如何看明白心臟彩超，這個問題對于沒有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的大眾來說，實在是太難了。說實話即使是科普，也真的是很難讓普通人看明白心臟彩超報告上的相關(guān)數(shù)值。更不用說，有時候超聲報告上看似正常的數(shù)據(jù)，實際結(jié)合臨床后也不一定就是正常。舉個例子，有些心功能不全患者，左室射血分?jǐn)?shù)測出來可能正常，但是一看心臟彩超報告提示二尖瓣存在中度以上反流，那么這個正常的射血分?jǐn)?shù)就有可能受到反流影響導(dǎo)致的假性正常。所以說，這個科普過程太難，可不是簡單的羅列數(shù)據(jù)就能教會大家的。張大夫今天跟大家從另外一個角度講講哪些疾病需要查一個心臟彩超吧，這個角度科普還是適合大眾接受的。
一般說來，各型心臟疾病都需要做一個心臟彩超，不為別的，就為了看清楚心臟的結(jié)構(gòu)。具體說來，高血壓需要查心臟彩超，因為要看是否有心肌代償性肥厚；冠心病需要查心臟彩超，因為要看是否有節(jié)段室壁運動異常和心功能；心律失常要看心臟彩超，因為要看是否存在心律失常心肌病；心力衰竭需要看心臟彩超，因為需要看心功能情況；先天性心臟病更需要看心臟彩超，因為心臟彩超有助于確診。
綜上所述，幾乎所有心臟疾病患者和考慮存在心臟疾病的患者都需要查心臟彩超，不為別的，就為盡快明確病情。
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如何看明白心臟彩超？各正常值的指標(biāo)如何？
大家好，我是致力于心血管健康科普的一名藥師，今天分享一個三步曲，包你也能學(xué)會看心臟彩超。
心臟彩超是唯一能動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動和血液流動，能直觀顯示瓣膜病變的儀器，主要檢查心臟的形態(tài)學(xué)有沒有什么異常以及心功能是否正常，特別對先天性心臟病是首選的檢查方法。
通過彩超的測量，醫(yī)生可了解瓣膜病變的程度以決定保守治療還是手術(shù)治療。可以說心臟彩超的結(jié)果，對于心腦血管病的治療有著決定性的作用。
那么我們該如何去看心臟彩超呢？
第一步，看有無心臟結(jié)構(gòu)的異常
1、房室腔大小及主動脈、肺動脈內(nèi)徑是否正常；
2、房室間隔是否完整
3、四個瓣膜的功能是否存在反流、狹窄、增厚
4、心包有無增厚、心肌的厚度特點、有無心包積液、心腔內(nèi)有無血栓、腫瘤等
其中，可根據(jù)以上病變情況確定先心病、瓣膜病、心肌病、高血壓性心臟病、大動脈瘤等心腦血管疾病。
第二步，看心功能如何
這里主要關(guān)注心臟的收縮和舒張能力即可，在心臟彩超顯示為左室功能（LVEF）、E峰和A峰。
心功能的展現(xiàn)，一方面是評價心臟的功能，另一方面對于先心病的異常血流束的診斷也有幫助。
第三步，看室壁的運動有無異常
這一項主要是用于冠心病的診斷。
部分主要數(shù)據(jù)的正常指標(biāo)參考范圍如下：
主動脈根部：<37mm
右室內(nèi)徑：<42mm
升主動脈：<35mm
右房內(nèi)徑：<44mm
左房前后徑：<40mm
室間隔：7~11mm
左室后壁：7~11mm
左室舒末內(nèi)徑：38~55mm
三尖瓣返流：<3m/s
EF：>50%
以上數(shù)據(jù)僅供參考，具體數(shù)據(jù)可詳細(xì)參照心臟彩超結(jié)果。
我是王藥師，致力于用樸實無華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識，幫助您管理好自己的身體。您的點贊就是我最大的動力！另外，如果您的家人也存在心臟彩超的問題，請把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！
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有很多人看病直接說醫(yī)生給我做一個心臟彩超，看的清楚，不做心電圖，心電圖沒用。其實不然，心電圖和心臟彩超好比血管醫(yī)生的左膀右臂，缺一不可，檢查的目的不一樣。心電圖主要看有沒有心肌缺血，有沒有心律失常。
心臟彩超主要看心臟的結(jié)構(gòu)和功能，在醫(yī)院很多心臟病都離不開心臟彩超檢查:
1、先天性心臟病：很多人出生后，發(fā)育不全，就會出現(xiàn)心房之間，心室之間有個洞，我們叫房、室間隔缺損，如果不發(fā)現(xiàn)，逐漸就會心臟擴大，不治療就會心衰，所以現(xiàn)在小孩都做過心臟彩超，排除先天性心臟病，如果發(fā)現(xiàn)先天性心臟病，手術(shù)或微創(chuàng)都能治愈，治好后和正常人一樣。但一定要早發(fā)現(xiàn)，否則就會心衰，心臟彩超能看到心房間隔和心室間隔是否完好。
2、心臟瓣膜疾病：也就是心臟門窗開關(guān)是否完好，該開的時候是否開大了，該關(guān)的時候是否關(guān)嚴(yán)實了。很多心臟病都會導(dǎo)致心臟瓣膜開關(guān)出現(xiàn)問題，如風(fēng)濕性心臟病、辨膜鈣化性心臟病、擴張性心肌病、高血壓心臟病、各種先天性心臟病等引起的左心室或右心室、主動脈弓擴張產(chǎn)生的二尖辨、主動脈瓣、三尖辨的絕對性或相對性狹窄或關(guān)閉不全、嚴(yán)重的程度、是否有辨膜手術(shù)治療的指征或適合做哪一種手術(shù)（修補、置換等）。心臟彩超能明確看到這幾個瓣膜開關(guān)時候的情況。
3、長期高血壓做心臟彩超看是不是引起了心臟擴大，引起了高血壓心臟病，主要是看左室壁及室間隔厚度是否超過11mm？左心室大小、有無左心房甚至是右心室也擴大？進而判斷有沒有高血壓性心臟病。
4、懷疑心衰，要查心臟彩超，看看心臟各房各室大小，心臟的射血分?jǐn)?shù)，也就是心功能評價，從而為心衰提供客觀證據(jù)。
5、心包及周圍，看看有沒有心包積液，心包有無鈣化，升主動脈，降主動脈情況，上下腔靜脈等情況，是了解心臟毗鄰組織情況的常用檢查工具。
6、心肌疾病，在診斷各種心肌病的時候通過彩超可以看出心肌病變。
7、心臟突發(fā)事件，比如心肌梗死后，突發(fā)心衰，通過心臟彩超能明確有沒有乳頭肌問題，鍵索問題，室壁問題等等。
心臟彩超有很多數(shù)據(jù)，我們其實無需記憶，因為這是醫(yī)生的責(zé)任，我們最需要了解的一個數(shù)值:心功能！也就是左室射血分?jǐn)?shù)，EF值。也就是看心臟功能的一個數(shù)據(jù)。
左室功能（LVEF） 正常：>50% 輕度降低：40%-50% 中度降低：30%-40% 重度降低：<30%
也就是如果這個數(shù)據(jù)低于50%，就說明心功能有問題，可能會心衰！
其他心臟參考值:
左房 LAd <35 室間隔IVS <12
左室 LV <55（男）或<50（女）
左室后壁LVPW <12 升主動脈 AO <35 右室壁 <3-4 主肺動脈 PA <30 左室壁 <9-12 右房 RA <40 右室 <25 左室流出道 18-40 右室流出道 18-35
肺動脈高壓
正常： 15-30mmHg
輕度： 30-50mmHg
中度： 50-70mmHg
重度： >70mmHg
專業(yè)的事情交給專業(yè)的人辦！
【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。】
【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復(fù)您。】
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這個問題的范圍實在是太大了，因為心臟超聲能觀察的指標(biāo)真的很多，心房心室的發(fā)現(xiàn)，瓣膜的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，收縮和舒張功能，心臟的節(jié)段運動，肺動脈壓等等。我今天呢，就簡單的介紹一下心臟彩超里面最為基礎(chǔ)的三項內(nèi)容。
第一項，左心房和左心室的內(nèi)徑，左心房的內(nèi)徑上限通常應(yīng)該控制在40mm以內(nèi)，超過40的話即可診斷為左心房增大，而在臨床上最容易引起左心房增大的原因就是高血壓和二尖瓣關(guān)閉不全和狹窄。
左心室需要測量收縮末期和舒張末期的內(nèi)徑，收縮末期的內(nèi)徑上限一般為35mm，舒張末期內(nèi)徑上限一般為56mm，引起左心室增大的原因一般為高血壓和主動脈瓣關(guān)閉不全和狹窄。
第二項，瓣膜的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，大家都知道風(fēng)濕性心臟病，而風(fēng)濕性心臟病最容易引起的就是二尖瓣，三尖瓣和主動脈瓣形態(tài)和結(jié)構(gòu)的異常。心臟超聲檢查可以十分直觀的反映出瓣膜的疾病。
最后一個，心臟的射血分?jǐn)?shù)，也就是EF，這個指標(biāo)，就是衡量心臟功能最簡單粗暴的方式，EF越高，說明心臟的收縮和射血功能越強。
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心內(nèi)科醫(yī)生和全科醫(yī)生應(yīng)該讀一下。
心臟彩超雖不能代替冠脈造影、心電圖或動態(tài)心電圖檢查，但也有著其他檢查無法替代的作用，且檢查起來也方便，非但有綜多的檢查功能且有一定的輔助治療作用。歸納如下：
1.辨膜性心臟病：如風(fēng)濕性心臟病、辨膜鈣化性心臟病、擴張性心肌病、高血壓心臟病、各種先天性心臟病等引起的左心室或右心室、主動脈弓擴張產(chǎn)生的二尖辨、主動脈瓣、三尖辨的絕對性或相對性狹窄或關(guān)閉不全、嚴(yán)重的程度、是否有辨膜手術(shù)治療的指征或適合做哪一種手術(shù)（修補、置換等）。
2.擴張性心肌病：左右房室均擴張、單純左室或伴左房擴張（單純右室擴張甚少）、嚴(yán)重程度、治療和預(yù)后的評估及判斷。
3.肥厚性心肌病：左右室均肥厚還是局限于左室或右室、有無假腱索（易產(chǎn)生心律失常）、左室肥厚是非梗阻性還是梗阻性（單純左室壁增厚還是伴室間隔也增厚，單一增厚一般梗阻輕而少）、還是局限于室間隔或心尖區(qū)周圍（這種肥厚性心肌病心電圖吃相很難看但預(yù)后很好），以及評估對左右心房的影響及預(yù)后。
4.先天性心臟病：最常見的是房、室間隔缺損存在與否及嚴(yán)重程度、是否要而且還是不需要干預(yù)性治療、微創(chuàng)手術(shù)還是傳統(tǒng)手術(shù)（根據(jù)病情嚴(yán)重程度、有無肺動脈高壓等）包括其他先天性心臟病的診斷和選擇治療方式及預(yù)后的判斷。
5.高血壓心臟病：長期未予發(fā)現(xiàn)或不認(rèn)真治療的高血壓已發(fā)展到心臟受損，可以結(jié)合病史、體征、心電圖、24小時動態(tài)心電圖、血管超聲檢查頸動脈內(nèi)中膜厚度、頸動脈粥樣班塊及狹窄程度等，心超的檢查十分重要，主要是看左室壁及室間隔厚度是否超過11mm、超多少？左心室大小（舒張和收縮時）、有無左心房甚至是右心室也擴大？程度如何？（這對評估有無單純左心衰還是全心衰）、左心室不大而左心房擴大的是否屬于舒張功能受限的高血壓心臟病。高血壓對主動脈及主動脈辨的影響等這對治療方案和預(yù)后判斷均有意義。
6.冠心病的輔助檢查：有無左心室收縮時節(jié)段性活動及左心室舒張功能如何？
7.對心包疾病的診斷：心包腫瘤如惡性間皮瘤，有無心包積液（中等量以上多見于結(jié)核性心包炎或腫瘤）還可以在超聲下進行心包穿刺作為診斷和治療措施。
8.評估治療前后心功能（心臟射血指數(shù)EF）好壞和改善。但僅供參考，醫(yī)生只按照EF值來評估心功能、有無心衰就不靠譜了。（它是根據(jù)左心室收縮和舒張最大差值來計算因此與患者實際上受多種因素影響的心功能有差異）。
9.左心房有無擴大是區(qū)別特發(fā)性（功能性）房顫和器質(zhì)性心臟病引起的房顫的重要區(qū)分點。前者是左心房內(nèi)存在先天性微折返通道在各種因素下作用下（情緒、睡眼、勞累等）通過神經(jīng)體液機制激活了微折返通道而產(chǎn)生的一過性房顫。后者是心臟病引起左心房嚴(yán)重擴大后形成無數(shù)微折返導(dǎo)致的持續(xù)性房顫。搞清這點萬分重要，決定你要不要射頻消融治療，要不要終身抗凝治療。
內(nèi)容太多，不可能全懂，各種數(shù)值心超報告單上都有我就不多重復(fù)了，但凡在正常值高限的不妨換個醫(yī)院再查查，反正髙限的應(yīng)引起重視，其他的按照你所需要的突出重點請醫(yī)生多關(guān)注檢查，多聽一點不會錯，有時需要自己去理解和思考。
2018.4.11
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你好，我是知心藍(lán)醫(yī)生。
在臨床上關(guān)于心臟的檢查是很多的，包括血液化驗、心電圖(普通心電圖、運動負(fù)荷心電圖、24小時動態(tài)心電圖)、心臟彩超、心臟拍片、心臟磁共振、心臟CT(冠脈、主動脈、肺動脈、肺靜脈、各房室)、心臟核素檢查、冠脈造影、電生理檢查、心導(dǎo)管檢查等等，確實非常多。而每一項檢查都有它特殊的意義，以及特定的優(yōu)勢，并沒有哪一個檢查可以完全替代其他某一個，要不要另外一個就淘汰了。
心臟彩超檢查，也是由專人來操作彩超診斷儀，對心臟進行圖像采集、結(jié)構(gòu)和功能分析的，也叫做超聲心動圖檢查，專業(yè)人事可以寫成一本厚厚的書本，大幾百頁。我們心血管科的醫(yī)生，算是與心臟彩超打交道最多的臨床醫(yī)生了，從專業(yè)角度來說，也只能掌握其中的一小部分。所以，普通大眾要想會看心臟彩超，確實難度太高了。只能說，去做了彩超檢查，提示某一個問題，然后想辦法去了解這一小個問題，就已經(jīng)不錯了。
問的人多了，看來還是很多人想了解心臟彩超，那我們就來了解一下心臟彩超能看到些什么，能診斷什么病，一些常見的我們來看一看。
(1)先天性心臟病：先天性心臟病指的是在胎兒期，心臟大血管發(fā)育異常，導(dǎo)致心臟存在畸形，與正常人不一樣。一生出來就存在，娘胎里帶來的。通過心臟彩超檢查，可以診斷幾乎所有類型先天性心臟病，當(dāng)然這對檢查的醫(yī)生的技術(shù)要求很高，尤其是一些復(fù)雜畸形。比如下圖這個，就是一個常見的先天性心臟病，叫做動脈導(dǎo)管未閉。
(2)心臟瓣膜疾病：人體心臟內(nèi)有4組心臟瓣膜分別是二尖瓣，三尖瓣，主動脈瓣，肺動脈瓣。通過心臟彩超檢查可以發(fā)現(xiàn)瓣膜是否有狹窄或者關(guān)閉不全等。下圖就是一個二尖瓣關(guān)閉不全的報告。
(3)看心肌是否有增厚、心臟是否有擴大。心臟是個空腔器官，心臟有四個腔隙，分別是左心房、右心房、左心室、右心室，心腔是由心肌圍成的。就像一個套房，有幾個房間，除了外墻，還有內(nèi)部分隔的墻。比如，下面這個報告就提示，室間隔與左室各壁增厚。
(4)看心肌受損是否有力。曾經(jīng)在一些科普文章和視頻里面都講過，心臟彩超是不能直接診斷冠心病的，但是冠心病的患者，如果發(fā)生了心肌梗死，就有可能出現(xiàn)部分心肌收縮力減弱，就能從彩超看出來。下面這個報告，就提示室間隔、左室前壁及左室心尖部運動減弱，就可以反過來推測這個患者應(yīng)該是有過心肌梗死。
(5)看是否有主動脈瘤。主動脈是連接心臟的大血管，通過主動脈向全身各個器官輸送血液。主動脈瘤是一種高危的疾病，指的是主動脈出現(xiàn)擴張，變薄，就像氣球?一直吹大的意思，大到一定程度就會破裂，導(dǎo)致大出血死亡。
總結(jié)，心臟彩超報告涵蓋很多內(nèi)容，對于大多數(shù)普通人來說，只需要看最下面那個“超聲檢查結(jié)果/結(jié)論/超聲診斷”就可以，如果提示“心臟結(jié)構(gòu)及功能未見異常”，那就是完全正常。如果是其他的結(jié)論，需要咨詢醫(yī)生，醫(yī)生再結(jié)合上面的很多具體描述以及患者臨床情況進行具體分析。
關(guān)注知心藍(lán)醫(yī)生，了解更多心臟知識。
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超聲心動圖即我們通常所說的心臟彩超，是篩查心臟疾病的一種重要的影像學(xué)檢查，它是通過超聲波特殊的物理特性檢查心臟和大血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流的狀態(tài)，并且能對心臟器官進行實時成像，以便了解心臟是否處于正常狀態(tài)，對于心臟病患者能起到早期診斷、決策治療、評價療效及提示預(yù)后的作用。先天性心臟病，還是后天獲得的冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心包疾病等等，都可以進行心臟彩超的檢查，如果日常生活中經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣短、胸痛、心悸等癥狀或者體檢時醫(yī)生有聽到心臟雜音，一般多建議進行心臟彩超的檢查。M-型超聲、二維(2-D)超聲和多普勒超聲。所以，一份完整的超聲心動圖報告也包括上述三個部分，二維超聲主要提供一些關(guān)于心臟結(jié)構(gòu)的參數(shù)，包括心臟室壁的厚度、心腔的大小（即觀察心臟結(jié)構(gòu)及大小）；M型超聲提供的數(shù)據(jù)，主要是觀察室壁運動狀態(tài)（即運動幅度，如心尖波群1、心室波群2a、二尖瓣波群2b、二尖瓣前葉波群3、心底波群4）；而多普勒超聲可以提供心腔內(nèi)有無異常的血流信號及懷疑有血流動力學(xué)異常的局部的一些流速的變化、壓差的數(shù)據(jù)（即觀察心腔血流信號），上述這些都在心臟超聲報告的“現(xiàn)象描述”里面。最后超聲醫(yī)生會再綜合上述的這些數(shù)據(jù)，會給出一個提示性的診斷。成人需要關(guān)注以下重要數(shù)值：①心臟大小：左心房大小，女性不超過35mm，男性不超過40mm；舒張期的左心室大小，女性為35-50mm/125px，男性為35-55mm/137.5px；右心房和右心室應(yīng)分別略小于左心房和左心室。②射血分?jǐn)?shù)：評估心臟收縮功能的一個指標(biāo)，正常值為55%-75%，當(dāng)?shù)陀?5%時，說明心臟的收縮功能減低了。由于患者體型不同，正常值會略有差異，但只要最終結(jié)論顯示心臟結(jié)構(gòu)及功能大致正常，對于年齡較大的患者即使有輕微的瓣膜關(guān)閉不全或返流，一般無需在意。微醫(yī)君溫馨提示：心臟超聲報告中的各項數(shù)值內(nèi)容非常專業(yè)，需要超聲醫(yī)生的專業(yè)解讀還需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)及檢查綜合評估。作為普通被檢查者，關(guān)注心臟超聲報告單中的“超聲提示”或 “診斷意見”即可，最重要的是攜帶報告單找開檢查單的醫(yī)生查看，醫(yī)生會結(jié)合被檢查者的具體情況綜合分析后給出相關(guān)的診療意見。微醫(yī) 了解】
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心臟彩超報告單出來后，雖然我們沒法像醫(yī)生一樣能夠以更專業(yè)權(quán)威地角度了解檢查情況，但是有兩個重要數(shù)據(jù)我們還是需要學(xué)會判斷，當(dāng)發(fā)現(xiàn)這兩個主要的數(shù)據(jù)不在正常范圍內(nèi)時，一定要立即聯(lián)系醫(yī)生進行深入檢查，確診可能的疾病并及時治療。
一、看心臟結(jié)構(gòu)是否正常
（1）主要通過查看心臟兩心房兩心室的大小以及主動脈、肺動脈的內(nèi)徑是否在這個正常范圍內(nèi)：
左心房內(nèi)徑＜30mm
右心房內(nèi)徑33~41mm
左心室舒張徑＜55mm（男）/＜50mm（女）
右心室舒張徑＜25mm
（2）查看兩心室間隔厚度和左心室后壁厚度（心肌厚度）是否在正常的6~12mm范圍內(nèi)。
（3）查看窗戶的大小，即瓣膜有無反流、狹窄、增厚。
二尖瓣瓣口面積4~6cm2
主動脈瓣瓣口面積2.5~3.5cm2
（4）查看有無心包積液，如果心包積液出現(xiàn)異常會在報告單上直接顯示。
二、看心功能是否正常
包括舒張功能和收縮功能，主要看左心室EF值（心臟的排血能力），表示左心室每分鐘泵入全身的血液量占左心室最大容積的比，正常范圍是50%-70%，越低說明心功能越差，容易出現(xiàn)心衰。
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1.辨膜性心臟病：如風(fēng)濕性心臟病、辨膜鈣化性心臟病、擴張性心肌病、高血壓心臟病、各種先天性心臟病等引起的左心室或右心室、主動脈弓擴張產(chǎn)生的二尖辨、主動脈瓣、三尖辨的絕對性或相對性狹窄或關(guān)閉不全、嚴(yán)重的程度、是否有辨膜手術(shù)治療的指征或適合做哪一種手術(shù)（修補、置換等）。
2.擴張性心肌病：左右房室均擴張、單純左室或伴左房擴張（單純右室擴張甚少）、嚴(yán)重程度、治療和預(yù)后的評估及判斷。
3.肥厚性心肌病：左右室均肥厚還是局限于左室或右室、有無假腱索（易產(chǎn)生心律失常）、左室肥厚是非梗阻性還是梗阻性（單純左室壁增厚還是伴室間隔也增厚，單一增厚一般梗阻輕而少）、還是局限于室間隔或心尖區(qū)周圍（這種肥厚性心肌病心電圖吃相很難看但預(yù)后很好），以及評估對左右心房的影響及預(yù)后。