導語：二甲雙胍可誘導甲狀腺結節和胰島素抵抗患者甲狀腺結節縮小和TSH、HOMA-IR水平降低。
來源：梅斯醫學
二甲雙胍是全球最常用的降低血糖的口服藥物。一些數據表明二甲雙胍可能在甲狀腺結節患者的治療中發揮作用，但在不同人群中報道了不同的結果。近日，甲狀腺疾病領域權威雜志Thyroid上發表了一篇研究文章，該研究旨在探討并批判性地重新評估有關該問題的知識。
研究人員通過文獻檢索確定了250條記錄，納入了評估二甲雙胍治療前后甲狀腺結節大小的研究。評估結局指標是甲狀腺結節大小，促甲狀腺激素（TSH）水平，甲狀腺體積和胰島素抵抗指數（HOMA-IR）。經過篩選和全文評估后，該系統評價納入了五項研究。對感興趣的四種結局進行了標準化平均差異（SMD）的隨機效應薈萃分析。使用I2估計異質性，并使用建議評估、發展和評估指南評估每個結果的證據質量。
總共189名患者被納入最終分析。二甲雙胍治療后，4項研究共納入167例患者發現甲狀腺結節大小輕微但顯著減少（SMD為0.46 [置信區間（CI）為0.00-0.93]; p=0.05）。同樣，在總共146名患者的四項研究中，使用二甲雙胍治療后TSH水平（SMD為0.30 [CI為0.07-0.53]; p=0.01）和HOMA-IR水平（SMD為0.90 [CI為0.12-1.67]; p=0.02 ）顯著降低。在包括114名患者的兩項研究中，使用二甲雙胍治療后未發現甲狀腺體積變化（SMD為0.21 [CI為-0.05至0.47]; p=0.11）。證據質量通常被評估為低或非常低。
由此可見，二甲雙胍可誘導甲狀腺結節和胰島素抵抗患者甲狀腺結節縮小和TSH、HOMA-IR水平降低。相反，未發現甲狀腺體積變化。二甲雙胍治療甲狀腺結節是否具有臨床意義仍有待證實。
原始出處：
Xiaowei He,etal.Role of Metformin in the Treatment of Patients with Thyroid Nodules and Insulin Resistance: A Systematic Review and Meta-Analysis.Thyroid.2019.https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/thy.2017.0707
本文系梅斯醫學（MedSci）原創編譯整理，轉載需授權！
▼80%專業醫生都在用梅斯醫學APP▼