
目前過敏性鼻炎的主要防治方法包括:避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療及健康教育。避免接觸過敏原是預(yù)防過敏性鼻炎最有效的方法;藥物治療是緩解癥狀的有效手段之一;而免疫治療是唯一可能通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性鼻炎自然進(jìn)程的治療方式;必要時(shí)可以選擇外科治療。
避免接觸過敏原是過敏性鼻炎治療最有效的方法。不論是對食物還是環(huán)境中的動(dòng)、植物過敏引發(fā)的過敏性鼻炎,避免接觸都可以不再過敏或癥狀消失。然而居住環(huán)境、動(dòng)植物種類、氣候、生活飲食習(xí)慣等多種因素與過敏性鼻炎密切相關(guān)。即使在過敏性鼻炎發(fā)病率相似的地區(qū),如河北和天津,其主要過敏原也不盡相同。因此,單純依靠避免接觸過敏原的方法常常難以達(dá)到臨床改善癥狀的目的。
2.1 糖皮質(zhì)激素
鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎最有效的藥物,對治療無效的嚴(yán)重過敏性鼻炎可短期口服糖皮質(zhì)激素,但需注意不良反應(yīng)及用藥禁忌。國內(nèi)有2項(xiàng)臨床研究證實(shí)糠酸氟替卡松和糠酸莫米松鼻噴劑對間歇性、持續(xù)性成人以及青少年過敏性鼻炎患者的鼻部及眼部癥狀具有良好療效及安全性。
2.2 抗組胺藥物
口服或鼻用第二代抗組胺藥是治療過敏性鼻炎的一線藥物。單獨(dú)應(yīng)用可治療輕度過敏性鼻炎,聯(lián)合鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可治療中重度過敏性鼻炎。口服第二代抗組胺藥治療兒童過敏性鼻炎是安全有效的。西替利嗪能有效緩解過敏性鼻炎患者鼻部、眼部癥狀,改善生活質(zhì)量。鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑對過敏性鼻炎患者鼻部癥狀有良好的效果。臨床研究顯示,氮卓斯汀和左卡巴斯汀鼻噴劑對中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者能有效改善癥狀,具有良好安全性。目前國外已有同時(shí)含有糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥的鼻噴劑面世。
2.3 抗白三烯藥物
除成人持續(xù)性過敏性鼻炎外,適用于各種類型過敏性鼻炎患者。但單獨(dú)口服白三烯受體拮抗劑效果有限,常與鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素或抗組胺藥物聯(lián)合使用。特別是伴有哮喘的過敏性鼻炎患者。薈萃分析證明孟魯司特在降低過敏性鼻炎患者的日間鼻部癥狀評分、夜間癥狀評分、綜合癥狀評分、鼻-結(jié)膜炎生活質(zhì)量問卷評分以及間歇性過敏性鼻炎患者的日間眼部癥狀評分中具有顯著作用。
2.4 色酮類藥物
鼻內(nèi)局部使用色酮類藥物,需每日給藥4次。眼內(nèi)局部使用色酮類藥物可有效緩解過敏性鼻炎相關(guān)的眼部癥狀。
2.5 減充血?jiǎng)?/strong>
緩解鼻塞可短期(5 d內(nèi))使用,但不建議學(xué)齡前兒童使用。不宜使用口服減充血?jiǎng)┖虷1抗組胺藥組成的復(fù)方制劑。
2.6 抗膽堿能藥物
鼻內(nèi)使用可有效緩解鼻漏癥狀。
2.7 藥物之間的比較
ARIA 2010年版指南[45]對藥物進(jìn)行比較,推薦強(qiáng)度為:①鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素>第二代口服H1抗組胺藥>口服白三烯受體拮抗劑;②鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素>第二代口服H1抗組胺藥>鼻內(nèi)H1抗組胺藥>鼻內(nèi)色酮類藥物。這些藥物中,強(qiáng)推薦的只有鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素和第二代口服H1抗組胺藥。
免疫治療是通過免疫調(diào)節(jié)機(jī)制改變過敏性疾病自然進(jìn)程的治療方式。通過治療,部分患者不但過敏性鼻炎癥狀明顯緩解或消失,還可阻止過敏性鼻炎向哮喘發(fā)展,抑制新的過敏原出現(xiàn),這是藥物治療無法獲得的療效。早期進(jìn)行SIT對兒童過敏性鼻炎尤為重要。SIT的途徑包括皮下、舌下、口服、鼻用和吸入等,其中常用的是皮下免疫治療(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫治療(sublingual immunotherapy,SLIT)。
4.1 鼻腔沖洗
鼻腔沖洗能改善過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀,提高生活質(zhì)量,降低下氣道炎癥。與鼻用激素聯(lián)合使用能取得更明顯的效果。采用40℃生理鹽水是鼻腔沖洗液的適宜溫度。
4.2 花粉阻隔劑
花粉阻隔劑屬于一種長鏈碳?xì)浠衔铮湮锢硇再|(zhì)較為穩(wěn)定,能夠在鼻前庭形成一層保護(hù)膜,有效阻止花粉等過敏原進(jìn)入鼻腔。相關(guān)研究證實(shí)較之安慰劑,花粉阻隔劑也可有效減輕常年性過敏性鼻炎患者的鼻部癥狀,改善生活質(zhì)量。
4.3 外科治療
藥物或免疫治療無效或不愿接受藥物治療的過敏性鼻炎患者,可考慮外科治療。其理論基礎(chǔ)是減少副交感神經(jīng)對鼻黏膜的支配范圍,降低鼻黏膜敏感性;減輕鼻腔由于解剖異常導(dǎo)致的阻塞和過敏原沉積。臨床可采用的手術(shù)方法包括翼管神經(jīng)切斷、巖淺大神經(jīng)切斷、篩前神經(jīng)切斷、鼻后神經(jīng)切斷以及各種下鼻甲手術(shù)。目前更趨向于聯(lián)合手術(shù),即同時(shí)阻斷已知的參與過敏性鼻炎發(fā)病機(jī)制的2條或2條以上徑路。手術(shù)治療的近期療效是肯定的,而遠(yuǎn)期療效尚存在爭議。有文獻(xiàn)報(bào)道采用雙側(cè)翼管神經(jīng)切斷術(shù)治療中重度持續(xù)性過敏性鼻炎患者,術(shù)后6個(gè)月、1年、3年的隨訪研究證實(shí)治療的有效性及安全性。采用鼻后神經(jīng)切斷術(shù)治療高反應(yīng)性鼻病(包括過敏性鼻炎),能明顯改善鼻部癥狀,并有利于哮喘控制,提高患者生活質(zhì)量。
過敏性鼻炎的防治,應(yīng)將健康管理與臨床診治有機(jī)結(jié)合。尤其是過敏原的回避,鼻用激素使用的安全性,正確的噴鼻操作手法,特殊人群(妊娠期和哺乳期婦女、兒童)用藥,以及口服藥物如何增減等都是健康教育的重要內(nèi)容。國內(nèi)針對210例過敏性鼻炎患者進(jìn)行為期3年的隨機(jī)對照研究顯示,通過采取健康教育管理和生活方式干預(yù),在保持臨床治療有效性的同時(shí),能明顯提高患者的治療依從性,使過敏性鼻炎治療療效得以保證。
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本人鼻炎有10多個(gè)年頭了,07年前后經(jīng)常鼻塞,堵住呼吸也很困難,還引起頭痛。每次去打吊針,能保一些時(shí)日。但過不了多久就會(huì)復(fù)發(fā)。
那時(shí)不能呆空調(diào)房,不能吹風(fēng)扇,春夏不能著涼,要不然又會(huì)發(fā)作。非常痛苦。
買了那些噴的藥,反正效果真的不是很明顯,也受不了那個(gè)氣味。也聽做醫(yī)生的朋友說過用紅霉素眼藥膏涂抹,效果不知道怎么樣,因?yàn)闆]堅(jiān)持下去。可能有點(diǎn)效果,這么長時(shí)間了,忘記那時(shí)的情形了。或者我又在想,癥狀沒太大發(fā)作時(shí),涂抹下真有不少益處呢!這個(gè)麻煩在于,自己不會(huì)操作,要找別人幫忙。
后來我又試了用清水洗鼻,也用鹽水洗。這個(gè)方法真的蠻好。尤其是鹽水,一洗就通。這個(gè)方法,成本低,易操作。關(guān)鍵就是自己要狠下心,不拍嗆到,不怕那種刺激。,眼淚都流出來。我每次洗鹽水后,都會(huì)再用清水再洗洗,這樣子,洗完沒那么難受了。
再后來,有次又發(fā)作了。剛好在外面吃飯,鼻子堵住。吃到一個(gè)菜,里面洋蔥比較生,還是脆的。誰知道,一吃居然鼻子通了。所以,我得到啟發(fā),多吃生一點(diǎn)的洋蔥。這對我立竿見影。
現(xiàn)在,我房間里,一般常年放一個(gè)洋蔥在床頭。看見表面皮干了,就剝開點(diǎn)。感覺發(fā)作次數(shù)少了。即使發(fā)作了,洗鼻和吃洋蔥、聞洋蔥。
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兒童過敏性鼻炎是一種涉及到兒科,耳鼻科,變態(tài)免疫科的一種疾病。
常見癥狀有哪些
1、鼻塞,鼻炎時(shí)間比較久了,往往會(huì)出現(xiàn)比粘膜腫脹而鼻塞癥狀。
2、打噴嚏,是鼻腔的卡他過敏癥狀,抑郁鼻子粘膜過敏反應(yīng)啟動(dòng),導(dǎo)致肥大細(xì)胞釋放各種炎癥因子,出現(xiàn)打噴嚏癥狀。
3、流鼻涕癥狀,是鼻腔急性變態(tài)反應(yīng)結(jié)果,持續(xù)超過往往一個(gè)星期以上。
4、也會(huì)出現(xiàn)揉鼻子,揉眼睛癥狀。
過敏性鼻炎如何治療
1、生理鹽水護(hù)理鼻腔,可以去除過敏原,改善鼻腔內(nèi)環(huán)境, 高滲鹽水適合鼻塞癥狀,但是不能長期使用。
2、大于3歲以上可以選擇鼻噴激素,常見有糠酸莫米松,布地奈德,輔舒良等等。
3、大于6個(gè)月以上考慮口服第二代抗組胺藥物。
4、嚴(yán)重鼻塞癥狀可以考慮白三烯受體拮抗劑。
5、嚴(yán)重過敏癥狀,往往需要規(guī)范治療,輕度癥狀可以觀察。
6、少接觸過敏原或者回避食物過敏原。
兒童過敏鼻炎往往有季節(jié)性特點(diǎn),在春季,冬季比較多見,往往需要干預(yù),如果沒有癥狀可以不用干預(yù)。
過敏性鼻炎能治愈嗎?
過敏性鼻炎往往與過敏原有關(guān),同時(shí)也與孩子呼吸道病毒感染有關(guān),病毒感染也會(huì)誘發(fā)鼻炎,也涉及到孩子免疫過敏狀態(tài),大多數(shù)隨著年齡增加感冒減少而減少,有些嚴(yán)重可能伴隨一輩子,所以不能簡單說鼻炎就是不能消失,或者鼻炎就是一輩子,不能絕對。
如果孩子有鼻炎,要找專業(yè)醫(yī)生,好好診治,而不能因?yàn)楸茄锥⒄`孩子睡眠,學(xué)習(xí)和行為。
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關(guān)于過敏性鼻炎的治療問題,治愈可能有一定的難度,因?yàn)閺尼t(yī)學(xué)上講,任何疾病都不能絕對的治愈。
但是過敏性鼻炎是可以控制的,不是什么治不了的病,一般來說,采用鼻腔沖洗、鼻噴激素、抗過敏藥物等進(jìn)行綜合治療,效果是非常不錯(cuò)的。
要提醒大家的是,用藥順序不要錯(cuò)了,先鼻腔沖洗,再使用鼻噴激素,再用抗過敏藥物。藥物的用量、時(shí)長,一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,不要擅自停藥、盲目換藥。
有部分患者使用保守治療的方式,效果不佳,還可以選擇脫敏治療、手術(shù)治療等方式,目前翼管神經(jīng)阻斷術(shù)是目前較為成熟的手術(shù)方式,在臨床上的治療效果較佳,也是不錯(cuò)的治療選擇。
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過敏性鼻炎是人體抵抗力下降,免疫力低下的原因,中醫(yī)認(rèn)為是標(biāo)實(shí)本虛。標(biāo)實(shí)流鼻涕,打噴嚏。本虛可遺傳下一代。可以多吃一些有營養(yǎng)食物,也可以服用提高正氣修復(fù)表虛一些食品做為提高自身免疫力。也就是提高自身的正氣免疫力才是其根本之法。
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對于這種情況其實(shí)您也不必過于擔(dān)心,辦法總是有的。每個(gè)專家的經(jīng)歷和學(xué)識(shí)都是不一樣的,主流醫(yī)學(xué)目前治療過敏性鼻炎的結(jié)論基本就是覺得過敏性鼻炎無法治愈。所以,有許多專家都是這樣對患者說的。但事實(shí)可能不是這樣的。
第一,過敏性鼻炎是可以控制的,不是什么治不了的病。絕大部分患者用了抗過敏的藥、噴了鼻子后癥狀是可以完全消失的。只是可能大部分停藥后有可能復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)了再用藥還是有效的。
第二,有部分患者的過敏性鼻炎是可以治愈的,耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就見過不少患者的過敏性鼻炎通過患者自己的方法治愈的。例如有的患者通過換一個(gè)好的環(huán)境治愈了過敏性鼻炎,有的患者通過洗鼻子治愈了過敏性鼻炎、有的患者通過長期洗冷水澡治愈了過敏性鼻炎、有的患者通過長期堅(jiān)持鍛煉身體治愈了過敏性鼻炎等等,這些具有偶發(fā)性,不是非常普遍但是確實(shí)是存在的。
第三,有部分患者的過敏性鼻炎是通過醫(yī)生的方法治愈的。目前就耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生所開展和見過的治愈患者來說,可以用的主要方法是鼻腔局部免疫治療、鼻腔低溫等離子治療、鼻腔神經(jīng)切斷手術(shù)治療等。這些方法的效果還是比較明顯的,有部分患者確實(shí)通過治療可以達(dá)到治愈的目的。
以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生對于過敏性鼻炎無法治愈該怎么辦的一些看法和相應(yīng)治療方案的一些個(gè)人見解,希望能幫助到大家。如果您有什么問題,歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。
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專家所說也不能完全相信,鼻炎離不開保暖,也離不開運(yùn)動(dòng)鍛煉,事實(shí)上也有很多患者通過長期的保養(yǎng)最終鼻炎癥狀一點(diǎn)點(diǎn)得到緩解。
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本人十年過敏性鼻炎,幾個(gè)經(jīng)驗(yàn)告訴大家,曾經(jīng)各種噴鼻的藥和抗過敏藥都服用過沒有效果,最后采用了中醫(yī)的方式進(jìn)行調(diào)理,目前基本已經(jīng)不再犯了,到了春季和冬季最敏感的季節(jié)基本也都沒啥問題。
1.一定注意保暖,特別是冬天,我穿了三個(gè)冬天的棉褲。夏天基本不吹空調(diào),實(shí)在是沒辦法也是全副武裝,盡量不讓自己吹到太冷的風(fēng)。
2.飲食上:少吃非應(yīng)季水果,拒絕冷飲,注意多吃調(diào)理脾胃的飲食。
3.增強(qiáng)免疫力,吃了三年的靈芝類產(chǎn)品。
以上是我個(gè)人經(jīng)驗(yàn),僅供參考[耶]
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這個(gè)要看情況,具體問題具體分析,臨床上也有很多治愈好的病例!!
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世界上沒有絕對的事,好多西醫(yī)無法治愈的疾病,如果遇到好的中醫(yī)大夫,可能就治愈了。過敏性鼻炎我有幾點(diǎn)建議親測有效。1,保暖,早晨起來穿好衣服再活動(dòng),不要一起床就去開窗換空氣,等適應(yīng)環(huán)境后,再開窗。睡覺最好穿長袖睡衣睡覺,平時(shí)的衣服盡量比別人的多一件。2,每天晚上睡覺前用棉簽蘸取蜂蜜涂抹鼻腔,蜂蜜有一定的消炎殺菌的作用,長期堅(jiān)持有效,剛開始不舒服,堅(jiān)持下去就好的了。
