隨著時(shí)代的進(jìn)步，疾病的流行趨勢(shì)也在改變，現(xiàn)在都是以老年性疾病為主，還有就是很多人都會(huì)出現(xiàn)的胃部疾病。相信有許多人都做過胃鏡，而在胃鏡的報(bào)告中出現(xiàn)過腸上皮化生的描述，這樣的描述很多人都以為是胃癌的表現(xiàn)，今天就來說一說腸上皮化生。
腸上皮化生是什么，是胃癌的早期嗎？
腸上皮化生是指胃粘膜，特別是在幽門腺區(qū)的胃粘膜出現(xiàn)了腸腺上皮化生。化生的腸腺上皮從一般組織病理學(xué)觀察與小腸上皮的形態(tài)及功能非常相似，但也有一部分腸上皮化生則很像大腸上皮。腸化的上皮包括吸收細(xì)胞、杯狀細(xì)胞及潘氏細(xì)胞等。化生的腸上皮細(xì)胞所分泌的粘液物質(zhì)與胃粘膜分泌的粘液有所不同，前者主要是酸性粘蛋白，后者主要是中性粘蛋白。
關(guān)于腸上皮化生與胃癌的關(guān)系，目前的證據(jù)是：1、有癌的胃比有良性病的胃，其腸上皮化生發(fā)生率高而且廣泛。2、腸上皮化生與癌的發(fā)生部位非常相似，同樣在胃內(nèi)的小彎比大彎及胃底多見。3、胃癌高發(fā)區(qū)比胃癌低發(fā)區(qū)腸上皮化生多見。4、多數(shù)胃癌伴隨息肉者皆系腸型草狀癌在腸化生的鄰近。5、有直接組織學(xué)的證據(jù)說明癌可能發(fā)生在腸上皮化生部位，也有人證實(shí)從腸上皮化生移行為癌組織。當(dāng)然還有1/3胃癌不伴有腸上皮化生，癌細(xì)胞仍正常粘膜的頸部細(xì)胞轉(zhuǎn)化而成，這種癌為彌漫型，組織學(xué)上分化較差。
目前國內(nèi)外認(rèn)可的腸型胃癌形成模式為：正常胃黏膜→慢性淺表性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生(不典型增生)→胃癌(腸型》所以腸化生是腸型胃癌發(fā)展過程中的一個(gè)環(huán)節(jié)。
腸上皮化生是怎樣演變?yōu)槲赴┑哪?
目前的假設(shè)是：胃粘膜的腺體干細(xì)胞具有多方面分泌的潛能，在正常時(shí)它可以分化成各種胃粘膜的成熟上皮細(xì)胞。在炎癥刺激下，由于干細(xì)胞的異常增殖而發(fā)展成為小腸型腸化生，隨著炎癥的加重，化生變加重，隨后在小腸型腸化生的基礎(chǔ)上，又發(fā)生大腸型腸化生。大腸型腸癌更易癌變，癌變后成為腸型胃癌。另外，干細(xì)胞在癌變中直接向腸型細(xì)胞分化，也可形成腸型胃癌。
腸上皮化生能根治徹底嗎？
至于胃粘膜腸上皮化生的治療情況是根據(jù)化生的程度來說的，一般很多的腸化生都是伴隨著胃炎，也有一部分會(huì)發(fā)展為胃癌。至于輕型的腸化生是有徹底痊愈的機(jī)會(huì)的，但是重型的胃粘膜腸化生只能夠?qū)ΠY治療，定期胃鏡病理觀察，雖然暫時(shí)不用手術(shù)治療但是想要根治徹底，可能性也是比較小的了。低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(即輕、中度異型增生)積極應(yīng)用中藥治療，大部分可逆轉(zhuǎn)，而較少惡變?yōu)槲赴?duì)于高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變(即重度異型增生)者可以先行內(nèi)鏡下黏膜切除(EMR)或內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，然后服用中藥治療，定期復(fù)查胃鏡和病理。西醫(yī)目前對(duì)于腸化尚無有效的治療，臨床給予根除幽門螺桿菌、促進(jìn)胃動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜等藥物治療，對(duì)臨床癥狀有一定改善作用。
腸上皮化生在飲食方面的注意事項(xiàng)
1、忌飲食無規(guī)律：胃炎的飲食原則上應(yīng)清淡、對(duì)胃黏膜刺激小的為主，但并非清淡飲食就能緩解病人的癥狀。應(yīng)以飲食規(guī)律，勿過饑過飽，少食多餐為原則。尤其是年老體弱，胃腸功能減退者，每日以4~5餐為佳，每次以六七成飽為好。食物中注意糖、脂肪、蛋白質(zhì)的比例，注意維生素等身體必需營養(yǎng)素的含量。
2、忌煙酒辛辣刺激食物：乙醇能溶解胃黏膜上皮的脂蛋白層，對(duì)胃黏膜有較大的損害，人們?cè)谖鼰煏r(shí)候，煙霧中的有害物質(zhì)，溶解并附著在口腔、咽喉部，隨吞咽進(jìn)入胃內(nèi)，這些有害物質(zhì)對(duì)胃黏膜也有很大損害。因此，急、慢性胃炎患者，一定要戒除煙酒，以免加重病情，甚至造成惡變。辣椒，芥末、胡椒、濃茶、咖啡、可可等食品或飲料，對(duì)胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎癥，也應(yīng)戒除。
3、忌過冷、熱、硬食物：過涼的食物和飲料，食入后可以導(dǎo)致胃痙攣，胃內(nèi)黏膜血管收縮，不利于炎癥消退；過熱的食品和飲料，食入后會(huì)直接燙傷或刺激胃內(nèi)黏膜。胃炎病人的食物應(yīng)軟硬適度，過于堅(jiān)硬粗糙的食品、粗纖維的蔬菜、用油煎炸或燒烤的食品，食用后可加重胃的機(jī)械消化負(fù)擔(dān)，使胃黏膜受到磨擦而損傷，加重黏膜的炎性病變。
4、忌不潔飲食：胃炎患者要特別注意飲食衛(wèi)生，尤其是夏季，生吃瓜果要洗凈，不要吃變質(zhì)食品。因?yàn)楸晃廴咀冑|(zhì)的食品中含有大量的細(xì)菌和細(xì)菌毒素，對(duì)胃黏膜有直接破壞作用。放在冰箱內(nèi)的食物，一定要燒熟煮透后再吃，如發(fā)現(xiàn)變質(zhì)，要堅(jiān)決扔掉，禁止食用。
結(jié)語：腸化、異型增生者，病程長，病情復(fù)雜，治療時(shí)間較長，一個(gè)療程至少為6個(gè)月，患者朋友們對(duì)腸化不必過于緊張，應(yīng)該樹立信心，保持良好的情緒，堅(jiān)持復(fù)診調(diào)方，規(guī)律服藥，定期(6-12個(gè)月)復(fù)查胃鏡觀察。中重度腸化、腸化范圍較為廣泛及輕中度異型增生患者，更需要重視自己的病情，規(guī)范治療，定期(3-6個(gè)月)復(fù)查胃鏡和病理。胃炎患者均應(yīng)戒煙忌酒，避免食用會(huì)造成胃組織損害的食物， 注意飲食要規(guī)律，并忌過熱、過咸和辛辣等刺激性之物，不吃腌制、熏制的食物，多食新鮮蔬菜和瓜果。
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腸化生是胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，即胃粘膜中出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜的上皮細(xì)胞。
腸化生一半多見于慢性胃炎，慢性萎縮性胃炎，根治有一定的難度，和胃炎一齊調(diào)理，要少食多餐，節(jié)制飲酒，不吸煙。
腸化生分大腸型，小腸性，完全型，不完全型四種。
其中大腸型腸化生可能會(huì)引起癌變。
并不是所有腸化生馬上會(huì)癌變。
我老公58歲那年在南京第一人民醫(yī)院查出了慢性萎縮性胃炎伴上皮腸化生，經(jīng)過治療，現(xiàn)在78歲了，很好。
后來又在淮安市第一人民醫(yī)院復(fù)查一次，沒有發(fā)展。消化科老教授說：每年復(fù)查一次，好好保養(yǎng)胃，腸化生癌變發(fā)展緩慢，你八十歲應(yīng)該沒有問題。現(xiàn)在已78歲了。仍然身體很好。
得了腸化生雖然不能治愈，但你定期復(fù)查，介煙限酒（當(dāng)然不要喝酒更好），清談飲食，不會(huì)馬上癌變的。
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謝謝邀請(qǐng)。無論是胃還是腸都是屬于空腔臟器，它們的內(nèi)面都覆蓋有一層上皮細(xì)胞。應(yīng)該說，這兩種的上皮細(xì)胞是存在差異的。如果說胃粘膜上皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所替代，胃粘膜出現(xiàn)類似小腸或大腸粘膜上皮細(xì)胞，這種現(xiàn)象就是腸上皮化生。
為何會(huì)出現(xiàn)腸化生？從本質(zhì)上說化生必須具備兩個(gè)條件，一是胃粘膜細(xì)胞受損，二是胃粘膜無法自行修復(fù)，不得已用腸上皮取代。一般來說，這與長期的胃部慢性炎癥，尤其是萎縮性胃炎關(guān)系密切。此外，幽門螺旋桿菌的感染也是導(dǎo)致慢性胃炎及腸上皮化生的重要致病因素。
必須指出：腸上皮化生并不是早期胃癌，只是萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的中間環(huán)節(jié)，即慢性萎縮性胃炎→腸上皮化生→不典型增生→胃癌歷程。還必須指出，并非所有的腸上皮化生都會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槲赴S著年齡的增長，發(fā)生腸上皮化生的概率也逐漸增加，但未必都發(fā)生胃癌。
腸上皮化生一般沒有特異性治療。主要包括飲食治療和幽門螺旋桿菌的控制。同時(shí)注意定期胃鏡復(fù)查以發(fā)現(xiàn)早期胃癌。
以上就是我的回答，歡迎關(guān)注我的頭條-江蘇省腫瘤醫(yī)院李楓。
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嚴(yán)格說，腸化僅僅是一個(gè)病理學(xué)名詞，并不是一個(gè)病名，它只是萎縮性胃炎的一個(gè)病理階段，就是胃粘膜在自我修復(fù)過程中，出現(xiàn)了異常，拿腸細(xì)胞來修復(fù)自己。
一般認(rèn)為，胃癌發(fā)生經(jīng)歷慢性非萎縮性胃炎——萎縮性胃炎——腸化——不典型增生——胃癌這樣一個(gè)過程。
每個(gè)階段都有三種不同的程度劃分，比如，輕度、中度、中度之分。也就是說腸化離胃癌還有很遠(yuǎn)的路，與胃癌沒有直接關(guān)聯(lián)。
一般認(rèn)為，在腸化發(fā)生前根除幽門螺桿菌，就能有效預(yù)防胃癌；
即使發(fā)生了腸化，注意生活習(xí)慣的改善、對(duì)癥治療，根除幽門螺桿菌，一部分腸化可以得到逆轉(zhuǎn)。
所以，查出來腸化，不必要惶恐不安，一年一次胃鏡+病理檢查，積極規(guī)范治療就可以了。
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一、一般性治療。改掉不良的生活習(xí)慣，戒煙酒。培養(yǎng)規(guī)律的飲食習(xí)慣和注意飲食衛(wèi)生，避免服用非甾體類藥物，保持良好的心態(tài)都對(duì)治療有積極作用。二、藥物治療。藥物治療以根除幽門螺桿菌為主，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)專家普遍認(rèn)為幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致各種胃粘膜病變的主要誘因；其次就是應(yīng)用胃粘膜保護(hù)劑的藥物，比如枸櫞酸鉍鉀、 硫糖鋁等藥物，能夠?qū)ξ葛つて鸬胶芎玫谋Ｗo(hù)作用。三、內(nèi)鏡治療。這是一種物理治療手段， 內(nèi)鏡下熱療，對(duì)于隆起型腸上皮化生治療療效很好，可使病灶腸上皮化生壞死，對(duì)其在向癌發(fā)展的進(jìn)程中給予人為阻斷。
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腸化生主要是指慢性萎縮性胃炎時(shí)，胃黏膜上皮內(nèi)，出現(xiàn)類似腸黏膜的細(xì)胞，這就是胃黏膜腸上皮化生。腸化生的誘因，多是幽門螺桿菌感染。腸化生的原發(fā)性疾病，一般是慢性胃炎，腸化生胃癌發(fā)生率比較高，經(jīng)常認(rèn)為腸化生是胃癌的癌前病變之一，其實(shí)不然。腸化生是可以逆轉(zhuǎn)的，根治慢性萎縮性胃炎之后，胃黏膜萎縮得到改善，腸化生就會(huì)得到改變。
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腸上皮化生屬于癌前病變，是腸粘膜上皮細(xì)胞覆蓋到胃黏膜的表現(xiàn)！有可能轉(zhuǎn)變成癌，但不是癌，現(xiàn)在就是炎癥表現(xiàn)！我個(gè)人認(rèn)為是自身免疫下降的表現(xiàn)！中老年人及生活不規(guī)律的年輕人多見！西醫(yī)的治療主要是定期復(fù)查胃鏡！有幽門螺旋桿菌就建議殺菌治療前！建議中藥治療效果較好！
早期胃癌是癌細(xì)胞浸潤至黏膜層及黏膜下層，首先已經(jīng)是胃癌了！兩者有本質(zhì)的區(qū)別！治療需要手術(shù)治療！
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什么是腸上皮化生
腸上皮化生是指正常的胃黏膜上皮被腸型上皮所取代，通俗地講就是胃粘膜細(xì)胞中出現(xiàn)了腸型細(xì)胞。這是一種比較常見的現(xiàn)象，特別是高齡病人更為多見，常常合并于慢性萎縮性胃炎，隨著年齡增長而比例上升。
按化生上皮細(xì)胞的功能，將腸上皮化生分為完全性腸上皮化生及不完全性腸上皮化生，按分泌物質(zhì)不同，腸化生細(xì)胞可分為大腸型化生和小腸型化生，按腸化程度輕重，可分為輕度、中度和重度。腸化生一般首先出現(xiàn)在胃竇部，進(jìn)而逐漸累及胃小彎，然后再向胃體前、后壁擴(kuò)展。
腸上皮化生與胃癌的關(guān)系
現(xiàn)已確定，腸上皮化生是胃癌的癌前病變。但癌前病變并不是癌，因此不應(yīng)將癌前病變與癌等同起來。癌前病變大多數(shù)并不會(huì)演變成癌，僅僅是其中極少部分可能演變成癌癥。
一般來說，小腸型腸化生或完全性腸化生的上皮細(xì)胞分化好，常見于各種良性胃病，尤其多見于慢性胃炎。此類腸化生隨炎癥發(fā)展而加重，故有人認(rèn)為該型腸化生可能屬于炎癥反應(yīng)性質(zhì)，與胃癌關(guān)系不大。而大腸型化生或不完全性腸化生，其上皮細(xì)胞分化差，在良性胃病中檢出率較低，但在腸型胃癌旁黏膜中檢出率較高，說明該型腸化生與胃癌的發(fā)生關(guān)系密切。
其實(shí)，腸上皮化生是胃粘膜持續(xù)受到損害時(shí)，機(jī)體不斷自我修復(fù)的結(jié)果，機(jī)體為了適應(yīng)已經(jīng)改變的胃內(nèi)環(huán)境而作出的相應(yīng)調(diào)整，是人體代償?shù)慕Y(jié)果。總體來說腸上皮化生患者中轉(zhuǎn)化為胃癌的風(fēng)險(xiǎn)還是非常低的，癌變概率約5%左右。并不是所有的腸上皮化生一定會(huì)進(jìn)展為胃癌。而且從出現(xiàn)腸上皮化生發(fā)展到胃癌需要很長一段時(shí)間，可能是幾年也可能是幾十年。因此，若能及早識(shí)別和干預(yù)，也是一種防止胃癌的有效途徑。
腸上皮化生能根治嗎
大量研究表明，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟稍谝欢ǔ潭壬戏乐刮葛つのs、腸上皮化生的進(jìn)展。部分患者胃黏膜萎縮可得到逆轉(zhuǎn)，而腸上皮化生似乎難以逆轉(zhuǎn)，但可以延緩、阻止胃癌的發(fā)生。
目前治療萎縮性胃炎和腸上皮化生的方法主要有：
1、根除幽門螺桿菌：目前研究發(fā)現(xiàn)，根除幽門螺桿菌雖然不能逆轉(zhuǎn)腸上皮化生，但可以使萎縮發(fā)展減慢或停止，以預(yù)防其進(jìn)展為胃癌。
2、控制膽汁反流：適用于膽汁反流性胃炎引起的萎縮性胃炎腸上皮化生。可使用胃動(dòng)力藥莫沙比利、吸附膽汁的藥物鋁碳酸鎂。
3、保護(hù)胃黏膜：這是治療胃黏膜萎縮、腸上皮化生的主要藥物。如硫糖鋁、尿囊素鋁、瑞巴派特、替普瑞酮等。
4、抗氧化劑治療：葉酸、維生素 B 族等作為抗氧化劑可逆轉(zhuǎn)胃黏膜不典型增生，目前研究表明，其機(jī)制可能為參與維護(hù)DNA甲基化狀態(tài)，抑制癌基因的表達(dá)。故在治療腸上皮化生中，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸、維生素 B 族等抗氧化劑有助于改善胃黏膜不典型增生的情況。有報(bào)道羔羊胃提取物維生素 B12 ，對(duì)于改善和逆轉(zhuǎn)腸上皮化生效果顯著。
5、中醫(yī)中藥治療：通過中醫(yī)辨證論治，有報(bào)道稱中成藥胃復(fù)春、摩羅丹等聯(lián)合維生素B族逆轉(zhuǎn)萎縮有較好療效。
6、內(nèi)鏡下干預(yù)治療：對(duì)于中、重度不完全性腸上皮化生或大腸型化生的患者，需胃鏡隨訪，建議每1年做一次胃鏡檢查，以監(jiān)測病情變化，及時(shí)干預(yù)和治療。
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總的來說，胃黏膜組織細(xì)胞發(fā)生化生現(xiàn)象說明病情在繼續(xù)加重，但是危害的大小，要看化生發(fā)生的范圍及嚴(yán)重程度。不是說發(fā)生了腸上皮化生，一定就會(huì)轉(zhuǎn)變成胃癌。只要積極有效的去除病因，合理正規(guī)的治療，控制原發(fā)病的持續(xù)存在和繼續(xù)加重，就不會(huì)誘發(fā)胃癌的發(fā)生。
關(guān)注天天醫(yī)學(xué)，了解更多健康知識(shí)。不足之處，請(qǐng)大家指正補(bǔ)充。
謝謝閱讀！
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腸化生是指胃粘膜上的皮細(xì)胞被腸型上皮細(xì)胞所代替，是胃粘膜常見病變，見于多種慢性胃病。腸化生與胃癌有本質(zhì)上的區(qū)別，肯定不是胃癌。既往認(rèn)為腸化生屬于癌前病變，但是目前認(rèn)為并不是癌前病變，但是嚴(yán)重的腸化生，需要定期復(fù)查。
腸化生不一定會(huì)發(fā)生癌變。一般的來說，腸化生或者是完全性腸化生，上皮分化好，見于各種良性胃病，尤其多見于慢性胃炎。建議您在醫(yī)生的指導(dǎo)下按療程用藥，平時(shí)也要規(guī)律作息，忌口，少吃甜食以及辛辣生冷等刺激性食物。