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治療糖尿病,能報銷嗎?該怎么辦?

治療糖尿病,能報銷嗎?該怎么辦?酮癥酸中毒,只有保管好這些病歷,才能申請慢性病。如何申請慢性病卡:慢性病申請表》;社會保障卡《醫(yī)保卡》;慢性病申請表》,還需要到眼科查眼底病變;慢性病申請表》上蓋章;附:慢性病申報病種,糖尿病列在其中。

我原來沒有辦慢性病卡之前,使用74.80元/支的胰島素,現(xiàn)在只需要32.80元/支。糖尿病輔助藥只要繳費60%,特別驗血相當便宜。慢性病卡上的錢年終不結存,一年一審核。

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職工醫(yī)保報銷標準:居民醫(yī)保報銷標準:

居民醫(yī)保:特殊疾病中的慢性疾病門診醫(yī)藥費不設報銷起付線,實行按比例、限額的辦法。每次報銷比例為一級醫(yī)療機構80%、二級60%、三級40%(一檔和二檔報銷比例是一樣的),年報銷限額為1000元/年、人,同時患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。

不管是參加職工醫(yī)保還是居民醫(yī)保,申報特病的程序都大致相同,都是需要到參保地區(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦機構提交資料進行申報,申報后由經(jīng)辦機構會統(tǒng)一組織時間和地點進行診斷,經(jīng)辦機構會給合格人員發(fā)放《特病癥》。接下來要做的就是選擇定點醫(yī)療機構,按照規(guī)定選擇好后需要在自己選擇的定點醫(yī)療機構拿藥方可享受報銷的待遇。結算的方式也是在選定的醫(yī)療機構出示社保卡直接結算。以上是重慶市特殊疾病相關政策,其余省份僅供參考。

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先說答案,治療糖尿病肯定能報銷,這點勿庸置疑,只不過報銷的比例因情況不同有所區(qū)別,參加了農(nóng)村醫(yī)療保險的報銷比例可能比城鎮(zhèn)居民參加社會保險的報銷比例要低,而職工醫(yī)療保險報銷的比例各有差別,有些能報銷30%,有些可報銷50%,最高的可報銷80%,當然這個是針對普通老百姓而言,不能跟少部分離休人員或享受特殊津貼的人比,他們可能是100%報銷。

我是一位有7年糖齡的糖尿病患者,下面談談我在這7年中,在不同時期治療糖尿病的報銷情況。

我2008年開始交職工醫(yī)療保險,2014年確診糖尿病,在2014年至2015年的治療過程中費用報銷比例是50%,比交農(nóng)村合作醫(yī)療報銷的比例稍微高一點。

糖友們都知道,治療糖尿病的費用是比較高的,即使是在沒有并發(fā)癥的情況下,只是平時拿藥、檢驗的費用都很高,面對這種情況,我在平時積極做好飲食控制和規(guī)律運動,預防并發(fā)癥發(fā)生的情況下,想辦法最大限度比降低治療費用,為此后來我打聽到買有社保的糖尿病患者,符合條件的可以辦理特定門診,于是特意去社保局設在醫(yī)院的慢性病報銷辦理窗口咨詢,得到肯定的答復后,就按照慢性病特定門診辦理程序辦理了特定門診,從2016年開始一直到現(xiàn)在,都在享受特定門診的優(yōu)惠政策,報銷的比例高達80%(以圖為證)。

辦理特定門診必須滿足兩個條件。

第一,必須是購買了社會保險的人

這是個門坎,沒有購買社保就跨不過去。我記得有一次在醫(yī)院拿藥,剛好碰到一個江西的糖友也在拿藥,兩個人都是拿一個月的藥,我因為有特定門診,費用比他少了三分之二,他很不理解,問我是什么原因,我就問他有沒有辦理特定門診,他說沒有也不知道要辦理,于是我就叫他去咨詢下醫(yī)生,最好是辦個特定門診,有了特定門診確實可以節(jié)省很多費用,他聽了后就直接去問醫(yī)生,醫(yī)生說他辦不了,原因是沒有買社保,所以要想辦理慢性病特定門診,首先必須有社保。

第二,病情必須滿足一定的條件

辦理慢性病特定門診,即使買了社保,也不是人人都能辦的,必須是病情達到一定程度,符合辦理的條件才可辦理。對于糖尿病患者辦理特定門診的條件是空腹血糖,餐后血糖,糖化血紅蛋白都要超過規(guī)定的范圍,或出現(xiàn)了并發(fā)癥。當然這些首先要有符合資質的醫(yī)院給出的檢驗證明,然后經(jīng)過醫(yī)保局指定的醫(yī)療機構復查證實后才可辦理,由于每個地區(qū)的標準不同,我就不做具體說明,有需要的糖友,可到醫(yī)保局設在醫(yī)院的辦事窗口咨詢。

辦理特定門診的好處最少有兩點

首先,有特定門診的糖尿病患者,無論是掛號,看病,檢查,還是拿藥等費用比門診費用少了很多。

掛號,一般只要有醫(yī)保,掛號費要比沒有醫(yī)保的要便宜近50%,雖然憑特定門診掛號,掛號費和有醫(yī)保沒有區(qū)別,但有了特定門診后在下面這種情況下,就有了它獨特的作用,比如今天要看兩個科室的門診,一個是內分泌科,另一個是其它科室,如果只有社保,那么掛第一個科室的掛號費憑社??蓛?yōu)惠50%,但掛第二個科室的掛號費就不能報銷,必須全額支付,因為醫(yī)院有規(guī)定,憑醫(yī)??ㄒ惶熘荒苁堑谝淮螔焯柨梢詧箐N,超過一次以后的必須全額支付掛號費。

但如果有了特定門診以后情況就不一樣了,碰到這種情況兩次的掛號費都可報銷,先是憑醫(yī)??⊕炝硗庖粋€科室的號,然后再憑特定門診掛內分泌科的號,這樣兩次的掛號費就都只需半費;當然,有人會說掛號費不值幾個錢,但有沒有想過,糖尿病患者進出醫(yī)院的時間是特別多的,即使是辦理了特定門診,一個月少則要去一次,而治療糖尿病是一個漫長的過程,這樣算下來節(jié)省的費用也是不可少覷的。

而憑特定門診,檢查、拿藥的報銷的費用就更高了,只要檢查的項目和拿的藥是在報銷范圍之內的,有了特定門診后費用就可報銷80%,這是一筆不少的費用,大家算算就知道了,不過有一點值得提醒注意的是,有了特定門診也不是無限制的報銷,它有一個額度限制,一年最多只可報銷5000元,超出部分只能按社保報銷比例報銷,這個額度只是針對糖尿病而言。

其次,有了特定門診后,一次可以拿一個月的藥,減少了去醫(yī)院的次數(shù)。

大家都清楚,一般情況下,憑社??盟帟r可報銷一部分費用,但醫(yī)生按規(guī)定一次只能給開一個星期的藥,這樣一個月最少要上四次醫(yī)院,很不方便。但如果有了特定門診就不一樣了,因為醫(yī)院規(guī)定有了特定門診后,一次可以拿一個月的藥,這樣拿藥的次數(shù),就從一個月四次減少到一次,不僅大大地方便了患者,而且還減了交通費用和掛號費用,特別是為時間觀念強的人,節(jié)省了很多時間。

聽說現(xiàn)在有關部門,正在探討還要放寬一次拿藥的量,由一次拿一個月的藥,放寬到兩個月甚至更長時間,希望這個政策能盡快落地實施。

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治療糖尿病能報銷嗎?該怎么辦?對于糖尿病的確是比較麻煩的,現(xiàn)在我國糖尿病患者已經(jīng)高達1.2億人,是屬于典型的慢性病。我前段時間去檢查,醫(yī)生給我的診斷也是二型糖尿病。

得了糖尿病并不可怕,只要按照醫(yī)生的診斷積極治療以外,注意飲食和適當鍛煉其實血糖還是能控制的。但由于糖尿病人是無法徹底根治的,大多數(shù)人需要終身吃藥,長期的治療費用還是比較高的。對于糖尿病人的治療,主要是這么兩種方式。

一是住院治療。住院治療,主要是醫(yī)生通過比較系統(tǒng)的治療方案,在通過一個治療周期的用藥以后,可以使血糖明顯控制,同時在治療期間通過營養(yǎng)師提供的飲食清單來控制飲食,養(yǎng)成良好的飲食習慣,也可以有效的地控制自己的血糖。但由于住院是周期性的,很多糖尿病人沒有明顯的癥狀,通過住院治療以后還需要長期用藥,用藥的成本也是比較大的。如果是自己買藥或是到醫(yī)院拿藥,除了使用自己的醫(yī)保卡個人賬戶以外,一般醫(yī)?;鸩粫箐N。住院治療期間的住院費用按照參保醫(yī)保的險種進行報銷。

二是辦理慢性門診特病就醫(yī)卡。如果經(jīng)過住院或是門診檢查確診為糖尿患者的,可以通過辦理門診特殊疾病就醫(yī)卡的方式,今后持門診特殊疾病就醫(yī)卡,就可以到指定的醫(yī)院門診看病,享受相當于住院報銷的待遇。門診特病就醫(yī)卡,由于各個地方的規(guī)定不一樣,所以你在醫(yī)院檢查或是住院時,可以咨詢醫(yī)院的醫(yī)生,醫(yī)生不清楚的可以咨詢當?shù)氐尼t(yī)保部門。按照重慶市的規(guī)定,只要經(jīng)過醫(yī)院門診確診,由三級以上醫(yī)院出具門診檢查診斷證明和病歷,加上檢查的清單,蓋上醫(yī)院的醫(yī)務專用章,就可以到參保地所在的醫(yī)保局辦理門診特病就醫(yī)卡。

按照重慶市的規(guī)定,門診特病就醫(yī)卡是在參保地所在的區(qū)縣醫(yī)保部門辦理,除了診斷證明、病歷等資料以外,還要提供社保卡復印件,照片二張,到醫(yī)保局填寫門診特病就醫(yī)卡申請書,按照內容填寫好以后,交醫(yī)保局審查,符合條件的可以在20個工作日內發(fā)給門診特病就醫(yī)卡。辦理門診特病就醫(yī)卡以后,一般可以選擇二級醫(yī)院兩家,三級醫(yī)院只能選擇一家,作為今后指定的門診就醫(yī)醫(yī)療機構,今后在這些指定醫(yī)院的門診看病,就可以享受門診特病的報銷待遇,報銷比例和住院報銷比例是差不多。

綜上所述,糖尿病是屬于慢性特病,除了住院治療以外,如果辦理了門診特病就醫(yī)卡的,可以到指定的醫(yī)院門診看病,并享受門診特病就醫(yī)的報銷待遇。不管是辦理職工醫(yī)保還是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員,都可以申請辦理門診特病就醫(yī)卡。

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應該能報,我本人就是糖尿病。

不管什么病,年初都是要自費的。過了六百元的自費門坎,以后再去醫(yī)院,醫(yī)院的收費系統(tǒng)都會自動給你報銷。

我是退休工人,現(xiàn)在還在工作的,具體辦法不清楚。但是肯定能報銷。尤其是辦過糖尿病門特兒的,基數(shù)門坎雖然在千元以上,但報銷比例會更大。

農(nóng)村參保的,應該也可以報銷,具體辦法不清楚,問一下有關部門就知道。

糖尿病是慢性病,國家有許多規(guī)定,比如我與社區(qū)有家庭醫(yī)生簽約。報銷比例都在百分之八十以上。

就知道這么多了。

不過我可不在乎報銷不報銷,只要身體好,去醫(yī)院越少越好。

去醫(yī)院次數(shù)多了,報銷再多,病痛的折磨,是非常痛苦的。

就是不能報銷,有病也是必須要治療的啊。

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糖尿病患者,首先要得到三甲醫(yī)院確定,開取糖尿病證明和檢查的各種化驗結果,到社保辦理慢性病醫(yī)保確認手續(xù)。

糖尿病患者一年四季都要吃藥,可在住地社區(qū)醫(yī)院,附近醫(yī)院,醫(yī)保指定的藥店按月賣藥,醫(yī)保根據(jù)規(guī)定劃走報銷部分,剩余部分自負。

有些單位對自負部分,也按比例給予一定的二次報銷。

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可以的,糖尿病屬于醫(yī)保統(tǒng)籌的慢性病范疇,不論是職工醫(yī)保還是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,都可以辦理特殊門診。到當?shù)貎确置诳漆t(yī)生咨詢如何辦理特殊病種。

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我丈夫的堂妹因糖尿病雙目失明,現(xiàn)在復明無望,屬于特殊嚴重情況病例,報銷的比例比較大。

如果是普通的病例,不嚴重的只能按照合作醫(yī)療的報銷比例走,可以申請一下慢病,看申請是否能通過。特殊病情報銷得多,也就是很嚴重的那種,小堂妹現(xiàn)在34歲,得糖尿病24年了。

現(xiàn)在的她,學習了按摩技術,開了個盲人按摩店,能養(yǎng)活自己。

在我看來,盲人按摩店的生意并不比正常人開的店人少,有的人可能是因為愛心照顧生意去的,也有的人就是愿意胖盲人按摩,不暴露自己的隱私。

所以我覺得,如果有糖尿病家屬看到這段文字,學習一下這個有必要,學費不用自己拿,還能找到適合自己的謀生方式,人生也算是有了寄托。

我國現(xiàn)在有一個億多的糖尿病人,對重癥患者還是很照顧的。

我的一個堂姐夫也是糖尿病,我不知道是幾型的,他是嗜酒成性昏迷被送進醫(yī)院查出來的糖尿病,當時也很嚴重了,后來也失明,但是做手術復明了。目前的情況是,每星期都做一次透析,這個花銷報的比例很大,幾乎全報。

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政府工作報告高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷關于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知重點保障群眾負擔較重的多發(fā)病、慢性病。把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報銷,具體方案另行制定關于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕54號),明確規(guī)定:只要繳費參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人,均可享受高血壓和糖尿病的門診統(tǒng)籌報銷待遇;國家醫(yī)保用藥目錄中確定的降壓、降糖藥品,要實行集中采購,以保障供應不斷檔;這兩種疾病用藥,政策范圍內的報銷比例至少達到50%及以上。

高血壓、糖尿病是最為常見的慢性病。據(jù)國家醫(yī)保局測算,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人中,僅這兩種疾病的患者約有3億人之多。實行了這一新的慢性病門診統(tǒng)籌報銷之后,僅患這兩種疾病3億多人的醫(yī)療費用負擔將至少會降低50%以上。毫無疑問:這是國家層面推出的、惠及我國所有居民極為給力的德政工程,意義偉大而深遠。

這里要說明的是:這個政策用樣適用于城鎮(zhèn)職工。原因很簡單:城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人,繳費標準遠高于城鄉(xiāng)居民,解決糖尿病、高血壓的門診統(tǒng)籌報銷的難度自然就小得多。

以上所述的是國家層面的統(tǒng)一政策。目前,我國的基本醫(yī)保實行屬地化管理,納入門診慢性病和特殊疾病保障的病種范圍等具體政策、經(jīng)辦規(guī)定,都要由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)自身實際情況做出進一步的細化。加上各地經(jīng)濟社會發(fā)展水平、基金收支情況和重點疾病種類的差異,各地相應的具體政策并不相同。因此,具體到每一位病人,就只能向當?shù)蒯t(yī)保部門咨詢和了解本地政策。

關于題主問怎么辦的問題,實際做起來就比較簡單:1、申辦慢性病或者特殊疾病門診專用手續(xù)。即由二級醫(yī)院進行診斷,由醫(yī)保局審核確認。一般來說,輕度的糖尿病為慢性病,重度的糖尿病為特殊疾病。2、在二級醫(yī)院或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室定點取藥,直接享受報銷待遇。即:在門診取藥時,就已經(jīng)按政策報銷了應予報銷的那部分費用。3、最關鍵的是:只有繳費參保的城鄉(xiāng)居民,才可以享受慢性病或者特殊疾病報銷待遇。患糖尿病的患者無論如何都不能中斷繳費參保。否則,就不再享有報銷資格。

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2、特病定點醫(yī)療機構特殊疾病實行的是門診定點就醫(yī)。參保人員可選擇不超過2所醫(yī)院,二級和一級醫(yī)院各1所,特殊情況可換1所三級醫(yī)院,作為本人特殊疾病門診定點醫(yī)院;對患有3個以上病種的,可選擇3所定點醫(yī)院,其中1所三級醫(yī)院。3、特病門診報銷標準職工醫(yī)療保險和居民養(yǎng)老保險在特殊疾病門診報銷待遇是不一樣的:(1)職工醫(yī)療保險報銷標準一級醫(yī)院起付線200元,二級醫(yī)院起付線439元,三級醫(yī)院起付線880元,報銷比例為80%。(2)居民醫(yī)療保險報銷標準居民醫(yī)保特病門診不設報銷起付線,報銷比例為一級醫(yī)療機構80%、二級60%、三級40%,年報銷限額為1000元/年/人,患兩種或兩種以上特殊疾病的,每增加一種,年報銷限額增加200元。

門診費用都必須是醫(yī)保目錄(藥品目錄、診療目錄、服務設施目錄)內的,不是產(chǎn)生的所有費用醫(yī)保都報銷。

最后要注意的是如果患者長期在外省居住的,是不能享受特病門診報銷待遇的,只能享受住院報銷待遇。

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