奧司他韋和阿奇霉素可以一起吃。
一、藥理學原因
- 奧司他韋
- 奧司他韋是一種作用于神經氨酸酶的特異性抑制劑。它主要用于甲型和乙型流感的治療和預防。流感病毒在復制和傳播過程中，神經氨酸酶起著關鍵作用，它能幫助病毒從被感染的細胞中釋放出來，進而感染其他細胞。奧司他韋通過抑制神經氨酸酶的活性，阻止病毒顆粒的釋放和擴散，從而減輕流感癥狀并縮短病程。
- 例如，在流感發病后的 24 - 48 小時內服用奧司他韋，能有效抑制病毒復制，像發熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀會得到較好的緩解。
- 阿奇霉素
- 阿奇霉素屬于大環內酯類抗生素。它主要是通過抑制細菌蛋白質的合成來發揮抗菌作用，對多種細菌有抗菌活性，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。它可以用于治療由敏感菌引起的呼吸道感染、皮膚軟組織感染等疾病。
- 比如，在社區獲得性肺炎中，如果是由肺炎支原體等病原體引起的，阿奇霉素是常用的治療藥物之一。
這兩種藥物的作用機制互不干擾，一個是抗病毒，一個是抗菌，所以在符合用藥指征的情況下可以聯合使用。
二、聯合使用的情況
- 存在混合感染時
- 當患者同時感染了流感病毒和細菌時，例如在流感基礎上繼發了細菌感染（如流感后出現咳嗽、咳膿痰等可能提示合并細菌感染的癥狀），就需要同時使用抗病毒藥物（奧司他韋）和抗生素（阿奇霉素）進行治療。
- 預防細菌感染
- 部分患者在患流感后，身體免疫力下降，容易繼發細菌感染。在這種情況下，醫生也可能會根據患者的具體情況，預防性地聯合使用阿奇霉素和奧司他韋。
三、注意事項
- 用法用量
- 奧司他韋有不同的劑型，如膠囊、顆粒等。用于治療流感時，一般推薦劑量是每次 75mg，每日 2 次，連用 5 天。阿奇霉素的劑型也多樣，如片劑、干混懸劑等。它的用法用量根據病情不同有所差異，如治療社區獲得性肺炎，成人一般是第 1 日，0.5g 頓服，第 2 - 5 日，0.25g 頓服。一定要嚴格按照醫囑使用正確的劑量。
- 不良反應
- 奧司他韋可能會引起惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道不適癥狀。阿奇霉素常見的不良反應包括胃腸道反應（如腹瀉、惡心、腹痛）、皮疹等。在聯合使用過程中，如果出現嚴重的不良反應，應及時就醫。
- 藥物相互作用
- 雖然這兩種藥物可以一起使用，但它們都經過肝臟等器官的代謝。奧司他韋主要通過肝酯酶代謝，阿奇霉素主要通過肝臟細胞色素 P450 系統代謝。在同時使用其他藥物時，可能會發生相互作用。所以在使用這兩種藥物前，要告知醫生正在使用的其他藥物情況。