這個(gè)問題提得非常好！什么是生酮飲食？生酮飲食（Ketogenic diet, KD）其實(shí)是一種低碳水化合物、高脂肪和適量蛋白質(zhì)而不限制能量攝入的飲食，也被簡稱為高脂低糖，或高脂肪低碳水飲食。簡單理解，即不吃主食，只吃肉類。生酮飲食并不限制食物的攝入量，可放開肚皮吃，但它限制食物的

這個(gè)問題提得非常好！什么是生酮飲食？生酮飲食（Ketogenic diet, KD）其實(shí)是一種低碳水化合物、高脂肪和適量蛋白質(zhì)而不限制能量攝入的飲食，也被簡稱為高脂低糖，或高脂肪低碳水飲食。簡單理解，即不吃主食，只吃肉類。生酮飲食并不限制食物的攝入量，可放開肚皮吃，但它限制食物的種類，能吃的都是高蛋白質(zhì)和高脂肪含量的食物，如肉類、奶酪；不能吃的均為碳水化合物，包括米飯、面條、面包等。

生酮飲食的臨床應(yīng)用，最初是從觀察饑餓能減少癲癇發(fā)作而開始的，到現(xiàn)在已有90多年的沿用歷史。酮體可能有直接抗驚厥作用，也可能起穩(wěn)定神經(jīng)細(xì)胞膜的作用。總之，醫(yī)學(xué)界普遍公認(rèn)，生酮飲食能有效控制兒童頑固性癲癇的發(fā)作，減少患兒抗癲癇藥的應(yīng)用，有助于改善認(rèn)知和行為障礙。

但它真的能逆轉(zhuǎn)糖尿病和腎病嗎？現(xiàn)有的科學(xué)研究表明，生酮飲食作為一種治療方案，在肥胖、2型糖尿病、先天性代謝紊亂、腫瘤等方面，可發(fā)揮一定作用。

生酮飲食輔助糖尿病治療的機(jī)理及其在2型糖尿病中的應(yīng)用

當(dāng)前醫(yī)學(xué)界對(duì)于生酮飲食輔助糖尿病治療的機(jī)理尚不完全明確，已有的研究發(fā)現(xiàn)，可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)。

& 改善胰島素抵抗：胰島素抵抗是糖尿病的重要特征，胰島素抵抗意味著機(jī)體對(duì)胰島素失去了指揮權(quán)。正常情況下，胰島素負(fù)責(zé)降血糖，在機(jī)體血糖濃度升高時(shí)，胰島素可促進(jìn)機(jī)體將多余的葡萄糖轉(zhuǎn)化為糖原的形式儲(chǔ)存起來，維持體內(nèi)血糖穩(wěn)定。但胰島素抵抗，使得胰島素?zé)o法正常發(fā)揮作用，雖然機(jī)體不斷想辦法代償性增加胰島素的分泌，也無法將葡萄糖正常利用起來。血液中葡萄糖的異常升高，最終引發(fā)了糖尿病及其并發(fā)癥。生酮飲食條件下，肝臟中酮體大量生成，研究表明在某種程度上，酮體與胰島素具有類似的生物學(xué)效應(yīng)，可能與改善胰島素抵抗相關(guān)；

& 抑制炎癥反應(yīng)：糖尿病被認(rèn)為是一種低程度的慢性炎癥，高糖可刺激胰島β細(xì)胞分泌致炎細(xì)胞因子，促進(jìn)胰島炎癥。生酮飲食有助于血糖控制，抑制炎癥反應(yīng)；

& 減輕氧化應(yīng)激：高糖可引起組織細(xì)胞發(fā)生氧化應(yīng)激和線粒體功能紊亂，導(dǎo)致糖尿病各種并發(fā)癥的發(fā)生。而生酮飲食產(chǎn)生的大量酮體，則有助于清除氧自由基，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，緩解線粒體功能紊亂。

由于碳水化合物是升高血糖的主要營養(yǎng)物質(zhì)，通過低碳水的生酮飲食來限制碳水化合物攝入，在改善胰島素敏感性、減輕體重、降低與肥胖相關(guān)心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，確實(shí)有利于2型糖尿病的血糖控制，甚至減少降糖藥物的使用劑量。

生酮飲食的副作用

生酮飲食產(chǎn)生的酮體，是其發(fā)揮作用的核心物質(zhì)。酮體是肝細(xì)胞合成的一組有機(jī)小分子化合物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮，統(tǒng)稱酮體。這一組化合物不僅可為心、腦、骨骼肌等肝外組織提供能量，也在信號(hào)傳導(dǎo)、炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激調(diào)節(jié)中發(fā)揮作用。

在正常生理?xiàng)l件下，肝細(xì)胞中酮體生成很少，且酮體很快被心、腦、骨骼肌等肝外組織細(xì)胞所利用，所以我們血液中僅有極少量的酮體。但在生酮飲食條件下，肝臟中酮體生成量較大，如果酮體合成超過了肝外組織對(duì)酮體的利用能力，就會(huì)導(dǎo)致血液中酮體含量升高，引發(fā)酮血癥。血液中的酮體可經(jīng)腎臟排泄，當(dāng)血中酮體含量較高時(shí)，排泄的尿液酮體亦相應(yīng)升高，出現(xiàn)酮尿癥。酮血癥與酮尿癥統(tǒng)稱為酮癥。

組成酮體的三種有機(jī)化合物中，丙酮具有一定毒性。生理?xiàng)l件下，丙酮生成量很少，少量的丙酮可經(jīng)肺部呼出或經(jīng)尿排出。但酮體生成量較大時(shí)，丙酮不能及時(shí)經(jīng)呼吸和尿液排出體外，可能導(dǎo)致一定的毒性。而且，經(jīng)肺部呼出丙酮時(shí)，會(huì)導(dǎo)致難聞的酮臭味。

酮體的另外兩種有機(jī)化合物，乙酰乙酸與β-羥丁酸均為酸類物質(zhì)，可導(dǎo)致血液的pH值下降。所以，長期的酮癥累積的酮體，可造成酸中毒，危害機(jī)體組織與神經(jīng)系統(tǒng)。臨床上，酮癥酸中毒可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、視力模糊、嘔吐、昏迷，甚至死亡。

結(jié)語

由于上述的副作用，生酮飲食在用于減肥時(shí)，常常是通過限制碳水化合物的攝入來誘導(dǎo)輕微的酮癥狀態(tài)，不可用力過猛。而在輔助糖尿病治療時(shí)，則要更加謹(jǐn)慎，需在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

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謝謝邀請(qǐng)。先介紹一下何為生酮飲食。大家知道人體組織細(xì)胞每天的新陳代謝離不開能量。能量的獲得主要是通過產(chǎn)生熱量的食物提供的。對(duì)于人體來說，能夠產(chǎn)生熱量的物質(zhì)包括碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。一般情況下，碳水化合物作為人體的主要熱量來源，通過產(chǎn)生葡萄糖使組織細(xì)胞獲得能量。蛋白質(zhì)組織細(xì)胞修酮體功能！但一般情況下碳水化合物具有對(duì)抗脂肪產(chǎn)生酮體的作用，即抗生酮的作用，因此脂肪通過酮體供能不是身體提供能量的主要方式。

但假如我們改變?nèi)粘５娘嬍辰Y(jié)構(gòu)將脂肪供應(yīng)量提高到占熱量的80%，蛋白質(zhì)占15%，碳水化合物僅僅占5%時(shí)，此時(shí)組織細(xì)胞獲得能量的方式以酮體為主這就是生酮飲食。

生酮飲食對(duì)糖尿病的控制是確實(shí)的！其機(jī)理在于通過轉(zhuǎn)換供能方式即由碳水化合物為主的供能方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐酝w供能的方式，降低了胰島素的分泌，這就改善的糖尿病最主要的原因-胰島素抵抗。目前生酮飲食治療糖尿病也已經(jīng)被主流醫(yī)學(xué)認(rèn)可。實(shí)際上生酮飲食對(duì)于減肥、改善代謝綜合征也有良好的療效。

當(dāng)然，生酮飲食雖然是飲食，但也有一些副作用，必須在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行。歡迎關(guān)注我的頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。

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生酮飲食是一種饑餓療法，通過不食用碳水化合物（糖類、淀粉等）的方法，使機(jī)體去消耗身體的第二大能量——脂肪，而脂肪分解后生產(chǎn)的物質(zhì)是酮體，不是碳水化合物等生成的碳氧化物。本來生酮飲食療法，是發(fā)現(xiàn)來給癲癇患者使用的，生成酮體，一部分抑制大腦的異常放電。但是后來，隨著研究的深入，人們發(fā)

生酮飲食是一種饑餓療法，通過不食用碳水化合物（糖類、淀粉等）的方法，使機(jī)體去消耗身體的第二大能量——脂肪，而脂肪分解后生產(chǎn)的物質(zhì)是酮體，不是碳水化合物等生成的碳氧化物。

本來生酮飲食療法，是發(fā)現(xiàn)來給癲癇患者使用的，生成酮體，一部分抑制大腦的異常放電。但是后來，隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)它對(duì)肥胖、2型糖尿病、腫瘤、自閉癥、帕金森病、阿爾茲海默病、多囊卵巢綜合征、腦脊髓損傷等多種疾病都有一定的效果。

現(xiàn)在生酮飲食在健身減肥界很流行，但是副作用也很明顯，使用時(shí)間不宜超過21天。

至于逆轉(zhuǎn)糖尿病和腎病，那是不可能的。藥物都無法做到，何況單純靠飲食，能在一定程度上控制，卻不能根治。

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不能！用生酮飲食來治療癲癇以外的病癥，包括減肥等等，是試驗(yàn)性質(zhì)的，某些腦殘粉竭力推銷，民眾不可信！短期用生酮飲食來對(duì)付糖尿病，效果立竿見影，但是不可持續(xù)！有個(gè)叫做“酮癥酸中毒”的母夜叉，守候在前方！酮癥酸中毒，其中的“酮體”，是肝臟分解脂肪的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸

不能！

用生酮飲食來治療癲癇以外的病癥，包括減肥等等，是試驗(yàn)性質(zhì)的，某些腦殘粉竭力推銷，民眾不可信！

短期用生酮飲食來對(duì)付糖尿病，效果立竿見影，但是不可持續(xù)！有個(gè)叫做“酮癥酸中毒

”的母夜叉，守候在前方！

酮癥酸中毒，其中的“酮體”，是肝臟分解脂肪的中間代謝產(chǎn)物，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種成分。

如果長期攝入高脂肪、不含有碳水化合物的食物，血液中蓄積的酮體過多，就會(huì)導(dǎo)致酮癥酸中毒！具體表現(xiàn)就是糖尿病病情加重，惡心嘔吐，呼吸有爛蘋果味兒，身體脫水，神志改變，十分危險(xiǎn)！

這是逆轉(zhuǎn)糖尿病么？

生酮飲食，對(duì)于腎病的影響，是一樣的——一個(gè)人連正常的、科學(xué)的飲食都無法保障，對(duì)腎臟的功能維護(hù)，又有什么益處？腎病的飲食處理，一個(gè)重要的觀點(diǎn)，就是精準(zhǔn)調(diào)控食物中的蛋白質(zhì)，而生酮飲食，根本就沒有這方面的約束。

生酮飲食，（ketogenic-diet，簡稱KD）是一個(gè)極高脂肪、極低碳水化合物、蛋白質(zhì)和其它營養(yǎng)素適量的配方飲食。

它被用于治療兒童難治性癲癇，已有數(shù)十年的歷史。實(shí)施前，需要經(jīng)過評(píng)估。在實(shí)施的過程中，需要一個(gè)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行密切的觀察、監(jiān)督和調(diào)整、控制。

它模擬人體饑餓的狀態(tài)，脂肪代謝產(chǎn)生的酮體——乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮，為人體提供能量來源，可以產(chǎn)生對(duì)腦部的抗驚厥作用，其具體的抗驚厥機(jī)制還不清楚。

這跟高血糖和腎病有什么關(guān)系？親們散了吧，好好學(xué)習(xí)糖尿病和腎病的知識(shí)，配合醫(yī)生，積極治療！

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營養(yǎng)科醫(yī)生告訴你：生酮飲食是什么？要注意什么？

最近，門診有一位姐姐問我，袁醫(yī)生，我聽說生酮飲食就是減脂的，要不我來一個(gè)生酮飲食？

我一聽就樂了，為啥？這是位孕婦姐姐呀！你說你一孕婦，不想著好好養(yǎng)胎，怎么會(huì)有這么天馬行空的想法呢？我們?cè)谄胀ǖ男∨旨埳砩隙疾惠p易使用生酮減肥法，在孕期體重管理的人身上，更加不可能使用這種減肥方法啊！

為什么大家說風(fēng)就是雨，網(wǎng)上說好什么都不說，先淘寶來兩套生酮產(chǎn)品再說？甚至都沒來得及到醫(yī)院咨詢一下就開始自顧自的減肥了呢？

這里和大家科普一下，這個(gè)所謂的低碳水飲食法是指每日低于150g的碳水化合物，低碳水飲食并不等同于生酮飲食，生酮飲食每日的碳水會(huì)限制到50g，不知道是多少不要緊，基本上來說就是多吃脂肪多吃肉，主食不能沾邊。我們不否認(rèn)這種方法的減肥效果，但要注意幾個(gè)方面，聽好了哈！

第一，生酮一定是短期的，也就1-2個(gè)月，千萬不能長期使用！

第二，我們來說一下生酮飲食的不適應(yīng)人群，第一條就是孕產(chǎn)婦，其他比如說脂類代謝異常的人群，肝腎功能下降的人群和老年人，痛風(fēng)和高尿酸血癥人群，膽結(jié)石和膽囊炎人群，泌尿系統(tǒng)結(jié)石人群，骨質(zhì)疏松患者，抑郁癥等精神疾病患者，都不適合用這種方法來減肥。

作為網(wǎng)紅飲食方法，有人說好有人也說不好。那生酮飲食有沒有副作用？當(dāng)然有，最常見的副作用主要是血脂上升，維生素及微量元素缺乏，膳食纖維缺乏導(dǎo)致便秘，皮膚疹，腎結(jié)石，高尿酸血癥，還有一點(diǎn)，減重后反彈率高。生酮飲食一旦停止，人體重新攝入較多的碳水化合物，體重就會(huì)瘋狂反彈，甚至變得比之前更胖。大多數(shù)人在結(jié)束這種減肥方法后一年之內(nèi)，體重反而比減肥之前增加了。

所以說，生酮飲食一定要在營養(yǎng)師指導(dǎo)下進(jìn)行，自行盲目生酮非常危險(xiǎn)。在生酮飲食前要到醫(yī)院進(jìn)行營養(yǎng)學(xué)評(píng)估，進(jìn)入生酮飲食階段，要及時(shí)進(jìn)行追蹤復(fù)查，所有的飲食計(jì)劃由營養(yǎng)師制定。

我是湘雅二醫(yī)院營養(yǎng)科袁婷醫(yī)生，大家還有其他營養(yǎng)健康問題，請(qǐng)下方留言咨詢。

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目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測(cè)血糖，飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。將血糖控制在正常范圍，進(jìn)而減少并發(fā)癥的危害。正常情況下控制血糖這要?dú)w功于人體內(nèi)的幾種激素：胰高血糖素、胰島素和腎上腺素。飲食治療是各種類型

目前尚無根治糖尿病的方法，但通過多種治療手段可以控制好糖尿病。主要包括5個(gè)方面：糖尿病患者的教育，自我監(jiān)測(cè)血糖，飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療。將血糖控制在正常范圍，進(jìn)而減少并發(fā)癥的危害。

正常情況下

控制血糖

這要?dú)w功于人體內(nèi)的幾種激素：胰高血糖素、胰島素和腎上腺素。

飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。與其他的飲食結(jié)構(gòu)相比較，極低碳水化合物的攝取，可以減少胰島素的負(fù)擔(dān)，這樣可以利于血糖的控制。

生酮飲食即是一種低碳水化合物，高脂肪及蛋白質(zhì)適量的一種飲食模式。在經(jīng)典的生酮飲食中，碳水化合物的比例甚至可以降低到5%以下。

生酮飲食

血糖水平

生酮飲食限制碳水化合物，所以沒有足夠的糖可供身體用作燃料，所以它采用脂肪。在能量代謝過程中迫使脂肪走不同的路徑代謝，此時(shí)脂肪分解后就會(huì)產(chǎn)生酮體。脂肪分解過程稱為“酮癥”，在生理應(yīng)用上，在健康人體內(nèi)酮體只要低于70mg/dL是無害的。在饑餓狀況下，酮體也有節(jié)省對(duì)葡萄糖的利用，避免血糖快速耗損。

生酮飲食可幫助一些2型糖尿病患者，因?yàn)樗试S身體維持低水平但健康水平的葡萄糖水平。飲食中碳水化合物的減少有助于消除血糖的大幅度上升，從而減少對(duì)胰島素的需求。

除了碳水化合物之外，患者其他營養(yǎng)素的攝入飽和脂肪及膳食纖維的攝入等。因?yàn)轱嬍尘鈱?duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生很有幫助。

但是在生酮期間，身體燃燒脂肪為能量的時(shí)候會(huì)有酮體。糖尿病患者（尤其是1型）血液中過多的酮會(huì)出現(xiàn)病癥

因此，如果想采用生酮飲食這種方法來控制體內(nèi)的血糖，需要專業(yè)醫(yī)生專家出具的嚴(yán)謹(jǐn)治療方案。生酮治療過程需要在醫(yī)師或營養(yǎng)師的密切指導(dǎo)下緩慢進(jìn)行，定期測(cè)量血糖、血脂、胰島素、肝腎功能等，不要盲目進(jìn)行嘗試哦。

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很高興能接收到你的邀請(qǐng)，下面是我對(duì)于這個(gè)問題的闡述：生酮飲食的過程涉及到很多生物化學(xué)，神經(jīng)學(xué)以及營養(yǎng)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，很多人可能會(huì)看不太明白。簡單來講生酮飲食就是通過限制糖（碳水化合物）的供能，模擬饑餓狀態(tài)，逼迫脂肪來為身體提供能量的過程。由脂肪在體內(nèi)分解后會(huì)產(chǎn)生酮體（ketone）

很高興能接收到你的邀請(qǐng)，下面是我對(duì)于這個(gè)問題的闡述：

生酮飲食的過程涉及到很多生物化學(xué)，神經(jīng)學(xué)以及營養(yǎng)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，很多人可能會(huì)看不太明白。簡單來講生酮飲食就是通過限制糖（碳水化合物）的供能，模擬饑餓狀態(tài)，逼迫脂肪來為身體提供能量的過程。由脂肪在體內(nèi)分解后會(huì)產(chǎn)生酮體（ketone），因此這種以脂肪作為主要能量來源、不斷產(chǎn)生酮體的飲食法，就叫做生酮飲食。雖然生酮飲食直到近年才開始爆紅，但其實(shí)早在1920年，就已經(jīng)有了生酮飲食的概念，一開始生酮飲食被用來治療兒童癲癇。

生酮飲食就是攝取極低的碳水化合物，然后對(duì)油脂的比例會(huì)比較高，身體沒有足夠的碳水化合物會(huì)使用脂肪做燃料產(chǎn)生酮體。說白了生酮飲食是一種饑餓療法，通過不食用碳水化合物（糖類、淀粉等）的方法，使機(jī)體去消耗身體的第二大能量——脂肪，而脂肪分解后生產(chǎn)的物質(zhì)是酮體，不是碳水化合物等生成的碳氧化物。現(xiàn)在生酮飲食在健身減肥界很流行，但是副作用也很明顯，使用時(shí)間不宜超過21天。至于逆轉(zhuǎn)糖尿病和腎病，那是不可能的。藥物都無法做到，何況單純靠飲食，能在一定程度上控制，卻不能根治。

我是心內(nèi)科主任醫(yī)師謝連娣，專注分享醫(yī)學(xué)、康復(fù)方面相關(guān)知識(shí)，如有疑問可以給我留言，歡迎關(guān)注、私信我！

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先說一下結(jié)論: 生酮飲食逆轉(zhuǎn)糖尿病缺乏科學(xué)依據(jù)！什么是生酮飲食？生酮飲食是一種碳水化合物比較低，脂肪比例較高，蛋白質(zhì)比較適宜的飲食方式。與正常的飲食有差別。我們都知道正常的飲食碳水的比例最高，其次是脂肪、蛋白質(zhì)。網(wǎng)上流傳著，這種生酮飲食具有降脂減肥的效果，而且這種飲食打破了人們脂

先說一下結(jié)論: 生酮飲食逆轉(zhuǎn)糖尿病缺乏科學(xué)依據(jù)！

什么是生酮飲食？

生酮飲食是一種碳水化合物比較低，脂肪比例較高，蛋白質(zhì)比較適宜的飲食方式。與正常的飲食有差別。我們都知道正常的飲食碳水的比例最高，其次是脂肪、蛋白質(zhì)。

網(wǎng)上流傳著，這種生酮飲食具有降脂減肥的效果，而且這種飲食打破了人們脂肪越吃越胖的傳統(tǒng)思想。

生酮飲食降脂減肥和治療糖尿病，并沒無證實(shí)

生酮飲食真的可以減肥治療肥胖和2型糖尿病？綜合多項(xiàng)研究結(jié)果后，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊JAMA Internal Medicine發(fā)表了一個(gè)令人遺憾得結(jié)果，目前科學(xué)上的證據(jù)還不足以支持生酮飲食可以治療肥胖和2型糖尿病。生酮飲食的特點(diǎn)反而會(huì)導(dǎo)致一些其他的健康風(fēng)險(xiǎn)。

(一)生酮飲食降脂減肥效果并不可觀

多項(xiàng)研究表明: 生酮飲食量制減肥的效果并不比其他飲食效果更好，而且低脂飲食的能量消耗和低脂降低效果比生酮飲食更顯著。

(二)生酮飲食能逆轉(zhuǎn)糖尿病？

2型糖尿病主要是胰島素抵抗導(dǎo)致的糖類不耐受，我們知道相應(yīng)的降低糖水化合物和增加運(yùn)動(dòng)，降低體重都可以起到改善胰島素功能的作用。而曾發(fā)表的一項(xiàng)隨機(jī)研究結(jié)果，并未證實(shí)到底是生酮飲食本身可以改善胰島素還是減體重后所帶來的。

(三)生酮飲食其他風(fēng)險(xiǎn)

另外，宣稱生酮飲食可以降血脂，但實(shí)際的研究顯示，生酮飲食并不能降低血脂，反而會(huì)升高。且最大的風(fēng)險(xiǎn)是生酮飲食摒棄碳水，包括豆類、薯類、全谷類、水果等，而這些食物是有益于心血管疾病的。

生酮飲食對(duì)于腎病也是一樣。并沒有可逆轉(zhuǎn)的科學(xué)證據(jù)。

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沒有得到醫(yī)學(xué)界的認(rèn)可，不可冒險(xiǎn)。沒有官方的臨床結(jié)論，民間層面的東西，大都經(jīng)不起科學(xué)的推敲。

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什么叫逆轉(zhuǎn)，我沒搞懂，沒法回答。至今為止，糖尿病只能控制不能治愈。

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