糖尿病是一種常見的慢性病，引起糖尿病的主要因素是高血糖，人體自帶的唯一一種降血糖的激素就是胰島素。糖尿病有兩種類型，一種是I型糖尿病，多發于兒童，這是因為先天原因導致的胰島細胞受損，胰島素分泌不足導致的糖尿病。還有一種就是II型糖尿病，這是由于后天原因，比如環境、飲食、疾病等導致的胰島細胞受損引起的糖尿病。一般來說，I型糖尿病在嬰幼兒出生階段就會被檢查出來，或者在平時生活中也會有較明顯的表現，易于被診治。一旦確診，就要終生使用注射胰島素，對胰島素有較強的依賴性。

II型糖尿病是大多數人容易患上的，擔心自己患上糖尿病可以自行監測血糖，一般有空腹血糖值和餐后血糖值，空腹血糖值不超過6.1mmol/L,餐后血糖值不超過7.8mmol/L,如果有連續性的血糖值升高，就要去醫院確診治療。還有，糖尿病的普遍癥狀是“三多一少”，喝水多、排尿多、進食多、體重減少。如果身體出現這樣的情況，也要及時去醫院進行診斷治療。

除了自我監測以外，還可以去體檢中心或醫院做一次糖尿病檢測，一般是抽血檢驗或無痛檢測儀，檢查結果相對較快，也更直接。家族有糖尿病史的人，更需要時刻監測身體情況，有些家族遺傳病的潛伏期可以達到十年之久，等到發現的時候已經病情已經加重，更難以治療。

指導專家：張英澤，副主任醫師，保定市第一中醫院內分泌科。

擅長中西醫結合治療糖尿病及并發癥、甲狀腺疾病等內分泌代謝疾病，中醫雜病。

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糖尿病高危人群界定標準

1、年齡≥45歲；體重指數（BMI）≥24者；以往有IGT（糖耐量損害，即餐后血糖7.8～11.1mol/L之間）或IFG（空腹血糖損害,即空腹血糖6.1~7.0mol/L之間）者；或糖化血紅蛋白HbAlc位于5.7～6.5%之間。

2、有糖尿病家族史者；

3、有高密度脂蛋白膽固醇(HDL)降低（<0.93mmol/L）和/或甘油三酯癥（>2.2mmol/L）者；

4、有高血壓（成人血壓≥140/90mmHg）和/或心、腦血管病變者；

5、年齡≥30歲的妊娠婦女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩大嬰兒(≥4kg)；有不能解釋的滯產者；有多囊卵巢綜合征的婦女；

6、常年不參加體力活動；

7、使用一些特殊藥物者，如糖皮質激素、利尿劑等。

糖尿病診斷標準參考

1、尿病患者血糖測量值：

有典型糖尿病癥狀(多尿、多飲和不能解釋的體重下降)者，任意血糖≥11.1mmol/L，糖尿病。

空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L，糖尿病。

2、糖正常測量值

空腹血糖(FPG)<6.11mmol/L，正常。并且餐后2h血糖(2hPG)<7.77mmol/L，正常。

3、耐量異常測量值

餐后2h血糖(2hPG)>7.77mmol/L, 但<11.1mmol/L時為糖耐量損傷(IGT); 空腹血糖(FPG)≥6.11mmol/L, 但<6.99mmo/L時為空腹血糖損傷(IFG) 。

糖尿病的自我診斷依據

1、過于肥胖或消瘦，且有糖尿病家族史 肥胖者的糖尿病多在中年以后發病，多屬非胰島素依賴型糖尿病。消瘦者的糖尿病多屬胰島素依賴型糖尿病。由于胰島素分泌絕對不足，故物質代謝紊亂，人體處于負氮平衡狀態，這類病人常常伴有酮癥酸中毒，起病多在青少年時代，常有明確的糖尿病家族史。

2、肺結核久治不愈或中年以后患肺結核 糖尿病患者極易井發肺結核(【結核病】是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見)。原因是糖尿病患者全身抵抗力降低;使結核桿菌容易入侵;因血糖升高，又給結核桿菌生長提供了良田沃土。所以肺結核久治不愈，應該考慮是否有糖尿病。

3、疲乏無力或四肢及腰背酸痛、麻木 物質代謝紊亂使能量不足，加之可能伴有酮癥酸中毒，病人可感疲乏無力。血糖增高可致肢體及周身微血管及神經受損，故病人常有四肢及腰背酸痛、麻木。

4、多食、多飲、多尿伴體重下降(三多一少) 由于病人胰島素缺乏，血糖不能充分利用，高血糖反過來又刺激胰島素分泌，故病人常饑餓多食;增高的血糖從尿中排出，影響腎小管對水分的回收，故尿量增多;多尿導致失水，致使病人煩渴多飲;胰島素缺乏，機體代謝失常，能量利用減少，出現負氮平衡，加之水和電解質大量丟大，使病人體重下降。

5、皮膚易生癤、癰 糖尿病患者極易生瘡，而且不易愈合，其原因是：一是機體抵抗力差;二是皮膚微血管及末梢神經的糖尿病性損傷使局部防御機能減低;三是血糖增高有利于細菌生長繁殖。

6、周身或下肢浮腫 糖尿病可促進腎動脈粥樣硬化，并可導致腎小球硬化及腎盂腎炎等，故晚期糖尿病患者可并發糖尿病性腎病，出現大量蛋白尿、低蛋白血癥及高度浮腫。

7、反復感染 糖尿病患者極易合并泌尿系、膽道、胰腺、肺部的感染，與易生癤、癰原因差不多。

8、較早發生心絞痛、心肌梗塞、心律失常 冠心病是糖尿病常見的并發癥之一，這是因為糖尿病可加速冠狀動脈粥樣硬化，使心臟微血管普遍受損，心肌本身也可發生糖尿病性改變之故。

9、月經失調或羊水過多、巨大胎兒、早產死胎及畸胎等 血糖升高使神經受損及植物神經功能紊亂，導致月經失調。血糖高時還可通過胎盤影響胎兒的生長發育，使孕婦出現各種并發癥。

10、較早發生腦動脈硬化癥、腦血栓形成或腦出血 腦血管病變也是糖尿病常見的并發癥之一，原因是糖尿病促進了腦動脈粥樣硬化，且糖尿病病人大多伴有高血壓。

11、視力下降 糖尿病可致眼部病變，包括眼底滲出、出血，導致視力下降甚至失明及白內障發病率上升。

12、尿招螞蟻、尿粘鞋底、尿有爛蘋果味 由于尿里有糖，所以在野外排尿時，可招來螞蟻吞食;若在室內濺于便池外則有粘鞋底的感覺，甚至吱吱作響;糖尿病出現酮癥時，酮體散發出的氣味近似腐爛的蘋果味，此時患者多伴有厭食、惡心、嘔吐、腹痛，甚至昏迷。

13、間歇跛行或足趾干性壞疽 糖尿病可引起肢體動脈粥樣硬化及局部微血管病變，導致肢體動脈血液循環障礙。肢體缺血則疼痛，特別是行走后會更為明顯，休息片刻可自行緩解。遠端缺血可致足趾缺血壞疽，最后干枯、脫落。

14、陽痿 糖尿病可致陰莖動脈粥樣硬化及植物神經功能失調，所有這些都可引起陽痿等性功能障礙。

15、女陰瘙癢 女性頑固性外陰搔癢，在除外霉菌及滴蟲感染之后，應想到糖尿病的可能，這是因為血糖對局部刺激所致。

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1型糖尿病的診斷標準是什么？

1、酸中毒

1型糖尿病患者容易發生酸中毒，這主要是由于糖尿病患者體內大量缺乏胰島素引起的。主要癥狀是患者會出現不同程度的惡心，口渴和厭食。

2、精神狀態不好

常頭暈、頭痛、表情冷漠、嗜睡、煩躁、呼吸加重。

3、呼出的氣體有異味

一些患者呼出帶有腐爛蘋果味的氣體。如果病情惡化，患者尿量減少，皮膚干燥，眼球下陷，脈搏變弱，血壓下降，四肢冷。

4、各種感染

如果患有1型糖尿病，很容易發生各種感染，特別是呼吸道和皮膚感染。

5、視力模糊

1型糖尿病患者可能有視力模糊的癥狀。如果被診斷患有1型糖尿病，應特別注意，特別是青春期。每年至少應進行一次眼科檢查，以觀察疾病的發展并預防糖尿病患者的眼睛失明癥狀。

1型糖尿病需要檢查什么？

1、血糖

每餐后的血糖指數對于糖尿病的早期診斷至關重要。

2、β細胞功能測定

同時測量血糖和胰島素C肽水平型。糖尿病患兒的葡萄糖負荷峰值負荷顯著增加，并且在2小時時沒有恢復到基線水平。胰島素和C肽的反應較低。

3、糖化血紅蛋白（HbA1c）

全面反映2個月內血糖的指標是兒童長期血糖控制的可靠指標，> 8.5％至10％，對治療不滿意的患者> 14％。

4、尿糖

飯前及睡前尿量為尿葡萄糖（每日4次尿）。在兩次尿檢（每天4段）中收集尿液作為節段性尿液，尿糖對未治療的患者為陽性，24h尿葡萄糖>5g。

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很多人都知道，糖尿病的常見癥狀是“三多一少”，即吃的多、喝的多、尿的多，體重下降，但是不是得了糖尿病都會表現出這些癥狀呢？

答案是否定的，并非所有的糖尿病人都會出現這樣癥狀，所以不能依靠這些癥狀來發現糖尿病，否則可能延誤及時發現糖尿病，要知道：糖尿病的診斷的唯一方法是檢測血糖。

糖尿病之所以發生，是因為體內的胰島細胞不能分泌足夠的胰島素，從而導致血糖不能被充分利用而導致。在胰島素起作用的過程中，必須與胰島素受體結合在一起才能發揮作用，而在糖尿病發生的早期，最常見的原因是胰島素受體的缺乏。

如果把胰島素比做是一把鎖，那么胰島素受體就象是一把鑰匙，打不開鎖，胰鳥素就不能發揮作用。而造成胰島素受體不足最主要的原因是體重超重、肥胖以及血脂異常等等。這也就是為什么胖人更容易得糖尿病，血脂異常的人也更容易發生糖尿病的原因。

所以，在糖尿病的早期，往往體重并不會下降，吃喝以及小便也不會表現出異常。隨著糖尿病病情的發展，體內的糖代謝紊亂進一步加重，一般經過1-2年才會表現出“三多一少”的癥狀。

所以，要及時發現糖尿病，就要定期檢測測血糖，要確定是否得了糖尿病，要在醫院通過靜脈血檢測血糖來確診。

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L；餐后2小時血糖小于7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L；餐后2小時血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L；餐后2小時血糖大于11.1mmol/L

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糖尿病診斷是依據空腹血糖，任意時間血糖或糖耐量實驗中餐后2小時血糖值來確定的。首先明確以下幾點：

1.空腹是指至少8小時無任何熱量攝入；

2.任意時間指一日內任何時候，無論上次進餐時間及食物攝入量；

3.糖耐量試驗（OGTT）是指以75g無水葡萄糖溶入200-300ml水內，口服5分鐘內服完，從服第一口開始計時，服糖后30分鐘、1小時、2小時、3小時取血檢測。

試驗過程中不得喝茶、咖啡、不吸煙、不做劇烈運動。試驗前停止可能影響OGTT結果的藥物如避孕藥、利尿劑等3-7天。

當然我們知道很多糖尿病患者是由于肥胖導致胰島素分泌相對不足引發的高血糖，沒有明顯的三多一少的癥狀，但是如果您有以下十大癥狀中的現象，還是要引起重視，及早去醫院做進一步的檢查，對糖尿病進行排查。

1.排尿次數增多，每日尿量可達2-3升，甚至尿漬發白、發粘。

2.喝水多，與自己常規且有管不住的嘴的感覺，身體卻變瘦。特別是吃的多還明顯變瘦。

3.皮膚有異常感覺，如有蟻爬感、瘙癢、麻木、針刺感，女同志外陰瘙癢，破潰。

4.性欲減退、冷淡或性功能障礙。

5.餐前低血糖，進餐后2-3小時出現心悸、多汗、饑餓感、顫抖等，進食可緩解。

6.疲倦無力，經常出現神倦、無力、疲乏、困頓等癥狀。

7.容易感染、外傷后傷口不宜愈合。

8.視力減退或事物整體模糊，年紀不大就患有白內障。

9.有異常妊娠史如；多次流產、胎死宮內、羊水過多等妊娠并發癥。

有上述癥狀應警惕糖尿病的發生，及早排查，早預防、早發現、早治療。

作者：張景蕓 單位：北京豐臺醫院 藥事網成員 2018年8月11日

藥事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。

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糖尿病概念：臨床上糖尿病是指由各種原因引起的、以慢性血糖升高為特征的代謝性疾病。由于體內的胰島素分泌相對或者絕對不足，導致碳水化合物，蛋白質，脂肪，水電解質代謝異常的一種常見疾病。臨床癥狀+以下幾點

1.空腹血糖：進食12小時后，一般是指早晨空腹的血糖測量值大于7.0 mmol/L（血糖單位），當然不是指一次測量值，可以三次及三次以上空腹血糖均大于7.0 mmol/L（血糖單位）。

2.隨機血糖：就是隨機在你的任何時候測量你的血糖值大于11.1 mmol/L（血糖單位）

3.糖耐量試驗：這個試驗是個專業的試驗，就是在水中加入一定量的糖，飲用后2小時你的血糖值應該小于11.1 mmol/L（血糖單位），如果你的血糖大于這個數值，考慮你的胰島分泌不足，可能患有糖尿病。

糖尿病的癥狀。

1.多食：常常有饑餓感，總覺得吃不飽，吃飽了很短時間就容易餓，吃的也比常人多。

2.多飲：常常感到口渴，飲水次數和飲水量都大大增加，繼而小便的次數及小便量也大大增加；

3.多尿：因為飲水的關系，小便的次數增多，最多1-2小時就要一次小便，而且小便的量可達3000-5000毫升，甚至超過10000毫升。

4.消瘦：很多人吃的喝的都比平常人多，按道理講體重應該有所增加，糖尿病患者由于體內胰島素分泌相對或者絕對不足，導致體內的糖分和脂肪不能充分的被利用起來，時間越長，血糖越高，身體就越消瘦。

這是我從問的文章里截取下來的，你也可以關注我，看看我的文章，很詳細的介紹糖尿病的，還有很多糖尿病人的飲食注意事項；

你要確診是否真的糖尿病，建議去醫院正規的檢查下，不能按照我的文章對號入座，很多時候情況是不一樣的。謝謝！！！

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符合以下任何一個條件的人，可以診斷為糖尿病。

（1)有糖尿病“三多一少”癥狀者，同時任何時間血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；

（2)空腹血糖水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）

（3)口服葡萄糖耐量試驗2小時血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）。

在糖尿病的診斷中，通常檢測口服75克無水葡萄糖后的血糖水平以確定是否有糖代謝異常或糖尿病，稱為口服葡萄糖耐量試驗。若胰島素分泌不足或人體對葡萄糖的利用障礙，在口服75克無水葡萄糖后2小時血糖≥7.8mmol/L～＜11.1mmol/L稱糖耐量受損。2小時血糖水平≥11.1mmol/L可診斷糖尿病。

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段醫生答疑在線?糖尿病從發現到診斷?以前，很多人是因為出現吃的多、喝的多、尿的多、體重消瘦等典型的糖尿病“三多一少”的癥狀時，上醫院去看病，醫生懷疑是糖尿病，通過檢查才發現的。最近幾年，更多的糖尿病是通過定期的健康體檢發現的。第一步、通過每年一次的體檢血糖來發現或者懷疑血糖升高第二步、醫院抽血檢查空腹血糖、餐后兩小時血糖、糖化血紅蛋白。或者直接檢查葡萄糖耐量試驗和糖化血紅蛋白。通過這些檢查就可以明確有沒有糖尿病。糖尿病的診斷標準：空腹血糖≥7.0，或者餐后兩小時血糖≥11.0。糖尿病前期的診斷標準：空腹血糖6.1～7.0，或餐后兩小時血糖7.8～11.1。正常血糖：空腹血糖<6.1，和餐后兩小時血糖<7.8。段醫生特別提醒：?關注段醫生，健康又養生！?

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更不會營養不良。蛋白質、熱量、微量元素什么什么的，蔬菜里和水果里都是有的，而且足夠。植物蛋白甚至比動物蛋白更好。

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