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自然分娩的好處

自然分娩對(duì)嬰兒肺部有擠壓的作用，對(duì)孩子的今后的發(fā)育有好處，自然分娩也是最自然的生產(chǎn)過程，對(duì)女人的身體傷害小，自然分娩僅有會(huì)陰部位傷口，所以，恢復(fù)比較快，對(duì)產(chǎn)婦的身體傷害也比較下；對(duì)胎兒也有好處。所以正常情況下建議自然分娩的好。

正確認(rèn)識(shí)自然分娩

一直以來，有些準(zhǔn)媽媽對(duì)自然分娩有一種錯(cuò)誤的理解，認(rèn)為自然分娩會(huì)造成女性盆底變寬、臀部變大，影響體形，甚至?xí)绊懶陨睢Ｆ鋵?shí)，自然分娩無論是對(duì)準(zhǔn)媽媽還是對(duì)胎兒來講都非常有益的。自然分娩出血少，對(duì)周圍臟器影響小。自然分娩后疼痛明顯減輕，不需要插尿管，有利于媽媽盡早下地活動(dòng)、哺育嬰兒，可以更早地進(jìn)行產(chǎn)后鍛煉，對(duì)產(chǎn)后體力和體形的恢復(fù)有利。

從在宮內(nèi)依賴母體生活到出生后的獨(dú)立生存，是一個(gè)巨大的轉(zhuǎn)變，嬰兒對(duì)這一轉(zhuǎn)變必須有一個(gè)適應(yīng)的過程，自然分娩有利于胎兒適應(yīng)子宮外的世界。自然分娩時(shí)，胎兒的頭受子宮收縮和產(chǎn)道擠壓而充血，可提高腦部呼吸中樞的興奮性，有利于新生兒娩出后迅速建立正常呼吸；子宮有節(jié)奏的收縮會(huì)使胎兒胸部受到壓迫和擴(kuò)張，使出生后嬰兒的肺泡富有彈性，容易擴(kuò)張，出生后將很少發(fā)生肺透明膜病；當(dāng)胎兒經(jīng)過陰道時(shí)，其胸部受壓，娩出后胸腔突然減壓而擴(kuò)大，有利于胎兒出生后自然呼吸。胎兒經(jīng)過產(chǎn)道時(shí)所受到的壓力還會(huì)刺激胎兒發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，引起一系列的內(nèi)分泌改變，尤其是腎上腺皮質(zhì)激素增多，可促進(jìn)免疫因子的產(chǎn)生而增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力；免疫球蛋白在自然分娩過程中可由母體傳給胎兒，這也就是為什么自然分娩的新生兒比剖宮產(chǎn)的嬰兒具有更強(qiáng)的抵抗力。

自然分娩五大好處

1、在陰道自然分娩過程中，胎兒有一種類似于“獲能”的過程。自然分娩的嬰兒能從母體獲得一種免疫球蛋白IgG，出生后機(jī)體抵抗力增強(qiáng)，不易患傳染性疾病。

2、從陰道自然分娩的嬰兒經(jīng)過主動(dòng)參與一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，

其皮膚及末稍神經(jīng)的敏感性較強(qiáng)，為日后身心協(xié)調(diào)發(fā)育打下了良好的基礎(chǔ)。

3、臨床證實(shí)，陰道分娩產(chǎn)后感染、大出血等并發(fā)癥較少，產(chǎn)

婦產(chǎn)后體力恢復(fù)很快。

4、陰道自然分娩的產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功率高。

5、自然分娩，有利于胎兒娩出后的呼吸建立。

誤解1：

自然分娩不容易恢復(fù)體型。因?yàn)樽匀环置鋾?huì)便骨盆結(jié)構(gòu)發(fā)生改

變，從而影響以前苗條的身材，而且產(chǎn)后很長(zhǎng)一段時(shí)間也沒辦法恢

復(fù)。

專家糾誤：自然分娩非但不會(huì)危及體型，而且還會(huì)增強(qiáng)體型的美。女性體型美的標(biāo)準(zhǔn)之一在于有豐滿的臀圍.陰道分娩時(shí)由于骨盆韌帶松弛，使盆圍、臀圍增寬，顯得更加豐滿。新媽咪在分娩后應(yīng)積極母乳喂養(yǎng).合理進(jìn)食，并堅(jiān)持運(yùn)動(dòng).身材一定能恢復(fù)孕前的樣子。

誤解2：

如果自然分娩不成，還是要剖腹產(chǎn)，還不如從一開始就選擇剖腹產(chǎn)，免得吃“二遍苦”。

專家糾誤：到底選擇哪種分娩方式最終還是要聽醫(yī)生的。產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)要采取什么樣的分娩方式，醫(yī)生都會(huì)有專業(yè)的安排，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你自身的條件為你決定適合的分娩方式。不適合自然分娩的產(chǎn)婦.在生產(chǎn)前醫(yī)生就會(huì)告知應(yīng)采取剖腹產(chǎn)。剖腹產(chǎn)應(yīng)該是在母體或胎兒有異常時(shí)所采用的方法，例如.孕婦骨盆腔狹窄、胎兒過大、胎兒胎位不正.前置胎盤、胎盤早期剝離、妊娠毒血癥.急性胎兒窘迫等，不能成為產(chǎn)婦害怕自然分娩的理由。

誤解3：

自然分娩太疼了，簡(jiǎn)直無法忍受，做剖腹產(chǎn)多好，用了麻醉藥

既不疼，而且母子安全，多好啊!

專家糾誤：剖腹產(chǎn)雖沒有自然分娩那么疼，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)。自然分娩時(shí).產(chǎn)婦應(yīng)轉(zhuǎn)移注意力.注意放松心情，這樣，也能適當(dāng)減輕疼痛。剖腹產(chǎn)由于麻醉藥的止痛作用，分娩痛是減輕了，但剖腹產(chǎn)在

某種程度上存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)，如麻醉意外、術(shù)后出血、產(chǎn)后感染

率等。

誤解4：

自然分娩的孩子可能會(huì)智商低，因?yàn)榉置鋾r(shí).胎寶貝的頭部受擠壓，影響了孩子的智商。

專家糾誤：自然分娩不會(huì)造成對(duì)胎腦的影響。因?yàn)樘氊愒诮?jīng)過產(chǎn)道時(shí)，顱骨會(huì)產(chǎn)生自然重疊以適應(yīng)產(chǎn)道環(huán)境.防止腦組織受壓：相反，剖腹產(chǎn)會(huì)使胎寶貝因?yàn)閺膶m腔直接取出受到氣壓驟變的影響而產(chǎn)生損傷。在剖腹產(chǎn)時(shí)，寶貝胸部未受擠壓.呼吸道的黏液、水均滯諸于肺.易發(fā)生寶貝吸人性肺炎、缺氧等有可能影響寶貝大腦發(fā)育，降低小兒智商。

誤解5：

自然分娩影響性生活，因?yàn)榉置鋾r(shí)陰道及外陰極度擴(kuò)張，導(dǎo)致

陰道松弛。

專家糾誤：鍛煉骨盆肌肉，就可以幫助你改善陰道松弛。產(chǎn)后在保證營養(yǎng)素?cái)z取的前提下，通過鍛煉骨盆肌肉就可以改善陰道松弛的現(xiàn)象。隨著產(chǎn)婦身體復(fù)原，性激素水平回升到原水平，性功能也會(huì)隨之恢復(fù)。所以，完全不用為此擔(dān)心。

WHO要控制剖宮產(chǎn)率

世界衛(wèi)生組織(WHO)在20世紀(jì)80年代即提出了把剖宮產(chǎn)率降到15%以下的目標(biāo)。目前發(fā)達(dá)國家的剖宮產(chǎn)率已基本穩(wěn)定在5%～20%范圍內(nèi)。我國各省市剖宮產(chǎn)率現(xiàn)呈逐年大幅度升高趨勢(shì)，大多數(shù)醫(yī)院剖宮產(chǎn)率為 40%～60%。這里面除了病理因素，有一半以上是產(chǎn)婦要求手術(shù)的，而要求手術(shù)中社會(huì)因素占了絕大多數(shù)的比例。

由于當(dāng)今人們對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致越來越多人由于恐懼的心理原因而選擇剖宮產(chǎn)，另外醫(yī)療資源的不足及其他原因下，導(dǎo)致部分婦產(chǎn)醫(yī)生沒有嚴(yán)格的遵從手術(shù)指征而采用剖宮產(chǎn)。在這個(gè)環(huán)境下，認(rèn)為推廣有關(guān)自然分娩的知識(shí)是有需要

的，但必須提醒，個(gè)體上采用那種分娩方式，還是需要具體而論。

簡(jiǎn)述自然分娩的好處

1）孕婦垂體產(chǎn)生的催產(chǎn)素激素帶來的分娩陣痛使子宮的肌纖

維逐步縮復(fù)，排出胎兒后，這種自身產(chǎn)生的催產(chǎn)素引起的子宮 縮復(fù)依然很強(qiáng)，有利于產(chǎn)后惡露排出、子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血，產(chǎn)后身體各方面都會(huì)較快恢復(fù)，能有較多精力照料嬰兒。而選擇性剖宮產(chǎn)卻因體內(nèi)催產(chǎn)素相對(duì)缺 乏，造成術(shù)中術(shù)后子宮收縮不良，而不得不依靠外源性藥物來促進(jìn)宮縮。

2）自然分娩與身體內(nèi)泌乳素水平同步協(xié)調(diào)變化是產(chǎn)后迅速泌

乳的必要條件，而剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦卻因此激素水平的不同步和手術(shù)后的刺激和疼痛，泌乳時(shí)間相對(duì)會(huì)晚近10小時(shí)，且催乳素水平偏低。催乳素水平與母親的乳汁分泌有密切的關(guān)系。剖宮產(chǎn)的壞處

對(duì)母親：

1、麻醉意外雖然極少但也有可能。一旦發(fā)生威脅生命。

2、在術(shù)中可能出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征：剖宮產(chǎn)術(shù)中318例其中13例發(fā)生仰臥位低血壓綜合癥[3]。

3、大出血：剖宮產(chǎn)出血為最常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥，其發(fā)生率約占分娩總數(shù)的2%～3％;多發(fā)生于產(chǎn)后2h內(nèi)（約占產(chǎn)后出血的80%以上）[4]，剖宮產(chǎn)的出血量平均比陰道分娩高出1～3倍[5]。

4、切除子宮：產(chǎn)后的出血特別多，治療無效需切除子宮，國外報(bào)道為0.14%[6]陰道分娩后子宮切除率為0.02%～0.13%，剖宮產(chǎn)子宮切除約是陰道分娩的35倍[7]國內(nèi)報(bào)道為13.5倍[8]。

5、產(chǎn)婦死亡:大出血 居導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡原因的首位[9]

6、臟器損傷:最易損傷腸管和肪胱。

7、羊水栓塞:宮腔羊水通過切口滲入血液形成栓子，栓塞重要器官，引起彌漫性血管內(nèi)出血，導(dǎo)致死亡。

8、術(shù)后腸脹氣:術(shù)前積食積糞，術(shù)中腸管受到激惹，腸蠕動(dòng)減弱，手術(shù)中失血至鉀離子丟失過多術(shù)后臥床胃腸道內(nèi)存在過量氣體，都會(huì)導(dǎo)致腸脹氣。

9、會(huì)形成血栓：傷口痛，下地少，易形成血栓，導(dǎo)致肺栓塞，有可能引起死亡。

10、產(chǎn)后感染，發(fā)生率占所有剖宮產(chǎn)的5%-10%，試產(chǎn)者宮口有所開放，產(chǎn)后惡露易排出，感染、發(fā)熱機(jī)率小。

11、導(dǎo)尿管插入時(shí)間過長(zhǎng)而引起尿路感染的危險(xiǎn)性。

12、可能發(fā)生腹壁傷口感染長(zhǎng)期不愈合。

13、剖宮產(chǎn)恢復(fù)起來也沒有自然的陰道分娩那么快。通常自然分娩2-4天后即可以出院，剖宮產(chǎn)6-7天傷口才能愈合。且住院時(shí)間長(zhǎng)費(fèi)用高

14、剖宮產(chǎn)易發(fā)抑郁癥。

15、有可能發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，常在術(shù)后1-5年出現(xiàn)痛經(jīng)癥狀，對(duì)母親產(chǎn)后15年有影響。

16、貧血，勞動(dòng)力下降。

17、剖宮產(chǎn)術(shù)后可引起粘連：腹壁與網(wǎng)膜粘連最常見。

18、行剖宮產(chǎn)手術(shù)后再次妊娠會(huì)增加子宮破裂的危險(xiǎn)(3-7倍），第二次分娩極可能再要剖宮產(chǎn)。

對(duì)小孩：

1、剖宮產(chǎn)術(shù)后不能很快恢復(fù)進(jìn)食，會(huì)引起泌乳減少，使哺乳的時(shí)間推遲，不能及時(shí)給孩子喂奶。

2、新生兒濕肺發(fā)生率增加：因?yàn)樘涸谀阁w中時(shí)，肺中有一定的羊水存在。經(jīng)陰道分娩，由擠壓作用被排出呼吸道，而對(duì)于剖宮產(chǎn)，胎兒在數(shù)秒之內(nèi)即被取出，胎體得不到擠壓，故羊水仍滯留在肺和呼吸道中。此時(shí)易引發(fā)新生兒的呼吸不暢，及至更嚴(yán)重的后果。剖宮產(chǎn)兒濕肺的發(fā)生率為8％，陰道分娩兒濕肺的發(fā)生率為1％。發(fā)生持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的幾率是陰道產(chǎn)兒的5倍 。

3、顱內(nèi)出血、骨折，顏面部的切割傷。

4、有研究表明，自然分娩的胎兒其1mG與母體水平相當(dāng)，經(jīng)剖宮

產(chǎn)的新生兒缺乏1gG，機(jī)體抵抗能力必然下降，這就增加了患病的

概率。

5、從遠(yuǎn)期看，剖宮產(chǎn)兒日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調(diào)” ：剖宮產(chǎn)不像陰道產(chǎn)兒在限定時(shí)間內(nèi)能順勢(shì)通過產(chǎn)道各個(gè)平面連續(xù)完成銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸等動(dòng)作。也就是說陰道分娩的過程，胎兒受到宮縮、產(chǎn)道適度的物理張力改變，身體、胸腹有節(jié)奏地被擠壓，這種刺激信息被外周神經(jīng)傳遞到中樞神經(jīng)，形成有效的組合和反饋處理，使胎兒能以最佳的姿勢(shì)，最小的徑線，最小的阻力順應(yīng)產(chǎn)軸曲線而下，最終娩出。而剖宮產(chǎn)屬于一種干預(yù)性的分娩，絕

沒有胎兒主動(dòng)參與，完全是被動(dòng)地在短時(shí)間內(nèi)被迅速娩出，剖宮產(chǎn)兒未曾適應(yīng)這些必要的刺激考驗(yàn)，有的就表現(xiàn)為本位感差，日后易發(fā)生“感覺統(tǒng)合失調(diào)”

剖宮產(chǎn)只能是一種應(yīng)急措施剖宮產(chǎn)對(duì)解決難產(chǎn)、保全胎兒和孕婦的生命是有效的。但其安全性也只是相對(duì)而言，對(duì)孕婦產(chǎn)后的身體健康，會(huì)帶來弊端；因此，對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的選擇，無論是醫(yī)生還是孕婦本人及其家屬，都必須慎重，不可隨意。

以下是剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征：

剖腹產(chǎn)手術(shù)適用于孕婦不能經(jīng)陰道分娩，或陰道分娩危及孕婦或胎兒的安全時(shí)。剖腹產(chǎn)手術(shù)的主要適應(yīng)癥如下:

(一)危及胎兒：

1、血氧含量降低；

2、胎兒心率過低或過高；

3、子宮異常：子宮過小、疤痕子宮或子宮畸形；

4、多胎妊娠

5、子宮頸異常：宮頸口過松；孕婦患活動(dòng)期生殖器皰疹感染；

6、胎盤及臍帶異常：前置胎盤；胎盤早剝；

7、發(fā)育異常

(二)危及孕婦：

1、頭盆不稱(胎兒頭過大，不能通過骨盆)；

2、產(chǎn)程過長(zhǎng)；（如第二產(chǎn)程延長(zhǎng)）

3、胎位不正：臀位；橫位；

4、高齡產(chǎn)婦(年齡大于40歲)

5、孕婦處于危急狀態(tài)(妊娠毒血癥，先兆子癇，子癇，高

血壓)