在臨床上，常?？吹揭活惛哐獕夯颊?，他們血壓升高的同時心率比較快，這類患者應該如何診治呢？今天張大夫給大家說一說這個問題。

1、排查心率快的誘因和病因

引起人體心率增快的原因非常多。既有生理性的，又有病理性的。對于高血壓同時伴有心率快的患者來說，我們首先要注意對于誘發因素和病因的篩查，找到誘因和原發疾病才能有的放矢的給與治療。

2、非藥物治療方案

有這樣一群高血壓心率快的患者，他們平時缺少體力活動、體重超重、肥胖。這一群人想要控制血壓和心率，首先要注意改善生活方式，比如說科學的，漸進性的增加運動、控制體重，戒煙限酒，不再熬夜，只要做的好，血壓和心率都會有所改善。

3、藥物治療

對于血壓高、心率快的這個人群來說，平時在選擇降壓藥上，一般建議可以使用那些既降低血壓，有降低心率的藥物，比如說倍他樂克這一類藥。當然，這類藥物包括倍他樂克、比索洛爾、阿爾馬爾、卡維地洛等不同選擇，可以在專業醫生指導下選擇一種適合自己的。

4、高血壓合并其他疾病

對于高血壓患者，同時還有冠心病、心力衰竭、房顫、夾層等不同合并癥的患者，心率應該如何控制，可以看下面這一張圖。

總之，高血壓患者心率快，一定要重視，一定要控制，這樣才能減少心腦血管疾病等惡性事件的發生。

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1、高血壓與心率增加：研究發現，高血壓患者普遍都有心率增加的表現，30%以上的高血壓患者靜息心率≥80次/分，這是因為高血壓發生的一個主要機制就是交感神經興奮，而心率增加就是交感神經興奮的一種反映。也就是說，心率增加和血壓升高是相互作用的。心率增加，會使得血壓升高，而血壓升高也會進一步增加患者的心率。而高血壓患者心率增加是心血管事件的獨立危險因素。因此，對于高血壓患者而言，除了關注血壓變化外，還需注意監測心率的變化。心率＞80次/分就應及時開始進行干預治療，心率降低目標應為60-75次/分。對于心率偏高的高血壓患者，一定要提高警惕。2、高血壓如何降低心率：可以肯定的是，高血壓患者心率增加一定是不利于患者身體健康的，必須及時進行干預治療，其中就包括藥物治療和生活方式干預。

首先，在藥物治療方面，高血壓患者應該避免服用可致心率增加的降壓藥物，如鈣離子拮抗劑等，而應該選擇的降壓藥是β受體阻滯劑，即為洛爾類藥物，該類藥物不僅有助降低血壓，還可減慢心率，是對心率增加的高血壓患者用藥的不二之選，但注意患者具體的用藥方案也需遵醫囑進行。

其次，在日常生活中，高血壓本身就會使得心率增加，而若患者同時有一些不當的風險因素發生，就會使得心率繼續增加，進而大大增加心血管疾病的發生風險。因此，高血壓患者一定要注意管理好自己的生活方式，規避一些風險因素，如要注意控制自己的情緒，避免激動、憤怒、情緒過激等；避免劇烈運動；避免熬夜、過勞；戒煙戒酒等。

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次/分，也是要注意心率的控制了。

血壓高，心率也快，到底應該怎么辦？

這個問題其實并不難回答，答案當然是控制好血壓，也要控制好心率。一般情況下，對于非相關疾病引起的心率快的情況，高血壓患者的心率控制在60~79之間，其血壓的控制達標率是最高的，其心血管疾病的發病風險，也是相對較低的。

如何來控制好高血壓患者心率呢，一方面應該考慮控制好血壓，另一方面，對于單純的高血壓問題，且心率偏快的情況，通過一些生活方式的改善和調理，往往過快的心率都會得到一定的改善。

想要控制好心率，首先應該進行的生活調理是加強運動。運動能夠有效的鍛煉心肺功能，增強心肌力量，改善心肌供血和耗氧量，從而是心率逐漸降低。如果是原來沒有運動習慣的朋友，加強運動時一定要注意循序漸進，根據身體的耐受情況，逐漸的加大運動量，合理的循序漸進的有氧運動，不但有利于控制和改善心率快的問題，對于高血壓的輔助控制，也是非常重要的方面。還有一點需要注意的是，在運動鍛煉時，應該注意控制好高血壓，同時避開血壓高峰期，以保證運動的安全。

除了運動鍛煉能夠有效的改善心率快的問題以外，想要控制好心率偏快的問題，在生活上還要注意盡量的避免煙酒刺激，濃茶和濃咖啡也要少喝，喜歡喝這些飲料的朋友，不妨沖的淡一些，盡量的檢查茶、咖啡對心率的影響。

對于有肥胖問題的朋友，控制好體重也是改善血壓和心率的重要方面，很多時候體重降下來了，血壓和心率也會跟著降下來；另外，對于心率的控制，還要注意保持平和的心態，戒除焦慮，緊張等情緒的影響，長期的緊張、壓力、焦慮等不良情緒影響，同樣也是導致心率偏快的重要方面。

實際上，我們說的這些生活調理方面，都是既能夠有助于控制心率，同時也是高血壓生活干預控制的重要方面，同時也時高血壓控制，減少心血管疾病風險的最重要的基礎生活調理方面，不管是否需要服藥控制，這些方面都應該值得堅持和遵守。

如果是需要服用藥物控制心率的情況，一般對于高血壓患者來說，選擇性的β1受體阻滯劑，如比索洛爾，美托洛爾等藥物，都是既有降壓作用，又有減緩心率作用的藥物，也是高血壓患者可以長期服用的一線藥物，對于有肥胖、血糖代謝異常、血脂異常問題的朋友，推薦使用α和β受體阻滯劑類藥物，如阿羅洛爾，卡維地洛等；服用此類受體阻滯劑類藥物有禁忌的情況，也可以考慮非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，如地爾硫卓，維拉帕米等來控制心率和血壓。

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心率快并不是一件好事：心率快的原因？常見的心率快的原因：這三種情況引起的心率快，不能隨便加藥，必須找到原因后，根據具體原因，決定治療方案?？傊?，對于高血壓的，不但要關注血壓，還得關注心率；如果休息時心率高于80次/分，不但要降血壓，還得降心率。

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【專業醫生為您做解答】

這個問題的答案非常明確：立即進行治療。要知道對有高血壓的人來說，在控制血壓的同時，必須將心率控制達標，否則很快將引起心腦血管病等嚴重后果。
眾所周知，高血壓長期存在會損傷血管內皮，給血液中大量脂肪進入并沉積創造條件，沉積的脂肪引起炎性反應導致動脈粥樣硬化及斑塊形成，導致各組織器官供血供氧不足發生病變，斑塊破裂形成血栓還可能堵塞血管引起梗塞性疾病等等。

心率的加快則既是導致高血壓發生的原因之一，也是高血壓長期得不到有效控制的一種結果。因為心率過快，心臟每次收縮泵進血管的血液量增加，但也正因為心率過快使得心臟每一次收縮都不完全，從而導致了更多的血液滯留在血管中，高血壓便發生了；因為高血壓的存在，又使得心臟收縮泵血時的阻力增大，不得不增強收縮才出泵出血液，心率便會進一步加快。
更為重要的是，心臟增強收縮會使心肌細胞變的肥大，久之便導致了心肌肥大，常說的有高血壓的人要避免發生左心室肥大就是這個道理。因為肥大的心臟會使心臟的收縮功能不斷下降，最終導致心力衰竭，這也是高血壓控制不佳的最終結局之一。

因此，有高血壓的人一定要將血壓至少控制在140/90mmHg以下，這是最基本的控制目標；同時要控制好心率，至少要控制在80次/分鐘以下，如果已經發生了冠心病等心腦血管病則還應將心率控制在60次/分鐘以下，否則隨時有發生猝死等嚴重后果的風險。
總之，對于高血壓、心率快一定要及時進行干預治療，改變不良生活方式如飲食清淡、堅持運動、戒除煙酒、作息規律等是必須的，如果需要服用控制血壓與心率的藥物，則應毫不猶豫地及時服用，切不可掉以輕心。

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有一類藥物正好可以針對血壓高、心率快的患者。目前臨床所廣泛使用的降壓藥物可以簡單的劃分為四大類。

第一類是指血管緊張素轉換酶抑制劑（英文縮寫為ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（英文縮寫為ARB）。ACEI類常用的藥物有依那普利、貝那普利、培哚普利、雷米普利等，ARB類常見的有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等。這類藥多為長效制劑，用藥方便，降壓平穩可靠，應用廣泛，有明顯的保護心、腎作用。但是在臨床中也發現，ACEI類藥物可以引起病人持續的干咳，而且腎功能明顯受損時應該避免使用這類藥物。

第二類藥物是β受體阻滯劑，常用的有倍他樂克、比索洛爾等，適合年輕高血壓病伴心率過快的人群，應該從小劑量開始治療，并且不能驟然停藥，支氣管哮喘、心動過緩、傳導阻滯要避免使用。

第三類藥物是鈣離子拮抗劑（英文縮寫為CCB），常用的是硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，是中國目前應用最為廣泛、降壓效果最好的一類降壓藥物。不良反應有頭暈、頭痛、顏面潮紅、腳踝水腫等。

第四類藥是指利尿劑，常見的有吲達帕胺、氫氯噻嗪、螺內酯等。一般用于輕度高血壓治療，或者和其他藥物聯合使用。該類藥物有引起血糖、尿酸增高，離子紊亂的不良反應，糖尿病、痛風病人慎用。

以上四類藥物，在臨床上，經常單獨或者和其他類藥物搭配使用，以達到降壓，保護心、腦、腎，避免藥物不良反應的目的。需要說明的是，使用哪種藥物、哪種降壓方案，應由醫生來決定，不要自作主張，病人要做的，就是觀察用藥效果，以便及時調整，達到良好狀態。

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吃點倍他樂克

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卡維地洛也可以

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