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糖尿病運動治療是指糖尿病患者從提高體能、控制疾病的目的出發，保持適當強度的有規律的體育活動，配合糖尿病的治療。它是糖尿病的基本治療方法之一。體力活動可以增強體能和免疫，改善心血管系統的功能。據一項對1645名65歲以上人群的4.2年的研究發現，與每周步行小于1小時相比，每周步行4小時以上，更健康。

因此，運動治療已成為糖尿病綜合防治方案中的一個必不可少的組成部分。但運動有一定風險，對一些病情較重的患者和特殊的疾病患者，應在醫生的嚴格指導和監控下進行。而且，所有患者均應在制定運動計劃之前進行必要的醫學檢查和運動耐受性評估。

有利于糖代謝的調節

運動時肌肉收縮消耗能量，可以比靜息狀態耗能增加2～3倍，甚至高達百倍。同時肌肉收縮促使血流循環量增加，流速增快，毛細血管擴張，單位時間到達肌肉組織的胰島素量相對增加，葡萄糖利用和分解增強。這有利于控制血糖和改善代謝供能。

持續的運動可使2型糖尿病非胰島素依賴組織的葡萄糖攝取增加，這一作用可維持數小時或數天，使血糖逐漸下降。

運動后，葡萄糖轉化為糖原補充肝臟和肌肉的儲備，血糖還會持續下降。中等量運動的降糖作用可持續12～17小時，也有益于血糖的長期控制。

研究顯示，6個月運動即可使己糖激酶活性增加35%，琥珀酸脫氫酶活性增加75%，肌糖原的合成、貯存能力和氧化代謝能力增強，有利于維持糖代謝穩定。長期有規律的運動對糖耐量受損的患者和伴有高胰島素血癥的2型糖尿病患者尤為重要，不僅可降低即時的血糖，還有改善糖耐量和胰島素抵抗的作用。

改善胰島素的敏感性

研究表明，有氧運動可使周圍組織胰島素的敏感性提高，增強肌肉和肝臟組織胰島素介導的葡萄糖利用，增加外周葡萄糖清除率。葡萄糖進入細胞被利用有賴于細胞膜上葡萄糖轉運蛋白（GLUT‐4），有規律的中等強度的有氧運動，如快走、慢跑、游泳、跳舞、做操等，可增加2型糖尿病患者肌細胞內GLUT‐4 基因轉錄，增加肌細胞GLUT‐4含量。

改善脂類的代謝

研究表明，運動治療可以提高卵磷脂‐膽固醇轉酰基酶的活性，促使膽固醇轉化為膽固醇酯，并加速膽固醇酯和載脂蛋白結合、轉運與清除，減少膽固醇在動脈內膜的沉積；降低血甘油三酯、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平。

減輕體重

運動治療可以增加能量消耗、增強脂肪組織氧化代謝，使內臟脂肪減少，肥大的脂肪細胞體積縮小，體重減輕。

糖尿病前期的肥胖者通過運動可使體重減輕5%～10%，能預防和減緩IGT 向糖尿病進展。

改善心血管功能

適當的有規律的運動鍛煉，可以減慢靜息心率，減少心肌連續收縮時間，改善冠狀動脈血供，同時血壓也有所降低，有利于更好地供給心肌所需要的營養，使罹患心臟病的相對危險度降低。

經常參加運動鍛煉可使心肌細胞內的蛋白質合成增加，心肌纖維增粗，心肌收縮力增加，心臟每搏量增加，心室容量有所增大。運動鍛煉可增加血管壁的彈性，改善糖尿病患者的遠期治療效果，還可以預防或緩解退行性高血壓癥狀。

改善肺功能

大量實驗表明，經常參加運動鍛煉的人，呼吸深度增加，可以有效地增加肺的通氣效率。研究表明，一般人在運動時肺通氣量能增加到60L／min 左右，而有體育運動習慣的人運動時肺通氣量可達100L／min 以上；一般人在進行活動時只能利用其最大攝入氧量的60%左右，而經過運動鍛煉后可以使這種能力大大的提高。中等以上程度體力活動時，即使氧氣的需要量增加，也能滿足機體的需要，而不致使機體缺氧。

改善體質，提高抵抗力

運動鍛煉可促進全身代謝的改善。例如，通過增加心肌、大腦供血和組織對氧的耐受，改善心腦肺功能。通過加速機體能量消耗的過程，促進消化系統分泌功能的變化，如胃腸蠕動增強，消化吸收功能增強等，對糖尿病合并胃輕癱、腸麻痹病變的防治有一定幫助。通過改善神經系統的調節功能，提高神經系統對人體活動時的應變能力和及時協調能力，研究指出，經常參加運動鍛煉，能明顯提高腦神經細胞的功能狀態；反之，如缺乏必要的體育活動，大腦皮層的調節反應能力將相應的下降，容易造成平衡失調，甚至引起神經系統病變。

運動還可提高人體抵抗力及免疫功能，運動后外周血NK細胞活性、數量均呈顯著升高。另外，研究也表明，長期堅持長跑鍛煉的運動組血漿IgA、IgM、IgG 顯著高于對照組，患上呼吸道感染的人數低于對照組。堅持運動鍛煉，對骨骼、肌肉、關節和韌帶都會產生良好的影響。肌肉活動通過給骨組織以刺激，使成骨細胞活動增強，促進骨骼中鈣的儲存，預防骨質疏松。經常運動可使肌肉保持正常的張力，關節保持較好的靈活性，韌帶保持較佳的彈性，增強骨骼肌肉運動的準確性和協調性，延緩糖尿病骨關節退行性病變的發生和發展。

當然，不是所有的糖尿病患者都適合運動，請您一定遵醫囑，根據自己身體的實際情況進行選擇。

人民衛生出版社出版《糖尿病---多學科防治與行為干預》

編著 ：張錫明 劉尊永 劉新民

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