在都沒吃藥，會(huì)怎樣？.png)
大家好，我是一名從業(yè)多年的內(nèi)科醫(yī)生。在臨床上咱們把乙型病毒性肝炎又俗稱為“乙肝”，說實(shí)話，由于在早期該病沒有什么臨床癥狀，也沒有什么顯著的體征變化，所以即使是一個(gè)患有乙肝的人與你朝夕相處，你也全然不知。實(shí)際上我國是一個(gè)乙肝大國，這也就導(dǎo)致了我國的肝癌發(fā)病率也是居于全球之首。好在隨著乙肝的大規(guī)模接種，現(xiàn)在年輕人基本都已經(jīng)接種過疫苗，所以總體而言我國的乙肝發(fā)病率也是呈下降趨勢(shì)。如果說十幾年前有乙肝，到現(xiàn)在都沒有吃藥，會(huì)怎么樣呢？下面我就來談?wù)勎业目捶ā?/strong>
乙肝化驗(yàn)單的詳細(xì)解讀
●確診你有無乙型病毒性肝炎，咱們有一個(gè)最為重要的化驗(yàn)項(xiàng)目，那就是“乙肝兩對(duì)半”。這個(gè)化驗(yàn)項(xiàng)目中一共有五個(gè)小項(xiàng)目，分別是①表面抗原（HBsAg）和②表面抗體（抗HBs或HBsAb）、③e抗原（HBeAg）和④ e抗體（抗HBe或HBeAb）和⑤核心抗體（HBcAb）。如果說乙肝表面抗原呈陽性，則代表感染了乙肝病毒；如果乙肝表面抗體呈陽性，可以分為兩種情況，一是曾感染過乙肝病毒，但已經(jīng)產(chǎn)生了抗體，另一種情況就是你接種過乙肝疫苗，也已經(jīng)產(chǎn)生了抗體。
●如果乙肝e抗原呈陽性，則說明體內(nèi)乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；如果乙肝e抗體呈陽性，也可分為兩種情況，一是e抗原消失，e抗體出現(xiàn)，病毒復(fù)制活動(dòng)減弱，另一種情況則是乙肝病毒發(fā)生基因突變，無法產(chǎn)生e抗原，但病毒活動(dòng)繼續(xù)存在；如果乙肝核心抗體呈陽性，意義就是只要感染過乙肝病毒，核心抗體則多為陽性。那么現(xiàn)在我再把這五個(gè)小項(xiàng)目結(jié)合在一起來為大家進(jìn)行解讀。
●如果你這五個(gè)項(xiàng)目化驗(yàn)出來都是陰性，那說明你未感染過乙肝病毒，如果只有①是陽性，其余全是陰性，則說明是乙肝病毒感染早期或者是慢性的攜帶者，傳染性弱；如果第②項(xiàng)陽性，則說明乙肝疫苗接種后具有免疫力或者乙肝病毒感染后已康復(fù)，就有免疫力；如果第③陽性，說明是乙肝病毒非典型急性感染；如果④是陽性，說明乙肝病毒感染趨向恢復(fù)，一般無傳染性；如果第⑤項(xiàng)陽性，多為急性感染窗口期或者既然感染后恢復(fù)期或者既往有感染，但還未能檢車到乙肝表面抗體。
●如果第①、②陽性，則說明處在乙肝亞臨床感染早期或者是不同亞型乙肝病毒二次感染；如果①、③陽性，要么是早期乙肝病毒感染，要么是慢性攜帶者活動(dòng)期，傳染性強(qiáng)，臨床上也稱之為“大二陽”，此時(shí)病毒復(fù)制是非?；钴S的，傳染性也很強(qiáng)，肝損嚴(yán)重，癥狀顯著，這是一種不穩(wěn)定的狀態(tài)，需要及時(shí)治療，可有惡化的可能；如果①、④陽性，要么是慢性乙肝表面抗原攜帶者轉(zhuǎn)陰，要么是急性感染趨向恢復(fù)，傳染性弱；如果是①、⑤陽性，要么是乙肝病毒感染急性期，要么是乙肝病毒感染慢性期，傳染性弱，也俗稱小二陽，是一種不穩(wěn)定狀態(tài)，隨時(shí)可能變成小三陽或者大三陽，一定要定期隨訪。
●如果②、③陽性，則說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型感染；如果②、④陽性，則說明乙肝病毒感染已經(jīng)恢復(fù)；如果②、⑤陽性，說明既往感染，具有免疫力或者處于非典型感染恢復(fù)期，這種也先別大意，個(gè)別認(rèn)可能會(huì)有肝功能異?；蛘咭腋蜠NA陽性，還是要關(guān)注的；如果③、⑤陽性，則說明乙肝病毒非典型急性感染；如果④、⑤陽性，要么是既往有感染，要么是急性乙肝恢復(fù)期，基本是無傳染性的；如果①、②、④陽性，說明是乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝；如果①、②、⑤陽性，則說明乙肝病毒亞臨床感染早期或者不同亞型乙肝病毒二次感染。
●如果①、③、⑤陽性，也就是我們常說的大三陽，這可以分兩種情況，一種是慢性乙肝病毒攜帶者，另一種是e抗原陽性的慢性乙肝，提示我們體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)，當(dāng)然要看病情是否嚴(yán)重還得結(jié)合肝功能、臨床癥狀體征決定；如果①、④、⑤陽性，也就是我們常說的小三陽，這也可以分為兩種情況，一是說明你是非活動(dòng)性乙肝表面抗原攜帶者；另一種說明是乙肝e抗原陰性慢性乙型肝炎。但不論是大三陽還是小三陽，都不要草率下出定論，還是要結(jié)合乙肝DNA、肝酶、肝臟彩超等綜合評(píng)估決定。
●如果②、③、⑤陽性，說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝；如果②、④、⑤陽性，則說明乙肝感染后恢復(fù)期，已有免疫力，也俗稱恢三陽；如果①、③、④、⑤陽性，說明急性乙肝趨向恢復(fù)或者是慢性乙肝病毒攜帶者；如果①、②、④、⑤陽性，說明乙肝病毒亞臨床感染或非典型乙肝；如果③、④、⑤陽性，說明處在乙肝病毒感染中期。
如果十幾年前有乙肝，到現(xiàn)在都沒吃藥，會(huì)怎么樣？
●其實(shí)這樣問就比較籠統(tǒng)了，相信看完上面這個(gè)小節(jié)的內(nèi)容大家也清楚了，類型是非常之多的。在這我可以明確的告訴大家，在我國不論是肝癌還是肝硬化，首要病因都是病毒性肝炎，所以不論你是攜帶者還是處在感染期，都要高度關(guān)注。這就讓我想起一個(gè)病例，就是有個(gè)人他是有乙肝的，需要長期服藥，他出院后服藥也不規(guī)律，吃吃停停，后面犯事被關(guān)到看守所去了，自己也沒說，藥也沒吃，里面看病條件又有限，不可能給你檢查的那么詳細(xì)，后面病毒一直在復(fù)制，直接發(fā)展到晚期，耽誤了疾病的治療，所以這也是非常遺憾的。
●對(duì)此，我給出的建議就是，十幾年前有乙肝，到現(xiàn)在也這么久了，那么當(dāng)務(wù)之急就是先去查一下乙肝兩對(duì)半，然后根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果看看在我上面講到的那么多類型中具體屬于哪種。如果提示是有在進(jìn)展，病毒在復(fù)制，有傳染性者，那么進(jìn)一步完善乙肝DNA、肝功能的化驗(yàn)，并進(jìn)行肝臟彩超檢查，全面系統(tǒng)的評(píng)估肝臟情況，即使沒有癥狀，如果必要該吃藥還是得吃藥，如果沒有傳染性，暫無需治療那隨訪即可。當(dāng)然了，十多年了，也有一定概率自行轉(zhuǎn)陰可能，所以個(gè)人認(rèn)為最保險(xiǎn)的還是查一下比較穩(wěn)妥，畢竟肝臟疾病早期無顯著癥狀，一旦發(fā)病，進(jìn)展迅速，發(fā)展至肝硬化失代償期或者肝癌，就措手不及了。
綜合總結(jié)
●對(duì)于病毒性肝炎的朋友們而言，要注意休息，乙肝大三陽患者可工作，但不可勞累。勞累過度，影響機(jī)體的免疫功能，易造成病情復(fù)發(fā)或者加重。要適度鍛煉，做一些有氧運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、散步、爬山、游泳、呼吸操等，可以保持身體硬朗，正氣充足，對(duì)提高身體免疫力，提高治療效果是有好處的。在飲食起居上，一定要戒酒，辛辣，油膩食物不宜多吃，不可貪睡，也不可熬夜，保持起居規(guī)律。加工食品很多含有防腐劑，應(yīng)少吃或不吃，多食用水果蔬菜，可以增加維生素的攝入，對(duì)機(jī)體是有利的。
●要定期檢查，乙肝大三陽、小三陽都應(yīng)定期檢查肝功能等，在專科醫(yī)生那里隨訪。注意！注意！化驗(yàn)結(jié)果有時(shí)并不能完全代表目前的病情，醫(yī)生親自檢查和建議非常重要，一些早期肝硬化或肝纖維化的患者，生化檢查往往查不出有什么變化，而醫(yī)生的診治則可以給以你提示。平時(shí)服藥一定要注意，減少藥物的傷害，尤其是乙肝大三陽、小三陽患者都不可亂服藥，各種藥物盡量在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下服藥，服藥前仔細(xì)閱讀說明書，以防止和減少藥物性肝損害的發(fā)生，加重病情。
作者寄語：本回答不構(gòu)成醫(yī)學(xué)治療建議，也不具備醫(yī)療指導(dǎo)意見，僅為健康科普所用。本文不加入專欄，無償、免費(fèi)的讓大家閱讀。愿對(duì)那些受到謠言誤導(dǎo)、沒有醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康保健觀念群體有所幫助。頭條是一個(gè)開放的平臺(tái)，每個(gè)人都可以互相學(xué)習(xí)，互相探討，如有不同觀點(diǎn)可評(píng)論區(qū)談?wù)勛约旱目捶?。如果覺得學(xué)到了有幫助，不要吝嗇，獻(xiàn)個(gè)愛心，點(diǎn)個(gè)贊，轉(zhuǎn)發(fā)一下幫助更多人，感謝支持。
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都是大把！那么這些人最后都怎么樣了？有沒有傳染性？這樣做，有沒有問題？按照這樣進(jìn)行換算，也就是說目前我國有8600萬人是患有慢性乙肝的！比較嚴(yán)重問題就是目前只有大概1/8多一點(diǎn)的病人被確診，也就是說差不多有7000萬感染了乙肝病毒，是沒有被查出來的。這還有180萬左右的人，不聽我們醫(yī)生的建議，擅自停藥、或漏吃，或者自己減低藥量、隨便換藥，反而導(dǎo)致了乙肝病情的加重、反復(fù)，或者出現(xiàn)耐藥，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)。它有一個(gè)遺傳信息——cccDNA，是一種共價(jià)、閉合、環(huán)狀的核糖核酸，而它是存在于我們?nèi)梭w細(xì)胞核內(nèi)的所以感染了不吃藥，不知道吃藥的人，實(shí)際上是非常普遍的一種現(xiàn)象！首先，免疫耐受期。而這樣的病人只要病情不發(fā)展，也并不需要進(jìn)行抗病毒藥物治療！免疫清除期免疫力這東西，并不是越高越好，老是提高免疫力，未必是一件好事，免疫就是一把雙刃劍。前者是不需要治療，不用吃藥的，但是要密切監(jiān)測(cè)和隨訪；而后者，是需要我們及時(shí)就診，積極進(jìn)行治療干預(yù)的，因?yàn)樗怯忻黠@的疾病進(jìn)展的。免疫控制期，也叫做病毒低復(fù)制期說過了，打仗也有意外，那就是也可能有個(gè)別病人已經(jīng)出現(xiàn)纖維化，甚至有肝硬化了，因?yàn)榻?jīng)過激烈的免疫清除期，反復(fù)炎癥壞死，最大的代價(jià)就是我們的肝細(xì)胞會(huì)一并發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害。也是一種病毒攜帶狀態(tài)，這時(shí)候一般來講，也并不需要要進(jìn)行任何治療，不需要吃藥的，但是同樣強(qiáng)調(diào)要密切檢測(cè)和隨訪，因?yàn)橹覆欢奶?，我們免疫力下降，又回到那個(gè)免疫清除病毒狀態(tài)！再活動(dòng)期：同樣是感染乙肝病毒，有的是需要治療的，而有一些是不需要的，并不是所有的乙肝患者都需要吃藥的。但是這攜帶，不需要治療的狀態(tài)不是一塵不變的，它們之間實(shí)際是一個(gè)動(dòng)態(tài)變化過程千萬千萬不要像現(xiàn)在我們有很多病毒攜帶狀態(tài)的病人，告訴它沒事，目前是攜帶狀態(tài)，不需要治療以后，就不來看病了。因?yàn)楦尾∈莻€(gè)沉默的殺手，你沒感覺，不代表沒有疾病進(jìn)展，等你有感覺了，那說不定已經(jīng)不可逆了！
關(guān)于乙肝，大家如果還有什么疑問，可以下方留言，我堅(jiān)持用大家看得懂的文字，最原始的碼字方式給您帶來最好、最全面、最實(shí)用的健康科普。如果你覺得不錯(cuò)，可以關(guān)注“醫(yī)學(xué)小偵探”并轉(zhuǎn)發(fā)喲，讓身邊更多的人受益！
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看見你這個(gè)提問真的很揪心，因?yàn)槲腋赣H是早期乙肝病毒攜帶者，當(dāng)時(shí)九幾年，人們的疾病防控意識(shí)沒有那么強(qiáng)烈，當(dāng)時(shí)我和哥哥在上學(xué)，家里壓力比較大，父親就沒有多余的功夫去按時(shí)體檢更別說吃藥，就那樣不當(dāng)回事，在10年的時(shí)候，父親突發(fā)高燒，打了一星期退燒針沒用醫(yī)生建議去醫(yī)院化驗(yàn)下，然后去醫(yī)院一查，就是肝癌中期了，后面化療復(fù)發(fā)最終也沒留下來，父親去世后媽媽讓我和哥哥也去打乙肝疫苗，我由于體檢陰性所以打了三針，可是哥哥可能是攜帶者之前，沒化驗(yàn)就打了疫苗，結(jié)果就成了乙肝，媽媽為此很是愧疚，覺得對(duì)不起哥，以后哥哥一直在吃藥，一年住院，后來慢慢成了攜帶者，基本不影響生活了，也沒咋有不適的癥狀了，現(xiàn)在也是定期要去體檢，都是媽媽和我輪番催，說這些，樓主不要害怕，只是想說明下，如果是檢查出來乙肝千萬不可粗心大意，切記熬夜喝酒，少吃油膩昏腥，這些都會(huì)加速病情惡化，如果已經(jīng)確認(rèn)為乙肝，建議騰出時(shí)間住院治療，效果比較快，能盡快遏制乙肝病毒復(fù)制，大概是一個(gè)星期到十五天的樣子，出院后一般醫(yī)生都會(huì)讓吃藥，基本上我哥吃的都是進(jìn)口的那種醫(yī)生指定的說效果好，不過就是有點(diǎn)貴，半年體檢一次，切記不當(dāng)回事！祝樓主早日康復(fù)
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大家好，我是波波醫(yī)生，我也是一名乙肝病毒感染者，2005年在體檢中被查出感染了乙肝病毒，到現(xiàn)在十幾年了，一切指標(biāo)都正常。結(jié)合我自己的實(shí)際情況，我來談?wù)勎覍?duì)該問題的理解和看法。
乙肝是乙型病毒性肝炎的簡(jiǎn)稱，是一種傳染病，由于20世紀(jì)八九十年代我國醫(yī)療水平落后，農(nóng)村打針共用注射器以及沒有進(jìn)行有效的母嬰阻斷導(dǎo)致我國乙肝人數(shù)眾多。據(jù)統(tǒng)計(jì)估算，目前我國乙肝感染者人數(shù)約為0.92-1億人左右，其中乙肝患者大約在2000-3000萬人，大多數(shù)乙型病毒性肝炎感染者沒有任何不適，帶毒生活著。
十幾年前查出感染了乙肝，到現(xiàn)在沒有吃藥，其結(jié)局有幾種情況。
一種結(jié)局是乙肝自愈?？赡芎芏嗯笥巡恍乓腋慰梢宰杂?，但是乙肝自愈是確實(shí)存在的，但是其比例很低，大約為年5%左右。年齡越大感染乙肝后越容易自愈，而年齡越小越容易慢性化。
第二種結(jié)局是帶毒生存，身體沒有任何不適。當(dāng)我們?nèi)梭w免疫力正常時(shí)，能夠壓制住乙肝病毒復(fù)制，所以乙肝病毒暫時(shí)不會(huì)對(duì)身體造成任何破壞，檢查肝功能和肝臟彩超時(shí)完全正常。
第三種結(jié)局是肝功能異常，出現(xiàn)肝炎。乙肝發(fā)病受多種因素影響，比如是否抽煙飲酒、是否熬夜、是否過度勞累等等。所以長時(shí)間不治療，有發(fā)展成為肝炎的可能。
乙肝病毒感染者應(yīng)該怎么做呢？肝功能正常者，一般建議每半年檢查一次肝功能、肝臟彩超和乙肝病毒DNA，定期監(jiān)測(cè)機(jī)體的狀況，當(dāng)出現(xiàn)異常時(shí)盡早進(jìn)行治療。如果是服藥治療者，一般建議每一季度檢查一次肝功能、肝臟彩超、乙肝病毒DNA等，評(píng)估治療效果，調(diào)整治療方案。
乙肝病毒感染者在生活中應(yīng)該注意一些事項(xiàng)，一是要絕對(duì)戒酒，因?yàn)榫凭珜?duì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)，引發(fā)肝炎；二是不要熬夜，熬夜傷肝；三是不要過度勞累，要注意休息；四是不要吃辛辣食物，要飲食清淡，多食蔬菜水果等。
最后，希望各位朋友都健健康康的。
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如果發(fā)現(xiàn)慢性乙肝病毒感染十余年，一直沒有治療過，會(huì)出現(xiàn)不同的情況。
第一種情況，如果首次發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，當(dāng)時(shí)肝功能正常，是屬于免疫耐受期，人體免疫和乙肝病毒不會(huì)互相斗爭(zhēng)，沒有肝炎活動(dòng)，隨著年齡的增長，慢性乙肝病毒感染會(huì)出現(xiàn)3種走向：
1.出現(xiàn)自發(fā)性的e抗原血清轉(zhuǎn)換，大三陽轉(zhuǎn)為小三陽，肝功能正常，這時(shí)的病情是非常穩(wěn)定的。小三陽攜帶者是我國慢性乙肝病毒感染的主要形式，絕大部分不會(huì)發(fā)病，和正常人一樣，不會(huì)影響工作和生活。
2.出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，導(dǎo)致肝炎活動(dòng)，表現(xiàn)為大三陽肝炎或小三陽肝炎。這是乙肝病毒感染史的免疫耐受器轉(zhuǎn)為免疫激活期，乙肝病毒和人體免疫的從和平相處到斗爭(zhēng)的過程。這個(gè)時(shí)候如果長期沒有治療，肝臟的損傷會(huì)一直存在，在反復(fù)破壞和修復(fù)中逐漸出現(xiàn)纖維化，最后進(jìn)展到肝硬化和（或）肝癌。
3.出現(xiàn)乙肝表面抗原自然轉(zhuǎn)陰，乙肝病毒被完全清除，出現(xiàn)表面抗體，或絕大部分被清除。這種結(jié)果是人體免疫力和病毒長期斗爭(zhēng)的結(jié)局。乙肝病毒攜帶者在任何年齡段都可能出現(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰，但10-20歲和50歲以上這兩個(gè)年齡段更多見。盡管有部分患者能夠?qū)崿F(xiàn)自然轉(zhuǎn)陰，但占總的慢性乙肝病毒感染的人群比例還不到1%。
第二種情況就是首次發(fā)現(xiàn)存在乙肝活動(dòng)，這種情況可以分為2種轉(zhuǎn)歸方式。
1.自發(fā)性清除乙肝病毒，達(dá)到臨床痊愈。首次發(fā)現(xiàn)乙肝活動(dòng)，有極少部分人能通過自身免疫力清除乙肝病毒，甚至出現(xiàn)表面抗體。所以我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)慢性乙肝感染的患者，如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，除了要排除藥物性、脂肪肝、自身免疫性等因素引起的轉(zhuǎn)氨酶升高外，還要繼續(xù)轉(zhuǎn)氨酶的變化、乙肝2對(duì)半定量及HBV DNA的變化，有極少部分患者能出現(xiàn)自發(fā)清除病毒的可能，這類人群是不需要抗病毒治療。
2.乙肝活動(dòng)，表現(xiàn)為反復(fù)的轉(zhuǎn)氨酶異常或持續(xù)存在肝臟炎癥，但十余年沒有治療，絕大部分會(huì)逐漸影響肝臟基礎(chǔ)，破壞肝臟的結(jié)構(gòu)和功能，很容易進(jìn)展到肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。
總之，首次發(fā)現(xiàn)乙肝，最重要的是完善檢查，評(píng)估現(xiàn)在的肝臟基礎(chǔ)，定期復(fù)查肝功能和病毒數(shù)等指標(biāo)，觀察患者的病情走向，如果可以更早地出現(xiàn)自發(fā)性清除病毒或轉(zhuǎn)為小三陽攜帶者，那就最好的結(jié)果了，但仍需要定期復(fù)查肝功能和病毒學(xué)指標(biāo)。如果不能就要尋找最好的抗病毒時(shí)機(jī)，做到最大程度地抑制乙肝病毒復(fù)制，減少進(jìn)展到肝硬化或肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。
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患者68歲乙肝病毒攜帶者，一直沒有吃藥，也沒有任何肝部不適的情況，這是什么原因？為什么有些人乙肝病毒攜帶者會(huì)跟正常的健康人一樣，也是可以活到長命百歲，而有些人在20幾歲的時(shí)候就發(fā)生了肝硬化。第一：從不喝酒第二：從來不吸煙，第三：從來不熬夜和吃夜宵，對(duì)于這一點(diǎn)大家也是很好的理解，第四：此外劉大爺還記住了最重要的一點(diǎn)就是， 第五：劉大爺在平時(shí)生活中還是可以多吃一點(diǎn)保健飲品總結(jié)在日常生活中， 有一部分人是有乙肝病毒的， 我們?cè)谡５慕煌校?也是無法察覺到的，有些人知道自己是有乙肝的，但是他們會(huì)去學(xué)習(xí)有關(guān)乙肝方面的科普知識(shí)，從而知道如何保護(hù)自己的身體，有些人在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下， 從來沒有吃過護(hù)肝藥， 只要定期地去檢查肝的病毒數(shù)（1000次以下安全不活躍）。肝功能（沒有異常的箭頭），或者做下B超的常規(guī)的檢查（沒有肝表面增生，或者有陰影）， 就可以很好地進(jìn)行治療改善， 因此他們活得還是非常健康的，不錯(cuò)的。人們是無法察覺到的，所以有些人就會(huì)從一個(gè)攜帶者變成慢性肝炎， 最后從小三陽，變成大三陽， 直到變輕嚴(yán)重的時(shí)候， 到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是肝全浸潤增生， 而且已經(jīng)開始往肝硬化方向發(fā)展。寫在最后， 對(duì)于乙肝患者來說， 我們?cè)谄匠Ｒ欢ㄒ噱憻?，提高免疫和抵抗力，才能夠很好地抵御病毒的侵害?/p>
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說個(gè)真實(shí)事例：我的親哥哥，1999年想去當(dāng)兵，結(jié)果體檢了才發(fā)現(xiàn)有乙肝，不能參軍。從這以后，家里就開始給他看病、吃藥，不讓他喝酒，不讓他吃亂七八槽的食物，有折騰了五年吧，始終沒有好轉(zhuǎn)，還是乙肝，期間西藥中藥都各種的嘗試過。后來我哥厭煩了，不再就醫(yī)和吃藥，又開始了喝酒的日子，我的父母是經(jīng)常罵他，然后隔個(gè)兩三年就會(huì)逼他去做個(gè)肝功能兩對(duì)半的，檢測(cè)結(jié)果也一直是乙肝。事情是在2018年春節(jié)前發(fā)生了反轉(zhuǎn)，當(dāng)時(shí)也是我父母逼著他去檢測(cè)，測(cè)試結(jié)果乙肝好了，并且有抗體了，全家人都懵了，擔(dān)心是不是搞錯(cuò)了，我哥換了家醫(yī)院又做了一次測(cè)試，結(jié)果還是沒有乙肝，全家人都高興，都感覺莫名其妙的。2020年我哥又去檢測(cè)了，還是沒有乙肝并且有抗體?？傊覀?nèi)胰硕疾磺宄降资窃趺椿厥?，十幾年沒有就醫(yī)吃藥，它自己反而好了，不知道還有沒有這樣的例子。
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真會(huì)問！十幾年前發(fā)現(xiàn)有乙肝，到現(xiàn)在都沒吃藥的人，其實(shí)有很多的，結(jié)局各不同。
總體上來說，大約85%的人依然可能是當(dāng)初的模樣，即乙肝病毒攜帶狀態(tài)；有5%的人，可能加重，或成為終末期肝病，或惡變成肝癌；還有15%的人可能是活動(dòng)性慢性乙肝患者，一直扛著不治療，或者不知道自己需要治療。
我這么說，大概很多人會(huì)關(guān)注到那個(gè)5%吧，也就是那些加重、變成終末期肝病或者肝癌的人。不過，這并非說5%的人都可能死亡，其中一部分人經(jīng)過積極的治療，仍然有可能幸存。當(dāng)然，如果依然堅(jiān)持不治療，那神仙也救不了。
從以上的描述中，可以看出乙肝病毒感染者的結(jié)局是呈多樣化的，并不是像某些人所說的那樣，只能坐著等死，或者一定會(huì)走肝病的\"三部曲\"，這樣的說法太消極了。
乙肝病毒攜帶者
大部分人的走向是這樣子的。乙肝病毒攜帶者，嚴(yán)格來說分為兩大類：一類是大三陽乙肝病毒攜帶者，另外一類是小三陽乙肝病毒攜帶者。
他們的區(qū)別是，前者e抗原陽性而乙肝病毒DNA載量高，后者e抗原陰性而乙肝病毒DNA通常檢測(cè)不出來。
大三陽，乙肝病毒DNA載量高的乙肝病毒攜帶者，他們的肝功能往往是正常的，屬于醫(yī)學(xué)上所謂的免疫耐受期。
不過，這一部分人隨時(shí)有可能肝炎發(fā)作，要引起重視。所以要定期復(fù)查，注意保健，以免肝損害時(shí)沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)而延誤治療。
小三陽，乙肝病毒DNA檢測(cè)不到的乙肝病毒攜帶者，是健康的乙肝病毒攜帶者，他們屬于非活動(dòng)性乙肝病毒感染狀態(tài)。
這部分人是所有乙肝患者中最穩(wěn)定的，占乙肝病毒感染者的大部分。
所以，如果你一直處于這種狀態(tài)，恭喜你可能終身都不需要治療，同樣能夠保持跟健康人一樣的狀態(tài)，生活也不受影響，當(dāng)然婚育也不影響。
活動(dòng)性慢性乙肝患者
大三陽和小三陽都有可能變成活動(dòng)性慢性乙肝患者，其中的小三陽一般來說屬于病毒變異的，所以是更加需要治療。
我這里說的更加需要治療，是因?yàn)橛懈窝谆顒?dòng)，而并非說乙肝小三陽比大三陽更嚴(yán)重。
事實(shí)上，評(píng)價(jià)病情是否嚴(yán)重，要綜合看肝功能、凝血功能等指標(biāo)才能判斷，而不能僅僅憑借是大三陽還是小三陽。
這部分乙肝病毒感染者需要抗病毒治療。抗病毒治療的普遍的指征，是乙肝病毒DNA大于3次方，同時(shí)有谷丙轉(zhuǎn)氨酶的持續(xù)異常。
目前認(rèn)為，谷丙轉(zhuǎn)氨酶只要超出正常值就可以考慮抗病毒了，而不要求谷丙轉(zhuǎn)氨酶一定要大于80。
怎樣知道自己的病情是否需要治療呢？那就是去做一下乙肝病毒DNA、肝功能、甲胎蛋白和B超等基礎(chǔ)檢查。
既往沒有治療的人，也不用后悔，如果病情沒有變化，還是值得慶幸的，盡快開始治療就可以了。
但是，不能因?yàn)橐郧皼]有治療，就萬念俱灰而放棄治療，正確應(yīng)對(duì)乙肝的方法，是積極地抗病毒治療。
乙肝病毒相關(guān)的嚴(yán)重疾病
乙肝病毒相關(guān)的嚴(yán)重疾病，包括肝硬化、肝癌、肝衰竭，等等。這部分患者中，有的病情變化來得猝不及防，可能是因?yàn)闆]有密切觀察和復(fù)查導(dǎo)致的。有一些人是有肝硬化和肝癌的家族史，沒有及時(shí)抗病毒治療。
這其中比較關(guān)鍵的是肝硬化。肝硬化建立在肝纖維化的基礎(chǔ)上，而肝纖維化的發(fā)生跟反復(fù)的肝炎活動(dòng)有密切的關(guān)系。
在反復(fù)肝炎活動(dòng)的過程中，肝細(xì)胞周圍的纖維結(jié)締組織增生（相當(dāng)于瘢痕組織），最終形成再生結(jié)節(jié)和假小葉。
再生結(jié)節(jié)和假小葉壓迫肝臟的血竇和肝靜脈導(dǎo)致門靜脈的血液通過肝臟受阻。門靜脈血流逐漸增多，從而產(chǎn)生側(cè)支循環(huán)，引起食管胃底靜脈曲張、脾腫大等等表現(xiàn)。
這些表現(xiàn)進(jìn)而會(huì)引起各種各樣的肝硬化的并發(fā)癥，比較常見的有腹水、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、上消化道出血、白細(xì)胞和血小板減少、肝性腦病等等，這些都是導(dǎo)致乙肝相關(guān)死亡的重要因素。
自愈
每年有1%左右的慢性乙肝病毒感染者，會(huì)發(fā)生自愈。這種自愈是因?yàn)榛颊唧w內(nèi)的免疫系統(tǒng)里面有特殊的淋巴細(xì)胞，對(duì)感染乙肝病毒的肝細(xì)胞進(jìn)行攻擊和清除引起的。
有些人在自愈過程中，會(huì)伴有激烈的炎癥反應(yīng)，有些人則可能悄無聲息地自愈。
盡管發(fā)生這種自愈的概率并不是很高，但終歸還是一種希望。愿所有看這篇文章的乙肝病毒感染者，都能獲得這種幸運(yùn)！
小結(jié)
如果一直不治療，乙肝最終會(huì)演變成什么樣子？這是很多乙肝患者經(jīng)常會(huì)問的問題。不過，這些發(fā)生在別人身上的問題，不代表一定會(huì)發(fā)生在自己的身上。自己如果要預(yù)防或者如果害怕出現(xiàn)相關(guān)的不良結(jié)果，就要重視自己的乙肝。
乙肝的抗病毒藥，已經(jīng)非常便宜了。很多人以前不治療，正是因?yàn)楦甙旱乃巸r(jià)。有些地方的乙肝，還能做特殊病種，門診也能夠報(bào)銷一部分檢查和治療費(fèi)用，開始治療是很好的時(shí)機(jī)。
乙肝的不良結(jié)局，有一定的發(fā)病率，但并不代表所有的人都會(huì)走這個(gè)結(jié)局。大多數(shù)人會(huì)變成健康的乙肝病毒攜帶者，而少部分人就算肝炎發(fā)作，也沒有必要放棄治療，經(jīng)過抗病毒治療以后，病毒復(fù)制受到抑制，能夠減少甚至杜絕肝炎的發(fā)生。
總之，乙肝是一種慢性病，不論怎樣都要接受這樣的現(xiàn)實(shí)。醫(yī)學(xué)還在不斷地發(fā)展，治愈也不是沒有可能的。所以，要有與疾病共存的心態(tài)，那樣的話，你眼里看到的，將總是陽光的一面。
我是一位熱愛科普的臨床醫(yī)生，看病、咨詢，答疑、解惑，科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，在匆忙的臨床工作中，體會(huì)溫暖文字的力量！
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這個(gè)我有發(fā)言權(quán)，本人就是20多的時(shí)候檢查出來了乙肝，當(dāng)時(shí)吃啦藥是小三陽。后面漫長的20多年，感覺自己身體挺好，工作，生活也忙就沒有時(shí)間去管它。18年的時(shí)候做彩超發(fā)現(xiàn)有問題啦，其實(shí)自己也沒有什么癥狀，晴天一道雷肝癌。所以說至少每年還是要檢查哈。我有限的醫(yī)學(xué)常識(shí)知道說，乙肝主要病毒是個(gè)大壞蛋，一定要控制。
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相信你現(xiàn)在是很健康的一個(gè)人，沒有什么不舒服，看不出異樣，吃、喝、睡覺、活動(dòng)都與常人無異！這也是大部分乙肝病人的情況，大家都希望的結(jié)果，可能到你百年也一樣如此！這是好的完美的結(jié)局！
但很多病你不能全靠運(yùn)氣，憑自我感覺良好，而忽略了對(duì)病的重視！有時(shí)后果很嚴(yán)重：
1.輕癥：在飲食不注意、酒過度，過于勞累的情況下，肝功能可正?；蜉p度異常，病毒指標(biāo)偏高，谷丙或者谷草升高，表現(xiàn)為納差乏力，治療后好轉(zhuǎn)！
2.長期的肝功能異常而不治療，肝細(xì)胞持續(xù)受損，假小葉形成，逐漸纖維化導(dǎo)致肝硬化形成。此階段你重視了，可以保持病情穩(wěn)定不惡化！
3.肝硬化形成后你仍不重視，不抗病毒治療，保肝，戒煙戒酒，一旦出現(xiàn)黃疸，腹水、靜脈曲張，肝掌蜘蛛痣等，說明你的肝已基本喪失功能，只有準(zhǔn)備換肝了！不然上消化道大出血、肝癌破裂、肝性腦病死亡！
總結(jié)：得了乙肝不要恐慌，我國發(fā)病率10%以上呢！要經(jīng)常性查乙肝病毒定量、肝功能及B超檢查，有問題及時(shí)治療！保持樂觀心態(tài)！戒煙酒就可以正常生活了！