（醫(yī)患家特約回答：全科陳醫(yī)生）糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見。其中遠端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。從臨床表現(xiàn)上來講，主要可以分為以下幾類：一、遠端對稱性感覺運動性多發(fā)神經(jīng)病變:這是糖尿病周

（醫(yī)患家特約回答：全科陳醫(yī)生）

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一，病變可累及中樞神經(jīng)及周圍神經(jīng)，后者尤為常見。其中遠端感覺神經(jīng)病變是最常見的病變，占所有糖尿病神經(jīng)病變的50%以上。從臨床表現(xiàn)上來講，主要可以分為以下幾類：

一、遠端對稱性感覺運動性多發(fā)神經(jīng)病變:這是糖尿病周圍神經(jīng)病變中最為常見的一種。癥狀從肢體遠端開始，逐步向近端發(fā)展，呈手套襪子樣分布范圍，一般從下肢開始。以感覺障礙為主，主要表現(xiàn)為疼痛和感覺異常，比如鈍痛、灼燒痛、刺痛、刀割樣疼、麻木、發(fā)冷、蟲爬感、發(fā)熱、觸電樣感覺等。有時也伴有程度不同的自主神經(jīng)癥狀，而運動障礙相對較輕。發(fā)病也比較隱匿。

二、自主神經(jīng)病變：自主神經(jīng)指的是不受意志支配的自主活動的神經(jīng)，比如心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等內臟器官的神經(jīng)，這類神經(jīng)病變往往很少單獨出現(xiàn)，常伴有軀體性神經(jīng)病變。反之，有軀體性神經(jīng)病變的糖尿病病例中，通過功能檢查，發(fā)現(xiàn)某些程度自主神經(jīng)功能障礙的發(fā)病率可高達40%。可是一旦出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙的臨床癥狀，則預后可能就比較差。自主神經(jīng)病變在心血管系統(tǒng)主要表現(xiàn)為休息時的心跳過速、突然站起時血壓明顯下降、無痛性心肌梗死等；在消化系統(tǒng)則表現(xiàn)為惡心、飯后腹脹腹痛、嘔吐、便秘、腹瀉等；在泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)為排尿不暢、尿不盡、尿潴留、尿失禁，且十分容易發(fā)生尿路感染。

三、急性疼痛性神經(jīng)病變：這種類型的神經(jīng)病變比較少見，主要表現(xiàn)為急性發(fā)病的劇烈疼痛和痛覺過度敏感，在下肢遠端最為顯著，也可以影響到整個下肢、軀干或手部。常伴有肌無力、萎縮、體重減輕與抑郁。

四、腦神經(jīng)病變：在糖尿病性單一腦神經(jīng)病變中，最常見的是動眼神經(jīng)麻痹。起初表現(xiàn)為復復視，幾天內會發(fā)展為完全的眼肌麻痹，還會出現(xiàn)上瞼下垂和瞳孔散大。糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹一般在6-12周內自發(fā)恢復，但可以有復發(fā)或發(fā)生雙側病變的可能性。

糖尿病神經(jīng)病變本身就是糖尿病的并發(fā)癥。所以，當確診為糖尿病的時候，就應該立即做糖尿病神經(jīng)病變的篩查，并且之后至少每一年都要篩查一次。除此以外，還要做到嚴格控制血糖，這樣才能從根本上延緩并減輕并發(fā)生的發(fā)生。

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糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥之一，也是給患者帶來巨大痛苦的并發(fā)癥。由于高血糖的毒性作用，可以導致神經(jīng)發(fā)生病變，主要累及的是感覺神經(jīng)，運動神經(jīng)較少累計，因此主要表現(xiàn)在感覺異常方面。今天我為大家介紹一下糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)，怎么預防以及怎么治療。糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)？1今天我為大家介紹一下糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)，怎么預防以及怎么治療。糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)？糖尿病神經(jīng)病變如何治療？

糖尿病神經(jīng)病變癥狀非常難受，臨床上，醫(yī)生能夠做的工作很少。

1.治療上主要是將血糖控制在正常范圍；

2.給予維生素B（B1,B6,B12)，可以改善神經(jīng)功能

3.神經(jīng)節(jié)苷脂-1可能可以促進周圍神經(jīng)再生，因此有的醫(yī)生也會用這個

4.如果有疼痛的患者，可以給予卡馬西平（但是一定要注意副作用問題）

糖尿病患者神經(jīng)一旦出現(xiàn)病變，真的是非常痛苦的，因此，重在預防。

預防的方法就是一個，一旦被診斷為糖尿病，一定要到正規(guī)醫(yī)院規(guī)范治療。通過藥物+改善膳食結構+加強運動 將血糖控制在正常范圍。

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醛糖還原酶活性增強致多元醇旁路代謝旺盛，細胞內山梨醇和果糖濃度增高及肌醇濃度降低，是糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的主要因素。糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，以多發(fā)性周圍神經(jīng)病變最常見。常見癥狀為肢端麻木、針刺、灼熱及感覺遲鈍等感覺異常。通常為對稱性，呈手套或短襪狀分布，有時痛覺過敏

醛糖還原酶活性增強致多元醇旁路代謝旺盛，細胞內山梨醇和果糖濃度增高及肌醇濃度降低，是糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生的主要因素。

糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部分，以多發(fā)性周圍神經(jīng)病變最常見。常見癥狀為肢端麻木、針刺、灼熱及感覺遲鈍等感覺異常。通常為對稱性，呈手套或短襪狀分布，有時痛覺過敏；隨后出現(xiàn)肢體隱痛、刺痛或燒灼樣痛，下肢較上肢嚴重，夜間及寒冷季節(jié)加重，病情進展緩慢。

自主神經(jīng)病變也是糖尿病患者較常見的神經(jīng)病變。主要表現(xiàn)為瞳孔縮小且不規(guī)則，光反射消失，調節(jié)反射存在；出現(xiàn)無汗、少汗或多汗等；胃排空延遲、腹瀉、便秘等胃腸道失調癥狀；持續(xù)性的心動過速和直立性低血壓等心血管自主神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)；還可表現(xiàn)為排尿無力致膀胱殘余尿量增加，最后出現(xiàn)尿失禁和尿潴留等。

另外，糖尿病患者早期還可能有腱反射亢進，后期減弱或消失；震動感減弱或消失，觸覺和溫覺有不同程度的減弱。感覺遲鈍易受創(chuàng)傷或灼傷致皮膚潰瘍，因神經(jīng)營養(yǎng)不良和血液供應不足，潰瘍較難愈合，若繼發(fā)感染，可引起急性或慢性骨髓炎甚至敗血癥。

糖尿病神經(jīng)病變還可累及腦神經(jīng)，引起上眼瞼下垂和眼球運動障礙、眼球內斜視等。糖尿病神經(jīng)病變亦可累及股神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)等，但較少見。

糖尿病的神經(jīng)病變多種多樣，沒有特征性，而且一旦受損將不可逆。所以對于糖尿病患者來說，控制好血糖，保持血糖穩(wěn)定是避免糖尿病神經(jīng)病變的關鍵。其次，定期體檢。特別是血糖控制不佳的患者，除了常規(guī)的糖尿病風險篩查項目，還應根據(jù)實際情況加檢心電圖、尿微量白蛋白、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、電生理檢查等項目，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

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糖尿病對神經(jīng)系統(tǒng)的損害很大，可以說，神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種，2001年全國糖尿病慢性并發(fā)癥調查顯示，我國住院糖尿病病人神經(jīng)病變患病率為60.3%。

糖尿病為什么會引起神經(jīng)病變

葡萄糖進入神經(jīng)細胞時不需要胰島素的幫助，所以糖尿病病人神經(jīng)細胞中葡萄糖濃度常較高，這些葡萄糖在醛糖還原酶的催化下，先生成山梨醇，進而又轉變?yōu)楣牵?strong>神經(jīng)細胞中的滲透壓升高。

同時由于病人血糖高，神經(jīng)細胞中蛋白質發(fā)生糖化變性，再加上糖尿病微血管病變造成局部缺氧，最終導致神經(jīng)細胞腫脹，神經(jīng)纖維的鞘膜脫落，糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生。

全身各處的神經(jīng)組織都可能受到糖尿病的損害，按其所在部位和功能，可將糖尿病神經(jīng)病變分為中樞性和周圍性神經(jīng)病變兩大類。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓。糖尿病也可影響脊髓，表現(xiàn)為肢體的感覺與運動失常，位置覺消失，還可能有排尿困難與陽痿等。

糖尿病周圍神經(jīng)病變包括腦神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)以及自主神經(jīng)病變4種

（1）腦神經(jīng)受損的表現(xiàn)

腦神經(jīng)共有12對，多數(shù)都能受糖尿病的影響，腦神經(jīng)受害的表現(xiàn)包括上眼臉抬不起來、眼球活動障礙、看東西雙影、聽力下降、口眼歪斜等。

（2）感覺神經(jīng)受損的表現(xiàn)

糖尿病感覺神經(jīng)病變非常常見，主要表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎，有時給病人帶來極大的痛苦。末稍神經(jīng)炎的癥狀為肢體疼痛、麻木，疼痛嚴重時有的病人會喪失繼續(xù)生活的勇氣。

病人可有皮膚感覺異常，如有燒灼感、蟻走感、觸覺過敏，但真正受到高溫、低冷或刺傷等外界刺激時反而不能有正常的感覺，不能立即采取自我保護的措施而容易受傷。還有的病人敘述“腳下沒根”，“像踩在棉花上一樣”，容易跌倒。

（3）運動神經(jīng)受損的表現(xiàn)

與感覺神經(jīng)相比，運動神經(jīng)受累的情況比較少見，主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性病變，如全身無力、肌肉萎縮、肢體疼痛等，偶有單神經(jīng)麻痹引起肢體癱瘓者，多數(shù)病人經(jīng)過積極治療，癥狀可以消失。

（4）自主神經(jīng)受損的表現(xiàn)

糖尿病自主神經(jīng)病變也非常多見，病人常訴說大汗，特別是頭面部和軀干部大汗，四肢汗不多，吃飯或稍事活動就大汗淋漓，有的病人半身出汗。

腹脹、大便失常、腹瀉便秘交替出現(xiàn)的情況也不少見。

病人還可有直立性低血壓，他們往往躺著時血壓高，一站起來血壓就下降，甚至頭暈跌倒。

另外不少病人排尿障礙，或有尿尿不出來，或小便淋漓不盡。

糖尿病病人的陽痿、不育也很常見。這些癥狀都與糖尿病神經(jīng)病變有關。

如何防治糖尿病周圍神經(jīng)病變

糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率很高，遺憾的是治療，特別是根治糖尿病神經(jīng)病變相當困難，所以防治糖尿病神經(jīng)病變最重要的還是預防它的發(fā)生，控制它的發(fā)展。

（1）控制好糖尿病，以延緩糖尿病神經(jīng)病變的進展

糖尿病控制好壞，有時并不與糖尿病神經(jīng)病變的進展速度相平行，由于遺傳特點的不同，控制比較好的病人的神經(jīng)病變不一定就比控制較差者輕，也就是說人和人沒法兒比。但是對一個人自己來說，控制好糖尿病肯定對預防和治療糖尿病神經(jīng)病變有利。

（2）使用劑量較大的維生素

如B族維生素、維生素C和維生素E，如甲基維生素B12（甲鈷胺）可能有所幫助，近年來有人主張用醛糖還原酶抑制劑（依帕司他、硫辛酸）或神經(jīng)節(jié)苷脂類藥物改善神經(jīng)磷脂代謝，減少山梨醇的產(chǎn)生，提高神經(jīng)傳導速度，以從根本上解決糖尿病神經(jīng)病變的問題，效果如何，有待觀察。

（3）使用改善微循環(huán)的血管活性物質

因為有人認為神經(jīng)干上的微血管病變是引起糖尿病神經(jīng)病變的病理基礎之一。在這一方面，中醫(yī)中藥可能發(fā)揮較大的作用。

（4）對癥治療

以盡量減輕糖尿病神經(jīng)病變給病人帶來的痛苦。有時三環(huán)類抗抑郁藥對緩解疼痛也有幫助。對癥治療包括緩解疼痛、減輕麻木、避免直立性低血壓、調節(jié)好大小便、治療好陽痿等。吸煙對糖尿病神經(jīng)病變影響也很大，糖尿病病人不能抽煙。

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糖尿病神經(jīng)病變就是指長期高血糖導致的外周微血管病變，阻礙了神經(jīng)細胞的營養(yǎng)供給，導致神經(jīng)缺氧缺血，逐漸造成神經(jīng)損害，這在糖尿病患者中是常見的并發(fā)癥，發(fā)病率高達百分之六十以上。

在早期，可能患者并沒有出現(xiàn)明顯的癥狀，但在肌電圖檢查中會出現(xiàn)異常結果，比如神經(jīng)傳導速度變慢等。后期，逐漸在四肢出現(xiàn)一些癥狀，包括感覺神經(jīng)的病變，比如肢端麻木感、針刺感、發(fā)冷或灼熱感、蟻行感、踩棉花感等異常感覺；感覺減退，即使沒有穿戴患者也感覺好像戴了手套穿了襪子，對冷熱痛等感覺敏感度降低甚至喪失；還有一種是感覺過于敏感，觸覺極其敏感。以上這些癥狀一般在下肢更為明顯，從指端逐漸向上發(fā)展，而且通常雙側對稱。另外還有運動神經(jīng)的病變，導致受運動神經(jīng)支配的肌肉萎縮，出現(xiàn)比如面癱、眼瞼下垂等。

對于有癥狀的患者，很容易進行診斷。只要滿足一下幾個條件，就可以確診：第一，有明確的糖尿病史；第二，是確診糖尿病時或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變；第三，臨床癥狀與上面所述的癥狀相符；第四，排除其他疾病引起的神經(jīng)病變；第五，有臨床癥狀者，在踝反射、針刺痛覺、震動覺、壓力覺、溫度覺等5項篩查（在醫(yī)院做）中有任意一項異常者，如果沒有臨床癥狀，在5項篩查中有兩項異常者，可以診斷為糖尿病神經(jīng)病變。如果按照上述還無法確診，就要做神經(jīng)肌電圖檢查。患者可以按照癥狀先自行進行初步判斷，再前往醫(yī)院進一步確診。

糖尿病神經(jīng)病變主要還是要依靠患者良好控制血糖，改善生活方式，來減緩病程的發(fā)展。一旦發(fā)生，可以通過神經(jīng)營養(yǎng)和修復、改善微循環(huán)、抗氧化應激、改善代謝紊亂的藥物來進行治療，對于已經(jīng)受累的系統(tǒng)只能通過一些對癥治療來緩解不適，改善生活質量。

就這些啦，謝謝！希望我的回答對大家有所幫助。

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2.供給充足的食物纖維。

3.供給充足的優(yōu)質蛋白質，如魚、牛肉、雞蛋等。

4.減少脂肪攝入量、控制油炸食品 。

5.供給充足的維生素：多食蔬菜。

6.戒煙戒酒。

7.合理安排每日三餐，每餐都應含有碳水化合物、脂肪和蛋白質，以有利于減緩葡萄糖的吸收。

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糖尿病為什么會引發(fā)神經(jīng)病變

如果你有糖尿病問題，還經(jīng)常會出現(xiàn)手腳麻木，疼痛，皮膚感覺異常等等方面的癥狀，說明可能糖尿病正在逐步的影響你的周圍神經(jīng)系統(tǒng)，很多朋友想知道，糖尿病周圍神經(jīng)病變到底是什么原因引起的，可惜的是，糖尿病引發(fā)周圍神經(jīng)病變的具體機理目前還不是特別清楚，但通常說來，糖尿病周圍神經(jīng)病變一般被看做是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，長期的高血糖導致的微血管病變，引發(fā)的供血障礙，代謝的紊亂，氧化應激損傷，神經(jīng)炎性損傷以及某些維生素的吸收障礙等問題，都是引起糖尿病周圍神經(jīng)病變的可能病因。

糖尿病神經(jīng)病變會有什么癥狀和危害

糖尿病神經(jīng)病變，顧名思義，當然首先的表現(xiàn)是皮膚感覺的異常，這種感覺的異常往往是非常多樣化的，比如說皮膚可能出現(xiàn)寒冷感，也有可能出現(xiàn)讓人不適的灼熱感，有可能是蟻走感，也有可能是麻木的感覺，還有多種情況，會出現(xiàn)疼痛感，這些都是糖尿病患者出現(xiàn)早期周圍神經(jīng)病變的常見癥狀。

大約有四分之一的周圍神經(jīng)病變患者，會出現(xiàn)各種各樣的神經(jīng)痛癥狀，比如灼熱痛、針刺樣疼痛、電擊樣痛等多種疼痛方式，同時還會伴有感覺異常的情況，各種疼痛癥狀可能單獨出現(xiàn)，也可能會組合出現(xiàn)，有些朋友會在夜間出現(xiàn)疼痛加劇的現(xiàn)象。

除了感覺異常，疼痛的癥狀以外，糖尿病神經(jīng)病變還包括糖尿病導致的植物神經(jīng)，也就是自主神經(jīng)的病變，而自主神經(jīng)關系著身體多個器官的節(jié)律性收縮，因此，周圍神經(jīng)病變，并不是單純的引起感覺異常，不適感覺，糖尿病的周圍神經(jīng)病變還有可能會累及多個與植物神經(jīng)調節(jié)密切相關的組織器官。

比如一些心血管疾病的相關問題，比如心率異常，血壓調節(jié)異常，體位性低血壓，運動耐量降低等情況，除了要考慮糖尿病引發(fā)的心血管并發(fā)癥所引起，也應該考慮糖尿病牽引起的植物神經(jīng)失調造成的影響。

除此之外，胃腸道消化系統(tǒng)，泌尿生殖系統(tǒng)都有可能因為糖尿病引起的植物神經(jīng)紊亂而出現(xiàn)各種各樣的不適癥狀的和相關健康問題，因此，對于糖尿病引發(fā)的周圍神經(jīng)病變癥狀，應該綜合考量，積極調理。

糖尿病神經(jīng)病變如何預防和改善

想要減少糖尿病的周圍神經(jīng)病變危害，首先要做的還是要做好并發(fā)癥的“預防”，如何才能夠盡量減少周圍神經(jīng)病變的發(fā)生呢？首先要做的，當然還是要做好血糖的控制，做好血糖的控制，要從兩個方面來做，一是要在發(fā)現(xiàn)高血糖問題之初，盡早的加強血糖控制，研究證明，如果能夠在糖尿病前期，就積極的加強生活調理控制血糖，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生時間就會大大延后，即使出現(xiàn)，相關的癥狀也會更加輕微；第二就是要嚴格控制好血糖水平，多項大型的糖尿病臨床研究證明，嚴格控制血糖水平，強化控制好血糖水平，對于減少糖尿病微血管并發(fā)癥的健康獲益，是非常明確的，因此，只有長期的控制血糖穩(wěn)定達標，才能夠更好的做好糖尿病周圍神經(jīng)病變的預防。

而對于已經(jīng)出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的糖尿病朋友，也要積極的對身體進行調理改善，在嚴格做好血糖控制的前提下，可以針對性對身體進行調理改善，比如選擇抗氧化劑（如硫辛酸），減少周圍神經(jīng)病變受到氧化損傷，比如結合情況，適量的補充維生素B12，加強神經(jīng)的營養(yǎng)，促進受損神經(jīng)修復；除此之外，還有一些改善微循環(huán)，改善代謝紊亂，改善疼痛癥狀，改善心血管、胃部、泌尿系統(tǒng)不適癥狀的相關治療藥物等，可以結合實際情況，遵醫(yī)囑服用來改善和治療。

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糖尿病是一種以高血糖癥為特征的慢性疾病。盡管現(xiàn)代醫(yī)療保健使用了大量的生活方式和藥物干預，以幫助我們控制高血糖，但仍然還有少數(shù)朋友在不知不覺中發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變。這是因為糖尿病神經(jīng)病變有時候只是簡單的麻木，很容易讓我們忽視。對于患有糖尿病的朋友而言，如果在體檢時，發(fā)現(xiàn)了輕觸覺、振動

糖尿病是一種以高血糖癥為特征的慢性疾病。盡管現(xiàn)代醫(yī)療保健使用了大量的生活方式和藥物干預，以幫助我們控制高血糖，但仍然還有少數(shù)朋友在不知不覺中發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變。這是因為糖尿病神經(jīng)病變有時候只是簡單的麻木，很容易讓我們忽視。

對于患有糖尿病的朋友而言，如果在體檢時，發(fā)現(xiàn)了輕觸覺、振動和溫度的感覺損失，這一般與血糖控制不良或血糖控制的大波動有關。所以無論怎樣，我們都有意識到糖尿病神經(jīng)病變的重要性，即使是缺乏癥狀并不能排除神經(jīng)病變的存在。接下來，我就與大家詳細說一說糖尿病神經(jīng)病變的相關知識。

糖尿病神經(jīng)病變有哪些原因？

高血糖癥對周圍神經(jīng)造成損傷的確切機制，在目前的醫(yī)學上是尚不清楚的，但很可能與聚醇積累、非酶糖基化終產(chǎn)物損傷和氧化應激等有關。就拿非酶糖基化終產(chǎn)物損傷來說，它會與細胞幾乎所有的成分發(fā)生反應，從而對我們產(chǎn)生毒害作用。糖尿病的周圍神經(jīng)病變可能以幾種不同的形式表現(xiàn)出來，即感覺性、局灶性或多局灶性和自主神經(jīng)病變。

此外，持續(xù)升高的血糖水平會導致糖尿病性神經(jīng)病變，是因為隨著時間的推移，不受控制的血糖水平會干擾神經(jīng)信號傳導和功能，從而可能導致毛細血管壁變弱，使神經(jīng)缺乏氧氣和營養(yǎng)。神經(jīng)病變的風險隨著年齡的增長、超重和糖尿病的持續(xù)時間而增加，在患有糖尿病超過25年的人中發(fā)病率最高。

另一方面，絕大多數(shù)患有糖尿病的朋友，都伴有高膽固醇、高血壓和低水平的維生素 B12，這些因素綜合作用也會導致神經(jīng)病變。值得一提的是，糖尿病藥物二甲雙胍具有降低體內維生素B12水平的副作用。如果我們服用二甲雙胍，可能需要補充維生素B12以抵消這種影響。

神經(jīng)病變有時也可能由腎臟疾病、腕管綜合征等機械損傷、遺傳因素、某些毒素或廣泛炎癥引起，這些炎癥可能引發(fā)攻擊神經(jīng)的自身免疫反應。最后，我們吸煙和酗酒也會顯著增加風險，因為它們會縮小和削弱動脈并減少流向四肢的血流量。

糖尿病神經(jīng)病變有哪些表現(xiàn)？

一般來說，糖尿病朋友超過80%的截肢都發(fā)生在足部潰瘍或受傷后，而究其原因就是糖尿病神經(jīng)病變所引起的。這是因為糖尿病神經(jīng)病變可能導致的相當大的發(fā)病率和死亡率，無論是臨床醫(yī)生，還是我們自己，了解其表現(xiàn)、預防和治療都至關重要。

糖尿病性神經(jīng)病變的癥狀取決于一個人的神經(jīng)病變類型，以及受損的特定神經(jīng)。癥狀從輕微到致殘不等，雖然它們一般會逐漸惡化，但嚴重的癥狀可能會突然出現(xiàn)。周圍神經(jīng)病變一般會影響身體的兩側，癥狀可能包括：手腳灼痛、麻木和刺痛、痛覺或溫度覺喪失、由于協(xié)調問題而行走困難、肌肉無力、由于無法注意到受傷而導致腳部疼痛。

自主神經(jīng)病變的癥狀可能有很大差異，具體取決于涉及的器官。我們可能會遇到心率加快、改變姿勢時頭暈或頭暈、腹脹和惡心、腹瀉或便秘、膀胱問題、出汗過多或減少、無法感知低血糖的跡象。近端神經(jīng)病變可導致臀部、臀部或大腿疼痛，以及相應腿部肌肉無力和喪失。虛弱可能使站起來變得困難。

局灶性神經(jīng)病會影響單根神經(jīng)。如果手臂或手部的神經(jīng)受損，可能會導致手部疼痛、麻木或無力。如果面部神經(jīng)受到影響，可能會導致貝爾麻痹。眼神經(jīng)受損可能導致復視。假如是單個神經(jīng)病變則會出現(xiàn)很突然的發(fā)作，無論是正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，還是橈神經(jīng)、眼神經(jīng)受到影響。我們在做神經(jīng)電生理評估，就會明確看到神經(jīng)沖動和傳導的振幅都在降低。

發(fā)生糖尿病神經(jīng)病變該怎么預防和應對？

因為糖尿病神經(jīng)病變的根本原因是糖尿病，所以將血糖保持在目標范圍內很重要。雖然每個人的理想范圍可能有所不同，但請一定要咨詢我們的主治醫(yī)生，實施治療性藥物和生活方式計劃，在此期間，也要注意營養(yǎng)和鍛煉，并保持適當?shù)淖悴孔o理。

定期使用血糖儀檢查自己的血糖水平，以確定我們的血糖控制是否穩(wěn)定。如果不穩(wěn)定，則應該在醫(yī)生的建議下調整治療策略。如果我們的血糖控制穩(wěn)定，那么我們應該每年至少進行兩次糖化血紅蛋白檢查，以了解我們過去幾個月的平均血糖控制情況。如果我們沒有充分控制自己的血糖水平，則應該每年至少進行四次糖化血紅蛋白檢查。

并非每個患有神經(jīng)病的人都會經(jīng)歷神經(jīng)疼痛，但如果我們感到疼痛，可以使用對乙酰氨基酚等非處方止痛藥可能會有所幫助。在糖尿病性神經(jīng)病變中，雙腳的風險更高，因為它們不容易看到。因此我們要注意被尖銳異物扎上雙腳，或者刺激可能會發(fā)展為開放性傷口或潰瘍。

患有糖尿病的朋友需要特別照顧他們的腳，并定期檢查他們是否有問題，因為血液循環(huán)不良是一個常見問題，可能導致愈合緩慢、潰瘍、感染或組織死亡，這可能需要截肢。每天清洗雙腳，徹底擦干雙腳并檢查它們。每天都要始終穿著合腳的鞋子和干凈、干燥的襪子。不要以為家里干凈，就赤腳行走。最后，不要使用足部產(chǎn)品、工具或化學品，因為這些可能會對腳部造成傷害。如果我們的足部受傷在幾天內無法正常愈合，或者我們發(fā)現(xiàn)不明原因和持續(xù)時間的受傷，請一定要及時就診。

結束語：

如果您患有1型或2型糖尿病，重要的是要注意糖尿病神經(jīng)病變的跡象。一般失去感覺或注意到身體任何部位的刺痛感，很可能是出現(xiàn)糖尿病神經(jīng)病變的明顯信號。如果我們稍有不慎，將會導致肌肉減弱或更嚴重的殘疾。假如我們積極努力控制血糖水平，是完全能夠預防神經(jīng)病變的繼續(xù)進展。

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感謝邀答，糖尿病神經(jīng)病變可分為中樞性和周圍性兩大類。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，糖尿病會引起腦血管病變，也可能影響脊髓，表現(xiàn)為肢體的感覺和運動失常，還可能出現(xiàn)排尿困難和陽痿。周圍性神經(jīng)病變也分很多種，其中感覺神經(jīng)病變非常常見，主要表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎，其癥狀為肢體疼痛麻木，還可伴隨感覺

感謝邀答，糖尿病神經(jīng)病變可分為中樞性和周圍性兩大類。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，糖尿病會引起腦血管病變，也可能影響脊髓，表現(xiàn)為肢體的感覺和運動失常，還可能出現(xiàn)排尿困難和陽痿。

周圍性神經(jīng)病變也分很多種，其中感覺神經(jīng)病變非常常見，主要表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎，其癥狀為肢體疼痛麻木，還可伴隨感覺異常，如灼燒感、蟻走感，觸覺過敏。但患者真正受到高溫、寒冷、刺傷等刺激時，卻沒有正常的感覺，因此容易受傷而不自知。

此外，糖尿病自主神經(jīng)病變也比較多，患者經(jīng)常表現(xiàn)為面部和軀干部大汗，隨便吃個飯，稍微活動下就大汗淋漓，有的病人則是半身出汗。這些癥狀都與糖尿病神經(jīng)病變有關。

為了及早的發(fā)現(xiàn)神經(jīng)病變，患者需留意四肢的異常情況，當出現(xiàn)感覺失靈、異常大汗、手腳麻木時，建議及時去醫(yī)院檢查。

為了預防糖尿病神經(jīng)病變，患者除了要控制好血糖，還應補充一些營養(yǎng)素，如B族維生素、維生素C、維生素E、硫辛酸等，能夠幫助防治神經(jīng)病變。對于已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)病變的患者，則應在醫(yī)生的指導下，合理使用一些改善微循環(huán)、緩解疼痛麻木的藥物。

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