高血脂、高血壓和高血糖是我們所說(shuō)的“三高癥”，而對(duì)于高血壓和糖尿病患者，大家都知道，一般都需要終身用藥，不能停藥。所以，很多患者覺(jué)得高血脂也是慢性疾病，一旦開(kāi)始吃藥，也得吃一輩子，不能停。事實(shí)到底是怎樣的呢？高血脂一旦開(kāi)始吃藥？真的要吃一輩子嗎？為什么？其實(shí)，高血脂與高血壓、糖尿

高血脂、高血壓和高血糖是我們所說(shuō)的“三高癥”，而對(duì)于高血壓和糖尿病患者，大家都知道，一般都需要終身用藥，不能停藥。所以，很多患者覺(jué)得高血脂也是慢性疾病，一旦開(kāi)始吃藥，也得吃一輩子，不能停。事實(shí)到底是怎樣的呢？

高血脂一旦開(kāi)始吃藥？真的要吃一輩子嗎？為什么？

其實(shí)，高血脂與高血壓、糖尿病雖然統(tǒng)稱(chēng)為“三高癥”，有很多的相同點(diǎn)，但也有所不同。比如，高血脂的危害可能并不像高血壓一樣那么快就發(fā)生，高血壓的危害是在長(zhǎng)期血壓失控的基礎(chǔ)上，一點(diǎn)點(diǎn)積累起來(lái)的，所以每一次的血壓升高都會(huì)有潛在的危害，而高血脂不同，短期內(nèi)血脂升高的危害并沒(méi)有那么嚴(yán)重。

因此，在臨床中，對(duì)于輕度血脂升高的患者，醫(yī)生都不建議很早就開(kāi)始吃藥，都要求從改善生活方式入手來(lái)降低血脂，如果沒(méi)有效果后，再行吃藥。而且，血脂升高，尤其是高甘油三酯血癥的發(fā)生與人們的飲食生活習(xí)慣息息相關(guān)，很多還比較年輕的患者，若只是單純的血脂輕度升高，完全可以通過(guò)生活方式干預(yù)把血脂降下來(lái)。也就無(wú)需用藥了。

從這一點(diǎn)來(lái)看，即便是高血脂患者已經(jīng)開(kāi)始吃藥，若在血脂降下來(lái)之后，能夠通過(guò)后續(xù)的生活方式干預(yù)維持血脂穩(wěn)定，是可以嘗試慢慢減藥，直到停藥。前提是停藥后患者要繼續(xù)監(jiān)測(cè)血脂的變化，繼續(xù)堅(jiān)持健康的飲食和生活習(xí)慣，保證血脂始終處于正常水平。如果發(fā)現(xiàn)停藥后血脂再次升高，說(shuō)明生活干預(yù)沒(méi)辦法滿(mǎn)足穩(wěn)定血脂的要求，就得重新吃藥，而且一般都需要終身用藥。

哪些高血脂患者可以停藥？哪些患者不能停藥？

1、可以嘗試停藥的患者：先說(shuō)明一點(diǎn)，高血脂是否可以停藥必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，一般來(lái)說(shuō)醫(yī)生要求開(kāi)始吃藥說(shuō)明要不血脂升高比較嚴(yán)重，要不面臨的心血管風(fēng)險(xiǎn)較大，即便血脂恢復(fù)正常，也不能擅自停藥。

對(duì)于單純的血脂輕中度升高的患者，尤其是只有甘油三酯升高的患者，若通過(guò)藥物治療后，血脂降下來(lái)而且能長(zhǎng)期維持穩(wěn)定，可以嘗試停藥。所謂的單純血脂升高指的是，只有高血脂，沒(méi)有高齡、高血壓、高血糖、早發(fā)心血管疾病家族史等危險(xiǎn)因素相伴，這類(lèi)患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)一般較低，可以遵醫(yī)囑停藥。

2、絕對(duì)不能停藥的患者：對(duì)于一些患者來(lái)說(shuō)，服用降脂藥可能不僅僅是為了降低血脂，更是為了預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，此時(shí)即便是血脂恢復(fù)正常，也絕對(duì)不能停藥，這也是為什么有些患者明明血脂正常，醫(yī)生還會(huì)給開(kāi)降脂藥他汀。

不能停藥的患者大體分為兩類(lèi)，一類(lèi)是屬于心腦血管疾病的高危人群，雖然還沒(méi)有發(fā)生，但是風(fēng)險(xiǎn)較高，另外一類(lèi)是已經(jīng)發(fā)生心腦血管疾病的患者。前者服用降脂藥屬于一級(jí)預(yù)防，常用的就是他汀類(lèi)藥物，如瑞旨瑞舒伐他汀，目的不僅是降低低密度脂蛋白膽固醇水平，更是為了延緩斑塊進(jìn)展，穩(wěn)定斑塊，以預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生，該類(lèi)患者除了高血脂外，一般還伴有高血壓、糖尿病、頸動(dòng)脈斑塊、早發(fā)心血管疾病家族史等。后者常見(jiàn)有心梗后、腦梗后患者，以及冠心病患者等，服用降脂藥更多是為了預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。對(duì)于這兩種人群來(lái)說(shuō)，即便血脂穩(wěn)定后，也都建議堅(jiān)持長(zhǎng)期服用他汀，不能停藥。

我是王藥師，致力于用樸實(shí)無(wú)華的文字解釋復(fù)雜難懂的疾病知識(shí)，幫助您管理好自己的身體。您的點(diǎn)贊就是我最大的動(dòng)力！另外，如果您的家人也存在高血脂的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)給他們吧！

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血脂升高的患者是否需要吃一輩子藥？這的確是大眾最為關(guān)心的問(wèn)題之一，應(yīng)該說(shuō)高血脂的患者很可能需要吃降脂藥，其中很多人都需要長(zhǎng)期服藥，或者說(shuō)終身服藥，但是不能說(shuō)所有高血脂的人都是需要終身服藥，畢竟有些情況下，有的人通過(guò)改善生活方式，升高的血脂正常了，這時(shí)候就可能停用降脂藥。這種情況更加常見(jiàn)于一些甘油三酯輕度升高的患者。而對(duì)于甘油三酯中重度升高的來(lái)說(shuō)，可能很多人也需要堅(jiān)持服用降脂藥。而對(duì)于那些低密度脂蛋白升高，同時(shí)危險(xiǎn)分層屬于高危的患者來(lái)說(shuō)，可能改善生活方式的同時(shí)，更多的需要長(zhǎng)期服藥。

其實(shí)，臨床上通過(guò)改善生活方式把血脂控制好的情況，不能說(shuō)沒(méi)有，但是相對(duì)說(shuō)來(lái)比例不高。更多的情況，是進(jìn)行危險(xiǎn)分層，如果屬于心腦血管疾病發(fā)病的高危人群，就可以考慮改善生活方式的同時(shí)，開(kāi)始使用降脂藥了。具體到每一個(gè)人身上，我的建議是正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科或者內(nèi)分泌科就診，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生決定你吃不吃降脂藥，吃什么降脂藥，吃多上時(shí)間。

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有了高血脂問(wèn)題，一旦開(kāi)始吃藥，就真的要吃一輩子嗎？這是一種認(rèn)知誤區(qū)！到底要不要吃一輩子藥，應(yīng)該結(jié)合不同血脂指標(biāo)的具體情況以及我們血脂需要控制的具體目標(biāo)，而這種血脂達(dá)標(biāo)目標(biāo)的設(shè)定，對(duì)于不同心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的人群，有不同的要求。只有結(jié)合具體血脂情況，以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)情況，才能確定高血脂

有了高血脂問(wèn)題，一旦開(kāi)始吃藥，就真的要吃一輩子嗎？這是一種認(rèn)知誤區(qū)！

到底要不要吃一輩子藥，應(yīng)該結(jié)合不同血脂指標(biāo)的具體情況以及我們血脂需要控制的具體目標(biāo)，而這種血脂達(dá)標(biāo)目標(biāo)的設(shè)定，對(duì)于不同心腦血管風(fēng)險(xiǎn)的人群，有不同的要求。只有結(jié)合具體血脂情況，以及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)情況，才能確定高血脂是否需要長(zhǎng)期服藥。

降血脂藥物沒(méi)有依賴(lài)性

首先應(yīng)該弄清的一件事是，所謂高血脂一吃藥就不能停的說(shuō)法，有一部分朋友認(rèn)為是這種情況，一旦開(kāi)始吃藥，身體就會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性，不吃藥血脂指標(biāo)就會(huì)失去控制，甚至停藥后，血脂指標(biāo)還出現(xiàn)反彈，甚至引起更嚴(yán)重的疾病問(wèn)題。但實(shí)際上，不論是控制總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇的他汀類(lèi)藥物，還是控制甘油三酯的貝特類(lèi)藥物，煙酸類(lèi)藥物等，這些藥物雖然作用機(jī)理不同，但這些藥物都是通過(guò)其本身藥理作用來(lái)加強(qiáng)血脂控制的，停藥的結(jié)果，就是藥物作用逐漸消失，血脂可能還是會(huì)恢復(fù)到原來(lái)偏高的水平，并沒(méi)有藥物依賴(lài)性，停藥血脂指標(biāo)也不會(huì)出現(xiàn)反彈進(jìn)一步升高，對(duì)于這一點(diǎn)，完全不必過(guò)分擔(dān)心。

高血脂并不是一定要吃藥

發(fā)現(xiàn)高血脂，一定要吃藥嗎？對(duì)于這一點(diǎn)，也要弄清楚。我們的血脂指標(biāo)有多種，總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇偏高，甘油三酯偏高，高密度脂蛋白膽固醇偏低等，都屬于對(duì)于健康不利的血脂異常問(wèn)題，對(duì)于不同的指標(biāo)，升高情況不同，到底要不要吃藥，還是要經(jīng)過(guò)評(píng)估。

這種評(píng)估主要可以基于2個(gè)方面，一是血脂本身的異常情況，比如有些朋友的血脂指標(biāo)，其他都在正常范圍內(nèi)，只有甘油三酯輕度超標(biāo)，比如超過(guò)1.8mmol/L 的上限，到了2.0這樣的情況，這種情況，就完全沒(méi)有必要去著急吃降血脂的藥物，生活上吃得清淡點(diǎn)，少吃高脂高糖的食物，同時(shí)注意加強(qiáng)鍛煉，少喝點(diǎn)酒，隨便做好哪一點(diǎn)，可能甘油三酯就降下來(lái)了。

另一個(gè)評(píng)估因素，是基于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估而設(shè)立的不同血脂達(dá)標(biāo)范圍，比如一個(gè)有冠心病問(wèn)題的朋友，他的低密度脂蛋白膽固醇水平是2.8mmol/L，如果從血脂化驗(yàn)報(bào)告單上來(lái)看，是不超標(biāo)的，但是對(duì)于已有心血管疾病問(wèn)題的朋友，為了進(jìn)一步降低風(fēng)險(xiǎn)，做好心腦血管疾病的二級(jí)預(yù)防，低密度脂蛋白膽固醇的水平，應(yīng)該控制到1.8以下才算達(dá)標(biāo)，在這樣的情況下，血脂指標(biāo)雖然“不超標(biāo)”，也需要服用藥物來(lái)嚴(yán)格控制血脂水平，才能夠更好的降低心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。

這樣總結(jié)可能很多朋友還是有點(diǎn)迷糊，下面再簡(jiǎn)單為大家匯總下，高血脂需要服藥和不需要服藥的幾種情況——

• 單純甘油三酯高的朋友，水平不超過(guò)5.6的話(huà)，建議可以先通過(guò)生活干預(yù)來(lái)調(diào)理控制，生活上嚴(yán)格做好自律，保持健康良好的生活方式，這種情況一般都可以降下來(lái)，不用服藥。
• 單純高密度脂蛋白膽固醇偏低的朋友，如果心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)屬于中低危的情況，也不建議一定要服藥控制，日常生活中注意多補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，往往也有較好的提升效果。
• 對(duì)于總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇升高的朋友，要結(jié)合心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估情況，來(lái)設(shè)立自己的血脂控制目標(biāo)，心血管屬于中低危風(fēng)險(xiǎn)的，低密度脂蛋白膽固醇控制到3.4以下即可，如果升高的不多，生活干預(yù)就能降下來(lái)，也不用吃藥。
• 沒(méi)有心血管疾病，但屬于高危風(fēng)險(xiǎn)的，建議將低密度脂蛋白膽固醇控制到2.6以下，總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇降到3.4以下，如果通過(guò)生活干預(yù)，控制不到達(dá)標(biāo)范圍的，就應(yīng)該考慮服藥控制。
• 已有心血管疾病的，屬于極高危風(fēng)險(xiǎn)，低密度脂蛋白膽固醇控制目標(biāo)為1.8以下，總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的水平應(yīng)該控制到2.6以下，通常都需要服用藥物來(lái)加強(qiáng)控制。
• 甘油三酯重度升高的，超過(guò)5.6的情況，通常在做好生活調(diào)理的同時(shí)，也需要服藥控制，不然很難降到合理范圍內(nèi)。
• 綜合性血脂異常情況的，除了要評(píng)估總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的風(fēng)險(xiǎn)，也要考慮高密度脂蛋白膽固醇偏低的風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)情況，綜合調(diào)理好血脂譜，多數(shù)情況下，也需要服藥控制。

高血脂用藥的基本原則

很多朋友不愿意吃藥降血脂，擔(dān)心吃了藥就不能停是一個(gè)方面，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的抵觸心理和長(zhǎng)期用藥的安全性擔(dān)心有關(guān)系，如果我們了解了高血脂用藥的相關(guān)原則和注意事項(xiàng)，在保證用藥安全的前提下用藥，這種擔(dān)心相信也會(huì)減少很多了。簡(jiǎn)單來(lái)為大家說(shuō)幾點(diǎn)。

如果是上述幾種確需用藥的情況，才服用藥物來(lái)控制血脂，控制好血脂帶來(lái)的心血管健康獲益是巨大的，因此不該服藥的時(shí)候不亂吃藥，但如果該用藥的時(shí)候，也不應(yīng)該猶豫。

目前為止，他汀類(lèi)藥物仍然是血脂控制的重要藥物，他汀類(lèi)藥物主要控制的是總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)于甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇調(diào)節(jié)作用弱。應(yīng)該注意在控制血脂達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上，盡量選擇低劑量的他汀服用。

服用他汀類(lèi)藥物要注意轉(zhuǎn)氨酶升高以及肌肉痛（肌酸激酶升高）的風(fēng)險(xiǎn)，如果服用他汀不耐受的朋友，可以考慮減低劑量服用，減低劑量血脂不達(dá)標(biāo)，建議低劑量他汀加依折麥布，加強(qiáng)降脂效果，這樣比單純加大他汀劑量降脂效果強(qiáng)，安全性更高。

甘油三酯高的朋友，需要服藥控制的話(huà)，可以考慮貝特類(lèi)藥物，但如果與他汀同服，注意藥物合用可能增大上述兩種不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，除了貝特類(lèi)藥物，也可以考慮煙酸衍生物制劑阿昔莫司，這種藥物降低甘油三酯效果好，還能提高高密度脂蛋白膽固醇水平。

除了他汀和上述藥物以外，對(duì)于一些血脂嚴(yán)重升高的朋友，新型藥物PCSK9抑制劑具有更強(qiáng)的降血脂效果，每月打一針的用藥方式也更加便捷，缺點(diǎn)是價(jià)格高，適合經(jīng)濟(jì)上比較寬裕的朋友來(lái)加強(qiáng)低密度脂蛋白膽固醇的控制。

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血脂異常可引起動(dòng)脈粥樣硬化，增加不穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊的形成，重者可增加心肌梗死、腦梗死等急性心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此發(fā)現(xiàn)血脂異常后應(yīng)給予合理的降脂治療，以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。那么，血脂異常的患者需要終生服藥嗎？接下來(lái)，醫(yī)學(xué)莘將為您解析。

血脂檢查主要包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇這四種項(xiàng)目，前三種血脂異常主要表現(xiàn)為指標(biāo)升高，即我們常說(shuō)的高脂血癥，最后一種血脂異常則表現(xiàn)為指標(biāo)降低，但無(wú)論哪一種指標(biāo)異常均易損害心腦血管內(nèi)膜，加速粥樣硬化的發(fā)生，繼續(xù)進(jìn)展可伴隨動(dòng)脈斑塊形成，這種病變發(fā)生在心臟的冠狀動(dòng)脈，輕者可表現(xiàn)為過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)后的胸痛，即我們所說(shuō)的心絞痛，重者可出現(xiàn)急性心肌梗死；病變發(fā)生在頭頸部動(dòng)脈時(shí)，輕者可出現(xiàn)頭暈、記憶力減退、注意力不集中等癥狀，重者可進(jìn)展為短暫腦缺血發(fā)作甚至腦梗死。因此，血脂異常需要早期干預(yù)、合理治療，包括生活方式干預(yù)與使用藥物改善血脂，但并非所有血脂異常的患者均需藥物治療，也并非所有的患者能需長(zhǎng)期服藥。

高密度脂蛋白膽固醇降低的患者無(wú)需使用降脂藥

高密度脂蛋白膽固醇被稱(chēng)為“好膽固醇”，與其它血脂指標(biāo)不同的是，該指標(biāo)對(duì)心腦血管具有保護(hù)作用，它可將動(dòng)脈內(nèi)膜下的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟代謝，從而可減輕動(dòng)脈損害，降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此低密度脂蛋白膽固醇需維持在合理范圍，不應(yīng)低于1.0mmol/L，發(fā)現(xiàn)其降低后應(yīng)采取合理的治療措施升高該指標(biāo)，但與其它血脂異常不同，目前無(wú)特效藥改善高密度脂蛋白膽固醇水平，即使他汀類(lèi)、貝特類(lèi)藥物可不同程度升高高密度脂蛋白膽固醇水平，但作用均不顯著，因此高密度脂蛋白膽固醇降低的患者，需要改變生活方式來(lái)改善其水平，且通過(guò)對(duì)生活方式進(jìn)行合理干預(yù)，如低脂低膽固醇飲食、增加運(yùn)動(dòng)、減輕體重、戒煙限酒等，多數(shù)患者高密度脂蛋白膽固醇的水平可恢復(fù)正常，繼續(xù)發(fā)揮其“好膽固醇”的作用。

并非所有高甘油三酯血癥患者均需使用藥物治療

甘油三酯與總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)不同，該指標(biāo)升高受不良生活方式的影響較大，因此部分高甘油三酯血癥患者無(wú)需用藥，改變生活方式即可控制該指標(biāo)達(dá)標(biāo)，主要見(jiàn)于甘油三酯邊緣升高的患者，即甘油三酯位于1.7-2.3mmol/L，這部分患者需要減輕體重，因?yàn)榉逝只颊叩闹炯?xì)胞可提供合成甘油三酯的底物；需要低糖飲食，因?yàn)樘穷?lèi)攝入過(guò)多可增加肝糖原儲(chǔ)備，肝糖原通過(guò)轉(zhuǎn)化也可增加甘油三酯的來(lái)源；需要改善血糖水平，因?yàn)檠钱惓５幕颊叽嬖谝葝u素抵抗，胰島素可處于較高水平，打破了激素平衡狀態(tài)，也可引起甘油三酯升高。

其次，部分甘油三酯輕中度升高的患者，即甘油三酯位于2.3-5.6mmol/L，也可先嘗試改變生活方式增加甘油三酯達(dá)標(biāo)率。但甘油三酯重度升高的患者，即高于5.6mmol/L，必須給予貝特類(lèi)降脂藥治療，否則易發(fā)生急性胰腺炎。由于甘油三酯受生活方式影響較大，因此部分患者甘油三酯達(dá)標(biāo)后可嘗試停藥，可通過(guò)生活方式控制甘油三酯，但需要在專(zhuān)科醫(yī)師的評(píng)估下進(jìn)行。需要注意的是，需長(zhǎng)期服用貝特類(lèi)藥物的患者，貝特類(lèi)降脂藥可能引起轉(zhuǎn)氨酶異常、肌酐升高以及膽石癥等不良反應(yīng)，多數(shù)患者為一過(guò)性，但若轉(zhuǎn)氨酶位于三倍正常值以上應(yīng)停藥，肌酐升高在停藥后可恢復(fù)正常，新發(fā)膽石癥的患者也應(yīng)停藥。

低密度脂蛋白膽固醇升高的患者多需要長(zhǎng)期服藥

在所有血脂指標(biāo)中，低密度脂蛋白膽固醇需要被重點(diǎn)關(guān)注，它又被稱(chēng)為“壞膽固醇”，與“好膽固醇”相反的是，低密度脂蛋白膽固醇升高后，可將膽固醇從肝臟轉(zhuǎn)運(yùn)至動(dòng)脈內(nèi)膜下，是加速動(dòng)脈粥樣硬化及斑塊形成的罪魁禍?zhǔn)祝兔芏戎鞍啄懝檀忌呤艽x紊亂影響較大，雖然改變生活方式可降低其水平，但多數(shù)患者無(wú)法將其控制在目標(biāo)范圍，因此需要使用他汀類(lèi)藥物才能控制達(dá)標(biāo)，且控制達(dá)標(biāo)后不能停藥，停藥后可再次升高，而低密度脂蛋白膽固醇是心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，需要長(zhǎng)期控制在目標(biāo)范圍，再次升高后可增加心腦血管損害，因此需長(zhǎng)期服用，但部分患者在治療期間可能需要停藥或調(diào)整治療方案，主要由他汀不良反應(yīng)引起。

他汀雖然可降低低密度脂蛋白膽固醇，但會(huì)增加肝功能異常、肌肉損害、新發(fā)糖尿病等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，其中新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于他汀為心腦血管帶來(lái)的益處，因此即使出現(xiàn)了血糖異常或進(jìn)展為糖尿病，也不會(huì)因此停用他汀，但若出現(xiàn)了嚴(yán)重肝功能異常、肌肉損害則另當(dāng)別論。

在肝功能異常方面，他汀主要引起ALT、AST轉(zhuǎn)氨酶升高，升高位于正常上限三倍以?xún)?nèi)時(shí)，暫無(wú)需停藥，可邊治療、邊監(jiān)測(cè)，部分患者轉(zhuǎn)氨酶升高為一過(guò)性，在隨后的時(shí)間內(nèi)可能下降，但部分患者轉(zhuǎn)氨酶則可繼續(xù)升高，高達(dá)三倍正常上限時(shí)則應(yīng)停用他汀，否則可能引起不可預(yù)期的肝臟損害如急性肝衰竭。

在肌肉損害方面，輕者可出現(xiàn)肌肉疼痛、無(wú)力、壓痛等癥狀，此時(shí)需要監(jiān)測(cè)肌酸激酶，若肌酸激酶無(wú)明顯升高或升高幅度不大，可繼續(xù)當(dāng)前治療方案，邊治療、邊監(jiān)測(cè)肌酸激酶水平，不耐受的患者可通過(guò)更換他汀、減少他汀用量、隔日服藥等措施，增加對(duì)他汀的耐受性；若肌酸激酶升高達(dá)5倍正常上限，則應(yīng)停用他汀，以防肌肉損害持續(xù)加重；當(dāng)肌酸激酶升高達(dá)10被正常上限時(shí)，停藥的同時(shí)需要住院治療，此時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生橫紋肌溶解，橫紋肌溶解可引起高鉀血癥、急性腎衰竭，屬于臨床急癥，因此使用他汀出現(xiàn)肌肉損害以后，是否需要停藥應(yīng)視病情而定。

綜上，血脂異常的類(lèi)型不同，降脂治療方案不同，高密度脂蛋白膽固醇降低、甘油三酯邊緣升高的患者，無(wú)需使用藥物治療，改變生活方式即可；甘油三酯重度升高的患者需服用貝特類(lèi)藥物降脂，低密度脂蛋白膽固醇升高的患者需長(zhǎng)期服用他汀類(lèi)降脂藥，以減輕心腦血管損害，降低心肌梗死、腦梗死等心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使用他汀與貝特類(lèi)藥物時(shí)，若出現(xiàn)了嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)停藥觀(guān)察或調(diào)整治療方案。

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大家好，我是漫話(huà)君，很高興為您解答!

高血脂，大家都不陌生，很多上了年紀(jì)的朋友或多或少都會(huì)有一些，尤其是在肥胖、抽煙喝酒的男性朋友中，更加明顯。可以這樣說(shuō)，有的時(shí)候高血脂完全是跟個(gè)人的生活習(xí)慣以及飲食有關(guān)，有的人會(huì)擔(dān)心，高血脂是不是同高血壓一樣，一旦患上，就需要吃藥呢？今天這篇文章就告訴你，高血脂究竟要不要吃藥！

什么是高血脂？

盡管說(shuō)了多次，但還是繼續(xù)說(shuō)一下什么事高血脂！我們的血液中血脂其實(shí)主要包括四種成分，分別是甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇以及總膽固醇，高血脂的實(shí)際上就是這些血脂成分逐漸升高，需要注意的是，只有當(dāng)甘油三脂、低密度脂蛋白以及總膽固醇升高的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的高血脂，因?yàn)檫@三種成分，被稱(chēng)為“壞血脂”，主要是制造血管垃圾，當(dāng)在血液中含量升高的時(shí)候，自然而然會(huì)導(dǎo)致高血脂升高，呈現(xiàn)出高血脂的癥狀。

高血脂升高需要吃藥嗎？

一般來(lái)說(shuō)，血脂升高，外部沒(méi)有太明顯的癥狀，只能通過(guò)抽血化驗(yàn)才能夠發(fā)現(xiàn)諸如甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇這些成分的升高，所以，在血脂升高的初期，是比較難以發(fā)現(xiàn)的 ，那么對(duì)于高血脂而言的話(huà)，如果血脂升高，是不是一定要吃藥呢？

其實(shí)，在血脂升高初期，是不會(huì)建議采用服藥這種方式降血脂的，一般會(huì)要求通過(guò)飲食控制和鍛煉的方式，降低血脂，只有當(dāng)血脂達(dá)到一個(gè)較高的水平的時(shí)候，才會(huì)建議吃一些他汀類(lèi)藥物進(jìn)行降血脂。

前面已經(jīng)提到，血脂含有多種成分，如何理解這個(gè)“高”呢？實(shí)際上，更多的是各個(gè)成分升高到一定水平的時(shí)候，還有需要結(jié)合自身身體狀況，才建議吃藥，一起來(lái)看看吧：

從以上四種情況來(lái)看，決定要不要服用藥物，關(guān)注的其實(shí)是低密度脂蛋白膽固醇的含量，如果含量逐漸升高的話(huà)，再考慮自身是否存在相關(guān)的心血管疾病，適當(dāng)?shù)姆盟幬铩?/p>

服用藥物需要一直服用嗎？

看需不需要停止服藥，其實(shí)看兩個(gè)原則:

第一、血脂是否得到有效控制

一般來(lái)說(shuō)，如果服用藥物控制血脂，說(shuō)明體內(nèi)血脂已經(jīng)很高了，也就是通過(guò)生活管理的方式是難以控制好的，所以這個(gè)時(shí)候服藥，才有效果；但是服用一段時(shí)間只有，血脂如果降下來(lái)了，不建議立馬停藥，因?yàn)椋@種情況可能會(huì)引起血脂的反彈；只有當(dāng)體內(nèi)血脂控制到一定水平的時(shí)候，比較穩(wěn)定情況下，才建議能夠停藥。

第二、看自己難不耐受

很多藥物是有不良反應(yīng)的，如果自己不耐受的話(huà)，服用藥物確實(shí)有一定降血脂的效果，但是實(shí)際上，還有可能會(huì)引起其他的不良反應(yīng)，比如疼痛等等，這些反應(yīng)如果出現(xiàn)的話(huà)，則建議一定要停藥或者調(diào)整用藥方案。

總之，高血脂平時(shí)要注意飲食、生活方式，不要暴飲暴食。需要多多運(yùn)動(dòng)，少抽煙飲酒，同時(shí)，還要注意如果血脂升高的話(huà)，還要警惕是否存在高血壓和糖尿病；如果有這兩種疾病的話(huà)，建議降脂藥是不能夠隨便停下的，還要在醫(yī)生的建議下，做好血壓和血糖的控制。

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血脂升高會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)！簡(jiǎn)單理解高血脂不控制會(huì)產(chǎn)生更多的血管垃圾，也就是加重動(dòng)脈粥樣硬化，加重斑塊，加重血管狹窄，最終引起心肌缺血或腦缺血，甚至引起心肌梗死、腦梗死。血脂其實(shí)簡(jiǎn)單分為好血脂和壞血脂，好血脂就是高密度脂蛋白，升高了沒(méi)關(guān)系，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有好處。我們平時(shí)

血脂升高會(huì)增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)！簡(jiǎn)單理解高血脂不控制會(huì)產(chǎn)生更多的血管垃圾，也就是加重動(dòng)脈粥樣硬化，加重斑塊，加重血管狹窄，最終引起心肌缺血或腦缺血，甚至引起心肌梗死、腦梗死。

血脂其實(shí)簡(jiǎn)單分為好血脂和壞血脂，好血脂就是高密度脂蛋白，升高了沒(méi)關(guān)系，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病有好處。我們平時(shí)更關(guān)心壞血脂，也就是總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯。

壞血脂也得分開(kāi)說(shuō)，我們先說(shuō)甘油三酯，甘油三酯升高的主要原因是飲食導(dǎo)致的，比如喜歡高油高糖食物，喜歡油炸食物，喜歡肥膩食物等等，那么甘油三酯升高的可能性就很大。甘油三酯升高，首先要控制飲食，在這個(gè)基礎(chǔ)上如果甘油三酯高于5.65，那么需要加一點(diǎn)貝特類(lèi)降脂藥。如果經(jīng)過(guò)健康生活或加一點(diǎn)藥物控制后，甘油三酯恢復(fù)正常，且能堅(jiān)持健康生活，控制飲食，那么大部分高甘油三酯的人，都不需要長(zhǎng)期吃藥，更不需要終生服藥，但必須一直健康生活。一旦管不住自己的嘴巴，那么甘油三酯還會(huì)升高。

膽固醇，膽固醇和低密度脂蛋白升高主要原因是自身代謝，或者說(shuō)遺傳基因?qū)е碌模?dāng)然也和飲食不健康有一定的關(guān)系。通常來(lái)說(shuō)，飲食不健康對(duì)膽固醇及低密度脂蛋白的影響約占25%，其余都是因?yàn)樽陨砘驅(qū)е碌模@也是為什么我們總能遇到瘦人血脂高，不吃油膩肥肉等高油食物的人血脂也會(huì)升高。對(duì)于高膽固醇，我們也必須先控制飲食，即使飲食對(duì)膽固醇影響不大，但還是有影響的。首先控制高油高脂肪的食物，低鹽低脂低糖，同時(shí)加大雜糧蔬菜水果的比例，肉類(lèi)可吃魚(yú)肉為主。在這個(gè)基礎(chǔ)上如果血脂還是偏高，且經(jīng)過(guò)醫(yī)生判斷后，需要服用他汀藥物。

那么一旦服用他汀，要吃一輩子嗎？

如果是因?yàn)橛行哪X血管疾病，吃他汀，那么不管血脂高低，都需要長(zhǎng)期吃他汀，甚至一輩子，當(dāng)然需要長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)副作用。

如果是因?yàn)槟懝檀忌呋虻兔芏戎鞍咨撸@一個(gè)原因吃他汀，那么就得去化驗(yàn)血脂結(jié)果，如果血脂正常，或已經(jīng)偏低，可以逐漸減量他汀。至于能不能停，大部分要吃他汀的高血脂患者，都很難停藥，一旦停藥，就可能會(huì)導(dǎo)致血脂再次升高，當(dāng)然也不是絕對(duì)。這就需要我們化驗(yàn)血脂后，如果血脂正常，可以試著停藥，停藥后需要復(fù)查，如果停藥后能通過(guò)健康生活控制血脂，自然不需要再吃他汀，但如果停藥后血脂再次升高，那么就說(shuō)明藥不能停。

高血脂，尤其指高膽固醇和高低密度脂蛋白，和高血壓、糖尿病一樣，大部分需要需要長(zhǎng)期服用他汀藥物來(lái)控制。

但血脂的短期危害并沒(méi)有血糖血壓那么大，也就是說(shuō)降壓藥幾天不吃可能高血壓，甚至血壓200以上有危險(xiǎn)，不吃降糖藥甚至出現(xiàn)昏迷。但是我們驗(yàn)證高血脂可不可以停藥，即使停藥幾周，也不會(huì)馬上造成損害，如果復(fù)查血脂再次升高，那么最好在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期服用降脂藥。

總之，控制高血脂的基礎(chǔ)還是控制飲食，對(duì)于甘油三酯升高一般無(wú)需長(zhǎng)期吃藥，但膽固醇及低密度脂蛋白升高，大多數(shù)需要長(zhǎng)期服藥。

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高血脂、高血壓等慢性病，在生活調(diào)控不起效的時(shí)候，醫(yī)生都會(huì)讓患者通過(guò)服藥進(jìn)行治療，來(lái)達(dá)到讓患者指標(biāo)正常的目的。高血脂長(zhǎng)期得不到控制，就應(yīng)該服用降脂藥，但實(shí)際生活中，有一些患者對(duì)于服藥治療很排斥，一是感覺(jué)長(zhǎng)期服藥有副作用，二是感覺(jué)一旦服藥可能就終身不能停。什么樣的高血脂需要吃藥？這要可以考慮停藥，如果患者連續(xù)一周之內(nèi)沒(méi)有服藥的情況下，血脂指標(biāo)也都在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，那么患者就可以完全停藥（如果患者想要停藥，需要得到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的允許，切記不能擅自停藥）。不單單是高血脂，大多數(shù)需要服藥控制的慢性病都是如此，只要患者在排除藥效的基礎(chǔ)上，血脂還能得到控制，就可以停止服藥。正所謂病從口入，對(duì)于此類(lèi)患者，我們最常說(shuō)的就是：規(guī)范飲食，只要飲食得到很好的控制，那么此類(lèi)問(wèn)題并不難解決。

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很多朋友確實(shí)有這種擔(dān)心，害怕他汀類(lèi)降脂藥一旦吃上去就得吃一輩子，所以拒絕服藥。其實(shí)這種理解過(guò)于片面，他汀類(lèi)降脂藥是否需要吃一輩子，主要取決于自身心血管風(fēng)險(xiǎn)的情況，是否可以停用與是否已經(jīng)服用他汀類(lèi)降脂藥并無(wú)太多關(guān)聯(lián)。首先，如果是已經(jīng)確診為冠心病、缺血性腦卒中、40歲以上的糖尿病患者

很多朋友確實(shí)有這種擔(dān)心，害怕他汀類(lèi)降脂藥一旦吃上去就得吃一輩子，所以拒絕服藥。其實(shí)這種理解過(guò)于片面，他汀類(lèi)降脂藥是否需要吃一輩子，主要取決于自身心血管風(fēng)險(xiǎn)的情況，是否可以停用與是否已經(jīng)服用他汀類(lèi)降脂藥并無(wú)太多關(guān)聯(lián)。

首先，如果是已經(jīng)確診為冠心病、缺血性腦卒中、40歲以上的糖尿病患者等情況，不管血脂水平如何，都是需要終身服用他汀類(lèi)降脂藥的，服藥的主要目的是延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，穩(wěn)定斑塊，預(yù)防心腦血管疾病的加重及再次發(fā)生。

如果只是單純血脂高、高血壓、糖尿病等情況，是否需要終身服用他汀類(lèi)降脂藥主要是看血脂是否達(dá)標(biāo)。由于血脂異常主要是由于代謝性問(wèn)題，多數(shù)患者的確也許終身用藥，但即使服用他汀類(lèi)降脂藥后，如果結(jié)合飲食控制+鍛煉，血脂達(dá)標(biāo)后減量甚至短暫停藥也不是不可以的。臨床上也能碰到一部分患者，由于控制體重等積極生活方式改善后，甚至停藥后血脂也可以達(dá)標(biāo)的。

研究發(fā)現(xiàn)，人群膽固醇升高將導(dǎo)致2010~2030期間我國(guó)心血管事件增加約920萬(wàn)。對(duì)于在心血管危險(xiǎn)分層不同的人群中，他汀治療后LDL-C每降低1?mmol/L，主要心血管事件相對(duì)危險(xiǎn)減少20%，全因死亡率降低10%。所以是否應(yīng)該服用他汀類(lèi)降脂藥主要取決于自身心血管風(fēng)險(xiǎn)的情況，風(fēng)險(xiǎn)因素越高的，越應(yīng)積極服用他汀類(lèi)降脂藥；反之，心血管風(fēng)險(xiǎn)因素相對(duì)較低的，服用他汀類(lèi)降脂藥血脂達(dá)標(biāo)后，在動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血脂的情況下，也不一定就完全不能停藥。

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謝邀！高血脂一旦開(kāi)始吃藥是不需要吃藥一輩子的，這完全就是一個(gè)偽概念，錯(cuò)誤的概念。高血脂吃上藥物之后，控制在一個(gè)正常的狀態(tài)，降低到一定標(biāo)準(zhǔn)之后就一定要停藥，哪怕是不去停藥也要改藥或者是減量，只有這樣才能夠保護(hù)自身的身體健康。大家一定要明確一個(gè)概念，就是高血脂很多情況下都是吃的太好，

謝邀！高血脂一旦開(kāi)始吃藥是不需要吃藥一輩子的，這完全就是一個(gè)偽概念，錯(cuò)誤的概念。

高血脂吃上藥物之后，控制在一個(gè)正常的狀態(tài)，降低到一定標(biāo)準(zhǔn)之后就一定要停藥，哪怕是不去停藥也要改藥或者是減量，只有這樣才能夠保護(hù)自身的身體健康。

大家一定要明確一個(gè)概念，就是高血脂很多情況下都是吃的太好，運(yùn)動(dòng)的太少而引起的，只有極少數(shù)的情況下是因?yàn)椴∽兌鸬摹?/p>

所以對(duì)于絕大多數(shù)的普通人而言，如果能夠管住嘴邁開(kāi)腿，對(duì)于高血脂來(lái)講，控制根本就不是一件難事。藥物只是一個(gè)輔助作用，千萬(wàn)不要把藥物當(dāng)成自身的全部，這樣是非常容易混淆概念，而且造成身體更加嚴(yán)重的不良損傷。

而且老話(huà)說(shuō)的好是藥三分毒，萬(wàn)一吃的藥物會(huì)對(duì)自己的肝腎功能造成損傷，這樣是否得不償失？

對(duì)于高血脂這種情況一定要學(xué)會(huì)定期復(fù)查，定期明確自己的肝腎功能，而且管住嘴邁開(kāi)腿，其實(shí)這些都是老生常談的問(wèn)題，千萬(wàn)要落實(shí)。

一般來(lái)講每三個(gè)月進(jìn)行一次檢查，這樣才能夠更加有利于明確自身的情況變化，后期才能夠更加減少不良反應(yīng)。

祝福大家都能夠身體健康！

如果大家有任何的問(wèn)題可以私信我，雖然不能夠在這上面看病，但是可以給你一個(gè)相對(duì)比較正確的建議。歡迎點(diǎn)贊，評(píng)論，轉(zhuǎn)發(fā)，關(guān)注我，帶你了解真實(shí)的神經(jīng)外科（腦外科）世界。

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高脂血癥是我們常見(jiàn)的一種慢性病，也是我們常說(shuō)的三高之一。關(guān)于高脂血癥，很多人都有些許的認(rèn)識(shí)，他可以誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，比如冠心病腦梗塞等，所以對(duì)于高脂血癥的關(guān)注，一直都是居高不下，今天我們就了解一下關(guān)于高脂血癥的那些事兒。一、高脂血癥都需要吃藥嗎？高脂血癥的種類(lèi)主要有4種，高一、高脂血癥都需要吃藥嗎？二、哪些情況需要服藥？服哪些藥？三、降脂藥物需要長(zhǎng)期服用嗎？看懂了嗎？關(guān)注我們，每天都有更新的科普推送給您。