高血壓患者中合并糖尿病的人很常見，可以說比比皆是。其實，這些人除了高血壓和糖尿病，往往還合并其他代謝問題，比如說肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥、蛋白尿等等。可以說，這些因素都是促發心腦血管疾病發生的危險因素。正因為如此，這些高血壓合并糖尿病的患者，更加應該注意控制血糖。高血壓

高血壓患者中合并糖尿病的人很常見，可以說比比皆是。其實，這些人除了高血壓和糖尿病，往往還合并其他代謝問題，比如說肥胖、脂肪肝、高尿酸血癥、高脂血癥、蛋白尿等等。可以說，這些因素都是促發心腦血管疾病發生的危險因素。正因為如此，這些高血壓合并糖尿病的患者，更加應該注意控制血糖。

高血壓合并糖尿病的患者們，血糖目標應該控制在多少呢？一般說來，糖化血紅蛋白＜7%；空腹血糖建議控制在4.4-7.0mmol/l之間；餐后2小時血糖或者任意時間血糖建議控制在10.0mmol/l以下。對于那些特別容易發生低血糖、病程長、老年、合并癥多、難以監測血糖的患者，血糖的控制目標可以適當放寬。1型糖尿病合并腎病和眼底病變的患者，血糖控制水平也應該適當放寬。基本原則是不發生低血糖和高血糖急癥。

總之，高血壓合并糖尿病的患者，一定要注意其血糖的控制，同時要特別注意不要發生低血糖。

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張先生高血壓十多年了，血壓控制的還算可以，可在最近的幾次檢查中發現自己的血糖升高了，被診斷患上了糖尿病，這可真是為上澆油，這么多年好容易把血壓控制下來了，現在又得把血糖降下來，他想知道血糖也要像血壓一樣必須嚴格控制達標嗎？

這樣的事還真不少，高血壓和糖尿病可以說是一對難兄難弟，這兩種疾病往往會發生在同一個患者身上，患者既要控制血壓又要控制血糖，往往會背上沉重的思想包袱，那么遇到這種情況，對高血壓和高血糖的控制哪個更重要？控制在多少就適合呢？

無論是高血壓還是糖尿病，最大的危害是引起心、腦、眼、腎等重要器官的并發癥，這些并發癥發生的根源都是損傷血管后造成動脈粥樣硬化及斑塊形成，兩者也都與機體代謝異常相關，相互之間存在著一定的因果關系，這也是很多高血壓患者患病多年后會并發糖尿病的原因，反過來也是一樣。

正因為如此，當兩種疾病同時存在時，表明病情已經發展到一定程度，患者的往往已經發生了動脈粥樣硬化，且已經有了并發癥的發生。這種情況下，阻止與延緩并發癥的進一步發展將成為最主要的治療目標。而要實現這個目標，在控制好血壓、血糖的基礎上，更多地要考慮避免各種并發癥引發意外事件。

比如患有了心腦血管病，要嚴防動脈斑塊破裂形成血栓引起心梗、腦梗等梗塞性疾病的意外，而高血壓是導致斑塊破裂最危險的因素；比如發生了動脈粥樣硬化的血管，管腔狹窄阻礙了血流，造成器官氧及營養物質供應不足，如果此時血糖過低可能會增大這種不足的程度；比如對高血糖有一定耐受性的器官，在血糖較低時會發生嚴重低血糖反應等等，都會增大意外事件發生的風險。

因此，高血壓與糖尿病并存時，從預防意外事件發生的角度講，對血壓的控制要求會更高，臨床研究也證實：對病程較長的患者來說，控制好血壓降低的風險遠遠大于對血糖的控制，通常的控制要求是：

• 血壓：至少要控制在140/90mmHg以下，最好能控制在130/80mmHg以下；80歲以上高齡老人收縮壓應控制在150mmHg以下。

• 血糖：空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下，糖化血紅蛋白控制在7.0%以下；80歲以上高齡老年還可在此基礎上再適當放寬1-2mmol/L也是可以接受的。

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高血壓常常合并糖代謝異常，據統計高血壓患者中約有18%的人群同時患有糖尿病。糖尿病本身可以導致血管發生慢性損傷，如心腦血管、視網膜、腎臟等大動脈及微小動脈的損傷，長期以來，心腦腎眼睛等重要臟器會發生病變出現相應的并發癥，而高血壓也是血管損傷的危險因素，因此高血壓合并糖尿病時，不僅血壓要求：高血壓合并糖尿病的情況非常常見，較年輕和病程較短的患者，建議血壓控制水平＜130/80mmHg；對于老年人可適當放寬，要求＜150/90mmHg。血糖的水平則具有個體化特征，要根據年齡、糖尿病患病多少年、是否合并其他臟器疾病及是否有糖尿病相關并發癥嚴重程度、預期的生存時間、是否發生低血糖反應等綜合性評估。

1. 大多數人群的血糖控制建議空腹＜7.0mmol/L，餐后兩小時血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。

2. 年輕、預期生存時間長，無糖尿病并發癥和其他臟器病變，無低血糖反應，則血糖水平建議控制更嚴格一些，具體來說，空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后兩小時血糖＜10mmol/L，甚至血糖水平越接近正常越好；反應長期血糖控制水平指標糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%。
3. 對于年齡較大，合并糖尿病并發癥及其他心腦血管疾病，糖尿病患病時間長，預期生存時間短，有顯著的低血糖反映者，則血糖水平可適當放寬，空腹血糖＜10mmol/L，餐后兩小時血糖<13mmol/L，糖化血紅蛋白＜8.0%。

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營養師小糖來為大家解答。糖尿病和高血壓作為兩種常見慢病，經常相伴相隨，狼狽為奸，互相加重。有數據顯示，在糖尿病人群中，有一半以上的人同時患有高血壓。糖尿病+高血壓，會產生1+1＞2的危害效果，患上并發癥的風險比單純的糖尿病或高血壓都要高，所以患者應該尤其重視血糖和血壓的雙重控制。

血壓控制目標

綜合國內外糖尿病治療指南，建議糖尿病合并高血壓患者的血壓控制目標值為＜130/80mmHg。

血糖控制目標

一般控制目標為空腹＜7，餐二＜10，糖化＜7%，達到這個目標可以說血糖控制尚可，可以適量吃點低糖水果。

對于病程較短，年紀較輕的患者，最好按照正常人的標準來控制血糖，即空腹＜6.1，餐二＜7.8，糖化＜6.5%。

對于病程較長、年紀較大、有低血糖傾向、并發有較嚴重的心血管疾病者，控制范圍可酌情放寬，空腹＜8，餐二＜11，糖化＜8.5%。

這里要提醒大家，糖尿病合并高血壓的人，同樣有很大幾率合并高血脂和高尿酸，建議定期體檢身體各項數據，做好綜合控制，這樣才能夠真正的遠離并發癥。

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高血壓和糖尿病均是我們生活中十分常見的慢性疾病，這兩者合并發生的情況并不少見，許多病人（特別是老年人）不僅同時患有高血壓、糖尿病，還常常合并有其他疾病或并發癥，嚴重影響生活質量，在目前醫療條件下，高血壓（主要是原發性高血壓）和糖尿病尚無有效根治辦法，但通過規范化治療，常常可以很好

高血壓和糖尿病均是我們生活中十分常見的慢性疾病，這兩者合并發生的情況并不少見，許多病人（特別是老年人）不僅同時患有高血壓、糖尿病，還常常合并有其他疾病或并發癥，嚴重影響生活質量，在目前醫療條件下，高血壓（主要是原發性高血壓）和糖尿病尚無有效根治辦法，但通過規范化治療，常常可以很好的控制病情，減少并發癥發生。

對于高血壓患者來說，如果合并有糖尿病，兩者在血壓、血糖控制目標方面也會適當嚴格一些。對于單純高血壓患者來說，我們常常建議大家將血壓控制在140/90mmHg以內，如果是老年人群（特別是高齡人群），可以適當放寬一些，但不宜超過150/90mmHg，但如果合并有糖尿病，血壓控制目標會更加嚴格，建議大家應盡量控制血壓在130/80mmHg以內為宜。

對于糖尿病患者來說，建議大家應將空腹血糖控制在7.0mmol/L以內、餐后兩小時血糖控制在10.0mmol/L以內、糖化血紅蛋白控制在6.5%以內為宜。如果是中青年人群或合并有高血壓、冠心病、腦梗死等基礎疾病者，建議血糖控制目標應更加嚴格一些，但對于高齡或預期壽命較短者，可適當放寬血糖控制目標。

對于同時存在高血壓、糖尿病的患者，大家應積極就醫，在醫生指導下進行規范化治療，要充分評估病情，了解有無組織器官并發癥發生。大家在日常生活中應保持良好的生活習慣，注意低鹽、低糖、低脂飲食，嚴格戒煙限酒，適當運動，控制體重，規律作息和保持良好的心態，并在醫生指導下合理用藥，如無腎功能不全、腎動脈狹窄等禁忌癥，推薦選擇ACEI/ARB類降壓藥物，對于心臟、腎臟都有很好的保護作用，糖尿病藥物根據病情選擇二甲雙胍或其他類型藥物，必要時可考慮使用胰島素替代治療。

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高血壓合并糖尿病會，大大增加心血管事件的發生風險，所以降壓對于這類患者來說，格外重要。高血壓患者，合并有糖尿病，血糖應該控制在多少合適？ 降壓的目標，以每下降10mmHg，死亡風險下降15%，而并發病風險下降12%。所以一般設定的降壓目標是130/80mmHg，如果伴有冠心病，可

高血壓合并糖尿病會，大大增加心血管事件的發生風險，所以降壓對于這類患者來說，格外重要。

高血壓患者，合并有糖尿病，血糖應該控制在多少合適？

降壓的目標，以每下降10mmHg，死亡風險下降15%，而并發病風險下降12%。所以一般設定的降壓目標是130/80mmHg，如果伴有冠心病，可能更為寬松，變為140/90mmHg。

高血壓、糖尿病的疾病經濟負擔分別為3330元/人年、4609元/人年。其中，高血壓的直接經濟負擔小于間接經濟負擔，而糖尿病則相反，直接經濟負擔高于間接經濟負擔。在直接經濟負擔中，直接醫療費用高于直接非醫療費用。如果兩病合一，更加增加了生活負擔。

高血壓/糖尿病患者在共病的基礎上有更多項的認知功能損害更為嚴重。主要表現在記憶、注意、語言、執行功能等方面明顯下降。執行功能是一般性控制機制，指的是在完成復雜認知任務時，對各種認知過程進行協調，從而保證認知系統能夠靈活實行特定的目標，其包括多種維度的綜合認知能力，例如情感控制、模仿、組織能力、解決問題能力、計劃等。

高血 壓會使患者大腦出現不同程度的缺氧，當機體腦灌注不足和 缺氧危險性增加后，機體中樞膽堿能神經系統的生理功能會 受到很大的影響，老年人的神經元膽堿乙酰轉移酶活性極大 降低，從而影響了記憶能力，因而高血壓越嚴重，產生認知 功能障礙的風險也加大。

高血壓的影響 因素有職業、年齡、民族、體型、婚姻狀況等，糖尿病 的影響因素有年齡、體型、婚姻狀況、家庭經濟水平、 居住類型以及文化程度等。承擔健康管理一體 化服務；更嚴格控制慢性病人群的血壓、血糖，提高達標率； 重視冠心病、腦血管疾病的預防、治療。定期篩查老年人認 知功能，實現早發現早干預。

在生活中，做到有效提高糖尿病患者的自我效能和改善其生存質量，有利于實現糖尿病長期防治從“他管”到“自 管”的蛻變，建議在更大范圍內加以應用。

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“三高”是現在臨床中經常見到的問題，同時，“三高”并存或者“兩高”并存的現象也越來越多。其中高血壓合并糖尿病就是一種典型的并存現象。對于高血壓合并糖尿病的患者，它在治療中是有差別對待的，就是對血壓嚴格，對血糖寬松。普通人群血壓要求在140/90mmHg以下，而高血壓合并糖尿病患者

“三高”是現在臨床中經常見到的問題，同時，“三高”并存或者“兩高”并存的現象也越來越多。其中高血壓合并糖尿病就是一種典型的并存現象。

對于高血壓合并糖尿病的患者，它在治療中是有差別對待的，就是對血壓嚴格，對血糖寬松。

普通人群血壓要求在140/90mmHg以下，而高血壓合并糖尿病患者的血壓要求在130/80mmHg以下。

高血壓合并糖尿病患者，如果年齡較年輕，病程較短，無明顯心腦血管疾病的話，可以把血糖控制在：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，糖化血紅蛋白＜6.5%。

如果高血壓合并糖尿病患者年齡較大，但是無心腦血管疾病和低血糖發生，可以把血糖控制在：空腹血糖6.0~7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白6.5%~7%。

如果年齡大于80歲，或合并心腦血管疾病，或有低血糖事件發生史，血糖控制在：空腹血糖7.0~9.0mmol/L，餐后血糖8.0~11.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.0%~7.5%。必要時還可以進一步放寬要求。

造成這種兩極分化的主要目的是為了受益和安全。高血壓和糖尿病都會造成血管損傷，引起血管疾病，嚴格控制血壓可以減少和延緩血管疾病的發生；而血糖控制過低容易造成低血糖，低血糖可以誘發糖尿病急性心血管事件或加快慢性并發癥進程，它的一次發生會抵消糖尿病患者數年高血糖治療所帶來的益處。

在控制各種健康指標的時候，我們應該以我們的安全為第一位。因為我們控制指標就是為了健康而努力的，而一旦我們不安全了，我們也就不會有健康。

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合并有糖尿病的高血壓患者，血壓需要控制的更嚴格，最好要控制在130 /80毫米汞柱以下，如果已經出現腎功能不全，最好將血壓控制在125 /75毫米汞柱以下，然而合并有腎功能不全，是更難控制的。對于80歲以上的老年人主要表現為收縮壓高，舒張壓低，如果將收縮壓控制太嚴格，會使舒張壓控

合并有糖尿病的高血壓患者，血壓需要控制的更嚴格，最好要控制在130 /80毫米汞柱以下，如果已經出現腎功能不全，最好將血壓控制在125 /75毫米汞柱以下，然而合并有腎功能不全，是更難控制的。
對于80歲以上的老年人主要表現為收縮壓高，舒張壓低，如果將收縮壓控制太嚴格，會使舒張壓控制太低，可以將收縮壓控制在150毫米汞柱左右，舒張壓不能低于65~70毫米汞柱。

空腹血糖控制在7毫摩爾每升左右，非空腹血糖控制在8~10毫摩爾每升，不超過11毫摩爾每升。每三個月要復查糖化血紅蛋白，糖化血紅蛋白控制在7%以下。

如果80歲以上老年人，出現過低血糖的，血糖可不用控制太標準，空腹血糖可以控制在小于10毫摩爾每升左右，餐后兩小時血糖可以控制在小于13毫摩爾每升，糖化血紅蛋白控制在小于8%。

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一般說來，對于大部分的這類患者來說，糖化血紅蛋白至少要控制在＜7%的范圍以內，甚至有些人需要控制到6.5%以內；而對于空腹血糖來說，建議控制在4.4-7.0mmol/l之間比較好；餐后2小時血糖或者任意時間血糖建議控制在10.0mmol/l以內比較好。不過張大夫還要特別提醒一下，

一般說來，對于大部分的這類患者來說，糖化血紅蛋白至少要控制在＜7%的范圍以內，甚至有些人需要控制到6.5%以內；而對于空腹血糖來說，建議控制在4.4-7.0mmol/l之間比較好；餐后2小時血糖或者任意時間血糖建議控制在10.0mmol/l以內比較好。

不過張大夫還要特別提醒一下，對于那些特別容易發生低血糖、糖尿病病程長、老老年、合并癥多、血糖波動大的病人。血糖控制目標可以適當的放寬一點，也就是血糖和糖化血紅蛋白可以適當高一點，這是為了預防低血糖留出足夠的空間。而這個原則還要注意不發生低血糖和糖尿病酮癥酸中毒等急癥，即控制血糖，又要杜絕急性并發癥。

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