引起尿酸高嗎？-尿酸.png)
阿司匹林可以抑制血小板的聚集，常用于動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防。但細(xì)心的患者發(fā)現(xiàn)阿司匹林的說(shuō)明書【注意事項(xiàng)】中寫道：低劑量阿司匹林減少尿酸的消除．可誘發(fā)痛風(fēng)。那是不是服用阿司匹林就會(huì)引起尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)？患有心腦血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能應(yīng)用阿司匹林作為一、阿司匹林可以抑制血小板的聚集，常用于動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防。但細(xì)心的患者發(fā)現(xiàn)阿司匹林的說(shuō)明書【注意事項(xiàng)】中寫道：低劑量阿司匹林減少尿酸的消除．可誘發(fā)痛風(fēng)。那是不是服用阿司匹林就會(huì)引起尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)？患有心腦血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能應(yīng)用阿司匹林作為一、阿司匹林可以抑制血小板的聚集，常用于動(dòng)脈粥樣硬化心腦血管疾病的一、二級(jí)預(yù)防。但細(xì)心的患者發(fā)現(xiàn)阿司匹林的說(shuō)明書【注意事項(xiàng)】中寫道：低劑量阿司匹林減少尿酸的消除．可誘發(fā)痛風(fēng)。那是不是服用阿司匹林就會(huì)引起尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)？患有心腦血管疾病合并血尿酸升高的患者就不能應(yīng)用阿司匹林作為一、二級(jí)預(yù)防了嗎？回答這個(gè)問(wèn)題還比較復(fù)雜，聽我慢慢道來(lái)。在心腦血管疾病一級(jí)、二級(jí)預(yù)防的藥物治療方面，應(yīng)考慮阿司匹林對(duì)血尿酸的影響。阿司匹林對(duì)于尿酸代謝的影響具有劑量特異性（即不同劑量的阿司匹林對(duì)尿酸影響不同）： 影響尿酸代謝的藥物1導(dǎo)致尿酸升高的藥物： 2促進(jìn)尿酸排泄的藥物：
醋酸己脲、促腎上腺皮質(zhì)激素、維生素C、尿苷、甲氯芬那酸、酚紅、苯基丁氮酮、丙磺舒、射線造影劑、阿司匹林(>2g/d)、磺吡酮、糖皮質(zhì)激素、愈創(chuàng)木酚甘油醚、格隆溴銨、降脂酰胺、氯沙坦、降鈣素、利血平、枸櫞酸、雙香豆素、二氟尼柳、雌激素、非諾貝特、氯苯唑胺。
隨著大家受教育程度的增加，人們對(duì)于疾病和藥物的認(rèn)識(shí)越來(lái)越趨于理性化、科學(xué)化。最簡(jiǎn)單的就是服藥之前看一看說(shuō)明書，或者就醫(yī)之前百度一下。這對(duì)幫助大家認(rèn)識(shí)疾病確實(shí)是有的，但是過(guò)猶不及的道理，大家應(yīng)該都懂。很多時(shí)候，由于大家理解的知識(shí)不夠全面，甚至因?yàn)橐恍┡R床少見的問(wèn)題，而耽誤了正規(guī)的治隨著大家受教育程度的增加，人們對(duì)于疾病和藥物的認(rèn)識(shí)越來(lái)越趨于理性化、科學(xué)化。最簡(jiǎn)單的就是服藥之前看一看說(shuō)明書，或者就醫(yī)之前百度一下。這對(duì)幫助大家認(rèn)識(shí)疾病確實(shí)是有的，但是過(guò)猶不及的道理，大家應(yīng)該都懂。很多時(shí)候，由于大家理解的知識(shí)不夠全面，甚至因?yàn)橐恍┡R床少見的問(wèn)題，而耽誤了正規(guī)的治
隨著大家受教育程度的增加，人們對(duì)于疾病和藥物的認(rèn)識(shí)越來(lái)越趨于理性化、科學(xué)化。最簡(jiǎn)單的就是服藥之前看一看說(shuō)明書，或者就醫(yī)之前百度一下。這對(duì)幫助大家認(rèn)識(shí)疾病確實(shí)是有的，但是過(guò)猶不及的道理，大家應(yīng)該都懂。很多時(shí)候，由于大家理解的知識(shí)不夠全面，甚至因?yàn)橐恍┡R床少見的問(wèn)題，而耽誤了正規(guī)的治療，因噎廢食的事情，現(xiàn)在多的不得了。
回到問(wèn)題中來(lái)，小劑量阿司匹林，是心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防的常用藥，對(duì)于降低心腦血管事件的發(fā)生率具有很高的臨床價(jià)值。尤其對(duì)于那些高危患者，更是價(jià)值非常大，不能隨意停用。
誠(chéng)然，小劑量的阿司匹林確實(shí)會(huì)影響尿酸的代謝，使血尿酸水平增高，甚至誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。但是，能因?yàn)閾?dān)心這個(gè)，就停服阿司匹林嗎？當(dāng)然不能。因?yàn)椋唬⑺酒チ种粫?huì)引起很小一部分患者引起血尿酸升高。第二，如果引起輕度的尿酸水平增高，可以通過(guò)飲食加以調(diào)節(jié)，如多飲水多排尿，少攝入動(dòng)物內(nèi)臟等。三，如果升高明顯可以適當(dāng)服用一些促尿酸排泄的藥物。四，如果確實(shí)升高太明顯，甚至誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下改為服用氯吡格雷。
再次強(qiáng)調(diào)，發(fā)生服用阿司匹林發(fā)生血尿酸升高，比較少見，不能因?yàn)閾?dān)心血尿酸升高，而不使用阿司匹林。
你好，我是風(fēng)濕免疫科喬方醫(yī)生，原四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)生。這個(gè)問(wèn)題我來(lái)回答。阿司匹林與青霉素、安定一起被認(rèn)為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作。阿司匹林經(jīng)常被用于感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，以及預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。因?yàn)榘⑺酒チ钟猛咎貏e廣泛，特別是心你好，我是風(fēng)濕免疫科喬方醫(yī)生，原四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)生。這個(gè)問(wèn)題我來(lái)回答。阿司匹林與青霉素、安定一起被認(rèn)為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作。阿司匹林經(jīng)常被用于感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，以及預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。因?yàn)榘⑺酒チ钟猛咎貏e廣泛，特別是心
你好，我是風(fēng)濕免疫科喬方醫(yī)生，原四川省人民醫(yī)院全科醫(yī)生。這個(gè)問(wèn)題我來(lái)回答。
阿司匹林與青霉素、安定一起被認(rèn)為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作。阿司匹林經(jīng)常被用于感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病，以及預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗塞、腦血栓形成。
因?yàn)榘⑺酒チ钟猛咎貏e廣泛，特別是心腦血管疾病患者，經(jīng)常會(huì)伴發(fā)痛風(fēng)、高尿酸血癥，需要進(jìn)行降尿酸治療。而阿司匹林對(duì)尿酸代謝具有雙重作用，既可以升高尿酸水平，也可能降低尿酸水平，主要取決于其使用劑量。
阿司匹林——從柳樹皮到最暢銷的A.S.P片劑
古希臘醫(yī)師希波克拉底在紙草上記錄下了柳樹皮的藥效，婦女服用柳葉煎茶可以減輕婦女分娩的痛苦。
在東方《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，柳之根、皮、枝、葉均可入藥，有祛痰明目，清熱解毒，利尿防風(fēng)之效，外敷可治牙痛。
經(jīng)過(guò)化學(xué)家費(fèi)利克斯霍夫曼的研究改造，通過(guò)給水楊酸分子增加一個(gè)乙酰基，研發(fā)出了高純度且止痛、抗炎、散熱療效穩(wěn)定的乙酰水楊酸。隨后這種乙酰水楊酸化合物被正式命名為阿司匹林（Aspirin），并申請(qǐng)了專利。而霍夫曼所屬的拜耳公司也憑借阿司匹林的暢銷名聲大噪。
而進(jìn)入20世紀(jì)90年代，阿司匹林被發(fā)現(xiàn)存在越來(lái)越多的（潛在）治療效果，比如：
- 預(yù)防血小板凝結(jié)，減輕血栓所導(dǎo)致的心臟病風(fēng)險(xiǎn)；
- 可能預(yù)防或緩解阿爾茲海默癥；
- 幫助治療孕婦的先兆子癇綜合征
- 降低直結(jié)腸癌的發(fā)生率和死亡率
- 低劑量攝取阿司匹林可能延緩人類衰老；
- 喚醒免疫系統(tǒng)對(duì)腫瘤病變細(xì)胞的監(jiān)視效果，對(duì)腫瘤的預(yù)防與治療有潛在應(yīng)用可能；
目前，每年全球阿司匹林的產(chǎn)量多達(dá)五萬(wàn)噸。如果把他們都制成500毫克每片的片劑，其數(shù)量就可達(dá)1000億片，排列起來(lái)，其長(zhǎng)度可達(dá)100萬(wàn)公里，足足可以繞地球25圈！
阿司匹林對(duì)尿酸代謝的雙重作用
因?yàn)榘⑺酒チ值挠猛咎^(guò)廣泛，被譽(yù)為是包治百病的靈丹妙藥，小到感冒和流感，大到心臟病都會(huì)用到它。所以經(jīng)常會(huì)遇到痛風(fēng)與高尿酸血癥患者降尿酸期間，剛好在服用阿司匹林，則需要引起注意。
阿司匹林對(duì)尿酸代謝具有雙重作用。大劑量阿司匹林（＞ 3g/d）可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收作用，使尿酸排泄增多；中等劑量阿司匹林（1～2g/d）則以抑制腎小管排泄尿酸為主；雖然小劑量阿司匹林（＜ 0.5g/d）對(duì)尿酸作用的研究不多，但臨床已經(jīng)發(fā)現(xiàn)75～325mg/d用量的阿司匹林就能損害老年人腎功能和尿酸清除能力，因此，痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)避免用中小劑量阿司匹林。
萬(wàn)能藥也有副作用，服藥請(qǐng)遵醫(yī)囑
“是藥三分毒”，何況是大眾認(rèn)為毒性更高的西藥呢。
阿司匹林無(wú)論是從產(chǎn)量上還是適應(yīng)癥廣度上看，都是“萬(wàn)能藥”的姿態(tài)。但如果不加甄別的使用，也會(huì)存在副作用。
其副作用主要出現(xiàn)在長(zhǎng)期高劑量攝入時(shí)。最近幾年，服用阿司匹林被懷疑容易引起瑞氏綜合征，這是一種可以影響兒童和青少年大腦和肝臟的危險(xiǎn)疾病。盡管這種關(guān)聯(lián)性還沒有得到確認(rèn)，但建議20歲以下的人選擇其他止痛或退燒藥。
由于阿司匹林減緩血液凝結(jié)率，患血友病等凝血障礙疾病的人不能服用它。也不建議作為拔牙時(shí)的止痛劑，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)導(dǎo)致拔牙點(diǎn)繼續(xù)出血。
胃部疾病也有可能因?yàn)槭褂冒⑺酒チ侄兊酶訌?fù)雜，并且有些人會(huì)對(duì)它產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。長(zhǎng)期或大量服用阿司匹林后或多或少有反酸、食欲差、腹脹、腹痛等癥狀，由于阿司匹林會(huì)抑制一些保護(hù)胃粘膜的激素的合成，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起胃粘膜糜爛，導(dǎo)致上消化道出血。
如果長(zhǎng)期大劑量服用阿司匹林治療慢性關(guān)節(jié)炎，還可以導(dǎo)致耳鳴和聽覺功能喪失等聽力問(wèn)題。通常情況下，改變成其他非阿司匹林抗炎藥，可以使聽力恢復(fù)正常。
偶爾還會(huì)出現(xiàn)藥物性皮炎、過(guò)敏性哮喘、性功能減退等癥狀。
所以，阿司匹林是“千里馬”，也須醫(yī)生這位“伯樂”指點(diǎn)，才能避免馬失前蹄、取得好的療效！治療或長(zhǎng)期用藥必須遵循醫(yī)囑！
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您好！長(zhǎng)期使用小劑量阿司匹林確實(shí)會(huì)引起尿酸升高，而且部分患者可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。但是否需要停用阿司匹林，我們需要深入評(píng)估，謹(jǐn)慎選擇。首先，使用阿司匹林的病人都是慢性心腦血管疾病患者，如心肌缺血、腦缺血、動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成、高血壓等患者。如果停用阿司匹林，很可能導(dǎo)致血小板在狹窄血管您好！長(zhǎng)期使用小劑量阿司匹林確實(shí)會(huì)引起尿酸升高，而且部分患者可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。但是否需要停用阿司匹林，我們需要深入評(píng)估，謹(jǐn)慎選擇。首先，使用阿司匹林的病人都是慢性心腦血管疾病患者，如心肌缺血、腦缺血、動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成、高血壓等患者。如果停用阿司匹林，很可能導(dǎo)致血小板在狹窄血管
您好！
長(zhǎng)期使用小劑量阿司匹林確實(shí)會(huì)引起尿酸升高，而且部分患者可能會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)。但是否需要停用阿司匹林，我們需要深入評(píng)估，謹(jǐn)慎選擇。
首先，使用阿司匹林的病人都是慢性心腦血管疾病患者，如心肌缺血、腦缺血、動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成、高血壓等患者。如果停用阿司匹林，很可能導(dǎo)致血小板在狹窄血管或破裂斑塊處聚集，形成血栓，堵塞血管。如果病情嚴(yán)重，可發(fā)展為急性心肌梗死、大面積腦梗死，危及生命。
其次，小劑量阿司匹林（<300mg/天）確實(shí)會(huì)抑制尿酸的排泄，心腦血管疾病患者每日口服阿司匹林劑量為100mg，為小劑量阿司匹林，長(zhǎng)期口服，確實(shí)可能升高尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)。但不是所有的高尿酸血癥患者都會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)顯示：只有5-15%的高尿酸血癥患者可發(fā)展為痛風(fēng)。所以，服用阿司匹林是否會(huì)誘發(fā)痛風(fēng)，完全取決于你是否為易感體質(zhì)。
現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了，如果停用阿司匹林，心腦血管疾病并發(fā)癥會(huì)明顯升高，如果病情嚴(yán)重，很可能會(huì)付出生命的代價(jià)；如果繼續(xù)使用，發(fā)生痛風(fēng)了，也是終生的烙印，而且，降尿酸的藥物價(jià)格不菲。那究竟該如何抉擇呢？
個(gè)人認(rèn)為，抗血小板的藥物是不能停的，畢竟心血管事大，痛風(fēng)事小。目前常用的抗血小板聚集的藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷。實(shí)在擔(dān)心痛風(fēng)，可選擇氯吡格雷，氯吡格雷對(duì)尿酸幾乎沒有什么影響。但使用氯吡格雷前，需評(píng)估有無(wú)相關(guān)禁忌癥，建議在專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)藥，不要擅自用藥。
由于氯吡格雷價(jià)格偏貴，可能部分家庭承擔(dān)不起，怎么辦。。。。。。前面我們已經(jīng)談到，只有極少部分高尿酸血癥會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)，幾率很小。你也可以賭一把，繼續(xù)服用阿司匹林，在服藥期間，多飲水，盡量2000ml/日以上，多吃一些可以促進(jìn)尿酸排泄的食物，如優(yōu)質(zhì)植物蛋白、乳制品等，減少富含嘌呤食物的攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、瘦肉、海鮮、高濃縮肉湯等，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)堿化尿液，促進(jìn)尿酸排泄，減少痛風(fēng)發(fā)病。
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關(guān)于阿司匹林與尿酸到底有怎樣的關(guān)系，很多醫(yī)生都有這樣一個(gè)概念：“小劑量阿司匹林升高尿酸，而大劑量阿司匹林則可以促進(jìn)尿酸排泄。”這里，小劑量阿司匹林主要是指每日攝入劑量在75~150mg這個(gè)范圍，而大劑量阿司匹林則是指每日攝入劑量超過(guò)600mg。但其實(shí)，目前在臨床上，阿司匹林主要是關(guān)于阿司匹林與尿酸到底有怎樣的關(guān)系，很多醫(yī)生都有這樣一個(gè)概念：“小劑量阿司匹林升高尿酸，而大劑量阿司匹林則可以促進(jìn)尿酸排泄。”這里，小劑量阿司匹林主要是指每日攝入劑量在75~150mg這個(gè)范圍，而大劑量阿司匹林則是指每日攝入劑量超過(guò)600mg。但其實(shí)，目前在臨床上，阿司匹林主要是
關(guān)于阿司匹林與尿酸到底有怎樣的關(guān)系，很多醫(yī)生都有這樣一個(gè)概念：“小劑量阿司匹林升高尿酸，而大劑量阿司匹林則可以促進(jìn)尿酸排泄。”這里，小劑量阿司匹林主要是指每日攝入劑量在75~150mg這個(gè)范圍，而大劑量阿司匹林則是指每日攝入劑量超過(guò)600mg。
但其實(shí)，目前在臨床上，阿司匹林主要是被用于心血管疾病患者或高風(fēng)險(xiǎn)人群的抗血小板治療，每日的服用劑量一般在100mg左右。所以，對(duì)于大部分人而言，幾乎不會(huì)涉及到大劑量阿司匹林的使用。因此，我們關(guān)鍵要弄清楚的就是，每日小劑量阿司匹林，到底會(huì)不會(huì)升高尿酸呢？對(duì)于高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者，是不是就不能吃阿司匹林呢？
小劑量阿司匹林和尿酸
最早的時(shí)候，有醫(yī)學(xué)專家對(duì)一些60歲以上的老年人進(jìn)行了觀察，這些老年人都是沒有高尿酸血癥或痛風(fēng)的人群。讓他們?cè)诘谝恢埽B續(xù)每天服用75mg阿司匹林；到第二周，則將劑量增加到每天150mg；到第三周，再繼續(xù)增加劑量到每天325mg；最后停藥。期間，連續(xù)觀察這些老年人體內(nèi)的尿酸水平。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在第一周的時(shí)候，這些老年人體內(nèi)的尿酸水平就出現(xiàn)了輕度升高；但是，到第二周盡管阿司匹林的劑量加倍了，但其實(shí)尿酸并沒有繼續(xù)升高，相反開始出現(xiàn)下降；而到第三周的時(shí)候，尿酸水平已經(jīng)差不多恢復(fù)正常了。這項(xiàng)研究就說(shuō)明了，阿司匹林在小劑量使用時(shí)，確實(shí)有輕度升高尿酸的趨勢(shì)，并且在一周左右就可以觀察到了，這可能與小劑量阿司匹林會(huì)干擾尿酸的排泄有關(guān)。但是，其實(shí)這種升高尿酸的強(qiáng)度并不強(qiáng)，未必會(huì)對(duì)身體造成明顯的影響。
還有一些類似的研究，將老年人分為兩組，一組每天服用阿司匹林100mg，另一組則不服用。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，一周以后，在服用阿司匹林的這組老人中，就可以觀察到尿酸的輕度升高了，而這種作用至少可以持續(xù)2周以上。
然而，在一些中青年人群的觀察當(dāng)中卻發(fā)現(xiàn)，盡管低劑量的阿司匹林有干擾體內(nèi)尿酸排泄的作用，但可能中青年人機(jī)體對(duì)于尿酸的處理能力更強(qiáng)，因而并沒有出現(xiàn)明顯的尿酸水平升高。
甚至，在早些年的時(shí)候，歐洲一些國(guó)家的醫(yī)學(xué)指南當(dāng)中有提出：“低劑量口服阿司匹林，并不會(huì)對(duì)尿酸水平有明顯影響。”比如，2007年時(shí)英國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)制定的痛風(fēng)診療指南。
綜上所述，盡管從臨床觀察上看，小劑量口服阿司匹林可能會(huì)在一定程度上影響尿酸的排泄，但并非每個(gè)人都會(huì)因此發(fā)生尿酸水平的升高；而即便是出現(xiàn)了尿酸水平的升高，其程度也是比較輕微的，并且未必會(huì)持續(xù)非常長(zhǎng)的時(shí)間。
有高尿酸血癥或痛風(fēng)，就不能吃阿司匹林嗎？
首先，大家需要理解阿司匹林對(duì)于心腦血管疾病患者或高風(fēng)險(xiǎn)人群的意義，這就是：預(yù)防可能危及生命的心腦血管事件的發(fā)生！比如，急性心肌梗死、急性腦梗死等。為什么阿司匹林可以做到呢？這是因?yàn)椋徽撌羌毙孕募」Ｋ肋€是急性腦梗死，主要的原因都是在我們的血管里“長(zhǎng)出”了急性的血栓，而這些血栓主要就是由血小板聚集所形成的。而阿司匹林的主要作用，就是抗血小板，讓它們不那么容易聚集在一起，從而預(yù)防急性血栓的形成！所以，小劑量阿司匹林的使用，目的是要長(zhǎng)期維持血液中“血小板被抑制”的這種狀態(tài)，這對(duì)于心腦血管疾病患者或高危人群是非常重要的，一旦失去這種保護(hù)效應(yīng)，心腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯升高。
臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到一些“兩難”的選擇問(wèn)題，這時(shí)候，權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)和獲益就變得很重要。是為了降低尿酸升高的風(fēng)險(xiǎn)，而選擇增加急性心梗或急性腦梗的風(fēng)險(xiǎn)；還是，冒著尿酸升高的風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)使用抗血小板要？一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)上常常會(huì)選擇后者，并且，高尿酸是有降尿酸藥物可以應(yīng)對(duì)的，而阿司匹林在預(yù)防心血管事件方面的地位往往難以取代。
所以，有高尿酸血癥或痛風(fēng)，并不意味著就不能吃阿司匹林了，而是在服用阿司匹林的同時(shí)，應(yīng)該注意可能存在尿酸升高的風(fēng)險(xiǎn)，而我們需要監(jiān)測(cè)并管理這種風(fēng)險(xiǎn)。這包括，服用以后監(jiān)測(cè)體內(nèi)尿酸的水平，以及在尿酸水平超標(biāo)時(shí)進(jìn)行合適的治療。
好的，關(guān)注“家有好醫(yī)趙博士”，請(qǐng)把這些醫(yī)學(xué)小知識(shí)分享給需要的朋友們！
如果每天服用一片（100mg）阿司匹林來(lái)防治冠心病，那么確實(shí)有小部分人尿酸會(huì)升高，那么是不是尿酸升高了就不可以再吃阿司匹林了呢？不能這么絕對(duì)，下面我們來(lái)分析一下。服用阿司匹林會(huì)引起尿酸高嗎？這個(gè)要看服用阿司匹林的劑量，大劑量的阿司匹林（如300mg）以前被用于止痛抗炎，現(xiàn)在用的很如果每天服用一片（100mg）阿司匹林來(lái)防治冠心病，那么確實(shí)有小部分人尿酸會(huì)升高，那么是不是尿酸升高了就不可以再吃阿司匹林了呢？不能這么絕對(duì)，下面我們來(lái)分析一下。服用阿司匹林會(huì)引起尿酸高嗎？這個(gè)要看服用阿司匹林的劑量，大劑量的阿司匹林（如300mg）以前被用于止痛抗炎，現(xiàn)在用的很汪醫(yī)生特別提醒：長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林引起尿酸升高的幅度非常小，與阿司匹林在防治冠心病方面發(fā)揮的作用相比不值一提，因此不能因?yàn)樗羞@樣的副反應(yīng)而停用阿司匹林。如果痛風(fēng)患者又有心血管疾病需要服用阿司匹林，主要措施還是減少嘌呤的攝入（如動(dòng)物內(nèi)臟和肉湯）以及促進(jìn)尿酸的排泄（排尿酸藥物），同時(shí)多喝水多排尿，以增加尿酸的排出。希望我的回答能給您帶來(lái)幫助！喜歡就點(diǎn)個(gè)贊吧！
段醫(yī)生答疑在線?阿司匹林和尿酸的關(guān)系?長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)引起血尿酸升高。阿司匹林和尿酸的關(guān)系：①小劑量的阿司匹林會(huì)減少尿酸的排泄，使尿酸升高，增加痛風(fēng)的發(fā)生果復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。②阿司匹林會(huì)減弱促尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥的作用，如丙磺舒、苯磺唑酮。阿司匹林會(huì)減少尿酸的排泄，使尿酸升高：阿司匹林段醫(yī)生答疑在線?阿司匹林和尿酸的關(guān)系?長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)引起血尿酸升高。阿司匹林和尿酸的關(guān)系：①小劑量的阿司匹林會(huì)減少尿酸的排泄，使尿酸升高，增加痛風(fēng)的發(fā)生果復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。②阿司匹林會(huì)減弱促尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥的作用，如丙磺舒、苯磺唑酮。阿司匹林會(huì)減少尿酸的排泄，使尿酸升高：阿司匹林段醫(yī)生答疑在線?阿司匹林和尿酸的關(guān)系?長(zhǎng)期服用阿司匹林會(huì)引起血尿酸升高。阿司匹林和尿酸的關(guān)系：①小劑量的阿司匹林會(huì)減少尿酸的排泄，使尿酸升高，增加痛風(fēng)的發(fā)生果復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。②阿司匹林會(huì)減弱促尿酸排泄的抗痛風(fēng)藥的作用，如丙磺舒、苯磺唑酮。阿司匹林會(huì)減少尿酸的排泄，使尿酸升高：阿司匹林會(huì)減弱促進(jìn)尿酸排泄藥物的作用所以，為了預(yù)防痛風(fēng)發(fā)生，阿司匹林的正確的做法：段醫(yī)生特別提醒：?關(guān)注段醫(yī)生，健康又養(yǎng)生！?
有可能的。阿司匹林、氫氯噻嗪等藥物都有可能引起尿酸升高，與減少腎小管尿酸排泄有關(guān)。要不要停用阿司匹林呢？這要視情況而定。如果僅僅是尿酸偏高，建議不停阿司匹林。通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)降低尿酸，盡量不吃高嘌呤食物，多喝水，不飲酒。如果尿酸升高較多，而且確實(shí)是阿司匹林引起的，有兩種辦法。1.建有可能的。阿司匹林、氫氯噻嗪等藥物都有可能引起尿酸升高，與減少腎小管尿酸排泄有關(guān)。要不要停用阿司匹林呢？這要視情況而定。如果僅僅是尿酸偏高，建議不停阿司匹林。通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)降低尿酸，盡量不吃高嘌呤食物，多喝水，不飲酒。如果尿酸升高較多，而且確實(shí)是阿司匹林引起的，有兩種辦法。1.建減少腎小管尿酸排泄有關(guān)。如果僅僅是尿酸偏高，建議不停阿司匹林。通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)降低尿酸，盡量不吃高嘌呤食物，多喝水，不飲酒。如果尿酸升高較多，而且確實(shí)是阿司匹林引起的，有兩種辦法。關(guān)注健康，關(guān)注“心血管徐醫(yī)生”
服用阿司匹林會(huì)不會(huì)引起尿酸高？這個(gè)問(wèn)題不如這么表述更為恰當(dāng)，長(zhǎng)期服用阿司匹林可能會(huì)影響人體內(nèi)的尿酸代謝，高尿酸患者在長(zhǎng)期服用阿司匹林時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸值。很多中老年人都在長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片的制劑，服用這個(gè)藥物的主要藥理作用，在于低劑量的阿司匹林日常服用，能夠有效的抵抗人體內(nèi)血服用阿司匹林會(huì)不會(huì)引起尿酸高？這個(gè)問(wèn)題不如這么表述更為恰當(dāng)，長(zhǎng)期服用阿司匹林可能會(huì)影響人體內(nèi)的尿酸代謝，高尿酸患者在長(zhǎng)期服用阿司匹林時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸值。很多中老年人都在長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片的制劑，服用這個(gè)藥物的主要藥理作用，在于低劑量的阿司匹林日常服用，能夠有效的抵抗人體內(nèi)血
服用阿司匹林會(huì)不會(huì)引起尿酸高？這個(gè)問(wèn)題不如這么表述更為恰當(dāng)，長(zhǎng)期服用阿司匹林可能會(huì)影響人體內(nèi)的尿酸代謝，高尿酸患者在長(zhǎng)期服用阿司匹林時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)尿酸值。
很多中老年人都在長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片的制劑，服用這個(gè)藥物的主要藥理作用，在于低劑量的阿司匹林日常服用，能夠有效的抵抗人體內(nèi)血小板的凝集，預(yù)防心血管疾病患者以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)患者出現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn)。
那么阿司匹林為什么又和尿酸扯上關(guān)系了呢？簡(jiǎn)單說(shuō)一下阿司匹林這個(gè)藥物，阿司匹林是20世紀(jì)初拜爾公司開發(fā)上市的解熱鎮(zhèn)痛藥物，隨著臨床應(yīng)用的不斷深入，現(xiàn)在除了解熱鎮(zhèn)痛外，低劑量用藥，對(duì)抗血小板凝集，也成了阿司匹林的適應(yīng)癥之一。但實(shí)際上在阿司匹林上市以前，往前追溯，阿司匹林的歷史還要久遠(yuǎn)的多。早在公元前5世紀(jì)左右，醫(yī)生的鼻祖，希波克拉底就用白柳樹樹皮中提取出的一種苦味的粉末為病人緩解疼痛、發(fā)熱等問(wèn)題，取得了很好的效果，這種苦味的粉末就是阿司匹林的前身——水楊酸。阿司匹林是經(jīng)過(guò)結(jié)構(gòu)修飾的水楊酸——對(duì)乙酰水楊酸。
由于阿司匹林的酸性性質(zhì)，已經(jīng)代謝途徑與尿酸類似，因此，長(zhǎng)期服用阿司匹林可能會(huì)對(duì)人體內(nèi)的尿酸代謝產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)性的抑制，從而導(dǎo)致尿酸升高的問(wèn)題出現(xiàn)。
但是不是因?yàn)榘⑺酒チ挚赡軐?dǎo)致尿酸升高，就不可以吃阿司匹林了呢？當(dāng)然不是，首先對(duì)于長(zhǎng)期服用阿司匹林的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)患者來(lái)說(shuō)，阿司匹林的抗凝作用能夠有效的減少心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于身體的獲益，遠(yuǎn)比阿司匹林對(duì)于血尿酸的代謝影響大的多，特別是對(duì)于心血管疾病的二級(jí)預(yù)防（即已有心血管疾病預(yù)防心血管疾病發(fā)作）的情況，不管血尿酸是否偏高，還請(qǐng)遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林，來(lái)預(yù)防血栓的問(wèn)題。同時(shí)也要定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，如果出現(xiàn)血尿酸水平持續(xù)升高甚至引發(fā)痛風(fēng)的情況，可以考慮更換其他抗凝藥物，如氯吡格雷等。
另外，對(duì)于長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林的患者朋友來(lái)說(shuō)，阿司匹林對(duì)于血尿酸的升高水平并不顯著，也不一定會(huì)發(fā)生，在這里提醒本身尿酸偏高朋友，長(zhǎng)期服藥期間，每3~6個(gè)月檢查一次血尿酸即可，大可不必過(guò)分擔(dān)心，因擔(dān)心血尿酸升高問(wèn)題而停止服藥。這才真的是撿了芝麻，丟了西瓜。
阿司匹林常用于感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病等疾病的治療，除此之外，阿司匹林可抑制血小板聚集，常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓形成等心血管疾病。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較高的人群中，約46%的女性和59%的男性使用了阿司匹林，即使在心血管事件阿司匹林常用于感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病等疾病的治療，除此之外，阿司匹林可抑制血小板聚集，常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓形成等心血管疾病。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較高的人群中，約46%的女性和59%的男性使用了阿司匹林，即使在心血管事件
阿司匹林常用于感冒、發(fā)熱、頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛、風(fēng)濕病等疾病的治療，除此之外，阿司匹林可抑制血小板聚集，常用于預(yù)防和治療缺血性心臟病、心絞痛、心肺梗死、腦血栓形成等心血管疾病。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在心血管事件風(fēng)險(xiǎn)較高的人群中，約46%的女性和59%的男性使用了阿司匹林，即使在心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較低的人群中，同樣有很多人預(yù)防性服用阿司匹林。
阿司匹林會(huì)引起尿酸水平增高嗎？
中老年人既是心血管風(fēng)險(xiǎn)較高人群，也是高尿酸血癥與痛風(fēng)的高發(fā)人群，因此，服用阿司匹林是否會(huì)引起尿酸升高，就成了很多中老年人關(guān)心的問(wèn)題。實(shí)際上，阿司匹林對(duì)于尿酸的代謝具有雙重作用，是否導(dǎo)致尿酸升高與服用的劑量有關(guān)系。
一般來(lái)說(shuō)，大劑量的阿司匹林（＞ 3g/d）可明顯抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收作用，具有促進(jìn)尿酸排泄的作用。而小劑量的阿司匹林（＜3g/d）則可抑制尿酸分泌，引起尿酸潴留，導(dǎo)致尿酸升高。臨床研究發(fā)現(xiàn)，75~325mg用量的阿司匹林就能損害老年人腎功能和尿酸清除能力，75mg/d的阿司匹林導(dǎo)致尿酸排泄率減少15%，可顯著增加血尿酸水平。
預(yù)防高尿酸是否需停用阿司匹林？
目前人們常用小劑量阿司匹林（75mg~150mg）來(lái)預(yù)防心血管疾病，而小劑量的阿司匹林又可導(dǎo)致血尿酸升高，是否就要停用阿司匹林呢？這就要根據(jù)個(gè)人的具體情況來(lái)判斷。
首先，小劑量阿司匹林雖然可導(dǎo)致尿酸升高，但服用小劑量阿司匹林的人并不一定患上高尿酸血癥。
其次，如果服用司匹林的益處遠(yuǎn)大于可能造成高尿酸的危害，也不應(yīng)停用。比如已患有心血管疾病的患者，不管血尿酸是否偏高都不能盲目停用阿司匹林，因?yàn)楦吣蛩岬奈：σ∮诿鞔_的冠心病、心肌梗死等心血管疾病。
另外，并非每個(gè)中老年人都需服用阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病。對(duì)于＜50歲或＞70歲的人，如無(wú)明確的心血管疾病，一般暫時(shí)無(wú)需服用阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病；而對(duì)于50~70歲人群，如無(wú)明確心血管疾病以及高脂血癥、糖尿病、高血壓等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素存在，一般也不必服用阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病。而究竟是否需要服用阿司匹林來(lái)預(yù)防心血管疾病，應(yīng)由心血管醫(yī)生來(lái)判斷。
長(zhǎng)期服用阿司匹林者為了預(yù)防血尿酸持續(xù)升高甚至引發(fā)痛風(fēng)發(fā)生，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，在生活中應(yīng)通過(guò)限制高嘌呤食物攝入、多喝水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方法來(lái)控制尿酸，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行堿化尿液、降尿酸治療。
除了阿司匹林還有哪些藥物可導(dǎo)致尿酸升高？
高尿酸包括兩方面原因，一是尿酸生成增多，二是尿酸排泄減少，藥物影響尿酸水平也分兩個(gè)方面。
增加尿酸生成的藥物：6-硫基嘌呤、硫唑嘌呤、硫脲嘌呤、胰酶制劑、肌苷、果糖、胰島素、茶堿；
減少尿酸排泄的藥物：抗結(jié)核藥（吡嗪酰胺、乙胺丁醇）、小劑量阿司匹林、利尿劑（呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺）、抗排異反應(yīng)藥物（環(huán)孢素A、邊克莫司、咪唑立賓）、乙醇（乳酸和酮體）、煙酸、左旋多巴、甲氨蝶呤、縮血管藥物（腎上腺素、去甲腎上腺素、部分環(huán)氧化霉抑制劑）、β-受體阻滯劑（如心得安、氨酰心安、美托洛爾等）、磺脲類降糖藥（如優(yōu)降糖、達(dá)美康、格列美脲等）、雙胍類降糖藥（二甲雙觚）等。