腫瘤的良惡性需要通過臨床表現(xiàn)、體格檢查、各種輔助檢查、化驗(yàn)來綜合判斷，并最終通過病理來確診。一、什么是腫瘤？很多人談瘤色變，卻不清楚什么是腫瘤。簡(jiǎn)單地說，腫瘤是指機(jī)體在致瘤因子作用下出現(xiàn)的異常新生物。這種新生物的細(xì)胞失去正常生長(zhǎng)調(diào)節(jié)功能，具有自主或相對(duì)自主生長(zhǎng)能力，在致瘤因子停止腫瘤的良惡性需要通過臨床表現(xiàn)、體格檢查、各種輔助檢查、化驗(yàn)來綜合判斷，并最終通過病理來確診。一、什么是腫瘤？簡(jiǎn)單地說，腫瘤是指機(jī)體在致瘤因子作用下出現(xiàn)的異常新生物。二、腫瘤的良、惡性。1.良性腫瘤。2.惡性腫瘤。3.交界性腫瘤。三、如何鑒別腫瘤良惡性？1、病史、體征。2、各種輔助檢查。舉個(gè)泌尿外科常見腫瘤的例子。前列腺癌。再比如說膀胱腫瘤。3、病理檢查。病理檢查是判斷腫瘤良惡性的終極標(biāo)準(zhǔn)！病理檢查又有脫落細(xì)胞學(xué)、術(shù)前穿刺活檢(部分腫瘤不適合穿刺活檢)、術(shù)中快速冰凍、術(shù)后病理等。術(shù)后病理更為準(zhǔn)確。但也并非絕對(duì)。病理檢查受到取材標(biāo)本的影響。總結(jié)：判斷腫瘤的良惡性，醫(yī)師應(yīng)該通過病史、體格檢查得出一個(gè)大致的判斷，然后根據(jù)具體病情進(jìn)行相應(yīng)必要的檢查。并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，得出良惡性腫瘤的診斷。其中，病理檢查往往是判斷腫瘤良惡性的終極標(biāo)準(zhǔn)！

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以前新聞常有切除幾十斤腫瘤的報(bào)道，記得有個(gè)卵巢腫瘤好像是五十多斤，體重總共才多少？現(xiàn)在生活好了、醫(yī)療條件也好了，一般不會(huì)再有能讓腫瘤長(zhǎng)到令人驚訝的程度。這些腫瘤雖然很大、巨大，但只要切掉病人就好了、沒事了，為什么？良性腫瘤！

區(qū)分良性、惡性腫瘤的根據(jù)是其生長(zhǎng)特性，如生長(zhǎng)方式、生長(zhǎng)速度、是否轉(zhuǎn)移以及繼發(fā)性改變等等。良性腫瘤為膨脹式生長(zhǎng)，也就是擠壓周圍組織獲得生存空間，而惡性腫瘤是侵犯周圍組織以擴(kuò)張發(fā)展；良性腫瘤生長(zhǎng)速度一般很慢，甚至多少年沒變化，比如體表“粉瘤”、脂肪瘤、纖維瘤，而惡性腫瘤生長(zhǎng)速度多很快，不會(huì)長(zhǎng)到幾斤、幾十斤重的。

是否轉(zhuǎn)移是良惡性區(qū)別最主要的依據(jù)，良性腫瘤不會(huì)轉(zhuǎn)移，如同“釘子戶”。惡性腫瘤生長(zhǎng)到1-2mm左右即要“為生存而奮斗”、自己新生血管獲取營(yíng)養(yǎng)，這樣就創(chuàng)造了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的條件，在其它地方有可能形成多個(gè)“分部”、如同N個(gè)腫瘤發(fā)生。

良性腫瘤一般對(duì)人危害要小一些，體表的脂肪瘤、纖維瘤只是“形象”不好看，對(duì)人體健康幾乎沒影響，子宮肌瘤位于粘膜下時(shí)才可能造成月經(jīng)量增多、貧血，還有卵巢囊腫、腎囊腫等等，如果位于顱內(nèi)、肝內(nèi)的良性腫瘤情況就要糟糕些，比如腦膜瘤。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)一個(gè)包塊、腫瘤時(shí)，人們最關(guān)心的問題是良惡性。不論可以觸摸到的體表腫瘤還是通過超聲、CT等影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，邊緣不規(guī)整有毛刺、沒包膜、增長(zhǎng)速度快等表現(xiàn)提示惡性的可能。比如乳腺纖維瘤觸摸時(shí)光滑、質(zhì)韌、活動(dòng)度大，超聲檢查可見有包膜、縱橫比＜1等特點(diǎn)，而乳腺癌不光滑、刺刺拉拉、質(zhì)硬如石、活動(dòng)度小，超聲檢查無明顯邊界、血運(yùn)豐富、縱橫比>1等特點(diǎn)。

鑒別肺臟結(jié)節(jié)良惡性是最常遇見的問題，約有90%的肺結(jié)節(jié)都是良性的，也是根據(jù)結(jié)節(jié)大小、密度、邊緣毛刺、氣泡征、支氣管中斷征等等表現(xiàn)來推斷，觀察變化也是判斷良惡性的方法，比較難，有肺結(jié)節(jié)處理流程的醫(yī)學(xué)共識(shí)供參考。

臨床檢查、影像學(xué)檢查都是個(gè)大概，最終判斷良惡性還是病理學(xué)診斷，采取腫瘤標(biāo)本，根據(jù)細(xì)胞同正常細(xì)胞有無差別來定良惡性，和正常細(xì)胞越“不像”、分化越差、越惡！良性腫瘤細(xì)胞同源組織細(xì)胞基本相似。

如果發(fā)現(xiàn)身體有一新的腫塊、或者腫塊變化很快，這都是需要我們注意的，如果幾年、多年就在那里、沒變，幾乎也都是良性的。我是@劉永毅醫(yī)生 ，感謝您的閱讀！

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良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是巨大的。首先，從形態(tài)上 ，良性腫瘤大多包膜完整，表面光滑，質(zhì)地偏軟或中等，一般不會(huì)出現(xiàn)破潰。而惡性腫瘤和良性腫瘤正好相反，惡性腫瘤大多形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地偏硬，有些甚至?xí)憩F(xiàn)出毛刺樣。從生物學(xué)行為上，良性腫瘤沒有侵襲性，只會(huì)增大，不會(huì)對(duì)周圍的正常組織造成破壞

良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是巨大的。

首先，從形態(tài)上 ，良性腫瘤大多包膜完整，表面光滑，質(zhì)地偏軟或中等，一般不會(huì)出現(xiàn)破潰。而惡性腫瘤和良性腫瘤正好相反，惡性腫瘤大多形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)地偏硬，有些甚至?xí)憩F(xiàn)出毛刺樣。

從生物學(xué)行為上，良性腫瘤沒有侵襲性，只會(huì)增大，不會(huì)對(duì)周圍的正常組織造成破壞，而惡性腫瘤則具備侵襲性，除了對(duì)臨近組織的物理性壓迫以外，還會(huì)直接造成破壞，使正常器官的功能受損。

在對(duì)人體的危害上，良性腫瘤大多有自限性，增大到一定程度會(huì)停止生長(zhǎng)，個(gè)別情況也可以長(zhǎng)的很大，對(duì)正常器官構(gòu)成壓迫，但切除后可痊愈；而惡性腫瘤則失去了人體正常調(diào)控，無限制的增殖，除了造成直接的壓迫以外，還有可能通過血液循環(huán)或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移到其它器官，并形成定植，最終危及患者的生命。

總之，良性腫瘤一般不會(huì)對(duì)人體造成不良后果，而惡性腫瘤如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)了多發(fā)轉(zhuǎn)移，也就是我們常說的晚期，治愈就很難了。

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良性腫瘤大多可以隨訪觀察，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果；惡性腫瘤如果不及時(shí)手術(shù)治療，很可能會(huì)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，失去手術(shù)機(jī)會(huì)，減少壽命。所以區(qū)別腫瘤的良惡性很重要！1.良性腫瘤的特點(diǎn)大多數(shù)增長(zhǎng)緩慢，一般不擴(kuò)散，不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)破壞器官功能從而導(dǎo)致死亡。像這位女士，子宮肌瘤多年，腫瘤發(fā)生了廣泛的營(yíng)養(yǎng)不有少部分疑難病例，必須依靠手術(shù)切除的大病理才能定性（比如大細(xì)胞癌）。

像這種肺門區(qū)的大腫塊，侵犯血管、破壞支氣管，增強(qiáng)CT就可以明確為肺癌，這種形態(tài)多見于肺鱗癌和小細(xì)胞肺癌，后來支氣管鏡病理證實(shí)為小細(xì)胞癌。

最后補(bǔ)充一點(diǎn)，腫瘤治療方面進(jìn)步比較快，檢查出腫瘤之后，盡量先取得病理診斷，甚至做一下基因檢測(cè)，很多中晚期癌癥即使無法手術(shù)，也有機(jī)會(huì)生存5年以上。

我是影像科豪大夫，歡迎關(guān)注！

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題主所提的這個(gè)問題也是好多老百姓關(guān)心的話題，一是老百姓害怕得病，尤其是惡性腫瘤，所以當(dāng)聽說是良性就像中了彩票一樣，心情高興的都能放松，當(dāng)聽醫(yī)生說惡性腫瘤可能多，一下就掉進(jìn)了深淵，愁眉苦臉，所以老百姓在檢查出是腫瘤的時(shí)候，心情真的很復(fù)雜！二呢，分辨腫瘤的良惡性也是醫(yī)者們不斷追求的目人體會(huì)越來越瘦，體重減輕，如果長(zhǎng)在各個(gè)管腔臟器的，比如食道癌，結(jié)腸癌，膽管癌，支氣管癌，可以形成阻塞，食管癌，吃不下去飯；結(jié)腸癌，大便阻塞拉不出來；膽管癌，膽汁排不出去，形成阻塞性黃疸；支氣管癌，氣體不能自由交換，就會(huì)氣短等。但是長(zhǎng)在這些地方的良性腫瘤也可以表現(xiàn)為這些癥狀，只是惡性腫瘤更多見！最終確診還是要依靠病理診斷！

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辨別腫瘤是良性還是惡性事關(guān)重大！道理很簡(jiǎn)單，良性腫瘤預(yù)后肯定好，惡性腫瘤一般預(yù)后差、生存期短。同時(shí)，診斷以后那是要上治療的！如果是手術(shù)那還好，如果良性的當(dāng)成惡性的上化療或者放療，那后果就嚴(yán)重了！如何發(fā)現(xiàn)腫瘤是良性還是惡性呢？1. 作為普通老百姓，我們可以通過下述幾個(gè)方面來初步辨別如何發(fā)現(xiàn)腫瘤是良性還是惡性呢？1. 作為普通老百姓，我們可以通過下述幾個(gè)方面來初步辨別腫瘤的良、惡性。2. 醫(yī)生通過以下方法來判斷良、惡性腫瘤。

第一，通過上述提到的良惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)的區(qū)別。

第二，通過檢查檢驗(yàn)方法，包括血液檢測(cè)、影像學(xué)檢查（超聲、CT、MRI、PET-CT等等）。

第三，通過病理組織學(xué)檢查！這是區(qū)分良性和惡性腫瘤的根本方法！如上圖?????? 病理檢查也是診斷惡性腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。

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我是小影大夫。如何判斷腫瘤是良性還是惡性的？這是影像科醫(yī)生常常干的事情。良性腫瘤和惡性腫瘤的生長(zhǎng)特性不一樣，就會(huì)在影像上有不一樣的表現(xiàn)。影像科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了腫瘤，也是根據(jù)它的形態(tài)特別，初步判斷是良性還是惡性的，然后考慮什么腫瘤的可能性的。但是影像也只是初步的考慮，最重確診是良性還是惡良性腫瘤和惡性腫瘤的生長(zhǎng)特性不一樣小影大夫，想了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)，請(qǐng)關(guān)注我。

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鑒別腫瘤是良性還是惡性一般有以下幾種方法：1、最準(zhǔn)確的就是病理檢查，這是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)單說就是切除一小塊腫瘤組織，讓病理科醫(yī)生處理后在顯微鏡下觀察或者加做免疫組織化學(xué)染色檢查進(jìn)行鑒別。2、可根據(jù)影像學(xué)片子上的影像學(xué)特點(diǎn)選擇。良性腫瘤形狀是規(guī)則的，與周圍組織分界比較清楚，增強(qiáng)

鑒別腫瘤是良性還是惡性一般有以下幾種方法：

1、最準(zhǔn)確的就是病理檢查，這是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。簡(jiǎn)單說就是切除一小塊腫瘤組織，讓病理科醫(yī)生處理后在顯微鏡下觀察或者加做免疫組織化學(xué)染色檢查進(jìn)行鑒別。

2、可根據(jù)影像學(xué)片子上的影像學(xué)特點(diǎn)選擇。良性腫瘤形狀是規(guī)則的，與周圍組織分界比較清楚，增強(qiáng)后一般強(qiáng)化不明顯；而惡性者形狀不規(guī)則，甚至邊緣有毛刺，與周圍組織分界不清楚，增強(qiáng)后可見明顯強(qiáng)化。

3、體格檢查。如果腫塊長(zhǎng)在體表可通過檢查進(jìn)行鑒別。良性腫瘤一般質(zhì)地柔軟、活動(dòng)度好，表面光滑，與周圍組織分界清；而惡性腫瘤一般質(zhì)地堅(jiān)硬、固定、推不動(dòng)，表面不光滑、無壓痛。

4、看生長(zhǎng)速度。不論做檢查還是體表腫瘤用肉眼觀察，只要腫瘤生長(zhǎng)迅速，甚至發(fā)生遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，一般的惡性可能性就比較大；反之，生長(zhǎng)緩慢，甚至多年大小都不變的，良性腫瘤的可能性更大。

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良性腫瘤與惡性腫瘤的不同之處是多方面的，因此觀察他們的不同點(diǎn)有助于兩者的鑒別，但最終的確診還需要病理檢查，甚至是免疫組化。要發(fā)現(xiàn)是良性腫瘤還是惡性腫瘤，可以參考照以下幾點(diǎn)：一、外形良性腫瘤多呈橢圓形,外界清楚,有完整的包膜。惡性腫瘤形狀多樣化,有菜花狀,蕈傘狀,乳頭狀,其邊界基本要發(fā)現(xiàn)是良性腫瘤還是惡性腫瘤，可以參考照以下幾點(diǎn)：一、外形良性腫瘤多呈橢圓形,外界清楚,有完整的包膜。惡性腫瘤形狀多樣化,有菜花狀,蕈傘狀,乳頭狀,其邊界基本上不清楚,無完整的包膜。二、生長(zhǎng)速度三、與周圍組織的關(guān)系良性腫瘤與周圍組織界限清楚,多數(shù)還有個(gè)外殼樣的結(jié)構(gòu),醫(yī)學(xué)上稱為“包膜”,像圍墻一樣,把腫瘤與周圍的組織隔開。用手推移時(shí),腫瘤能活動(dòng)。手術(shù)切除時(shí),容易完整干凈地把整個(gè)瘤子切掉,術(shù)后不復(fù)發(fā)。相反,惡性腫瘤與周圍組織界限不清楚,犬牙交錯(cuò),緊密粘連,固定不動(dòng),腫瘤細(xì)胞的分布范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過肉眼所見,切除后易復(fù)發(fā)。四、擴(kuò)散性良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移,而惡性腫瘤的基本特征之一就是轉(zhuǎn)移。微觀、顯微鏡下檢查:良性腫瘤細(xì)胞一般分化良好,形態(tài)近似于成熟的正常細(xì)胞;惡性腫瘤細(xì)胞的形態(tài)與正常細(xì)胞迥然不同,表現(xiàn)為不成熟性,分化不良,有時(shí)近似胚胎性細(xì)胞。

上述差別是由于生長(zhǎng)方式不同所造成的。如果把人體組織比作土壤,良性腫瘤就像塞進(jìn)的一塊石頭,它在生長(zhǎng)過程中,隨著體積的不斷增大,擠壓和推開周圍的土壤,兩者始終不摻和，惡性腫瘤象樹根,生長(zhǎng)是見縫插針,無孔不入,把分枝繁多的根須,又深又牢地扎進(jìn)土壤,貪婪地吸取營(yíng)養(yǎng),并且很不容易挖掘干凈。

另外,良性與惡性是相對(duì)而言的,不是固定不變的。有些腫瘤原來是良性,生長(zhǎng)過程中也會(huì)演變成惡性。醫(yī)學(xué)上叫作“惡變”。惡性腫瘤如能早期診斷和治療,大多數(shù)病人的愈后還是好的。

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明確的診斷需要活檢、病理學(xué)檢查。影像學(xué)檢查也很有意義，可以根據(jù)許多參數(shù)如部位、大小、形態(tài)、輪廓、密度等等，來判斷。對(duì)于典型的病例，影像診斷的符合率也非常高。有些惡性腫瘤還有比較有特征性的所謂“腫瘤標(biāo)志物”，化驗(yàn)檢查結(jié)合前述的影像檢查，甚至可以確診，比如肝癌。可以關(guān)注我后搜索我已經(jīng)

明確的診斷需要活檢、病理學(xué)檢查。

影像學(xué)檢查也很有意義，可以根據(jù)許多參數(shù)如部位、大小、形態(tài)、輪廓、密度等等，來判斷。對(duì)于典型的病例，影像診斷的符合率也非常高。

有些惡性腫瘤還有比較有特征性的所謂“腫瘤標(biāo)志物”，化驗(yàn)檢查結(jié)合前述的影像檢查，甚至可以確診，比如肝癌。

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