“出血量較大，近30毫升。若未及時就醫，后果不堪設想。” 鄭州一女大學生高歌一曲后腦出血入院，類似案例已發生多起。
近日，河南一女大學生歡歡（化名）和朋友在KTV唱完一曲《涼涼》之后，感覺到惡心、嘔吐、頭暈頭痛后，被送往醫院。經檢查后發現為腦出血，醫生表示，若未及時送往醫院救治，后果不堪設想。
據大河網報道，6月18日上午，在鄭州大學第一附屬醫院鄭東院區急診搶救室，20歲的歡歡躺在病床上。雖然入院已經超過36小時，但醫生稱她還處于危險期，“必須密切觀察”。
患者的腦部檢查結果，圓圈處為出血區域 /大河網
“出血量比較大，有近30毫升。如果未及時就醫，后果不堪設想。” 副主任醫師劉奇說，歡歡雖然年紀比較小，癥狀表現比較輕，但也不能大意。
類似案例已發生多起
像歡歡這樣，唱首歌就誘發腦出血的，雖然是極小概率事件，但也并非孤例。
2015年9月，“武漢晨報”報道了一位53歲的劉大媽參加高中同學聚會，餐后到一家KTV唱歌，唱完《山路十八彎》后，突然癱坐在沙發上不能動彈。同學們立刻將她送到醫院，經檢查是腦出血，情況危急。
接診的晏繼喜醫生說，人的顱內有條供血動脈，容易受高血壓的沖擊發生脂肪玻璃樣變性而形成微動脈瘤，在血壓進一步驟升時破裂出血。劉大媽當時情緒激動，又接連唱了幾首高音歌曲，突然升高的血壓導致了血管的破裂，形成了偏癱和失語。
“人民網-湖北頻道”2017年4月也報道了這樣一個案例，漢口56歲的陳女士在KTV唱歌時，也唱出了腦出血，險些喪命。陳女士6年前體檢時就查出高血壓，醫生診斷是由于高血壓沒有積極治療，在唱歌飆高音時，血壓和腹腔內的壓力急劇升高，誘發了腦出血。
新加坡《聯合早報》在2017年也報道過一個28歲女模特唱歌飆高音時，突然頭痛欲裂，之后半邊身體發麻，被緊急送醫。但遺憾的是，女模入院后就陷入了昏迷，三天后離世，死因是腦溢血。
飆高音不僅可能導致腦出血，還可能“爆肺”。
據“武漢晨報”2014年8月報道，武漢的小周在家里K歌錄音，連續飆高音3個小時，將肺部血管飆“破”，吐血不止。送到醫院后醫生立即為小周進行手術。
醫生解釋，小周因之前的感冒，已造成肺部感染。同時又被朋友叫出去喝酒，沒有好好休息，造成血管擴張。回家后又連續唱歌，使得肺部壓力加大，感染的肺部受重壓，因此出現血管爆裂的情況。
腦出血誘發因素較多
腦出血是腦內大小血管發生病變引起血管破裂，誘發因素有很多。浙江大學醫學院附屬第四醫院神經外科主任陳毅力在電話中告訴“醫學界”，腦出血發病是由基礎病因引發的。
“對于年輕人來說，可能是動靜脈畸形，一開始是隱匿性的，沒有明顯的癥狀表現，如果情緒激動就容易發病；對于年紀較大的五六十歲的人來說，可能是動脈硬化，或是腦內有顱內動脈瘤，情緒激動造成血壓波動從而引發腦出血。”
陳毅力稱，由于動靜脈畸形大部分是沒有任何明顯癥狀的。少部分人在發病前會有一些提示性的癥狀存在，一旦有提示性癥狀出現就要引起高度重視。癥狀表現有：癲癇，動靜脈瘤小出血引發的劇烈頭痛等。
對于網絡上流傳的起床太猛、吃飯快、嗓門大容易誘發腦出血這些消息，“醫學界”也咨詢了陳毅力主任，他表示，“探討這類因素的意義不大，并沒有多大影響。腦出血的發病一定是有基礎病因存在，其他都只是誘因，并不是腦出血的決定性因素。年輕人要更加注意，如果遇到上述的典型癥狀出現，一定要及時做腦CT及磁共振檢查。”
早預防早發現早治療
唱歌飆高音誘發腦出血，以上諸多案例都讓人不禁發問：高血壓是不是不能唱歌了？
對此，陳毅力認為，高血壓并不可怕。“如果發現有基礎病因存在，還是小心為妙，要注意控制血壓。” 從飲食角度來說，應以清淡為主，平時有適當的體育鍛煉，切忌情緒波動過大，最重要的是不能諱疾忌醫。
“想借助醫學界平臺跟大家強調一點。”陳毅力說，“無論通過哪種方式，一定要把血壓控制在正常范圍之內。高血壓藥物是經過科學研究權衡利弊之后的產物，一定是利大于弊的。”
陳毅力主任還強調，患者一定要相信醫生，有些患者認為，服用藥物之后血壓也不一定立馬就能控制好，藥物本身具有副作用，以此為理由拒絕服藥。“這都是對自己身體不負責任的一種行為。”
陳毅力主任解釋，腦出血主要有三個基礎病因：顱內動脈瘤、血管畸形和高血壓。動脈瘤一般沒有癥狀，通過血管造影可以篩查出是否有動脈瘤；顱內血管畸形少部分人隱匿性存在，大部分人都沒有明顯癥狀，但在過勞或精神緊張狀態下，容易發生血管破裂；高血壓或糖尿病會引起全身血管病變，也會在過勞或血壓波動時引起腦出血。
“突發腦出血危險性極大，主要以預防為主。平時應該定期體檢，而隨著年齡的增加，大腦也是一個容易發生病變的地方。”
陳毅力主任建議，對于腦出血，應該做到早預防，早發現，早治療。“定期體檢尤為重要，我還不到50歲，每隔兩三年會做一個腦CT或磁共振的檢查，年齡到四五十歲時，更應該重視體檢。”
本文首發：醫學界
本文作者：楊丹丹
圖片來源：視覺中國 / 銳景創意
責任編輯：田棟梁
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