肺結(jié)節(jié)一般分為兩種：一種是良性炎性結(jié)節(jié)，一種是惡性的腫瘤性病變。如果你沒(méi)有原發(fā)腫瘤的病史，那么考慮為炎性結(jié)節(jié)的可能性大，建議你隨訪復(fù)查，一般隔三個(gè)月或者是半年進(jìn)行復(fù)查。1.單純炎性結(jié)節(jié)。即由于炎癥引起的的結(jié)節(jié)，包括細(xì)菌、真菌感染、結(jié)核、矽肺等感染性病變引起的結(jié)節(jié)，可以多發(fā)存在，一般情況下在經(jīng)過(guò)治療后可以消失。2.周圍型肺癌。也就是我們很多人比較擔(dān)心的癌癥，周圍型肺癌的基本征象主要有分葉征、毛刺征、空泡征、支氣管充氣征、胸凹陷征、血管集束征及空洞、鈣化等，肺癌一般建議盡早手術(shù)切除治療，早期肺癌手術(shù)治療的效果非常好。3.轉(zhuǎn)移性肺癌。也就是我們所說(shuō)的轉(zhuǎn)移瘤，常為多發(fā)存在，這個(gè)必須要有原發(fā)腫瘤的病史，邊緣較光整；一般沒(méi)有病史不予考慮。

總結(jié)：當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)時(shí)，不必驚慌，根據(jù)形態(tài)進(jìn)行即時(shí)有效的治療，一般都可以到達(dá)很好的治療效果。

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我是一名影像診斷醫(yī)師，咱們先分析你的報(bào)告，在回答你的問(wèn)題。

報(bào)告上描述：右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，較大者約0.7×0.5cm，結(jié)論讓定期復(fù)查；如何分析、理解這份報(bào)告？

嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，這份報(bào)告寫的不是很規(guī)范，大方向沒(méi)錯(cuò)，但是細(xì)節(jié)描述的不到位，一份好的報(bào)告，讀者從報(bào)告的描述上就可以在腦海中呈現(xiàn)出病變的大概模樣。

右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，沒(méi)有描述結(jié)節(jié)的密度，即結(jié)節(jié)是實(shí)性的、磨玻璃的或者是混合性的結(jié)節(jié)。沒(méi)有描述結(jié)節(jié)的數(shù)量，一般來(lái)說(shuō)3個(gè)及3個(gè)以上稱為多發(fā)；邊界是否清晰，有無(wú)鈣化，也未提及。

結(jié)節(jié)的形態(tài)是球形的、三角形的，我們也從報(bào)告上看不出來(lái)；邊界是否清晰，也無(wú)從得知。

從專業(yè)的角度來(lái)看，雖然這份報(bào)告有些小瑕疵，但是不影響我們判斷的大方向。首先雖然是多發(fā)結(jié)節(jié)，但是僅局限于右肺，左肺并沒(méi)有。

其次報(bào)告上沒(méi)有描述任何惡性的征象，比如毛刺、分葉、胸膜牽拉征、血管集束征以及有無(wú)小空泡等，這些征象如果有，是不會(huì)漏寫的，既然報(bào)告上沒(méi)提及，那么就是不存在這些惡性征象。

右肺多發(fā)的結(jié)節(jié)，沒(méi)有惡性征象，一般的處理意見(jiàn)都是復(fù)查，動(dòng)態(tài)觀察結(jié)節(jié)的變化；不建議用抗生素之類的藥物；對(duì)于你這種右肺多發(fā)結(jié)節(jié)，大的約0.7cm，一般建議是6-12個(gè)月復(fù)查。

隨訪有可能會(huì)出現(xiàn)3種情況：

1、連續(xù)復(fù)查3-5年，如果結(jié)節(jié)沒(méi)變化，那么就不用在管它了；

2、在復(fù)查過(guò)程中，結(jié)節(jié)長(zhǎng)大了，出現(xiàn)了上面描述的惡性征象，那么就要懷疑惡性，進(jìn)行手術(shù)處理了。

3、如果結(jié)節(jié)變小或者消失了，這是我們喜聞樂(lè)見(jiàn)的情況，結(jié)節(jié)的性質(zhì)一般要考慮炎性結(jié)節(jié)了。

什么是肺結(jié)節(jié)

肺結(jié)節(jié)是肺野內(nèi)出現(xiàn)的一種孤立的軟組織影，結(jié)節(jié)小，腫塊大；結(jié)節(jié)的直徑≤3cm，5mm≤小結(jié)節(jié)≤10mm；微結(jié)節(jié)＜5mm。

從大小上判斷良惡性，一般來(lái)說(shuō)，結(jié)節(jié)越大，發(fā)生惡變的幾率越大，大于10mm的結(jié)節(jié)，隨著直徑的增加，惡性的概率是逐漸增加的。

哪些病變是以肺結(jié)節(jié)形式表現(xiàn)出來(lái)的

1、肺轉(zhuǎn)移瘤：轉(zhuǎn)移瘤在肺內(nèi)表現(xiàn)為大小不等的球形密度增高影，以實(shí)性的多見(jiàn)，一般是在雙肺無(wú)規(guī)律分布；結(jié)合患者癌癥病史，不難判斷。

2、肺結(jié)核：血型播散型肺結(jié)核可以表現(xiàn)為雙肺多發(fā)粟粒狀結(jié)節(jié)影，結(jié)節(jié)比較小，一般小于5mm。肺結(jié)核的典型癥狀會(huì)有低熱、盜汗癥狀，如果癥狀典型，結(jié)合CT不難診斷，如果癥狀不典型，一定要考慮肺結(jié)核的可能，需進(jìn)一步檢查。

3、塵肺：塵肺也是表現(xiàn)雙肺多發(fā)的粟粒狀結(jié)節(jié)影，患者都有粉塵作業(yè)史，長(zhǎng)期接觸粉塵，導(dǎo)致大量的礦物質(zhì)微顆粒沉積在肺內(nèi)，結(jié)合職業(yè)病史，不難診斷。

4、一般的炎性結(jié)節(jié)：炎性結(jié)節(jié)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，可能會(huì)變小或消失，也可能沒(méi)有變化，不會(huì)惡變。

隨著低劑量肺CT的應(yīng)用，越來(lái)越多的人查出有肺結(jié)節(jié)，對(duì)于肺結(jié)節(jié)不用惶恐，它不等于癌癥，大部分都是良性的，我們只需要?jiǎng)討B(tài)隨訪觀察就行，需要干預(yù)的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)告知我們的，不會(huì)耽誤病情的。

作為一名影像診斷醫(yī)師，每天要看幾千-幾萬(wàn)副圖像，工作量大，報(bào)告書寫有瑕疵在所難免，讓我們找別人報(bào)告不規(guī)范的地方，能找很多；自己的報(bào)告也是會(huì)存在許多的瑕疵，我前面分析報(bào)告，就事論事，沒(méi)有抨擊同道的意思。

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你好，其實(shí)“肺部結(jié)節(jié)”不是疾病的學(xué)名，是指在拍片時(shí)看到的比較小的陰影，有良性、惡性之分，根據(jù)結(jié)節(jié)的密度不同，可以分為磨玻璃結(jié)節(jié)、部分實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)，這三類結(jié)節(jié)中惡性病變所占比例分別是18%、63%和7%。中醫(yī)治療肺結(jié)節(jié)用辨證施治的方法結(jié)合病人的舌苔面相，給予消痰止咳軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀的中藥，并配合疏通肺部痹阻的經(jīng)絡(luò)，消除肺部的結(jié)節(jié)。

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肺結(jié)節(jié)是什么？今天檢查后，是肺結(jié)節(jié)怎么辦？

樓主的鑒定結(jié)果是右肺多發(fā)性肺結(jié)節(jié)，需要重視，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)與癌變存在一定的關(guān)系。肺結(jié)節(jié)是一種臨床中常見(jiàn)的現(xiàn)象，包括良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)，惡性肺結(jié)節(jié)早期發(fā)現(xiàn)比較隱匿，如果干預(yù)，其病程迅速、惡性度強(qiáng)、預(yù)后差。在臨床外科切除的肺結(jié)節(jié)中，30%左右為良性的。

目前公認(rèn)的肺結(jié)節(jié)定義為直徑≤3cm的局灶性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影。

孤立性結(jié)節(jié)與多發(fā)性結(jié)節(jié)

孤立性肺結(jié)節(jié)指的是單一的、邊界清楚的、影像不透明的、直徑小于或等于3cm、周圍為含氣肺組織所包繞的病變，沒(méi)有肺不張、肺門增大或胸腔積液表現(xiàn)的肺部結(jié)節(jié)。2個(gè)及以上的病灶定義為多發(fā)性肺結(jié)節(jié)。多發(fā)性肺結(jié)節(jié)的患者手術(shù)證實(shí)可存在多源性早期肺癌或癌前病變，臨床需給予高度關(guān)注。

對(duì)于分為>8-30mm、≤8mm的孤立性實(shí)性肺結(jié)節(jié)推薦按照不同的評(píng)估處理策略進(jìn)行。單個(gè)不明原因結(jié)節(jié)直徑>8mm者，建議臨床醫(yī)生通過(guò)定性地使用臨床判斷和(或)定量地使用驗(yàn)證模型評(píng)估惡性腫瘤的預(yù)測(cè)概率。單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)直徑≤8mm且無(wú)肺癌危險(xiǎn)因素者，建議根據(jù)結(jié)節(jié)大小≤4mm、>4-6mm、>6-8mm分別采取選擇性影像隨訪、12個(gè)月后影像隨訪。

≥5mm孤立性純磨玻璃結(jié)節(jié)，指南建議3個(gè)月、1年、2年、3年共復(fù)查4次CT。有了這些影像結(jié)果，才能更好地評(píng)判結(jié)節(jié)的原因。與之前影像學(xué)資料進(jìn)行比較，評(píng)估肺結(jié)節(jié)的穩(wěn)定性，影響患者自身的危險(xiǎn)因素主要是吸煙史和年齡。肺癌高危人群定義為年齡≥40歲，吸煙≥20包年(或400年支)，或曾經(jīng)吸煙≥20包年(或400年支)。

除此之外，還包括既往的癌癥病史、肺癌家族史、接觸石棉、氡、鈾等、其他肺部疾病（慢性阻塞性肺病、肺纖維化）、傳染性病原體接觸、表明感染的高危因素病史（免疫抑制、傳染性呼吸道癥狀）等。

王藥師建議通過(guò)臨床信息、影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物多維度評(píng)估肺結(jié)節(jié)良惡性。

我是王藥師，堅(jiān)持用簡(jiǎn)單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識(shí)，為健康中國(guó)奉獻(xiàn)自己的微薄之力。如果您覺(jué)得我的回答對(duì)您有幫助，請(qǐng)留下一個(gè)贊吧！另外，如果您還有相關(guān)問(wèn)題，歡迎留言，我們共同探討！

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你好，我是呼吸科魏漢林醫(yī)生。

肺結(jié)節(jié)病是臨床上一種比較常見(jiàn)的疾病，是多器官受累的疾病。多侵犯肺組織和雙側(cè)肺門淋巴結(jié)引起疾病的原因，一般與自身的免疫功能紊亂以及環(huán)境因素的影響和遺傳因素有關(guān)系。多發(fā)生在中青年患者，輕的患者，一般可以自行緩解和消失。通常需要3年的時(shí)間，有的患者可以處于靜止?fàn)顟B(tài)，不發(fā)病。只有當(dāng)機(jī)體免疫功能嚴(yán)重下降，同時(shí)合并有感染的情況，才可以出現(xiàn)病情加重或發(fā)病的情況，最終可以影響到心肺等功能出現(xiàn)肺心病的表現(xiàn)。對(duì)于結(jié)節(jié)病，通常由于部分患者可以自行緩解，因此一般不需要治療。對(duì)胸內(nèi)出現(xiàn)結(jié)節(jié)病，病情穩(wěn)定并且沒(méi)有癥狀，肺功能正常的患者一般不需要立即進(jìn)行治療。可以每3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查胸片和肺功能，沒(méi)有進(jìn)展，一般是不需要治療。如果病情出現(xiàn)惡化或癥狀明顯的加重，這種情況需要進(jìn)行積極的治療。通常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物，如強(qiáng)的松等來(lái)進(jìn)行治療。同時(shí)可以配合免疫抑制劑，有甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等來(lái)進(jìn)行治療，也使癥狀得到控制和緩解，使疾病得到控制。

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因CT 的普及，肺結(jié)節(jié)檢出率有上升的趨勢(shì)。肺結(jié)節(jié)或是炎癥、良性腫瘤、癌前病變，肺癌等幾種情況。影像科醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像特征給出復(fù)查治療建議。假如結(jié)節(jié)有毛刺，血管生成，混合性磨玻璃，大于8毫米都是需要特別注意的特征。沒(méi)有惡性特征的，一般年度復(fù)查。建議去省級(jí)三甲醫(yī)院復(fù)查CT,影像科醫(yī)生技術(shù)含量高！

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肺結(jié)節(jié)是指肺內(nèi)直徑小于或等于3cm的類圓形或不規(guī)則形病灶，可單發(fā)或多發(fā)，邊界清晰或不清晰。

患了肺結(jié)節(jié)要怎么辦？

首先肺結(jié)節(jié)是有良惡之分的，而且，結(jié)節(jié)大多數(shù)是良性的，所以發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)先不要恐懼、焦慮，要正確對(duì)待，先確定結(jié)節(jié)的良惡性質(zhì)。一味的負(fù)面情緒是不利于病情的，給大家分享個(gè)例子，一位女性患者，她查出肺結(jié)節(jié)后很害怕，睡不好覺(jué)，也吃不下飯，她本來(lái)就有糖尿病，在那段時(shí)間，血壓也開始偏高了。但后來(lái)去了一個(gè)更權(quán)威的醫(yī)院，醫(yī)生跟她說(shuō)沒(méi)多大問(wèn)題，當(dāng)天血壓就很好，也能吃的下飯了，走路都有精神了。所以呢，發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，要用積極的對(duì)待，對(duì)病情是有利的。而且結(jié)節(jié)多數(shù)是可以消除的。

從中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，肺結(jié)節(jié)的發(fā)生與臟腑功能失和有關(guān)，通過(guò)中醫(yī)調(diào)和臟腑、軟堅(jiān)散結(jié)、活血化瘀等，多數(shù)結(jié)節(jié)是可以控制、縮小、消除的。

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肺結(jié)節(jié)定義是指影像學(xué)上直徑為≤3cm的局限性、類圓形、密度增高的實(shí)性或亞實(shí)性肺部陰影，可以是孤立性或多發(fā)性。肺結(jié)節(jié)分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)和亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)，亞實(shí)性肺結(jié)節(jié)分為部分實(shí)性結(jié)節(jié)(PSN)和純磨玻璃結(jié)節(jié)(pGGN)。隨著中國(guó)人民生活水平的提高、健康意識(shí)的增強(qiáng)以及多層螺旋CT的普及和高分辨率CT的普及，肺結(jié)節(jié)的檢出率越來(lái)越高。

　　許多患者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后認(rèn)為肺結(jié)節(jié)是腫瘤，擔(dān)心，晚上睡不著，焦慮，因此給生活和工作帶來(lái)很大的煩惱和矛盾，其實(shí)體檢中肺結(jié)節(jié)不需要過(guò)度緊張，但是要充分重視。

　　檢測(cè)出肺結(jié)節(jié)后，的呼吸科醫(yī)生，特別是從事肺癌方向的呼吸科醫(yī)生先進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)，然后采取相應(yīng)的診療手段。對(duì)于癌癥風(fēng)險(xiǎn)可能性比較小的患者，多采取隨訪觀察的措施，隨訪觀察的周期取決于患者肺結(jié)節(jié)癌癥風(fēng)險(xiǎn)的可能性和有無(wú)癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素。

　　結(jié)節(jié)小于4mm可以每年進(jìn)行低劑量CT檢查，4-6mm可以在12個(gè)月內(nèi)重新評(píng)價(jià)，6-8mm可以進(jìn)行6-12個(gè)月的檢查評(píng)價(jià)。8mm以上的結(jié)節(jié)需要根據(jù)患者的情況，增強(qiáng)CT、PET-CT、穿刺活檢或3個(gè)月、6個(gè)月12個(gè)月各研究一次。

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三個(gè)月查一次，沒(méi)問(wèn)題一年查一次，再?zèng)]問(wèn)題一年查一次，沒(méi)問(wèn)題就不管了。

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1.什么是肺內(nèi)小結(jié)節(jié)？
????????肺癌在我國(guó)發(fā)病率日益增長(zhǎng)，已位居腫瘤相關(guān)死亡原因的首位，有關(guān)肺癌的研究結(jié)果每年都有變化，但最有效的手段仍是肺癌的早期篩查、早期診斷和早期治療的。
????????2011年美國(guó)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)(NLST)的研究結(jié)果證實(shí)，肺癌篩查可降低肺癌的病死率。
????????肺結(jié)節(jié)的過(guò)度診斷和過(guò)度治療增加了社會(huì)醫(yī)療費(fèi)用和患者的心理負(fù)擔(dān)，因此，急切需要一個(gè)合理便捷的診療規(guī)范。
2.肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征
????????肺內(nèi)小結(jié)節(jié)是肺癌篩查最常發(fā)現(xiàn)的異常陰影，一般認(rèn)為直徑小于20mm的結(jié)節(jié)為小結(jié)節(jié)，直徑小于5mm的為微小結(jié)節(jié)。
????????肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的影像學(xué)表現(xiàn)可以分為3類：
?????????a.純毛玻璃樣結(jié)節(jié)（GGO）：為均勻磨砂狀陰影，進(jìn)展很慢，在病理上往往對(duì)應(yīng)為原位腺癌或不典型腺瘤樣增生
?????????b.部分毛玻璃樣結(jié)節(jié)：可伴有空泡征，支氣管充氣征或微小實(shí)性成分，< 5mm的實(shí)性成分以微浸潤(rùn)性腺癌多見(jiàn)
? ? ? ? ?c.實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)：致密均勻的小結(jié)節(jié)，如伴有分葉，刷狀毛刺，胸膜牽扯征，則惡性可能性極大。病理類型多為浸潤(rùn)性腺癌，以腺泡狀，乳頭狀和實(shí)性亞型為主。目前國(guó)內(nèi)外有關(guān)于肺結(jié)節(jié)的診療指南，如下。以你目前的的結(jié)節(jié)大小，可以隨訪觀察一段時(shí)間，如果結(jié)節(jié)有繼續(xù)變大，建議手術(shù)切除。(如果最近有感冒之類的，可考慮炎癥性結(jié)節(jié)，可先予消炎，再?gòu)?fù)查CT)