心臟對于人體來說，就好像一臺發動機。心臟每時每刻的跳動，在將血液送到全身各處的同時，心臟本身也是需要血液供應的。心臟本身出現供血不足，會出現什么表現呢？

心臟供血不足都會有哪些表現？

心臟供血不足可分為急性的供血不足以及長期的慢性供血不足，臨床表現是有些區別的。

一、心臟急性的供血不足

1、穩定性的心絞痛

心臟供血不足最常見的原因就是冠心病，也就是冠狀動脈斑塊的產生，導致血管狹窄，引起心臟供血不足，導致的一系列癥狀。

當冠狀動脈狹窄程度不大的時候（小于50%的狹窄），心臟由于有強大的代償能力（比如正常情況下運動時，心臟血液供應可以擴大6-7倍），不會產生心臟供血不足的癥狀。

當時當冠狀動脈狹窄程度大于50%-70%的時候，人在平靜狀態下，也不會產生供血不足的癥狀。但是當人運動、情緒激動這些情況下，由于心臟對血液、氧氣的要求增加，但是冠狀動脈由于狹窄，無法提供足夠的血液，這種情況下就會出現心臟供血不足的表現。這就是穩定性的心絞痛發生的原因。

穩定性心絞痛的主要表現有：

1）胸痛

• 主要表現為壓榨性或者緊縮性的胸痛，有的人也表現為燒灼感，伴有瀕死感，但是不是針刺或者刀割樣的疼痛。
• 有些人可能沒有胸痛，只是表現為胸悶的癥狀。

2）胸痛的部位

• 疼痛部位常在胸骨后，可波及到心前區，有手掌大小的范圍。也可能整個前胸都痛，界限不清楚。
• 可放射到左肩膀，左臂內側達到無名指、小指，頸部、咽部、下頜部。

3）疼痛時間

• 正在活動時，情緒激動時疼痛。疼痛維持3-5分鐘，停下來后緩解。

2、不穩定心絞痛或者非ST段抬高型心肌梗死

冠脈斑塊不穩定，出現破裂、潰瘍等情況，繼發血小板聚集，血栓形成，導致冠脈狹窄程度急劇的升高。但是還沒有到完全堵塞的程度。

不穩定心絞痛和穩定性心絞痛的區別：

• 不穩定心絞痛疼痛的部位、性質和穩定性心絞痛相似。
• 但是，不穩定心絞痛疼痛程度更重，持續時間更久，可達數十分鐘。而且在休息的時候也會發生心絞痛。

非ST段抬高型心肌梗死與不穩定性心絞痛癥狀差不多，只是情況更加嚴重

3、急性心肌梗死

急性心肌梗死是心臟供血不足最嚴重、也是最危急的一種。

當冠狀動脈斑塊破裂導致血栓形成，導致冠狀動脈100%的堵塞，造成心臟急性的持續性的缺血缺氧。

急性心肌梗死的癥狀：

• 急性心肌梗死最典型的癥狀是持續性的胸痛伴大汗，胸痛持續性的不緩解達半小時以上。其他不典型的癥狀包括：乏力、心悸，胃腸道不適、牙痛等。

以上是心臟急性供血不足的3種表現，病情程度由輕到重。

二、慢性心臟供血不足

1、缺血性心肌病

• 心臟長期的慢性的供血不足，導致心肌細胞壞死、纖維化，最終的結局是造成心力衰竭。

缺血性心肌病的表現：

• 缺血性心肌病是冠心病的晚期階段。在達到這個階段的過程中，會出現心絞痛、各種心律失常（室性早搏、室性心動過速等）。
• 發展到一定的階段，出現心力衰竭的癥狀。主要表現為運動耐力的下降，比如原來可以上輕松三樓，現在上不去三樓了，只能上到一樓。
• 另外，嚴重到一定的程度，還可能出現雙下肢的水腫。

2、隱匿性的冠心病

• 隱匿性冠心病是冠心病的一種特殊類型，指的是有心肌缺血的存在，但是患者并沒有心絞痛的癥狀。或者有時有癥狀，有時沒有癥狀。

總結：

• 導致心臟供血不足最常見的原因是冠心病。冠心病是很嚴重的疾病，是導致我國居民死亡的主要原因之一。
• 冠心病的核心就是斑塊的形成。沒有冠心病的人要積極干預危險因素、進行健康的生活方式。，防止斑塊的形成。
• 已經得了冠心病的人，要好好吃藥、積極干預危險因素、進行健康的生活方式。預防急性心肌梗死的發生。

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心臟活動需要充足的能量供給。心臟本身的供血有兩個顯著的特點：①心臟的重量雖不足全身體重的1%，但卻需要全身血液量的20%才能滿足心臟自身的供血；②人體為滿足心臟供血的特殊需要，還自成一個冠狀動脈循環供血系統，以保證充足供血。心肌供血不足會導致心肌缺氧，心臟功能減弱，危害人類健康。心臟供血不足其實可以從兩個方面來理解，一是心肌缺血一是心臟射血功能下降。

心肌缺血是怎么一回事呢？

一、心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。隨著人民生活水平的提高，目前心肌缺血在我國的患病率呈逐年上升的趨勢。心肌缺血是中老年人的常見病和多發病。

二、原因：心肌缺血常見的原因是冠狀動脈粥樣硬化(常稱為冠心病)，其次還有炎癥(風濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等)、痙攣、栓塞、結締組織疾病、創傷和先天性畸形等多種。流行病學研究發現，與動脈粥樣硬化相關的重要危險因素為高脂血癥、高血壓病、糖尿病、吸煙、肥胖、同型半胱氨酸增高、體力活動少、高齡和男性等。

三、心肌缺血的癥狀：1、勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續3至5分鐘休息后自行緩解，嚴重時可伴有出汗。2、體力活動時出現胸悶、心悸、氣短，休息時自行緩解。3、出現與運動有關的咽喉痛及燒灼感、緊縮感，牙痛等。4、飽餐、寒冷、飲酒后出現胸痛、胸悶。5、夜晚睡眠枕頭低時，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適；熟睡，或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。6、性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。7、突發的心動過緩、血壓降低或暈厥。

心臟射血功能下降又是怎么回事呢？

一、因心肌收縮力減弱，心輸出量下降，靜脈回流受阻，心搏輸出量不足，以至于機體在靜息狀態下，心輸出量還不能滿足機體需要，從而出現的全身性機能，代謝和結構改變的病理過程。這樣的狀態也稱為心功能不全。

二、心功能不全又稱為“心衰”，是心臟泵血功能不全的綜合征。指在靜脈回流適當的情況下，心臟不能排出足量的血液來滿足全身組織代謝的需要。人體在早期啟動負代償機制以維持全身循環的穩定。如果心肌增生，提高前負荷，反射性興奮交感神經，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統及精氨酸加壓系統。此時的心功能處于完全代償階段。但隨病情發展，交感神經張力及腎素-血管緊張素-醛固酮系統活性過高，使體內水、鈉瀦留，心臟前、后負荷過重，進一步損傷心臟舒縮功能，人體血流狀態陷入惡性循環，心臟泵血功能失代償，心臟輸出最更趨減少，靜脈血液明顯淤滯而進入充血性心力衰竭，即心功能不全。

三、心功能不全的癥狀：1、稍活動或勞動即感到心慌、氣促。2、尿量減少，短時間內體重明顯增加，此時說明體內有過多水分不能通過腎臟排出，若無腎臟疾患或其他疾病，顯示心臟功能已出現失代償狀態。3、臥位性干咳，病人站立或坐位時不出現咳嗽，躺平后即出現咳嗽，說明肺部已明顯充血或淤血。4、夜間突然感醒或伴有喘息，睡眠后大約1~2小時，突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后癥狀很快消失。出現這些情況說明病人有明顯的心功能不全或4期左心衰的癥候。5、不能完全平躺或平睡，平臥后即感到胸悶氣短，需墊高枕頭或取半臥位才舒適。出現這些癥狀時，說明癥狀已進一步加重，應及時到醫院就診。6、咳痰，開始吐白色痰，量比較少，然后吐大量白色泡沫痰或洗肉水樣痰，并伴有口唇或面色青紫。此時表明病人有明顯或重度急性左心衰(肺水腫)，應及時去醫院就診。7、不少老年病人常出現精神癥狀，如心情煩躁，焦慮或有恐懼感，有的甚至出現精神失常，嗜睡昏迷。這是由于出現心衰后，大腦供血不足所引起的。8、全身靜脈回流不暢或出現靜脈淤血情況，如頸部血管(靜脈)明顯充盈或怒張，肝脾腫大，下肢或全身出現壓跡性浮腫，常伴有食欲不振、腹脹、消化不良、腹瀉等。出現這些情況時，說明病人已發生右心衰或全心衰(左、右心功能不全)。但病人此時卻感覺癥狀較以前好轉，其實是嚴重的表現。

心臟供血不足日常保健

1、控制熱量，保持理想體重。

2、控制脂肪攝入的質與量。許多研究證明，長期食用大量脂肪是引起動物動脈硬化的主要因素。而且還證明脂肪的質對血脂的影響更大，飽和脂肪酸能升高血膽固醇，多不飽和脂肪酸則能降低血膽固醇，一般認為膳食中多不飽和脂肪酸、 飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸之比(p：s：m)以1：1：1為宜。膳食膽固醇含量對體內脂質代謝會產生一定影響，應適當加以控制。

3、控制食糖攝入。碳水化合物是機體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過多(在我國人民膳食結構中就是主食量過多)，可造成熱量入超，在體內同樣可轉化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。經研究證明，在碳水化合物中升高血脂的作用，果糖高于蔗糖，蔗糖高于淀粉。美國、加拿大等國，人們的食糖量可占一日熱能的15~ 20%，其冠心病發病率遠高于其它國家和地區。因此，要嚴格控制碳水化合物攝入總量，尤其是控制食糖攝入量，一般以不超過總熱量的10%為宜。

4、適當增加膳食纖維攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內生成，故能降低血膽固醇。故在防治心肌缺血的膳食中，應有充足的膳食纖維。

5、提供豐富的維生素。維生素C能促進膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用；還能改善冠狀循環，保護血管壁。尼克酸能擴張末梢血管，防止血栓形成；還能降低血中甘油三酯的水平。維生素E具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過氧化，保護心肌并改善心肌缺氧，預防血栓發生。

6、保證必需的無機鹽及微量元素供給。碘能抑制膽固醇被腸道吸收，降低膽固醇在血管壁上的沉著，故能減緩或阻止動脈粥樣硬化的發展，常食海帶、紫菜等含碘豐富的海產品，可降低冠心病發病率。膳食中鈣、鎂、鉀、鈉、銅、鉻等也同心肌缺血發病有關。

7、少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，否則易誘發急性心肌梗塞。

8、禁飲烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故應禁酒。

結語：心臟病的患者還是比較多的，隨著年齡的增加，心肌功能也會逐漸地下降，心臟供血不足的病人也是越來越多，這種慢性發展的疾病只能靠著藥物維持，后期則會需要依靠支架介入來保護性命。

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心臟是人體重要的器宮，負責著全身血液的供血循環，同樣心臟本身也是需要血液供給才能保證正常的工作，而如果供血不足，就會發生一系列的癥狀。那么，心肌供血不足身體會發出什么信號？

當心肌突然缺血時容易誘發心絞痛的發作，一般跟運動有關系，往往發生于心前區或胸骨后，還可能會向左肩、左上肢和牙齒放射，疼痛性質多為壓榨性、悶脹性，或伴有出汗，迫使患者立即停止活動，一般持續3-5分鐘，很少超過15分鐘，放松休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛可在1-2分鐘內緩解。

胸悶憋氣，當心肌供血不足時，睡眠時會感到胸悶憋氣，需要墊高枕頭才能感到舒適或坐起或站立方能緩解。

當心肌缺血時，急性嚴重的心肌缺血易發展為急性心梗，慢性長期缺血容易誘發心力衰竭及其并發癥，所以一旦出現心肌缺血的癥狀時，要及時就醫，避免耽誤病情。

指導專家：吳輝，教授，主任醫師，廣州中醫藥大學第一附屬醫院心血管內科。

專長：冠心病、高血壓、心律失常、心力衰竭等疾病的中西醫結合防治；擅長冠心病、高血壓、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治療。

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1、必須明確:心絞痛覺不僅僅是心前區疼痛，當然包括心前區疼痛，而不僅僅是心疼。2、心絞痛的部位可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足，可查看今天心血管王醫生發的《抖音》。3、可以是牙疼，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。4、心肌供血不足，每次持續時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關系。5、如果發生上述任何癥狀，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。6、都是發作性，說來就來說走就走，多于活動后發作，上樓，跑步，勞動后加重。7、如果這些癥狀持續不緩解，那就可能是最嚴重的心肌供血不足，心肌梗死！8、部分心肌供血不足可直接表現為心衰，活動后胸悶憋氣，夜間不能平臥，呼吸困難等。9、少數心肌供血不足可以沒有典型的表現，尤其是糖尿病患者或長期吸煙的患者，有時候心電圖都表現為陳舊性心肌梗死了，但是患者并沒有心絞痛的表現。所以，心肌供血不足絕不是大家想象的僅僅心臟部位的疼痛，如果您看到此文，請轉發，說不定您的轉發就可以挽救一條生命！

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頭疼頭暈心臟功能異常心絞疼痛臟腑受損呼吸困難

心肌供血不足常見的現象是晚上躺下后會出現明顯的呼吸困難，胸悶，坐起來后會感覺有所緩解，建議換高一點的枕頭。

身體出現以上這些癥狀之后，需要及時接受醫生治療，在醫生指導下對癥下藥，并注意日常的飲食習慣和生活習慣，避免情緒激動抑郁。

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今天來和大家聊下心臟供血不足的那些事兒。

經常會聽到很多老年朋友說，我心臟不好了，供血不足了。其實在醫學上，對于心臟供血不足是有明確的判斷依據的，如果僅憑癥狀就認為一定是心臟供血不足，可能這種判斷并不一定真的靠譜。

心臟是我們身體中血液循環的“發動機”，心臟的不停收縮和舒張形成的搏動，才使得我們的血液不斷循環，為身體輸送氧氣和各種營養物質，維持身體的正常運轉，而就是這個“發動機”，同樣也是需要充足血液供應的，為心臟供血的血管，是一系列的血管網組成的，從形狀上來說，這個冠狀動脈形似一定“王冠”，因此，又被稱作冠狀動脈。

隨著年齡的增長，人體的血管不可避免的也會出現一定的老化，而高血壓，高血脂等慢病問題，再加上吸煙，肥胖等一些不良習慣的影響，也會讓血管健康受到不良影響，動脈產生粥樣硬化發生發展過程中，受到最明顯影響的，就是心臟的冠狀動脈了，通常認為，冠狀動脈如果出現硬化狹窄，但狹窄程度不超過50%，對于心臟的供血就不會有太大影響，出現心臟供血不足的風險也比較低，但如果狹窄程度超過50%以上，則心臟就可能會出現供血不足的問題，臨床上通常也將這個分界點作為確診冠心病的標準，冠狀動脈狹窄超過50%的患者，就屬于明確的冠心病問題了。

心肌供血不足，會有哪些癥狀？

很多朋友喜歡憑癥狀去判斷自己的健康情況，重視健康當然是沒有錯的，相關癥狀當然也是臨床上判斷疾病的重要基礎，但隨著醫學的不斷發展和對各種疾病認識的不斷深入，僅憑癥狀來判斷疾病問題，往往很難精準地判斷出具體問題，通常有經驗的醫生會結合患者的相關癥狀，并通過相關的醫學檢查，結合檢查結果來更準確的診斷疾病問題。

對于心肌缺血的問題，也是一樣的道理，對于心肌缺血的相關癥狀，主要可以考慮以下幾個方面。

簡單說來，心肌供血不足，心臟的供氧和營養供給就會不足，心臟的相關功能就會受到影響，當心肌供血不足時，可能在靜息狀態下，不會有明顯的癥狀，但如果在勞力后，特別是進行較高強度的勞動或運動時，會發生胸悶，氣短以及心絞痛等癥狀，這種癥狀，就可能是心肌缺血而導致的。這種癥狀發生的原因其實很簡單，當我們在活動時，需要的能量就更多，心臟跳動會加速，而心臟的工作量大了，它需要的氧氣供應就更多，而如果冠狀動脈狹窄超過50%，影響心臟的充足供血，在心臟需要高負荷運轉時，就會出現供氧不足，從而引起心臟的不適癥狀。這種情況通常稱作穩定型心絞痛。

如果冠狀動脈狹窄程度進一步嚴重，特別是冠狀動脈狹窄超過75%以上的朋友，可能還會出現不穩定型心絞痛的情況，不穩定型心絞痛的患者，往往在靜息狀態下，也會突發心絞痛，胸悶，心悸等癥狀，這種發作不具有規律性，在勞力后、情緒激動后可能會發作，但在休息時，可能也會發作，如果在休息時頻繁發作，就應該注意冠狀動脈堵塞風險了。

在心梗發作時，冠狀動脈被完全堵塞，心肌會出現急性供血不足的問題，此時伴隨的癥狀往往也是胸悶，氣短同時伴有較嚴重的瀕死感，心絞痛也是常見的癥狀，這時服用硝酸甘油往往難以緩解，應該及時就醫，進行血運重建才能避免心梗帶來的心臟功能受損和死亡風險。

需要指出的是，心肌供血不足時，出現心絞痛的部位并不一定典型，有些朋友會因為心肌供血不足出現胸痛，通常這種心絞痛會伴有壓榨感和緊迫感，嚴重者會產生瀕死感，通過服用硝酸甘油往往可以快速恢復，但有些朋友的疼痛部位并不典型，心臟供血不足引起的疼痛可能會出現輻射，背部疼痛，肩膀疼痛，甚至是下頜部位疼痛，上肢疼痛，都有可能是心肌缺血導致的心絞痛問題。

想要通過心絞痛來判斷是否存在心肌缺血的問題，往往是難以準確判斷的。一方面是上述談到的疼痛部位不一定典型，另一方面，從疾病影響來說，心肌缺血會導致胸痛的問題，冠狀動脈的痙攣，一些焦慮癥引起的神經官能癥問題，也同樣可能表現出類似的胸痛癥狀，有些患者出現另一種兇險的心血管疾病——主動脈夾層時，也會伴有劇烈的刀割樣或撕裂樣胸痛，對于患者來說，有時候也難以準確判斷兩者的區別。

總而言之，心肌供血不足可能產生的癥狀，主要是胸悶，心絞痛等，但心絞痛的部位可能并不典型，引起胸痛的原因也多種多樣，如果僅憑出現胸痛，就判斷自己有心肌供血不足的問題，往往還是不夠準確的。

如何準確判斷自己是否存在心肌缺血？

想要了解自己是否存在心肌供血不足的問題，簡單的方法可以通過心電圖來初步判斷，心肌缺血的典型心電圖表現為ST-T改變，比如T波低平，對稱性的倒置，ST段壓低，QT間期改變等，有經驗的醫生，通過心電圖結果，就能夠初步判斷是否可能存在心肌缺血的問題。

有些朋友問心臟彩超能否檢查出心肌缺血的問題，心臟彩超的主要作用是對心臟的形態，結構，舒縮功能等方面進行全面檢查的一種手段，如果通過心臟彩超發現心臟已經出現代償性的增大，或者出現心室肥厚，心功能改變等問題，可以通過這樣的改變，并結合癥狀來初步判斷是否是心肌缺血所導致的心臟功能及心臟結構改變，但無法直接判斷是否存在心血管狹窄，以及心肌缺血的問題。

而如果要準確判斷是否存在心肌缺血的問題，冠狀動脈的狹窄程度到底到了多少，以及狹窄部位在哪里，風險大不大等問題，通常對于疑似有冠心病問題的朋友，進行冠狀動脈造影檢查，就是更好更準確的方法，造影檢查可以是無創的CTA檢查，也可以是有創的介入檢查，通過醫學檢查來確認冠狀動脈是否真正存在冠狀動脈狹窄，心肌缺血等情況，才更加準確。

總而言之，是否存在心肌缺血的問題，單憑癥狀判斷是不靠譜的，結合癥狀，同時結合相關的醫學檢查，再加上醫生的經驗評估，才是最好的確認是否存在心肌缺血的準確方法。如果真的存在心肌缺血的問題，也不必過度驚慌，首先應該準確的查找病因，如果是動脈粥樣硬化所引起的，通過積極控制相關慢病，保持健康生活方式，合理用藥減少心肌耗氧量，控制好動脈粥樣硬化，甚至是逐步改善心肌供血不足問題，都是有可能的。

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什么叫做心臟供血不足呢？

所謂的心臟供血不足在臨床上也叫做心肌缺血，通常是指給心臟供血的冠狀動脈和靜脈部分或者完全阻塞的結果，就如下面這張圖。

先給大家解釋一下冠狀動脈的概念，我們所說的冠狀動脈、靜脈其實就是負責給心肌細胞供血的像樹冠一樣的血管。以冠狀動脈為例，它起源于人體的主動脈根部，分為左右兩支，遍布在心臟表面負責供血。冠狀血管對于心臟供血的一個優勢在于：冠狀動脈對血液的阻力較小，小于總體冠狀動脈阻力的5%，以此為心肌細胞持續供應養分。而一旦這些血管發生部分或者完全阻塞就會導致心臟供血不足的情況。

心肌為什么會缺血呢？

心肌缺血的現象往往是逐步發展的，多會隨著冠狀動脈逐漸阻塞而緩慢發展。

可能導致心肌缺血的條件包括：

• 冠狀動脈疾病（動脈硬化）：主要由膽固醇的斑塊積聚在你的動脈壁上，并限制血液流動，這是導致冠狀動脈發生部分甚至完全堵塞的最常見原因。
• 血栓阻塞：血栓引發冠狀動脈阻塞的可能有可能來自冠狀動脈自身，冠狀動脈硬化產生的斑塊有可能會破裂，引發自身的血栓阻塞，從而會導致突發性嚴重的心肌缺血，導致心絞痛、心肌梗死等心臟病的發作。當然血栓也有可能來源于機體的其他地方，但是這種情況發生很少。
• 冠狀動脈痙攣：這種情況少見主要是由于冠狀動脈壁肌肉因不明原因出現暫時性的收緊引起心臟缺血。

那么心臟缺血一旦發生會有哪一些癥狀體征呢？

血管阻塞的程度如何決定你癥狀的輕重如何，在臨床上通常分為有癥狀缺心臟血和無癥狀心臟缺血。

1、有癥狀缺血：這種缺血的而表現主要包括心絞痛、心肌梗死和猝死。

• 心絞痛：首先我們談一談心絞痛，心絞痛患者最常見的體征便是自覺胸前區有一種壓榨性的疼痛和憋悶感，這種感覺會放射到左上肢以及整個心前區。特別在勞動過程中、情緒波動中隨著用力程度而增大。此時如果我們采取躺下或者靜坐這種癥狀可能會稍做減輕，也有可能出現休息不緩解反而出現暈厥的現象。多數的心絞痛的出現常常意味著心肌供血已經明顯不足，但這個時候的心臟缺血往往是暫時性的可逆性的，舌下含服硝酸甘油及時休息或者及時就醫并不會對心肌細胞造成嚴重的損傷。

• 心肌梗死：不同于可逆性的心絞痛，此時的心肌細胞嚴重持久性缺血引發細胞死亡。 此時的心肌梗死多數是由于冠狀動脈硬化的基礎上，同時伴有不同程度的血栓、血管阻塞引起。此時的癥狀與心絞痛類似，但是要比心絞痛的持續時間更長，即使不勞作在休息的時候也會發生。胸痛的范圍放射的更廣在發作的時候甚至會伴有出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難等新的相關癥狀。

• 猝死：猝死是心臟缺血最嚴重的情況，如果心肌大范圍的梗死會引發心臟破裂的風險，缺血梗死后的心肌細胞不在具備相應的功能會被人體免疫細胞當成廢物清除，如果心肌梗死的范圍較大，很容易導致心壁破裂，如果心室內血液進入心包，便造成心包填塞從而引起猝死。

2、不表現出任何的癥狀：無癥狀缺血可以說是最可怕的一種類型，患者的心臟已經存在缺血現象但是缺少類似心絞痛胸部不適的主觀感受，這個時候我們的患者常常無法抓到預警信號而錯失最佳的防護工作，一旦就診很可能就會發生急性心肌梗死甚至猝死。而60歲的老年人、伴有冠心病的基礎上合并糖尿病、高血壓都是無癥狀心肌缺血的危險人群。因此這也是我們主張健康體檢的原因，通過心電圖監測就可以很好的排出這種危險的可能。

這些因素會增加你患心肌缺血的風險

• 煙草：吸煙或者長期接觸二手煙會損害動脈血管內壁，這種損傷會增加膽固醇和其他物質在內壁上發生沉積，久而久之會減緩冠狀動脈的血液流動造成不同程度的缺血現象。除此以外吸煙會導致冠狀動脈發生痙攣，并有可能增加血栓的風險。
• 糖尿病：目前而言不論是1型糖尿病還是2型糖尿病都與心肌缺血、心臟病發作和其他心臟問題的風險增加有關，因此患者控制好血糖，維持好體機體代謝水平對于減少心肌缺血甚至是無癥狀缺血有著重要的作用。
• 高血壓：高血壓會引發血液在血管內的異常波動，隨著時間的推移，高血壓會加速動脈硬化，導致冠狀動脈受損從而出現粥樣硬化、血栓等危險現象的發生增大缺血現象。
• 高血膽固醇水平、高血甘油三酯水平：甘油三酯、膽固醇是引發動脈粥樣硬化沉積物的主要部分，長期在血管內沉積會縮小冠狀動脈有效輸送血液的腔徑。特別是血液中的\"壞\"膽固醇低密度脂蛋白的增加，會誘發膽固醇在血管內的沉積，因此我們都倡議患者健康飲食杜絕高飽和脂肪和高膽固醇的飲食
• 肥胖癥、腰圍過大:女性腰圍超過 （89 厘米），男性腰圍超過 （102 厘米），會增加患高血壓、糖尿病和心臟病的風險。而肥胖又與糖尿病、高血壓和高血膽固醇水平密切有關。
• 缺乏體力活動：沒有得到足夠的運動會導致肥胖，和較高的膽固醇和甘油三酯水平，定期進行有氧運動的人心臟健康更好，這可以降低心肌缺血和心臟病發作的風險。

這些措施有利于糾正不良缺血事件的發生

• 定期體檢：心電圖可以監測心臟的電活動更具某些變化可以辨識到心臟的損傷；冠狀動脈造影技術可以直觀的對冠狀動脈堵塞情況進行評估。特別是對于患有慢性病的心腦血管患者定期體檢有利于及早發現心臟缺血異常現象排出風險。

• 備好常用藥物：一旦發生心肌缺血及時服用藥物有助于改善心肌的供血情況，例如常備的心絞痛硝酸甘油片、常規降膽固醇藥物、以及阿司匹林等藥物。在醫生的指導下按時服藥，按情況服藥有利于糾正不良的缺血現象。

• 選擇手術治療：心肌缺血的情況因人而異因情況而異，例如穩定型心絞痛可以用硝酸甘油緩解，但是對于不穩定型類似的心肌梗死情況則無法緩解，此時就需要考慮手術治療。如常規的例如冠狀動脈旁路手術，疏通堵塞或者部分堵塞的冠狀血管從根本上改善嚴重的缺血現象。

總結：

心臟供血不足也叫心肌缺血，指的是為心臟供血的冠狀動脈、靜脈被部分或者完全堵塞引起，心肌缺血有時候不表現出明顯的主觀感受，有時候會伴有胸前區不適、疼痛甚至出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難等現象，嚴重者會引發猝死風險。因此要求我們要定期體檢，對癥治療，以此預防嚴重并發癥的產生從根本上杜絕自己的生命健康受到威脅。

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心肌供血不足最常出現的癥狀是頭暈、胸悶、心慌、易覺疲勞、水腫（以足踝、小腿浮腫為主），長期的心肌供血不足還會導致肺部缺血缺氧淤血，出現呼吸困難、咳痰等癥狀。

當然，很多病都可以出現頭暈，例如貧血、蹲久后突然站起來，但是它們引起頭暈的機制不一樣。貧血是因為血紅蛋白缺乏后無法及時轉運二氧化碳和氧氣，因此會出現腦缺血缺氧。蹲久后站起來出現頭暈，專業名稱叫直立性低血壓，蹲下時血液流通不暢，突然站起來后血液會迅速流向下半身，導致腦部短暫的缺血缺氧，但這種情況可及時緩解。心電圖ST-T段降低時重點考慮心肌缺血，它是發現心肌缺血最常用的檢查方法。

心肌供血不足的主要原因在于飲食的不合理以及運動量過少。二者常常會引起高脂血癥和高膽固醇血癥。

臨床上，常見的心肌供血不足是冠心病引起的，其為冠狀動脈粥樣硬化后引起動脈管狹窄甚至閉塞，引起心肌缺血缺氧或壞死，進而出現各種癥狀。常見的冠心病類型有心絞痛、心肌梗死。冠狀動脈造影對確診冠心病具有臨床價值，但它是有創檢查。臨床上治療心絞痛常用的方法是舌下含服硝酸甘油，嚴重者會行介入治療。而治療心肌梗死常用靜脈滴入硝酸甘油、口服阿司匹林、溶栓治療等，有條件的話可行介入治療，如上述治療均無效，只能考慮手術了。

本期答主：張萍，醫學碩士

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所謂的心臟供血不足，其實就是指“心肌缺血”，心肌缺血在臨床上是一種因為血管堵塞，血氧灌注減少、心肌能量代謝不正常、心臟無法正常工作的病理狀態。

那么心肌缺血的患者，可能出現哪些癥狀？

疼痛：緊束性鈍痛，常出現在運動或勞累中，集中在胸骨前后，可放射至左肩、左上臂、上頜、牙齒、頭部等。

胸悶：患者常常感到胸口憋悶、不適等癥狀，體力活動時更易出現，多在靜息后逐漸緩解。

心悸：飽食、寒涼、情緒激動時誘發，患者往往會明顯感到心跳加速。

氣短：患者經常會感到呼吸困難，尤其是在夜間枕頭過低時，往往需要站立或坐起方可緩解。

此類患者往往會有哪些表現？

在現實生活中，最重要、最明顯的可疑表現就是：“活動受限”，由于患者存在心肌缺血，心肌血供不足，只要患者進行激烈的體力活動，急速攀升的血氧消耗就會超過供給量，這時候患者就出現上述癥狀，這時候患者只要停止活動，就會逐漸緩解恢復。

基于上述描述，我們還需要對患者的發作時間進行衡量，上述這種癥狀出現的形式，主要歸屬于穩定性心絞痛，此類患者癥狀發作時間多為2—15分鐘，如果時間超過了需要考慮心肌梗死或其他疾病的可能。

另外需要提及一種藥物——硝酸甘油，主要通過開源+截斷來增加心肌血供、降低消耗，所以更是心絞痛患者的常備藥物，但其只能針對心絞痛患者進行急救，對于心梗患者來說，效果并不明顯，而且如果血壓過低，還可能發生危險。