腰痛的治療難道就那么難嗎？為什么所有回答題主的答案都是腰椎間盤突出？腰肌勞損或肌筋膜炎？各種炎癥？為什么評(píng)論里會(huì)有如此多的病友說(shuō)大大小小的醫(yī)院里，各種治療方法都用過(guò)了，就是沒(méi)效果呢？

我?guī)е@一串串的疑問(wèn)，站在患者的立場(chǎng)來(lái)考慮，究竟是為什么？作為醫(yī)生，我個(gè)人喜歡去傾聽(tīng)患者的講述，去聽(tīng)他們給我對(duì)診療判斷的信息。

比如題主的問(wèn)題是后腰的下部，這是一個(gè)很有用的信息，并明確位置所在。

上圖中，藍(lán)色線條以下就是腰的下部，這個(gè)位置主要是第4、5腰椎和骨盆的區(qū)域，在腰疼患者中，要么是腰椎的中軸線上有疼痛，要么是骨盆區(qū)域的臀部某一位置疼痛；在我多年的治療經(jīng)驗(yàn)中，很多人腰疼都會(huì)拍片，都會(huì)報(bào)腰椎退變或是椎間膨出、突出，我想說(shuō)，我們每一個(gè)20歲以上的成年人去拍片后同樣也會(huì)報(bào)，無(wú)論您腰痛不痛都如此。

其實(shí)腰疼與骨盆因素有關(guān)，幾乎高達(dá)90%以上，也就說(shuō)，您的腰痛可能不是上面說(shuō)的那些因素所致，而是骨盆中的骶髂關(guān)節(jié)紊亂所致，圖中紅色圈的位置。

我們來(lái)看一看，為什么您的腰痛如此難治？是不是判斷不對(duì)呢？

很多腰痛的人，在大夫的診療下都會(huì)拍片，都會(huì)考慮腰椎；我反問(wèn)一下，有多少人去查過(guò)骨盆呢？我們接下來(lái)聊一聊，為什么骨盆問(wèn)題竟是導(dǎo)致腰腿疼痛的主要原因？

上圖就是我們的骨盆，在腰椎下面的是骶骨和尾骨，在兩側(cè)的是髖骨；它在我們?nèi)梭w非常重要，起著承上啟下的作用，不僅支撐我們身體重量，還對(duì)下肢的反作用力起到緩沖作用。

相信這樣的畫面，大家都比較熟悉，在小時(shí)候都玩過(guò)，從樹(shù)上跳下來(lái)，并且沒(méi)有任何傷害就可以站起來(lái)繼續(xù)往前跑，這就是因?yàn)槲覀冇泄桥鑳蓚?cè)的髖骨和中間的骶骨構(gòu)成的骶髂關(guān)節(jié)，它有像減震器的一樣功能。而中老年人，就幾乎不能做這樣的游戲，因?yàn)轺诀年P(guān)節(jié)退變了。

還有，對(duì)于女性，都經(jīng)歷過(guò)生產(chǎn)，想一想，懷孕和生產(chǎn)的過(guò)程，胎兒是從盆腔中逐漸下降而出，最終導(dǎo)致骨盆前方的恥骨聯(lián)合開(kāi)放，最終導(dǎo)致骨盆的不穩(wěn)定。

以上說(shuō)這么多，是說(shuō)明骶髂關(guān)節(jié)對(duì)我們?nèi)梭w很重要，一旦它退變、不穩(wěn)定就會(huì)造成諸多不適癥狀。

• 您的骶髂關(guān)節(jié)是怎么退變的？

每一個(gè)人，每一天都要活動(dòng)，比如彎腰、下蹲、后仰腰、站立、行走；這些活動(dòng)就是增加骶髂關(guān)節(jié)損傷退變的因素。我們看一看更實(shí)際的變化：

這個(gè)彎腰動(dòng)作，為什么有的人彎腰可以觸地？有的人彎腰不可觸地？當(dāng)我們?cè)趶澭鼤r(shí)，骨盆中的髖骨、骶骨會(huì)隨著腰椎往前上方移動(dòng)，移動(dòng)到彎腰60°時(shí)，大腿后方的肌肉和骨盆后方的韌帶就會(huì)拉住骶骨，使其不讓再往前動(dòng)。此時(shí)的骶骨就做了一個(gè)后仰的動(dòng)作，增加了骶骨和髖骨之間的間隙，穩(wěn)定性就大大降低。

再來(lái)看看后仰的動(dòng)作，后仰時(shí)，骶骨和髖骨（骨盆）和腰椎都做了往后的移動(dòng)，所以他們之間的關(guān)節(jié)間隙就緊密，使骨盆穩(wěn)定。

還有就是單腿站立時(shí)，或是行走時(shí)，往往每一個(gè)人兩條腿負(fù)重不均勻，都會(huì)導(dǎo)致髖骨往后上移動(dòng)等。

就不再逐一舉例，總之生活中，我們每一個(gè)動(dòng)作都會(huì)引起骨盆中骶髂關(guān)節(jié)的移動(dòng)，都會(huì)隨著您的習(xí)慣而出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)受力不均的問(wèn)題。

• 骶髂關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題后，拍片也不一定能準(zhǔn)確看的出來(lái)？

因?yàn)槿梭w結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，會(huì)導(dǎo)致骨盆出現(xiàn)20種錯(cuò)位紊亂，這也就說(shuō)往往治療效果不好的因素，因?yàn)闆](méi)找到具體病因。

1.髖骨

髖骨會(huì)發(fā)生6種錯(cuò)位紊亂，比如旋前、旋后；內(nèi)旋、外旋；直上、直下錯(cuò)位；

2.骶骨

骶骨會(huì)發(fā)生6種錯(cuò)位紊亂，比如點(diǎn)頭、反點(diǎn)頭；左-左旋轉(zhuǎn)、右-右旋轉(zhuǎn)；左-右旋轉(zhuǎn)、右-左旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位；其中骶骨的錯(cuò)位，是最難判斷的，它需要考慮的軸線就有6條：

3.恥骨聯(lián)合

恥骨會(huì)發(fā)生8種錯(cuò)位紊亂，比如分離、擠壓；后上、前下；直上、直下；往前、往后錯(cuò)位。

以上這20種錯(cuò)位方式，均是骨盆的功能紊亂后出現(xiàn)的；幾乎每一個(gè)人引起疼痛的病因都是不一樣的，希望您能明白，治療效果的好壞，在于對(duì)此作出判斷，拍片也無(wú)法，只有靠醫(yī)生的徒手檢查。

如何判斷您的下腰部疼痛是否與骶髂關(guān)節(jié)有關(guān)呢？

您在日常生活工作中的舉止都不時(shí)的影響著骶髂關(guān)節(jié)，它容易受傷，它容易被大夫和您忽略，所以我們需要關(guān)注。在此大概給出幾個(gè)簡(jiǎn)單的判斷方法：

• 從您的疼痛癥狀入手，一般骶髂關(guān)節(jié)錯(cuò)位紊亂有這樣的特點(diǎn)：

1.疼痛一般很少過(guò)膝關(guān)節(jié)以下，但是不絕對(duì)，有12%左右的人也會(huì)出現(xiàn)足跟疼痛；其次最常見(jiàn)的就是臀部區(qū)域疼痛，約占到94%；下腰段疼痛占到72%；下肢的疼痛約50%；14%左右出現(xiàn)腹股溝區(qū)大腿根部的疼痛。

2.疼痛往往在單腿站立或坐著的時(shí)候容易激惹誘發(fā)，站立或是長(zhǎng)時(shí)間行走或弓步站立加重。

3.疼痛一般發(fā)生在單側(cè)，從髂嵴和骶骨的外側(cè)開(kāi)始，很少會(huì)出現(xiàn)在腰5以上，在脊柱中線外側(cè)幾公分位置可找到痛點(diǎn)。

• 疼痛誘發(fā)試驗(yàn)

以上4個(gè)試驗(yàn)檢測(cè)中，只要任意出現(xiàn)2個(gè)或以上陽(yáng)性，就說(shuō)明您的骨盆中骶髂關(guān)節(jié)存在錯(cuò)位紊亂。

總結(jié)

下腰部疼痛時(shí)，需要第一考慮骶髂關(guān)節(jié)問(wèn)題，這也是經(jīng)常被忽略而導(dǎo)致腰痛療效不好的原因。至于要怎么治療，這個(gè)就顯得是一個(gè)非常專業(yè)的問(wèn)題，需要專業(yè)醫(yī)生找出您的錯(cuò)位紊亂是20種中的哪一類型，最后給與調(diào)整后，再行加強(qiáng)鍛煉。

我是帶您學(xué)習(xí)健康科普知識(shí)的孔醫(yī)生，碼字不容易，如果您贊同我的說(shuō)法，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)贊或是點(diǎn)個(gè)關(guān)注；分享是一種美德，贈(zèng)人玫瑰，手留余香！謝謝轉(zhuǎn)發(fā)！

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最低的肋骨與臀部上部之間的解剖區(qū)域稱之為下背部，在這個(gè)區(qū)域內(nèi)有很多重要的解剖結(jié)構(gòu)，比如腰椎、比如腰椎周邊的肌肉、筋膜，還有腰椎所保護(hù)的神經(jīng)，當(dāng)這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)下背部的疼痛。刷不上三、五分鐘，就會(huì)覺(jué)得腰部明顯的疼痛，不敢直腰了！久坐一段時(shí)間會(huì)覺(jué)得明顯的腰部周邊有酸脹感，甚至在按壓某一個(gè)部位的時(shí)候會(huì)誘發(fā)明顯的疼痛。還有一些朋友會(huì)在早上起來(lái)的時(shí)候覺(jué)得腰椎周邊特別的難受，但是隨著早上起來(lái)活動(dòng)下疼痛又減輕，甚至消失了。其實(shí)這些問(wèn)題雖然會(huì)對(duì)我們?cè)斐梢欢ǖ睦_，但還不至于疼痛的特別嚴(yán)重，這種情況往往都是由于腰椎周邊的肌肉和筋膜發(fā)生了問(wèn)題導(dǎo)致的。久而久之就會(huì)導(dǎo)致局部細(xì)小的肌肉和筋膜的撕裂，慢慢的會(huì)產(chǎn)生無(wú)菌性的炎癥，甚至是斑痕的形成，導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛。有些嚴(yán)重的患者，甚至在按壓自己疼痛部位的時(shí)候，會(huì)感覺(jué)到局部有一些小疙瘩，按壓這個(gè)部位會(huì)誘發(fā)明顯的疼痛，有些患者甚至?xí)派涞酵尾浚霈F(xiàn)明顯的異常感覺(jué)，這些就是形成的斑痕，有人稱之為筋結(jié)，西醫(yī)稱之為扳機(jī)點(diǎn)或者是激痛點(diǎn)。如何診斷：一般醫(yī)生經(jīng)過(guò)查體能夠觸摸到明顯的壓痛點(diǎn)，誘發(fā)患者出現(xiàn)相同的癥狀就可以進(jìn)行診斷。如果患者有明確要求想要尋找證據(jù)的話，可以進(jìn)行肌骨超聲，通過(guò)超聲可以發(fā)現(xiàn)局部異常結(jié)構(gòu)紊亂的結(jié)節(jié)和有損傷的肌肉。一般情況下x線、CT和核磁很難發(fā)現(xiàn)肌肉筋膜的問(wèn)題，除非特別嚴(yán)重，另外也沒(méi)有必要受這個(gè)輻射和多花這些錢?！駪?yīng)對(duì)：如果疼痛不是特別大，對(duì)本人困擾不是特別明顯，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)男菹?，注意自己的站姿坐姿，不要長(zhǎng)時(shí)間的盤腿、翹二郎腿來(lái)幫助自己控制癥狀。如果疼痛比較明顯，而且已經(jīng)對(duì)日常生活造成了一定的困擾，那么可以采取針灸治療、手法治療的辦法幫助自己控制癥狀，也可以在疼痛的部位外用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥膏幫助緩解癥狀。沖擊波治療。這種技術(shù)是屬于一種能量治療，通過(guò)沖擊波將有問(wèn)題的組織在微觀層面上擊碎，利用我們自己身體的自愈能力，重新生長(zhǎng)出沒(méi)有問(wèn)題的組織，這個(gè)問(wèn)題自然也就會(huì)得到解決，一般一周做一次，3~4次為一個(gè)療程。既不花錢，還能獲得非常好的治療效果，以下這些動(dòng)作有腰椎間盤突出的患者也是可以嘗試進(jìn)行的。髓核和保護(hù)髓核的纖維環(huán)以及兩側(cè)椎體的軟骨終板共同構(gòu)成的。良好的椎間盤狀態(tài)對(duì)于緩沖椎體承接的壓力是有非常重要的作用的。但是隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)、體重和外傷等因素的影響，慢慢的保護(hù)髓核的纖維環(huán)可能會(huì)發(fā)生細(xì)小的撕裂，而髓核也慢慢的會(huì)發(fā)生退變，不再像以前那樣充滿彈性，久而久之，椎間盤突出也就出現(xiàn)了。隨著突出程度的不同，患者也會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀，當(dāng)壓迫到神經(jīng)的時(shí)候，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的神經(jīng)刺激癥狀，比如下肢的疼痛，也就是我們大家耳熟能詳?shù)淖巧窠?jīng)痛。●如何確診：如果患者存在了腰痛的癥狀，或者是下肢的放射痛，醫(yī)生通過(guò)查體高度可疑患者存在腰椎間盤突出的話，應(yīng)該進(jìn)行ct或者是核磁檢查，明確是否存在椎間盤突出，椎間盤突出到了什么樣的程度，具體壓迫到了哪個(gè)位置？如果在ct和核磁兩者之間進(jìn)行選擇的話，個(gè)人比較推薦的是核磁檢查，因?yàn)楹舜艡z查的更全面，對(duì)于細(xì)小的損傷判斷的更準(zhǔn)確。治療：80%左右的腰椎間盤突出患者都是可以通過(guò)保守治療來(lái)達(dá)到臨床治愈的，也就是說(shuō)突出的椎間盤很難復(fù)位，但是可以通過(guò)治療讓癥狀消失。一般的治療，比如針灸治療、手法治療就可以幫助比較輕的患者緩解癥狀了，如果疼痛比較明顯，那么可能要進(jìn)行一些物理治療，比如微波治療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激等治療?？诜恍┗钛龅闹兴幒蛯ｉT治療腰椎間盤突的中藥或者是中成藥，也是一個(gè)比較好的選擇。如果已經(jīng)出現(xiàn)了下肢的放射痛，可以根據(jù)情況酌情進(jìn)行牽引治療幫助患者減輕癥狀。椎管內(nèi)注射治療，神經(jīng)根阻滯等有創(chuàng)的治療辦法，醫(yī)生可以將藥物注射進(jìn)椎管內(nèi)，幫助患者控制炎癥，減輕疼痛，這種治療最好要到各大醫(yī)院的疼痛科去進(jìn)行。如果經(jīng)過(guò)這種治療仍然不能緩解，那可能要考慮進(jìn)行微創(chuàng)的椎間孔鏡手術(shù)治療，或者是開(kāi)刀手術(shù)治療了。康復(fù)鍛煉。大部分腰間盤突出的患者，如果癥狀不是特別的嚴(yán)重，是可以進(jìn)行康復(fù)鍛煉的，在前面所說(shuō)的腰椎的一些鍛煉可以做的但是對(duì)于腰椎間盤突出的患者，在癥狀的緩解期，也就是癥狀緩解了以后，要進(jìn)行腰椎周邊肌肉的強(qiáng)化鍛煉，為什么呢？因?yàn)榧∪鈱?duì)于維持椎體的穩(wěn)定性是非常重要的，腰椎周邊的肌肉強(qiáng)化了以后，椎體會(huì)變得更加穩(wěn)定，那么將來(lái)再次發(fā)作腰椎間盤突出癥狀的可能性就會(huì)下降，發(fā)作的時(shí)候患者的癥狀可能也不再像以前發(fā)作那么重。這些腰椎周邊肌肉強(qiáng)化鍛煉的方式，不是適合所有腰痛的病人，建議有腰痛的病人可以在緩解期嘗試某一個(gè)動(dòng)作，做完沒(méi)有不舒服就可以堅(jiān)持做，如果做完了感覺(jué)到腰痛明顯加重或者是腰部非常不舒服，那么就不做。只要您能堅(jiān)持下來(lái)，堅(jiān)持進(jìn)行腰椎周邊的靈活性鍛煉以及肌肉的強(qiáng)化鍛煉，一定會(huì)有收獲。彎腰端水的時(shí)候，一起身突然間看到腰部一聲響之后腰椎就不敢活動(dòng)了，也不敢旋轉(zhuǎn)了，而且稍微活動(dòng)一下就明顯的疼痛，這種情況，您是否遇到過(guò)呢？改變體位的一瞬間或者是搬一個(gè)花盆或者是翻身過(guò)快，就感覺(jué)腰椎卡住了，往某一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)會(huì)誘發(fā)劇烈的腰痛，重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)下肢的麻木。這種情況，是一種非常常見(jiàn)的問(wèn)題，叫做腰椎小關(guān)節(jié)的交鎖，長(zhǎng)期反復(fù)的出現(xiàn)，腰椎小關(guān)節(jié)的交鎖會(huì)導(dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎。交鎖的小關(guān)節(jié)的軟骨就有可能發(fā)生磨損，繼而出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致骨贅的形成，關(guān)節(jié)活動(dòng)角度的減小和疼痛。如何確診：一般情況下根據(jù)患者的癥狀就可以判斷患者是小關(guān)節(jié)的絞索，比如在突發(fā)改變體位的時(shí)候，出現(xiàn)對(duì)于活動(dòng)范圍的受限以及嚴(yán)重的疼痛。這個(gè)位置往往進(jìn)行x線檢查，發(fā)現(xiàn)小關(guān)節(jié)交鎖是比較困難的，偶爾會(huì)在x線上發(fā)現(xiàn)交鎖的改變。應(yīng)對(duì)：發(fā)生小關(guān)節(jié)交鎖的時(shí)候，其實(shí)最好的辦法就是手法治療師給予進(jìn)行腰椎交鎖的復(fù)位，通常經(jīng)過(guò)治療小關(guān)節(jié)復(fù)位以后，患者的疼痛會(huì)立刻消失，腰椎活動(dòng)的范圍會(huì)立刻恢復(fù)之后，因?yàn)閺?fù)位的過(guò)程可能造成一定的水腫，患者會(huì)在8~12個(gè)小時(shí)以后再次出現(xiàn)疼痛一段時(shí)間，慢慢的就恢復(fù)正常了。之所以會(huì)出現(xiàn)小關(guān)節(jié)的交鎖，有的時(shí)候可能就是體位突然的改變關(guān)節(jié)沒(méi)有順應(yīng)過(guò)來(lái)，但大部分的原因都是由于腰椎周邊的肌肉不夠強(qiáng)健，這也是為什么發(fā)生小關(guān)節(jié)交鎖的患者大部分都是女性的原因。所以如果頻繁發(fā)生腰椎小關(guān)節(jié)交鎖的患者，應(yīng)該在日常生活當(dāng)中強(qiáng)化腰椎間盤的肌肉，盡量減少以后發(fā)生關(guān)節(jié)交鎖的可能，量避免腰椎出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎。具體如何強(qiáng)化腰椎的周邊肌肉，前面已經(jīng)有了詳細(xì)的介紹，就不再重復(fù)說(shuō)了。如果在早上晨起的時(shí)候，覺(jué)得腰背部有明顯的僵硬感，仿佛像背了一個(gè)石頭，需要活動(dòng)超過(guò)二三十分鐘以上才能有所緩解，這種情況就要高度可疑存在強(qiáng)直性脊柱炎的可能，需要到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查，要進(jìn)行骶髂關(guān)節(jié)的ct，腰椎、骨盆的x線檢查，要進(jìn)行hlab27化驗(yàn)，結(jié)合患者的癥狀，最終才能做出確定診斷。竹節(jié)樣改變，患者的腰椎活動(dòng)度會(huì)慢慢的越來(lái)越差，如果改變刺激到神經(jīng)的時(shí)候，患者有可能出現(xiàn)下肢的放射痛。應(yīng)對(duì)：早期的時(shí)候患者的疼痛如果不是特別的嚴(yán)重，可以通過(guò)口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥幫助控制疼痛，控制炎癥。如果嚴(yán)重的患者需要在專業(yè)的風(fēng)濕免疫科醫(yī)生幫助下進(jìn)行藥物治療。而且這個(gè)疾病要求患者每天都要堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉與慢慢凝固的腰椎做對(duì)抗，這樣才能盡量保持腰椎的活動(dòng)度，才能要滿足日常生活的需要，減輕疼痛。腰椎的腫瘤。骨轉(zhuǎn)移，到了腰椎周邊，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰部的疼痛?；颊叽嬖诿黠@的消瘦，存在午后低熱、盜汗，同時(shí)伴有腰痛的話，我們不能排除腰椎結(jié)核的可能性。出現(xiàn)了問(wèn)題不可怕，及時(shí)的改正才是我們最好的選擇，而且出現(xiàn)問(wèn)題以后，要在日常中堅(jiān)持進(jìn)行腰椎的康復(fù)鍛練，堅(jiān)持拉伸腰椎，促進(jìn)腰椎的血液循環(huán)，維持腰椎的靈活性，同時(shí)也要維持腰椎周邊肌肉的強(qiáng)度，這樣才能使腰椎處于一個(gè)更好的狀態(tài)，不使腰椎的問(wèn)題反復(fù)發(fā)作。

如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅(jiān)持用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋復(fù)雜疾病知識(shí)的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點(diǎn)，請(qǐng)幫忙點(diǎn)個(gè)關(guān)注或點(diǎn)個(gè)贊吧，如果您或者是您的家人朋友也有腰部、下背部疼痛的困擾，請(qǐng)把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的他們吧，謝謝了！

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腰部疼痛的病例是越來(lái)越多了，特別是后腰部的疼痛，許多人都有過(guò)這樣的經(jīng)歷，今天我們就來(lái)簡(jiǎn)單說(shuō)一下腰疼。

首先來(lái)介紹一下后腰部

腰部指的是胯上肋下的部分，分布在脊柱的兩側(cè)，介于髖骨和假肋之間。如圖所示即第一腰椎到第五腰椎的部分，我們可以直觀的看到后腰部主要是腎臟、腰椎、肌肉組織以及相關(guān)的神經(jīng)，如果后腰出現(xiàn)問(wèn)題，主要從這幾個(gè)方面去考慮。

引起后腰部疼痛原因有哪些呢？

①由于脊柱骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織的疾患所引起。如挫傷、扭傷所引起的局部損傷、出血、水腫、粘連和肌肉痙攣等。②由于脊柱和脊椎神經(jīng)疾患所引起。如脊髓腫瘤、脊髓炎等所引起的腰痛。③由于內(nèi)臟器官疾患所引起。如腎臟炎癥可引起腰部疼痛，這種病人往往同時(shí)伴有相應(yīng)的泌尿系癥狀。④由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病為主訴，但并無(wú)客觀體征，或客觀檢查與主觀敘述不能以生理解剖及病理知識(shí)來(lái)解釋的病，這種腰痛常為癔病的一種表現(xiàn)。

那么具體有哪些疾病會(huì)引起腰痛呢？

1、腰肌勞損 長(zhǎng)期從事站立操作，如紡織、印染、理發(fā)、售貨等工作的婦女，由于持續(xù)站立，腰部肌腱、韌帶伸展能力減弱，局部可積聚過(guò)多的乳酸，抑制了腰肌的正常代謝，也可導(dǎo)致腰肌勞損而引起的腰痛。經(jīng)常背重物，腰部負(fù)擔(dān)過(guò)重，易發(fā)生脊椎側(cè)彎，造成腰肌勞損而出現(xiàn)腰痛。

2、腰椎病變 多見(jiàn)于老年婦女，隨著年齡的增長(zhǎng)，腰椎神經(jīng)的壓迫癥狀會(huì)隨之加重，因退行性病變引起的假性脊椎滑脫是較常見(jiàn)的一種病變，容易引起腰椎管狹窄，壓迫脊髓和神經(jīng)根，導(dǎo)致腰痛和下肢放射痛，往往由骨質(zhì)疏松所致的椎體塌陷性骨折。此外骨贅形成也可引起脊椎僵硬，從而導(dǎo)致持續(xù)性腰痛。 由于外傷、長(zhǎng)期勞累、勞損、用力不協(xié)調(diào)、姿勢(shì)不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е碌淖甸g盤組織退變、纖維環(huán)破裂，髓核從破損處突出，壓迫相鄰的神經(jīng)根、脊髓，造成周圍組織水腫、椎管狹窄、脊柱側(cè)彎等引起的腰痛。

3、泌尿系統(tǒng)感染在這里主要考慮腎臟相關(guān)疾病 泌尿系統(tǒng)感染患者會(huì)出現(xiàn)腰部疼痛，這是因?yàn)槊谀蛳到y(tǒng)的感染會(huì)因?yàn)橹委煵患皶r(shí)或者不徹底，出現(xiàn)細(xì)菌、病毒的傳染，細(xì)菌、病毒進(jìn)入腰部就會(huì)導(dǎo)致腰部出現(xiàn)感染，引起患者出現(xiàn)腰部疾病,表現(xiàn)出腰部疼痛。常見(jiàn)于女性，由于女性的尿道短而直，且尿道口外口靠近肛門，常有大腸桿菌寄生，加之女性生理方面的特點(diǎn)，尿道口污染的機(jī)會(huì)較多，若忽視衛(wèi)生，則容易發(fā)生泌尿感染。腰痛以急慢性腎盂腎炎所致者為多，表現(xiàn)為腰痛脹痛、嚴(yán)重者沿輸尿管放射至?xí)幉?。除泌尿系統(tǒng)感染外，腎臟結(jié)石、腎臟結(jié)核等疾病都會(huì)引起腰痛。

4、急性挫傷、扭傷 腰部軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、關(guān)節(jié)、突關(guān)節(jié)的急性扭傷。多見(jiàn)于青壯年。主要因肢體超限度負(fù)重，姿勢(shì)不正確，動(dòng)作不協(xié)調(diào)，突然失足，猛烈提重物，活動(dòng)時(shí)沒(méi)有準(zhǔn)備,活動(dòng)范圍過(guò)大等。-旦出現(xiàn)腰扭傷，患者立即腰部僵直，彎曲與旋轉(zhuǎn)陷入困境，疼痛劇烈且波及范圍大，肌肉痙攣，咳嗽或打噴嚏會(huì)使疼痛有加，難以行走，有時(shí)患者尚需要家屬攙扶，或抬至醫(yī)院。

腰部疼痛該怎么辦呢？如何緩解腰部疼痛呢？

如果是因?yàn)槊谀蛳狄鸬难?，就要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療，找到病因，針對(duì)病因進(jìn)行治療。如果是因?yàn)榧毙缘呐蛘叽靷蛘哐趽p引起的，那么最好的辦法就是多休息，等待組織的恢復(fù)了，可以做一些針灸、艾灸等理療促進(jìn)受傷的部位恢復(fù)。如果是脊椎病變引起的，就要注意平時(shí)的站姿和坐姿，不要久坐久站，平時(shí)也可以去康復(fù)科做一些理療，如果脊椎病變的程度較大，那就要考慮手術(shù)治療了。

緩解疼痛的方法：1、揉 腰痛的患者采取坐立的姿勢(shì)，兩手5指并攏并放在左右后腰椎部，掌心向內(nèi)上下緩慢揉搓直到發(fā)熱為止。2、抓 還可以雙手反叉腰，拇指在前，按壓腰側(cè)不動(dòng)，其余4根手指從腰椎兩側(cè)側(cè)用指腹向外抓擦、從腰部抓到尾部，兩手同時(shí)進(jìn)行各抓30次。3、壓 兩手叉腰大拇指分別按于腰眼處，用力擠壓并旋轉(zhuǎn)揉按，先采用順時(shí)針的方向然后采用逆時(shí)針3圈。 4、捏 可以采取兩腳前伸而坐的方式或者彎曲膝蓋、或正坐姿勢(shì)都可以。兩手分別捏拿、提放腰部肌肉15-20次。 5、推 雙手對(duì)搓發(fā)熱后重疊放于腰椎的正中間，由上而下推搓30-50次直到局部產(chǎn)生發(fā)熱感。

平時(shí)生活中一些中老年人可以“退著走”來(lái)緩解治療腰部的不適。

“退著走”的鍛煉可增強(qiáng)腰背肌群力量，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性及靈活性。在退著走的時(shí)候，腰部肌肉有節(jié)律地收縮和放松，使腰部血液循環(huán)得以較好地改善，提高腰部組織的新陳代謝，起到定的治療作用。 “退著走”動(dòng)作簡(jiǎn)單易學(xué)，中老年人可根據(jù)個(gè)人情況，掌握活動(dòng)量，下面介紹兩種具體方法, 供大家參考。

1、叉腰式 預(yù)備姿勢(shì)：直立，挺胸抬頭，雙手叉腰，拇指在后，其余4指在前。拇指點(diǎn)按腰部雙側(cè)“腎俞”穴。(該穴在第二腰椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸處)。動(dòng)作：退著走時(shí)先從左腿開(kāi)始，左腿盡量后抬，向后退出，身體重心后移。先左前腳掌落地，隨后全腳著地，重心移至左腿后再換右腿，左右腿交替退著走。每退1步，用雙手拇指按揉“腎俞”穴1次。

2、擺臂式 預(yù)備姿勢(shì)：直立，挺胸抬頭，雙目平視，雙臂白然下垂。動(dòng)作：雙腿動(dòng)作同叉腰式，退著走時(shí)雙臂配合雙腿的動(dòng)作進(jìn)行前后擺動(dòng)?！巴酥摺卞憻捒擅刻煸缤砀鬟M(jìn)行1次，每次20分鐘，一般以每次鍛煉，稍事休息，疲勞感即逐漸消失為宜。場(chǎng)地要選擇平坦、無(wú)障礙的地方，鍛煉時(shí)要盡可能挺胸，盡量后抬大腿。

結(jié)語(yǔ)：腰疼的患者現(xiàn)在越來(lái)越多了，我也見(jiàn)過(guò)不少，年輕的也就20歲。建議腰疼的患者，最好及時(shí)去醫(yī)院查一下看看，最起碼心理有個(gè)數(shù)，不要覺(jué)得這是件小事，俗話說(shuō)的好“腰疼不是病，疼起來(lái)要人命”，早點(diǎn)對(duì)癥治療，如果暫時(shí)不能根治，最基本要保證不是特別疼啊。

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引起后腰部分疼痛的原因大致有以下幾種，小克分別解釋如下供大家了解：

1.腰肌勞損和棘上韌帶炎：長(zhǎng)期的彎腰工作或劇烈的腰部運(yùn)動(dòng)及腰扭傷治療不徹底等原因?qū)е碌难寇浗M織及棘上韌帶的疼痛，局部有壓痛，無(wú)腫脹，休息時(shí)疼痛不明顯，多在活動(dòng)或下蹲時(shí)明顯，X線檢查不會(huì)有異常發(fā)現(xiàn)，服用氯唑沙宗或布洛芬等止痛藥物后會(huì)緩解，也可以進(jìn)行按摩等物理療法進(jìn)行治療。

2. 強(qiáng)直性脊柱炎：多發(fā)于在16-30歲的青壯年男性，有明顯的家族遺傳史。早期主要表現(xiàn)下腰痛或骶骼部位不適、疼痛或發(fā)僵。晨起或久坐起立時(shí)腰部發(fā)僵明顯，但活動(dòng)后減輕。當(dāng)病變累及胸椎和肋椎關(guān)節(jié)時(shí)，胸部擴(kuò)張活動(dòng)受限，出現(xiàn)呼吸不暢的癥狀。晚期脊柱僵硬可致軀干和髓關(guān)節(jié)屈曲，最終發(fā)生駝背畸形。檢查組織相容抗原(HLA-B27)會(huì)有陽(yáng)性的表現(xiàn)。

3.腰椎間盤突出癥：20~50歲的人多見(jiàn)患者，多有彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史，發(fā)病時(shí)常在半彎腰持重或?qū)嵢蛔髋ぱ鼊?dòng)作過(guò)程中。往往因咳嗽、打噴嚏時(shí)誘發(fā)或加重。應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)Ls和S1神經(jīng)根進(jìn)行檢查，根據(jù)病史癥狀體征，結(jié)合X線平片可以作出初步診斷。

4.結(jié)核性脊椎炎：是感染性脊椎炎中最常見(jiàn)的疾病，腰椎最易受累，其次為胸椎。背部疼痛通常是結(jié)核性脊椎炎的首發(fā)癥狀。疼痛部位就是病變部位，表現(xiàn)為隱痛、鈍痛或酸痛,夜間明顯，活動(dòng)后加劇，常伴有低熱盜汗、乏力、食欲缺乏等癥狀。嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)脊柱畸形，冷膿腫及脊髓壓迫癥狀。

5.增生性脊柱炎：又叫退行性脊柱炎，50歲以上的人容易發(fā)生，表現(xiàn)為晨起時(shí)感腰痛酸脹、僵直而活動(dòng)不便，活動(dòng)腰部后疼痛好轉(zhuǎn)，但過(guò)多活動(dòng)后腰痛又加重。疼痛以傍晚時(shí)明顯。平臥可緩解，疼痛不劇烈，敲打腰部有舒適感，腰椎無(wú)明顯壓痛。

6.泌尿系統(tǒng)疾?。耗I炎、腎盂腎炎、泌尿道結(jié)石、結(jié)核腫瘤、腎下垂和腎積水等多種疾病可引起腰背部疼痛。不同疾病有不同特點(diǎn)，腎炎呈深部脹痛位于腰肋三角區(qū)，腎盂腎炎腰痛較明顯，腎膿腫多為單側(cè)腰痛，常伴有局部肌緊張和壓痛，腎結(jié)石的疼痛多為絞痛，腎腫瘤引起的腰痛多為單側(cè)鈍痛或脹痛。以上這些病變根據(jù)具體情況進(jìn)行尿液化驗(yàn)、腹部B超、腎輸尿管CT、核磁等檢查可以明確診斷。

7.盆腔器官疾?。耗行郧傲邢傺缀颓傲邢侔┏?huì)引起下腰底部疼痛，多伴有尿頻、尿急，排尿困難癥狀；女性慢性附件炎、宮頸炎、子宮脫垂和盆腔炎會(huì)引起腰骶部疼痛，常伴有下腹部墜脹感和盆腔壓痛。可以通過(guò)腹部B超、CT、前列腺液化驗(yàn)、婦科檢查等相關(guān)檢查可以鑒別診斷。

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很多人都問(wèn)自己的后腰下部經(jīng)常疼痛是什么原因？

一般后腰疼痛都這下幾個(gè)方面去考慮，一個(gè)是年齡，一個(gè)是性別，接下來(lái)我們?cè)敿?xì)的來(lái)分析一下。

首先，從年齡方面出發(fā)。中老年人常出現(xiàn)后腰下部疼痛，常考慮腰肌勞損、腰椎間盤突出、椎管狹窄等癥狀。另外還考慮腎部疾病，比如腎結(jié)石放射性疼痛等。少年兒童后腰下部疼痛一般考慮器質(zhì)性病變。

從性別方面出發(fā)。女性后腰下部經(jīng)常疼痛除了考慮腰肌勞損、椎間盤突出外，還考慮婦科病變比如盆腔炎等。

那么接下來(lái)我們找?guī)讉€(gè)比較常見(jiàn)且典型的原因來(lái)進(jìn)行分析鑒別：

1、腰椎間盤突出。隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各個(gè)器官項(xiàng)功能開(kāi)始減弱，醫(yī)生把這種變化稱為“退行性改變”。退行性變?cè)谘勘憩F(xiàn)為腰椎間盤后側(cè)的纖維環(huán)破裂，椎間盤各從纖維環(huán)破裂處突出（膨出、脫出）。一旦突出的椎間盤壓迫到馬尾神經(jīng)或周圍的脊神經(jīng)，就可能出現(xiàn)腰腿疼痛及其他癥狀。超過(guò)97%的腰椎間盤突出發(fā)生在“腰 4～5”、“腰 5～骶 1” 這2個(gè)部位。在臨床治療中，該癥狀男女比例為 3∶1 ，集中在 20~40 歲年齡段。好發(fā)職業(yè)多為老師、公務(wù)員等長(zhǎng)期坐位者。腰椎間盤突出的典型癥狀是放射痛，從腰部向臀、腿和腳傳遞，感覺(jué)就像“串電”。部分患者還可能出現(xiàn)下肢或會(huì)陰部麻木。病程較長(zhǎng)患者會(huì)出現(xiàn)腰臀或腿部肌肉的萎縮，有的患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。如果出現(xiàn)上述癥狀要及時(shí)就醫(yī)。病情較輕的患者可以選擇藥物治療（止痛藥物、脫水劑、激素、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等）；牽引治療（采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，使椎間盤突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，該治療需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）；中醫(yī)理療（按摩：可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力。針灸）。病情嚴(yán)重的還需進(jìn)行手術(shù)治療。

2、腰肌勞損：是腰部軟組織慢性病理性改變，這是一種臨床上常見(jiàn)的腰痛疾病。如果腰肌長(zhǎng)期處于受力狀態(tài)，比如長(zhǎng)期彎腰勞作、腰部反復(fù)受到損傷。另外長(zhǎng)期處于寒冷或潮濕的環(huán)境中，也容易發(fā)生腰肌勞損。該癥狀常見(jiàn)于長(zhǎng)期勞作或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的人群中。發(fā)生腰肌勞損時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)和廣泛的腰背部疼痛、活動(dòng)不便、勞累后疼痛加重，休息后疼痛可減輕。發(fā)現(xiàn)腰肌勞損時(shí)，可以通過(guò)藥物治療，也可以通過(guò)按摩、理療、運(yùn)動(dòng)治療、肌肉訓(xùn)練，結(jié)合藥物治療，可以明顯緩解癥狀。同時(shí)生活中要盡量避免腰部長(zhǎng)時(shí)間不當(dāng)用腰姿勢(shì)。

3、腰椎椎管狹窄：是一種臨床綜合征，普遍認(rèn)為是指除外導(dǎo)致腰椎管狹窄的獨(dú)立的臨床疾病以外的任何原因（先天性椎管狹窄、小關(guān)節(jié)增生肥大、椎間盤突出、椎體滑脫等）引起的椎管、神經(jīng)根管和椎間孔等的任何形式的狹窄，并引起馬尾神經(jīng)壓迫癥、神經(jīng)根壓迫癥狀及體征、下腰痛、間歇性跛行等。治療的話輕者可采取非手術(shù)的方式。適當(dāng)休息，注意睡床的軟硬適中緩解腰肌痙攣。推拿理療，可以活血化瘀，緩解癥狀。藥物治療，可采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式；對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的要采取手術(shù)治療。

就以上這三種常見(jiàn)的腰部疾病目前常采取中醫(yī)針灸理療配合藥物治療的方法，治療過(guò)程更加溫和，患者更容易接受，愈后效果也比普通單一的治療方法好。

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腰骶部疼痛有時(shí)不一定都是腰椎的問(wèn)題那都有哪些原因呢？（1）腰椎間盤突出癥：這個(gè)是引起腰骶部疼痛比較多的原因，腰間盤突出擠壓到周圍的神經(jīng)等組織，所以產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重的會(huì)影響腰部的活動(dòng)，有的還會(huì)放射到下肢，產(chǎn)生腿的麻木以及疼痛感。腰椎間盤突出癥引起的疼痛可以在中央，也可以在一側(cè)。這個(gè)可以通過(guò)腰部的ct發(fā)現(xiàn)異常作出診斷。（2）肌肉勞損：曾經(jīng)有過(guò)腰部的肌肉損傷，或者經(jīng)常從事搬負(fù)重物等體力勞動(dòng)者，多是因?yàn)榧∪獾膭趽p出現(xiàn)的疼痛，一般在勞累后發(fā)作，休息后可得到緩解。（3）婦科疾?。号匀绻霈F(xiàn)盆腔炎、子宮肌瘤等，在腹部有疼痛感的同時(shí)，可在腰骶部出現(xiàn)放射痛，這種疼痛在婦科疾病痊愈后會(huì)自行消失。另外女性懷孕期間，也會(huì)出現(xiàn)腰骶部的疼痛，注意休息即可。（4）腎臟疾病：腎臟就在我們的腰骶部，所以如果出現(xiàn)腎炎、腎病綜合征等腎臟的疾病，也會(huì)出現(xiàn)腰骶部的疼痛，這種一般伴有明顯的腎臟疾病的特征，例如水腫、尿蛋白陽(yáng)性等。輸尿管結(jié)石則會(huì)有明顯的絞痛癥狀。總的來(lái)說(shuō)，引起腰骶部疼痛的原因有很多，若要診斷出是什么疾病，還是需要其他的一些癥狀表現(xiàn)以及檢查結(jié)果的。

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感謝頭條邀請(qǐng)！

隨著社會(huì)的迅速發(fā)展，我們的工作和生活節(jié)奏逐漸加快，壓力也逐漸加重，腰痛已經(jīng)不再是中老年人的“專利”。腰痛成為困擾我們最常見(jiàn)的癥狀，嚴(yán)重影響社會(huì)活動(dòng)和居民生活質(zhì)量。例如中老年人就經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腰酸背痛的癥狀，甚至痛到下不了床；或者中年人突然間感覺(jué)到腰部劇烈的絞痛，直冒冷汗。

下腰部疼痛，多涉及到這個(gè)身體區(qū)域的內(nèi)臟、骨骼、肌肉或皮膚，其發(fā)病原因較為復(fù)雜。在此將腰痛歸納為腰椎類、涉及內(nèi)臟類和特殊類等三類腰痛，以便讀者閱后可以“一目了然”。

腰椎相關(guān)的腰痛

一、腰肌勞損

主要是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間保持坐位、或不正坐姿、或長(zhǎng)期負(fù)重導(dǎo)致腰部肌肉損傷，腰椎兩側(cè)腰肌疼痛為主，以彎腰狀態(tài)下伸腰時(shí)疼痛為特征，休息或熱敷后癥狀可以明顯緩解。

二、腰椎間盤突出癥

以中老年人多見(jiàn)，但也有年輕化趨勢(shì)。主要癥狀是腰痛伴有臀部、下肢放射性抽痛，彎腰時(shí)癥狀加重，咳嗽或打噴嚏都可誘發(fā)腰痛發(fā)作。

三、腰椎管狹窄癥

表現(xiàn)為下肢麻痛、抽筋、無(wú)力等癥狀，步行數(shù)十米至數(shù)百米后癥狀加重，需要休息片刻才能緩解，稱為間歇性跛行。

涉及內(nèi)臟疾病的腰痛

一、泌尿系結(jié)石

腎結(jié)石者下腰部疼痛時(shí)，多以突然的劇烈絞痛為主，不能坐立，疼痛不容易緩解，腎區(qū)叩擊痛呈陽(yáng)性。發(fā)生輸尿管結(jié)石時(shí)，同樣可以誘發(fā)下腰部疼痛，下腹部的輸尿管壓痛點(diǎn)呈陽(yáng)性，常有大腿內(nèi)側(cè)牽涉痛。

二、闌尾炎、膽囊炎

闌尾炎典型癥狀有右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛陽(yáng)性；而膽囊炎典型癥狀有右肋骨下疼痛，墨菲氏征陽(yáng)性。當(dāng)疼痛癥狀不典型時(shí)，也可出現(xiàn)腰部的疼痛。

三、腎破裂

曾經(jīng)有個(gè)20多歲的女性突感左側(cè)腰部鈍痛就診，初始在當(dāng)?shù)卦\斷考慮“急性腰肌勞損”對(duì)癥治療，但是癥狀一直未緩解，反而逐漸加重。最后在醫(yī)院做了血常規(guī)、尿常規(guī)和CT，最后提示“非創(chuàng)傷性左腎破裂、包膜下血腫”收入泌尿外科治療，最終經(jīng)治療病情好轉(zhuǎn)出院。因此，如果腰痛反復(fù)找不到原因時(shí)，一定要到大醫(yī)院就診明確，以免延誤病情。

需要引起重視的一些疾病

一、腫瘤。一些腫瘤也可引起下腰部疼痛，這類腰痛多與消化系統(tǒng)有關(guān)，如肝癌、胰腺癌、直腸癌、腎癌等。曾有個(gè)患者突發(fā)持續(xù)性腰痛，且進(jìn)行性加重，伴頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀到急診就診，右腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，輸尿管區(qū)無(wú)壓痛，血常規(guī)未見(jiàn)異常，彩超提示雙腎周血腫，后來(lái)查腹部CT提示雙腎多發(fā)占位病變，腫瘤標(biāo)志物升高，結(jié)合病理診斷為“腎臟腫瘤”。

二、婦科疾病。女性出現(xiàn)下腰痛，就要多留心一些，要排除婦科方面的疾病。如子宮炎癥、婦科腫瘤、附件炎、盆腔炎、宮外孕等。尤其是宮外孕，病情重、誤診率高、變化快，容易引起失血性休克，危及生命。

三、腹部動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈夾層。腹主動(dòng)脈瘤和動(dòng)脈夾層發(fā)作時(shí)，有下腰部的酸痛、脹痛感，動(dòng)脈瘤患者腹部會(huì)出現(xiàn)搏動(dòng)性包塊，可伴休克表現(xiàn)，這時(shí)候往往提示動(dòng)脈瘤破裂的可能，是一種臨床是極其兇險(xiǎn)的疾病，誤診率高、死亡率高。多發(fā)生于有動(dòng)脈粥樣硬化病史的中老年人，尤其是高血壓控制欠佳者。

感謝閱讀！不正之處請(qǐng)指正?。剀疤崾荆阂陨蟽?nèi)容僅作為科普，不作為醫(yī)學(xué)建議，具體應(yīng)以面診為準(zhǔn)，謝謝?。?/strong>