表現(xiàn)頸部、下頜、咽部及牙齒疼痛，易誤診。

4、神志障礙，可見于高齡患者

5、全身癥狀，難以形容的不適、發(fā)熱。

6、 胃腸道癥狀，表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，下壁心肌梗死患者更常見。

7、心律失常，見于75%-95%患者，發(fā)生在起病的1~2周內(nèi)，以24小時內(nèi)多見，前壁心肌梗死容易發(fā)生室性心律失常，下壁心肌梗死易發(fā)生心率減慢，房室傳導(dǎo)阻滯

8、心力衰竭，主要是急性左心衰竭，在起病的最初幾小時內(nèi)易發(fā)生，也可以在起病數(shù)日后發(fā)生，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺、煩躁等癥狀。

9、低血壓、休克，急性心肌梗死時由于劇烈疼痛、惡心、嘔吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血壓，大面積心肌梗死(梗死面積大于40%)時心排血量急劇減少，可引起心源性休克，收縮壓<80mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，煩躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量減少。

急性心肌梗死的家庭搶救措施

1、及時辨別心梗，心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)壓榨性疼痛，伴有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5-15分鐘或以上，還有人會伴有出汗、惡心等癥狀。一般來說，若胸痛持續(xù)20分鐘或含服硝酸甘油不能緩解者，就要高度懷疑心梗。另外，心梗還可能表現(xiàn)為不明原因的胃疼、牙疼、咽喉痛等，易被忽視。因此，當(dāng)冠心病患者出現(xiàn).上述癥狀時，患者本人及家屬同樣要格外警惕，最好馬上送醫(yī)。

2、馬上撥打120，統(tǒng)計資料發(fā)現(xiàn)，約1/4的患者在突發(fā)心梗時沒有在第一時間撥打急救120電話，而是給讓家人幫忙送到醫(yī)院，這樣會增加患者的生命危險。因此，要在第一時間撥打120，而不要擅自前往醫(yī)院。首先，隨意搬動患者或患者自行走動，會提高院外死亡率，相反，如果打急救電話，醫(yī)生往往會在來的路上指導(dǎo)患者如何先行自救，運送途中還可進(jìn)行早期診治；其次，盲目前往醫(yī)院有時會因為醫(yī)院沒有救治心梗的能力，或院方?jīng)]有做好人員、設(shè)備和床位的安排而延誤救治。

3、平靜地等待救援，如果冠心病患者懷疑心梗時，可服用硝酸甘油、阿司匹林等藥物，但如果沒有相關(guān)病史或不清楚患者的情況，最好不要隨意服藥。先讓患者平躺，保持安靜，避免受刺激。條件允許的情況下可以給予吸氧，若沒有氧氣，可把窗戶打開,讓患者得到充分的氧氣供應(yīng)。

家中若有病人，家屬平時應(yīng)對掌握急救的基本知識，尤其是人工呼吸的操作要領(lǐng)和注意事項，避免在疾病突發(fā)時手足無措。

操作要領(lǐng)：1、病人仰臥，面部向上，頸后部(不是頭后部)墊一個軟枕， 使其頭盡量后仰。2、施救者位于病人頭旁， 手捏緊病人的鼻子，以防止空氣從鼻孔漏掉。同時用口對著病人的胸口吹氣，在病人胸壁擴張后，即停止吹氣，讓病人胸壁自行回縮，呼出空氣。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘約12次。3、吹氣要快而有力。此時要密切注意病人的胸部，如胸部有活動后，立即 停止吹氣。并將病人的頭偏向一側(cè)， 讓其呼出空氣。

注意事項：1、每次吹氣后搶救者都要迅速掉頭朝向病人胸部，以求吸入新鮮空氣。2、進(jìn)行4~5次人工呼吸后，應(yīng)摸摸動脈。如果沒有脈搏，必須同時進(jìn)行心臟按摩。3、吹氣要快而有力，此時要密切注意病人的胸部，如胸部有活動后，立即停止吹氣。并將病人的頭偏向他一側(cè)，讓其呼出空氣。

結(jié)語：心肌梗死是有可能造成患者休克，甚至死亡的疾病。如果家里有老人突然出現(xiàn)急性心肌梗死的癥狀，在救護(hù)車到來之前，我們應(yīng)該怎么做呢？坐以待斃是不行的，那樣只會使老人進(jìn)入更加危險的境地。這時，掌握基本的急救措施是很重要的。

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心梗發(fā)作時，這些事情不要忘記心梗發(fā)作，應(yīng)該用的藥物是這些第一種是硝酸甘油，另外一種是阿司匹林。

患者在出現(xiàn)心梗的第一時間，最重要的還是要及時聯(lián)系醫(yī)生，送往醫(yī)院，在等待治療的同時，將一片硝酸甘油放置于舌頭下，幾分鐘即可見效。不過硝酸甘油的使用范圍還是比較小，因為存在很多注意事項，比如血壓太低的話，就不適合用硝酸甘油作為急救藥物，否則會出現(xiàn)危險。

臨床上比較常見的抗心梗的藥物是阿司匹林，這種藥物具有抗凝作用，能夠避免血栓的擴大，而且還能抑制血栓形成，起到治療心梗的功效。

服用阿司匹林，最好的方法是嚼服，如果口服阿司匹林，吸收的效果是減慢的，一般起作用大概要20—30分鐘，可是嚼服就不同了，嚼服能夠讓藥效立馬起作用，到20—30分鐘的時候，藥物作用可以達(dá)到頂峰，因此在急性突發(fā)心肌梗死的時候，最好建議大家嚼服阿司匹林。

阿司匹林用藥的劑量也有講究，服用阿司匹林的最大劑量是150mg左右，超過劑量，就會增加出血的風(fēng)險，并且阿司匹林會對胃黏膜產(chǎn)生刺激作用，所以腸胃功能異常的患者也要酌情考慮。

但是，也并非所有的心梗患者都能服用阿司匹林，比如伴隨有高血壓、高血脂等危險因素的心梗患者，還是應(yīng)該謹(jǐn)慎考慮。

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一、第一時間撥打120二、不要繼續(xù)活動三、保持安全體位四、不要亂用藥物五、聽從醫(yī)生安排六、學(xué)會心肺復(fù)蘇看懂了嗎？急性心肌梗死我們能做的其實很少把自己安全的交給醫(yī)生，聽從醫(yī)生的安排進(jìn)行，盡快的開通血管治療，挽救瀕死的心肌才能讓我們最大限度的減少死亡，減少并發(fā)癥！關(guān)注我們，每天都有更新的科普推送給您。