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為什么有的人(包括醫(yī)生)病后,要求不要插管?-插管

感謝邀請(qǐng)!我是一名三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生,專注于急診急救領(lǐng)域健康科普,您這個(gè)問題,我是最適合回答。首先您要知道,氣管插管屬于有創(chuàng)傷的搶救之一,其他的還包括胸外按壓,氣管切開,電除顫等。氣管插管的病人一般是病情危重,沒有自主呼吸,或者自主呼吸很難維持自身生存時(shí),我們通常需要推薦患者進(jìn)行

感謝邀請(qǐng)!

我是一名三甲醫(yī)院急診科醫(yī)生,專注于急診急救領(lǐng)域健康科普,您這個(gè)問題,我是最適合回答。

首先您要知道,氣管插管屬于有創(chuàng)傷的搶救之一,其他的還包括胸外按壓,氣管切開,電除顫等。氣管插管的病人一般是病情危重,沒有自主呼吸,或者自主呼吸很難維持自身生存時(shí),我們通常需要推薦患者進(jìn)行氣管插管,連接呼吸機(jī)進(jìn)行輔助通氣。

那么為什么現(xiàn)在很多人(包括醫(yī)生)病后都不要求插管呢?

1.因?yàn)椴骞軐儆谟袆?chuàng)傷的,如果患者有意識(shí)的話,對(duì)于患者是非常痛苦的,由于嘴里插著管子,既不能說話,也不能進(jìn)食。

2.一般如果患者病情到了氣管插管的程度,說明患者病情已經(jīng)很重,如果患者是老年患者,合并許許多多的基礎(chǔ)疾病,比如說高血壓,糖尿病,惡性腫瘤,血液病等,即使插了管能救過來的機(jī)會(huì)很小,因?yàn)闅夤懿骞苤皇瞧鸬脚R時(shí)輔助患者呼吸而已,不能治療原發(fā)病。

3.氣管插管只是一個(gè)搶救的開始,因?yàn)闅夤懿骞苓B接呼吸機(jī)治療后,患者有可能面臨著,氣管插管后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn),一般都是一些耐藥菌為主,很難醫(yī)治。

但是如果是一個(gè)年輕的,沒有基礎(chǔ)疾病的患者,因?yàn)槟承┰颍瑢?dǎo)致猝死,呼吸驟停,或者可以逆轉(zhuǎn)的病因的話,還是建議患者要進(jìn)行氣管插管,可以讓這些患者起死回生。

感謝邀請(qǐng),同時(shí)希望能幫助到對(duì)這個(gè)問題迷惑的人,如果有幫助,歡迎關(guān)注我,謝謝

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如果病后各器官已衰竭,年紀(jì)又很大,插管只是維持一時(shí)的生命,對(duì)病人來說只會(huì)增加多一時(shí)的痛苦,沒有任何意義。

如果病后各器官已衰竭,年紀(jì)又很大,插管只是維持一時(shí)的生命,對(duì)病人來說只會(huì)增加多一時(shí)的痛苦,沒有任何意義。

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因?yàn)獒t(yī)療專業(yè)名詞的定義比較規(guī)范,同時(shí)也不確定題主所指的插管是什么,所以依據(jù)醫(yī)學(xué)概念將插管理解為氣管插管。這是危重患者、手術(shù)患者常見的治療手段,雖然可能會(huì)造成氣道刺激不適,但是卻可以研究生命!一、氣管插管是什么? 氣管內(nèi)插管是通過口腔或鼻腔經(jīng)聲門把特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管插入氣管內(nèi),便于人

因?yàn)獒t(yī)療專業(yè)名詞的定義比較規(guī)范,同時(shí)也不確定題主所指的插管是什么,所以依據(jù)醫(yī)學(xué)概念將插管理解為氣管插管。這是危重患者、手術(shù)患者常見的治療手段,雖然可能會(huì)造成氣道刺激不適,但是卻可以研究生命!

一、氣管插管是什么? 氣管內(nèi)插管是通過口腔或鼻腔經(jīng)聲門把特制的氣管內(nèi)導(dǎo)管插入氣管內(nèi),便于人工給予肺部通氣。根據(jù)插管的路徑分為經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管術(shù),根據(jù)使用工具的不同又分為明視下氣管插管和可視下氣管插管術(shù)。

常見的插管工具

最基本的工具就是氣管導(dǎo)管和喉鏡,臨床常用的氣管導(dǎo)管由PVC材料制成,前端的氣囊打氣后會(huì)刺激咽喉部、氣道,引起患者不適。常用插管喉鏡包括纖維支氣管鏡、可視喉鏡、普通喉鏡(如下圖)等。

哪些人需要?dú)夤懿骞埽?/h1>

全身麻醉,呼吸困難(ARDS患者)的治療,呼吸驟停患者心肺復(fù)蘇。全身麻醉主要適用于以下幾方面:①難以保持呼吸道通暢的病人②有返流誤吸危險(xiǎn)的病人③呼吸道分泌物多需頻繁進(jìn)行氣管內(nèi)吸引的病人④需要實(shí)施正壓通氣的病人⑤一些不利于病人生理的手術(shù)體位,例如頭低腳高位。

二、氣管插管這么重要,為什么醫(yī)生都不愿意呢?

既然氣管插管是重要的救治方法,那為什么很多人不接受,甚至連醫(yī)務(wù)工作者也拒絕。其中最主要的原因是插管時(shí)刺激,插管后鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛不足,造成患者氣管導(dǎo)管不耐受。氣管導(dǎo)管放置時(shí)及放置后會(huì)持續(xù)刺激三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng),導(dǎo)致患者出現(xiàn)嗆咳、干嘔、咽喉部疼痛等癥狀,有人把這個(gè)過程稱為“生不如死”的體驗(yàn)。

怎么讓插管的病人更舒適呢?

那在這個(gè)問題面前,是不是就束手無策呢?顯然答案是否定的,麻醉醫(yī)生通過合理的氣道管理方法可以使患者舒適化的接受清醒插管。第一、對(duì)于重癥ICU的患者建議經(jīng)鼻氣管插管,便于護(hù)理,同時(shí)可以大大減少氣管導(dǎo)管的刺激;第二、插管前合理使用藥物,包括口咽部、氣管內(nèi)局麻藥注射,同時(shí)可以配合使用鎮(zhèn)靜藥物,減少分泌物的藥物;第三、插管后持續(xù)輸注鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛類藥物減輕患者的不適,提高氣管導(dǎo)管的耐受度。

寫在最后,氣管插管是救治疾病的重要操作,我們不能諱疾棄醫(yī),有麻醉醫(yī)生舒適化醫(yī)療管理,氣管插管終將不那么恐怖。我是一名熱衷于科普的麻醉大夫,希望我的回答對(duì)您有一點(diǎn)點(diǎn)幫助。如果您有相關(guān)的問題,可以留言、私信交流,同時(shí)歡迎您關(guān)注、點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)。

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這個(gè)問題應(yīng)該由現(xiàn)實(shí)當(dāng)中的接診醫(yī)生根據(jù)實(shí)際病人的個(gè)體情況評(píng)估后,給出個(gè)體化的診療建議。不應(yīng)在此討論!

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插管就是死亡倒計(jì)時(shí)。每個(gè)人對(duì)生命的結(jié)束都有自己的選擇,希望可以最小痛苦,最大尊嚴(yán)來告別這個(gè)世界。

插管就是死亡倒計(jì)時(shí)。

每個(gè)人對(duì)生命的結(jié)束都有自己的選擇,希望可以最小痛苦,最大尊嚴(yán)來告別這個(gè)世界。

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