牙疼的原因多樣，從西醫和中醫的角度來區分“上火”和“發炎”有以下幾點：
西醫角度：
- 發炎：牙痛如果是由于細菌感染導致的牙周病、齲齒（蛀牙）發展到牙髓炎或根尖周炎，通常會有明顯的持續性疼痛，疼痛可能會因冷熱刺激加劇，或者自發性疼痛，且伴有腫脹、紅腫、牙齦出血等癥狀。通過口腔檢查和X光片可以觀察到牙齒有齲壞、牙周袋深、根尖陰影等表現。
中醫角度：
- 上火：在中醫理論中，“上火”是指體內陰陽失衡，尤其是陽氣過盛，表現為一系列熱象癥狀，如口干舌燥、喉嚨痛、便秘、小便黃赤等。若說是上火引起的牙疼，可能并無明確的局部炎癥體征，但會與飲食習慣、情緒變化、季節氣候等因素相關聯，牙痛可能呈現為隱隱作痛，沒有明顯腫脹或感染跡象，且疼痛性質可能對冷熱刺激不敏感。
綜合判斷時，建議結合以下方法：
- 觀察伴隨癥狀：發炎多伴有局部腫脹、紅腫、溢膿等癥狀；上火可能還伴有全身熱證。
- 回顧生活習慣：近期是否食用辛辣刺激食物、熬夜、情緒波動大等可能導致上火的行為。
- 醫學檢查：通過專業口腔醫生的臨床檢查及影像學診斷（如X線片）來確認是否有炎癥存在。
最后，請務必及時就診于牙科醫生處，由專業醫師根據具體癥狀和檢查結果來確定牙痛是由于發炎還是其他原因（包括中醫所謂的“上火”），并給出針對性的治療方案。