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導言

前幾天，妖塔很頭疼，因為科室里來了一個「特殊」的病人。

她已經有兩個寶寶了，而且都是剖宮產，前不久意外懷孕做了引產，引產過程中還因為刮宮發生了全子宮破裂、產后大出血。當時的情況可以說是極其兇險，好不容易撿回了一條命，結果前幾天又因為懷孕來做藥物流產。

雖然這次的過程很順利，但對于她這種「極易懷孕」的體質，妖塔就納悶了：不能好好避個孕嗎？不過也多虧了她，妖塔靈感突現，準備給大家好好科普一下「哺乳期避孕」的相關知識。

直接上干貨，開始今天的話題。

打從懷孕開始，為了腹中的小寶寶，相信很多夫妻都默契地選擇了禁欲。隨著胎兒的呱呱墜地，papapa也慢慢解禁了。這是人之常情，但由于對哺乳期避孕知識的不了解或認識錯誤，導致很多女性朋友無辜中招。

很多人以為的「哺乳期不來月經就不會懷孕」，就是一個相當錯誤的觀點。據統計，有近50%的哺乳期女性有排卵，而且近33%的哺乳期女性在首次月經前就已經恢復排卵了。

正是因為這個錯誤的觀點以及對哺乳期避孕的不重視，導致了哺乳期意外懷孕的比率比非哺乳期意外懷孕的比率還高。那么，哺乳期的避孕方式有哪些呢？

安全套避孕

使用時機：任何時候。

安全套避孕是「屏障避孕法」的一種，當然啦，屏障避孕法還包括女用避孕套、體外殺精劑等，主要原理就是阻斷精卵相遇。

優點丨對哺乳無任何影響，使用方便，可以減少性傳播疾病以及炎癥的發生，而且可以在一定程度上彌補產后因為雌激素水平降低而導致的陰道干澀等問題。

缺點丨需要男性配合，并且正確地使用，才能達到理想的避孕效果。而且總有人因為避孕套「破裂」而意外懷孕，難道它們真的那么大嗎？

宮內節育器避孕

使用時機：產后48小時內或產后4周以后。

目前，市面上流行的宮內節育器有兩種：不含激素的和含有激素的。

最常見、最傳統的宮內節育器是以銅為材料制作的。

優點丨不含激素，對哺乳無影響，避孕效果可靠、持久，方法簡單、實用。

缺點丨首先，這是一個手術。只要是手術，就有相應的風險。產后哺乳期的子宮比較軟，在放置宮內節育器的時候有子宮穿孔的風險，而且這個手術是經陰道操作的，存在逆行感染造成子宮內膜炎、盆腔炎的風險。

其次，宮內節育器有可能改變位置，發生下移甚至脫落，從而導致避孕失敗。

再次，有的女性在放置宮內節育器后會出現長時間的陰道點滴出血。這也是很多人拒絕放置宮內節育器或要求取出宮內節育器的原因。

近幾年流行含有孕激素的宮內節育器。

優點丨只釋放孕激素，對乳汁的質、量以及新生兒的發育均無影響，避孕效果可靠（甚至可與絕育術相媲美）。在避孕的同時對痛經、月經過多、子宮內膜異位癥等疾病有一定的治療作用。因此，這種宮內節育器可以放心選用。

缺點丨在放置的頭兩個月有點滴狀出血，一般在第三個月之后會慢慢停止。

口服避孕藥

使用時機：可在產后6周開始使用，傍晚服藥效果最好。

這里說的避孕藥指的是「僅含孕激素」的避孕藥。這類避孕藥在國外的使用已經非常廣泛了，但是在我國，產后1年以內的媽媽們對于這種避孕方法的使用率很低。

優點丨不含雌激素，不影響乳汁的分泌。雖然孕激素會通過乳汁分泌，但分泌量極少，對于寶寶的生長發育并無不利影響。

缺點丨需要按時口服，非常容易漏服。如果漏服，需要立刻補服，并在接下來的48小時內禁欲或使用安全套等屏障法避孕。

長效避孕針避孕

使用時機：可在產后6周開始使用。

這種避孕針是通過肌肉注射的方式達到避孕的效果，它的成分也是單純的孕激素。

優點丨不影響乳汁的質量，也不會影響寶寶的生長發育。使用方便，每3個月打一針就好。

缺點丨由于藥物自身的特點，在前兩次注射期間，比較容易發生不規則的少量的陰道出血。這也是很多女性朋友在使用長效避孕針后最不滿意的地方，因此，這種避孕方式在我國的推廣遭到了不小的阻力。但其實，一般在注射一兩次后，這種不規律的陰道出血也就停止了。

皮下埋植避孕

使用時機：可在產后6周開始使用。

這是一種近幾年出現的并在一定程度上流行的避孕方式。簡單地說，就是把孕激素埋植在了皮膚下，通過緩慢地釋放孕激素達到避孕的目的。它的優缺點與長效避孕針相似，妖塔也就不再贅述了。由于剛使用時容易發生點滴狀出血，這種避孕方式在我國的使用率也比較低。

輸卵管結扎避孕

使用時機：產后1天~5天，避免在產后8天~28天使用。

相信大家對「輸卵管結扎」都有所耳聞，也就是「絕育術」，這是在計劃生育年代非常流行的一種避孕方式。

優點丨徹底。現在臨床上普遍使用的手術方式叫做「抽芯包埋」，也就是把輸卵管切掉一段，然后再把斷端包埋起來。手術后輸卵管自然復通的可能性很低。

缺點丨徹底而且殘忍。這種避孕方式之所以叫絕育術，就是它太「絕」了，幾乎不可逆。在妖塔看來，它是對女性生殖意愿的一種凌駕和剝奪，多數做輸卵管結扎的女性并非自愿選擇的。更何況不光女性可以結扎，男性也可以呀，如果男性自己都不愿意，又怎么可以要求女性去做呢？

隨著二胎政策的放開，很多曾經做過輸卵管結扎的女性朋友開始考慮輸卵管復通手術。但是，輸卵管復通手術的成功率與輸卵管結扎的位置、輸卵管有無粘連、選擇的醫院以及手術醫生的水平等諸多因素有關。

而且，即便輸卵管復通了，能否受孕還要受限于輸卵管功能的恢復程度，只是單純的結構上復通并不意味著成功。

錯誤的避孕方式

• 產后禁性生活

為了避免懷孕而憋壞了夫妻雙方，肯定是不明智的，上文中那么多的避孕方式，選一種便是。當然啦，如果剛剛生完不久，傷口還沒恢復，或者還有惡露，自然不建議同房啦。

• 依靠哺乳期閉經避孕

請上劃至本文開頭處。哺乳期雖然不來月經，但有不少女性朋友可能已經恢復了排卵，所以這種避孕方式并不保險。

• 依靠安全期避孕、體外射精避孕

這兩種避孕方式非常錯誤，妖塔就不多說了。你們只要記住「任何時期都不應該心存僥幸」就對了。

哺乳期緊急避孕

說實話，妖塔很糾結要不要寫這部分知識。不寫，害怕有的媽媽會因為意外懷孕而受到傷害；寫了，又怕大家感覺這是一條退路而不重視正常的避孕手段。其實，哺乳期緊急避孕的方式主要分為兩類：

一是大家都熟悉的某婷。作為緊急避孕方式的一種，它確實避免了很多意外的發生，哺乳期也是可以放心使用的，因為它最終分泌到乳汁的量很少，對寶寶的生長發育沒什么影響。如果實在擔心，可以間隔4小時~8小時再哺乳。當然啦，請各位切記：某婷的使用時機是在OOXX后72小時內，越早服用，效果越好。

二是前文提到的宮內節育器。它也是一種較好的緊急避孕的方式，使用時機是在OOXX后5天之內。

以上避孕方式主要是針對產后進行母乳喂養或者混合喂養的媽媽們來說的，對于產后無法母乳喂養的媽媽們，因為缺少了寶寶對乳頭的刺激，往往排卵恢復得更早，所以避孕也應該盡早。

完

歸根結底，對哺乳期避孕方式的選擇需要考慮的是：對乳汁的質和量有沒有影響？對寶寶的生長發育有沒有影響？對自己有沒有損傷？

因此，妖塔在這里向大家推薦的哺乳期避孕方式包括：安全套避孕、宮內節育器避孕、口服避孕藥避孕（只含孕激素）、長效避孕針避孕（只含孕激素）、皮下埋植避孕。

當然啦，你們可以根據自己的意愿來選擇最適合的避孕方式，畢竟這個時代已經是女性自己掌握生育意愿的時代了！

在保護好自己的同時，盡情享受papapa的樂趣吧！

早安，我愛這個世界。

參考文獻

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