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赤芍也都助君藥活血祛瘀，因此兩者并駕齊驅(qū)在整藥中共效臣藥之力；牛膝也能逐淤血、通經(jīng)脈，并在整藥中肩負(fù)著臣藥的另一使命——引血下行。
當(dāng)歸能補(bǔ)血活血而加強(qiáng)君臣之藥的治療作用，顯然擔(dān)當(dāng)了佐助藥的角色；生地黃能清熱養(yǎng)陰生津從而減緩君臣藥活血的烈性，擔(dān)當(dāng)了佐制藥的角色；桔梗質(zhì)輕上浮，專(zhuān)走肺經(jīng)，善于開(kāi)宣肺氣同時(shí)載藥上行；枳殼微寒苦泄，理氣寬中，行滯消脹，呈沉降趨向，兩者一升一降為君臣之藥開(kāi)辟氣的通道，順理成章也是佐助藥；柴胡輕清升散，既疏肝解郁又升舉陽(yáng)氣，依然并肩桔梗而為佐助藥；甘草是調(diào)和藥性的使藥。
由此可見(jiàn)，整方特點(diǎn)是，活血與行氣相伴，祛瘀與養(yǎng)血同施，一升一降并用，做到了氣血同調(diào)，完美詮釋了君臣佐使的配伍意義。
如果我們對(duì)以上的方解還是有盲區(qū)，那么筆者再以更通俗的語(yǔ)言來(lái)告訴大家：血府逐瘀丸是治療血分病中的淤血證的。它的功效是活血祛瘀，行氣止痛。用于淤血內(nèi)阻所至的頭痛或胸疼，其痛如針刺且疼痛部位固定不移，內(nèi)熱眩暈，失眠多夢(mèng)、心悸怔忡、急躁易怒并伴有唇暗、舌質(zhì)暗紅、或舌有瘀斑等。此外，脈象是澀脈。
了解了該藥的字面意思、方解、功能主治，其注意事項(xiàng)我們也不能忽略：
1.由于祛淤藥均易耗傷正氣，所以不可久服，而應(yīng)中病即止。
2.由于活血藥易動(dòng)血傷胎，所以孕婦以及月經(jīng)量多者忌用。
二、柴胡舒肝丸：
柴胡、薄荷疏肝；酒白芍柔肝；麩炒枳殼、醋香附、陳皮、炒青皮、烏藥、木香理氣；姜半夏降逆止嘔；紫蘇行氣寬中；炒檳郎消積行氣利水；醋三棱、醋莪術(shù)活血祛瘀；炒山楂、炒六神曲消食；防風(fēng)勝濕止痛；豆蔻、姜厚樸芳香化濕；黃芩清熱燥濕；茯苓利水滲濕；當(dāng)歸潤(rùn)腸通便；酒大黃瀉下攻積；甘草補(bǔ)氣。
我們放眼一望，這些成分的隊(duì)伍好“壯觀”！同時(shí)，或許大家會(huì)覺(jué)得有點(diǎn)凌亂！沒(méi)關(guān)系，下面，我們從分析病因病機(jī)開(kāi)始尋找其配伍規(guī)律。
通常，情志不舒或飲食勞倦而引起的肝胃不和，不但削弱了胃的消化能力而導(dǎo)致飲食完谷不化。也牽連了脾，使脾運(yùn)化精微與水液的功能失調(diào)，導(dǎo)致水濕內(nèi)停。水濕與食積堵塞氣道，從而產(chǎn)生氣滯；另外，肝郁又是形成氣滯的另一原因。因此，方中配以山楂、神曲來(lái)消食化積；茯苓、防風(fēng)、豆蔻、厚樸、黃芩來(lái)“治水濕”；當(dāng)歸來(lái)潤(rùn)腸；大黃來(lái)助力藥物瀉掉濁物與水濕。并且，柴胡、薄荷、白芍起疏肝與柔肝作用，從而使其功能得以恢復(fù)。
至此，柴胡舒肝丸的字面意思、成分、病機(jī)、方解也都理清了，接著筆者同樣給大家做個(gè)通俗的小結(jié)：
柴胡舒肝丸是和解劑。它的功效是疏肝理氣、消脹止痛。用于肝氣不舒，胸協(xié)痞悶，食滯不清，口吐酸水等癥。
柴胡舒肝丸注意事項(xiàng)：
1.孕婦及月經(jīng)量多者忌服，因?yàn)橛行袣饣钛煞郑瑫?huì)導(dǎo)致流產(chǎn)以及增加經(jīng)血量。
2.身體虛弱者不宜服用此藥；并且此藥不宜久服。因?yàn)槔須馑幘梅卓朔フ龤猓孕柚胁〖粗埂?/strong>
綜上所述：血府逐瘀丸與柴胡舒肝丸的區(qū)別是：前者是治療血分病中淤血癥的。其功效是活血祛瘀、行氣止痛。用于淤血內(nèi)阻的頭疼與胸疼等（具體病癥在文中劃?rùn)M線(xiàn)處找）；后者是和解劑。其功效是疏肝理氣、消脹止痛。用于肝氣不舒等（具體病癥在文中劃線(xiàn)處找）。
- 最后，筆者想說(shuō)，“打蛇打七寸，治病找準(zhǔn)因，藥品區(qū)別看核心”。只要我們抓住藥物的特性，那么區(qū)分藥物并不難，大家覺(jué)得呢？
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血府逐瘀丸是血府逐瘀湯的丸劑，血府逐瘀湯有疏肝理氣，活血化瘀的作用。柴胡疏肝散可以疏肝解郁，但是活血化瘀的能力較小。柴胡、川芎、枳殼、芍藥、甘草是兩方中共有的藥物，這五味藥就是四逆散加上川芎，四逆散出自《傷寒論》，是治療肝氣郁結(jié)的基礎(chǔ)方。
柴胡疏肝散就是在這個(gè)基礎(chǔ)上，加上了兩味藥，一味是香附，一味是陳皮，香附是疏肝理氣的重要藥物，而陳皮也是梳理氣機(jī)的重要藥物，陳皮是通的脾胃之氣。這么組合，加強(qiáng)了四逆散疏肝行氣的作用，因此在同等劑量的情況下，柴胡疏肝散疏肝理氣的力量更強(qiáng)。
血府逐瘀湯則是在上面五味藥的基礎(chǔ)上，加入了桃仁、紅花、當(dāng)歸、地黃，與上面川芎、芍藥組成了桃紅四物湯，桃紅四物湯可以活血化瘀，而且活血化瘀的力量很強(qiáng)，當(dāng)然也可以補(bǔ)血，補(bǔ)血的力量也不弱，不然四物湯就不可能是調(diào)理血癥的第一方了。
再配合上牛膝，將氣血向下引，使瘀血向下運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)瘀血排出。而且牛膝也可以活血化瘀，桔梗也可以活血化瘀。為什么說(shuō)桔梗可以活血化瘀？在《神農(nóng)本草經(jīng)》中記載“主胸脅痛如刀刺，腹?jié)M，腸鳴，幽幽驚恐悸氣”，主胸脅痛如刀刺，就是瘀血最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)。
血府逐瘀湯常用于瘀血導(dǎo)致的胸痹，胸痹就是心前區(qū)疼痛，冠心病的常見(jiàn)癥狀也是心前區(qū)悶痛，因此血府逐瘀湯成了治療瘀血引起的冠心病的首選。當(dāng)然不是所有的冠心病都可以用血府逐瘀湯，血府逐瘀湯也不是只能治療心前區(qū)疼痛。只有證與方相應(yīng)，才能取得良效，方與病對(duì)應(yīng)只能是偶中，因此中醫(yī)的精髓在于辨證，而不是辨病。
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您好，很高興回答您的問(wèn)題。血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸均是中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)典組方，成方歷史悠久，對(duì)證應(yīng)用確有良效。從字面上分析，血府逐瘀以活血化瘀為主要治療目的，針對(duì)的是血行瘀阻不通引起的諸多病證。柴胡舒肝則是以疏肝理氣的柴胡為主藥，配伍了許多理氣健胃消食之品，旨在疏理肝氣，調(diào)治氣滯不通，肝氣郁結(jié)之臨床病證。簡(jiǎn)單講，血府逐瘀偏于針對(duì)血瘀證型，柴胡舒肝偏于針對(duì)氣滯證型。接下來(lái)朱大夫結(jié)合中醫(yī)理論，為您做全面準(zhǔn)確的區(qū)分。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血是一個(gè)整體，相互依存，互相滋生營(yíng)養(yǎng)，與臟腑的關(guān)系尤為密切，自從人體出生后，包括母乳等飲食的攝入，中焦脾胃將飲食水谷消化吸收，轉(zhuǎn)變?yōu)闅庋I(yíng)養(yǎng)全身，這個(gè)過(guò)程叫脾胃生成氣血，在此期間，脾將氣血上輸送于心，心通過(guò)搏動(dòng)將血脈的血儲(chǔ)藏于肝，肝中也有氣血，肝氣具有疏理脾胃運(yùn)動(dòng)的作用，相當(dāng)于參與脾胃調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)的生理功能。
肝的疏泄氣機(jī)可加強(qiáng)脾的運(yùn)化飲食氣血和胃向下蠕動(dòng)推送糟粕的作用。肝血是肝氣的物質(zhì)基礎(chǔ)，為肝氣的正常活動(dòng)提供能量，《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“血之與氣，異名同類(lèi)”。說(shuō)的就是氣血之間的關(guān)系。以此拓展，氣滯不通一定是肝氣疏泄氣機(jī)的作用出現(xiàn)了問(wèn)題，時(shí)間久了就容易發(fā)生血瘀，血瘀形成多與心的搏動(dòng)血脈無(wú)力有關(guān)，血瘀后必將會(huì)導(dǎo)致氣滯不通。血府逐瘀丸的配伍是以活血藥為主，輔助了疏肝理氣藥。柴胡舒肝丸則以疏肝理氣藥為主，同時(shí)，配伍了少量的活血藥以增強(qiáng)理氣的作用。
★氣滯證與血瘀證的臨床表現(xiàn)
- 氣滯的病理基礎(chǔ)是人體的肝氣郁結(jié)，氣在局部郁滯不通，導(dǎo)致肝氣郁結(jié)最常見(jiàn)的原因就是情緒不暢，生氣惱怒或者總生悶氣，肝氣升發(fā)條達(dá)的作用下降，就出現(xiàn)了氣滯肺臨床表現(xiàn)。
- 肝氣主要的作用部位是脾胃，可梳理脾胃氣機(jī)，促進(jìn)脾胃運(yùn)化，肝氣郁結(jié)極容易造成脾胃的氣滯不通，臨床上常出現(xiàn)胃腸脹氣，脘腹脹滿(mǎn)，打嗝噯氣，反酸燒心，排氣后能緩解，肝的經(jīng)絡(luò)分布在人體兩肋的部位，氣滯后常出現(xiàn)兩肋脹痛，氣在人體的結(jié)滯常導(dǎo)致血脈的血同時(shí)出現(xiàn)結(jié)滯不暢，血脈結(jié)滯后，脈道變的緊張，猶如胡琴的琴弦，所以脈象是弦脈。
- 血瘀問(wèn)題最常見(jiàn)的原因是因氣滯引發(fā)，血脈內(nèi)的血液郁滯也可因氣虛或陽(yáng)虛引起的體內(nèi)寒氣或重，寒凝血脈所引發(fā)，血瘀后心的推動(dòng)血脈作用受影響，所以常導(dǎo)致人體出現(xiàn)心悸心慌，脈道不通，氣血郁滯，不通則痛，常引起身體身痛，胸痛，頭痛，血瘀作痛以刺痛為主，夜間血行較慢，常加重瘀血問(wèn)題，所以疼痛常在夜間加重，血脈郁滯，舌頭常出現(xiàn)青紫或者瘀斑現(xiàn)象，脈象也滯澀異常，如同輕刀刮竹。
★成方于清代的經(jīng)典名方——血府逐瘀丸
- 清代有一位很了不起的醫(yī)生，名叫王清任，道光八年有一位張姓的死刑罪犯，作亂造反被處以剮刑，法場(chǎng)在街頭鬧市，圍觀人數(shù)較多，王大夫本來(lái)就有繪制人體臟腑圖形的想法，正好趁此機(jī)會(huì)一探究竟，待行刑完畢后，只見(jiàn)罪犯胸中的橫膈以破，且內(nèi)部有瘀血存留，加之后來(lái)又一位曾帶病打仗的朋友對(duì)他講說(shuō)戰(zhàn)死兵將的人體臟腑組織的情形，王大夫推斷人體橫膈以上瘀血存留可導(dǎo)致血瘀病證，因此，他便制定了一首方劑，名曰血府逐瘀湯，血府的位置就是橫膈以上的胸中。
- 姑且不談王清任的臟腑解剖是否正確，他的血府逐瘀確是值得學(xué)習(xí)使用的，他認(rèn)為血府的部位是胸中，活血的方向是解決胸中血瘀，實(shí)際上呢，人體各部分的血脈郁滯，它都可以去辨證應(yīng)用。
- 血府逐瘀是以元代醫(yī)學(xué)家王好古所創(chuàng)立的桃紅四物為基礎(chǔ)方，加入了疏肝理氣的柴胡，以增強(qiáng)活血藥的作用，秉承著氣行則血行的治療原則，配伍了引氣血上行的桔梗和引氣血下行的牛膝，通行人體一身上下的血脈郁滯，血瘀不通之病證。
- 例如，胸痛，頭痛，四肢疼痛，心悸，失眠，頭暈，月經(jīng)不調(diào)等屬血瘀證候者，請(qǐng)注意，屬血瘀問(wèn)題是本方的核心，中醫(yī)理論以辨證為主，同樣的癥狀問(wèn)題也可因其他原因造成，并非血瘀所特定的疾病。
★疏肝理氣的柴胡舒肝丸
- 柴胡舒肝丸是《中國(guó)藥典》收錄的中醫(yī)組方，是明代醫(yī)學(xué)家張景岳所創(chuàng)立的柴胡疏肝散的加味，柴胡疏肝散是根據(jù)《傷寒雜病論》中的四逆散加味而成，所以歸根到底柴胡舒肝屬于經(jīng)方出身，稍加改良的品種。
- 《本草崇原》說(shuō)柴胡“香氣直上云間”，柴胡具有很強(qiáng)的香氣，具有辛香走竄的特點(diǎn)，藥材內(nèi)部質(zhì)地是木質(zhì)，春季出苗，根莖入藥，均有木性升發(fā)條達(dá)的特性，與人體的肝香對(duì)應(yīng)，可入肝而走竄運(yùn)行郁滯不通的肝氣，恢復(fù)肝主疏泄的生理功能。
- 同時(shí)，柴胡舒肝丸配伍了一系列行氣理氣之品，旨在疏理肝氣郁滯，同時(shí)，疏導(dǎo)脾胃氣機(jī)阻滯導(dǎo)致的胃腸運(yùn)化飲食作用減弱，出現(xiàn)的食積問(wèn)題，增加了許多消食健胃的藥物，促進(jìn)郁滯的氣得以消散。
★區(qū)別
血府逐瘀丸以血瘀證為主要治療目的，方中的核心是活血藥，如果病人沒(méi)有血瘀問(wèn)題是不可以隨意使用的，中醫(yī)將活血易傷血，易引起血虛，出血等問(wèn)題，。柴胡舒肝丸是以氣滯證為主要治療方向，方中核心是以疏肝理氣為主，同理，如果病人沒(méi)有氣滯問(wèn)題亦不可濫用行氣藥，行氣藥物比較香燥，易消耗人體的氣血，導(dǎo)致氣血問(wèn)題，
中醫(yī)理論是辨證論治為基本前提，不可自行盲目使用藥物，必要時(shí)請(qǐng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生給予指導(dǎo)。
最后，希望我的回答對(duì)您有幫助！！
備注：大家好，我是中醫(yī)朱旭陽(yáng)，文中參考了中醫(yī)理論著作，結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)。
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簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，一個(gè)是活血化瘀為主，一個(gè)是疏肝理氣為主。具體如下：
血府逐瘀丸
1、組成
原方來(lái)自清代醫(yī)家王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》的血府逐瘀湯。組成有：由桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。藥物包括柴胡、地黃、桃仁、當(dāng)歸、赤芍、麩炒枳殼、川芎、甘草、牛膝、紅花、桔梗等11味藥物。
2、功效主治
血府逐瘀丸是臨床是常用的理血?jiǎng)接?strong>活血化瘀、行氣止痛的作用。主治氣滯血瘀引起的頭痛、胸痛、飲水嗆、急躁易怒、失眠、心悸等。臨床上常用于冠心病、胸膜炎、更年期綜合征、精神分裂癥等屬氣滯血瘀者。
如《醫(yī)林改錯(cuò)》記載治療一名老年男性患，此患者夜晚躺下必須袒胸露腹才能入睡，即使蓋一方薄被也不能入睡，患這種怪病有7天時(shí)間，王清任用血府逐瘀湯5副而痊愈。
在臨床上治療過(guò)進(jìn)食過(guò)飽、油膩引起消化不良，或胸腹脅肋疼痛，更年期因肝郁氣滯引起的各種胸脅疼痛、急躁易怒、心悸失眠等更年期癥狀，也能用血府逐瘀丸改善癥狀。
究其實(shí)質(zhì)，這些疾病雖然不同，但是都與氣滯血瘀有關(guān)，取效明確，血府逐瘀丸是一方多治的名方。
柴胡舒肝丸
1、組成
柴胡舒肝丸為“治肝”名方。來(lái)自明代醫(yī)家張介賓《景岳全書(shū)》的柴胡疏肝散。此方組成有柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍、陳皮、甘草。
2、功效主治
柴胡舒肝丸是臨床上常用的理氣劑，全方有疏肝理氣、活血止痛的功效。主治肝氣郁滯引起的胸脅隱痛、情志抑郁、急躁易怒、脘腹脹滿(mǎn)、噯氣等。
如患者因工作生活不順而心情欠佳、喜嘆息、有咽喉梗阻異物感，咯之不出咽之不下，兩脅脹悶等肝氣郁結(jié)表現(xiàn)，可用柴胡舒肝丸調(diào)之。臨床上對(duì)于乙肝、慢性胃炎、膽囊炎、女性經(jīng)前期綜合征、男性不射精等疾病屬肝郁氣滯者，也有較好療效。
血府逐瘀丸重在理血——“淤血”為主，功效活血化瘀、行氣止痛，治屬氣滯血瘀方面的疾病；柴胡舒肝丸重在理氣——“氣滯”為主，功效疏肝理氣、活血止痛，治肝郁氣滯方面的疾病。此外需要注意的是，孕婦不可輕易服用。
文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用，非專(zhuān)業(yè)人士請(qǐng)勿試藥！
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桃仁?，紅花?，當(dāng)歸?，赤芍?， 生地黃?，川芎?，枳?殼?，柴胡?， 桔梗?，牛膝?，甘草?桃紅四物湯合四逆散加桔梗、牛膝而成。（藥物組成的君臣佐使如下）活血化瘀，行氣止痛的功效。因此臨床可以用來(lái)柴胡?，枳?殼??，川芎?，甘草?， 香附?，郁金?，陳皮?，白芍?方劑?解釋?：肝主疏泄，性喜條達(dá)，其經(jīng)脈布脅肋循少腹。若情志不遂，木失條達(dá)，則致肝氣郁結(jié)，經(jīng)氣不利，故見(jiàn)脅肋疼痛，胸悶，脘腹脹滿(mǎn)；肝失疏泄，則情志抑郁易怒，善太息；脈弦為肝郁不舒之征。遵《內(nèi)經(jīng)》“木郁達(dá)之”之旨，治宜疏肝理氣之法。方中以柴胡功善疏肝解郁，用以為君。香附理氣疏肝而止痛，川芎活血行氣以止痛，二藥相合，助柴胡以解肝經(jīng)之郁滯，并增行氣活血止痛之效，共為臣藥。陳皮、枳殼理氣行滯，芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛，均為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥相合，共奏疏肝行氣、活血止痛之功。疏肝理氣，活血止痛之功效。主治肝氣郁滯證。臨床癥狀以脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，或噯氣，脘腹脹滿(mǎn)，脈弦為主。臨床常用于治療慢性肝炎、慢性胃炎、肋間神經(jīng)痛等屬肝郁氣滯者。有柴胡、枳殼、川芎和甘草；從功效來(lái)看都具有行氣止痛、活血之功，臨床也可以用于治療相同疾病，根據(jù)具體情況具體用藥。側(cè)重點(diǎn)就在于血府逐瘀丸以活血化瘀為主，柴胡疏肝丸以疏肝理氣止痛為主。因此臨床用藥時(shí)要根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。
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血府逐瘀湯載于《意林改錯(cuò)》，血府逐瘀丸是其丸劑，主要用來(lái)治淤血內(nèi)阻，頭痛，胸脅痛，內(nèi)熱煩悶，失眠多夢(mèng)，心悸，呃逆干嘔，急躁易怒等。柴胡舒肝丸載于《景岳全書(shū)》，主要用來(lái)治肝氣郁結(jié)，脅肋疼痛，寒熱往來(lái)以及陽(yáng)氣內(nèi)郁所引起的手足厥逆等。
血府逐瘀丸中赤芍、川芎、桃仁、紅花、牛膝活血祛瘀為主藥，配以當(dāng)歸、生地養(yǎng)血和血，使瘀去而不傷血，柴胡、枳殼、桔梗疏肝理氣。臨床可用于心絞痛、腦震蕩后遺癥、神經(jīng)官能癥等屬于血虛者。柴胡舒肝丸是由《傷寒論》四逆散加減化裁而來(lái)，方中柴胡疏肝理氣又能透邪外出，芍藥、甘草和營(yíng)止痛，當(dāng)歸川芎活血和營(yíng)，枳殼、香附、陳皮行氣消積導(dǎo)滯，本方相對(duì)于四逆散增強(qiáng)了理氣活血止痛的作用，適用于肝郁血滯等證。
二藥都具有疏肝行氣，活血化瘀的作用，但血府逐瘀湯以活血化瘀為主，輔以疏肝行氣；柴胡疏肝散以疏通氣機(jī)為主，輔以活血止痛。所以出現(xiàn)肝郁血滯的癥狀，應(yīng)抓住主要矛盾，有針對(duì)性地選擇用藥。
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生活道公益健康認(rèn)為，血府逐瘀丸和柴胡舒肝丸兩者區(qū)別還是很大的，對(duì)應(yīng)的證也是不同的。
1、血府逐瘀丸屬于理血?jiǎng)┲谢钛龅姆絼徊窈娓瓮鑼儆诶須鈩┑姆絼?/p>
2、血府逐瘀丸主要是血瘀后造成了氣滯，血瘀會(huì)多些，柴胡舒肝丸是氣滯后，造成了血瘀，相對(duì)說(shuō)氣滯多些。就說(shuō)治療辯證時(shí)候，就看有氣滯血瘀的這兩種藥都可以用，但是要看血瘀多些的，就以血府逐瘀丸為主，氣滯多些的就以柴胡疏肝散為主。
3、組成不同的。血府逐瘀丸是以桃紅四物湯合四逆散，再加上引藥上行的桔梗，引藥下行的牛膝組成的，當(dāng)然是把桃紅四物湯中的換成了赤芍，熟地?fù)Q成生地，四逆散中的枳實(shí)換成了枳殼；而柴胡疏肝散是在四逆散基礎(chǔ)上加了陳皮、香附、川芎。
4、使用上現(xiàn)在血府逐瘀丸用的更廣泛些相對(duì)來(lái)說(shuō)。