根據(jù)題目應該是說，發(fā)現(xiàn)腎臟病半年時間就進入尿毒癥期了，發(fā)展較快。

其實，尿毒癥的診斷，就是我們常說的慢性腎臟病5期。需要依賴透析治療或者腎移植治療，才能維持生命。也是慢性腎臟病的最后一期。

在我們臨床工作當中，有一句話叫做：慢性腎臟病是隱形殺手。也就是說，一個人有可能得了慢性腎臟病，而沒有任何表現(xiàn)。如果不去體檢，可能發(fā)展到尿毒癥，危及病人生命了才發(fā)現(xiàn)。

所以，我們在長期的醫(yī)療工作當中，經(jīng)常會有病人，因為不舒服，自認為是感冒來醫(yī)院就診，結果檢查發(fā)現(xiàn)是尿毒癥。

也有些人抱怨說，別人得了腎炎，好多年了都沒有開始透析，而我卻發(fā)現(xiàn)腎炎幾個月就到了尿毒癥期，需要透析治療。

曾經(jīng)有一個病友跟我炫耀說，六年前和我一起住院的幾個病人，都到了尿毒癥期，需要透析，或者換腎維持生命。只有我現(xiàn)在還算好，能夠用藥物控制疾病的發(fā)展。

為什么會出現(xiàn)這樣的情況，需要從幾個方面來分析。

一個是原發(fā)病的不同。我們知道，引起慢性腎臟病的起因，有原發(fā)性腎臟病，和繼發(fā)性腎臟病。不同的原發(fā)性腎臟病的發(fā)展速度是不相同的。不同的繼發(fā)性腎臟病的發(fā)展速度也是不相同的。

比如，在原發(fā)性腎臟病中，急進型腎炎是發(fā)展最快的慢性腎臟病。一般早期就出現(xiàn)腎功能急劇惡化、少尿、腎衰竭。往往半年到一年左右就需要維持性血液透析治療。而如果是隱匿性腎炎，有可能十年、二十年、甚至長期穩(wěn)定不會進入尿毒癥期。

比如在繼發(fā)性腎臟病中，糖尿病腎病的發(fā)展速度相對其他如高血壓腎損害、梗阻性腎病、紫癜性腎炎等比較快一點。

另一個就是，發(fā)現(xiàn)疾病的時間不同。如果一個人經(jīng)常體檢，可能在發(fā)病的初期就發(fā)現(xiàn)了慢性腎臟病。比如我們就常常在一些定期體檢的、入職體檢的、入戶體檢的人群里面發(fā)現(xiàn)了不少蛋白尿或者腎功能不全的病人。而有些人因為基本不做體檢，如有小小不適，也是自己硬挺著。這種情況，一旦有了慢性腎臟病，可能到了很晚期，才能發(fā)現(xiàn)自己的疾病。

還有就是，發(fā)現(xiàn)自己有了慢性腎臟病以后的重視程度，也對自己的疾病發(fā)展起著決定性的作用。有些人會積極治療，而有些人一旦聽說慢性腎臟病基本不能治愈，就放棄治療。認為反正治不好，治也沒有用，還不如不治療。殊不知，雖然治不好，但是治與不治，結果是完全不一樣的。

還有非常重要的就是，不管任何原因引起的慢性腎臟病，早期積極處理很重要。一旦慢性腎臟病進入第三期，病程的發(fā)展就越來越快。我常常告知我的病友們和我們團隊的醫(yī)生們：慢性腎臟病是加速度發(fā)展的。

那么，當一旦發(fā)現(xiàn)有慢性腎臟病，我們應該注意那些問題呢？

關鍵是注意加快腎功能損害的因素。比如高血壓，比如大量蛋白尿，比如水電解質紊亂，比如使用腎毒性藥物，比如嚴重感染，比如高尿酸血癥，比如高血糖、高脂血癥，比如嗜酒、吸煙等等。這些都是慢性腎衰竭的危險因素。

高血壓和腎衰竭幾乎是共生體。高血壓可以引起腎損害，而腎損害也能夠引起腎性高血壓，反過來又加速腎臟受到損害的速度。所以控制高血壓非常重要。

大量蛋白尿，高血糖，高脂血癥，高尿酸血癥，腎毒性藥物，嚴重感染，煙酒等等都是慢性腎臟病的危險因素。多數(shù)還是獨立危險因素。所以，控制這些情況也是非常重要的。

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尿毒癥的進展速度跟很多因素相關，首先就是基礎病本身：如果是一個慢性腎炎患者，病理提示腎小球和腎小管都硬化了，那么它的進展速度就會很快，就算是有藥物干預的情況下，也不能阻止疾病的進展；其次就是生活飲食不注意：腎臟病一怕累，二怕咸，大家如果在日常生活中經(jīng)常熬夜，不注意休息，飲食也不控制，高鹽高脂的進食，那么腎臟病就會進展很快；第三點就是血壓血糖控制不佳，尤其是高血壓，如果血壓一直降不下來，那么腎功能的進展也是非常的快；還有一點就是如果因為前列腺增生或腎結石等原因導致泌尿系統(tǒng)梗阻，肌酐也會在短時間內快速升高；當然應用一些腎毒性藥物如偏方秘方或者長期鎮(zhèn)痛藥物以及肌酐明顯升高了還在服用ACEI（普利類）或'ARB類（沙坦類）也會導致肌酐升高迅速。

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為什么有的人只要半年就發(fā)展為尿毒癥了？

尿毒癥，也就是慢性腎衰的4期（美國標準是5期），血肌酐檢查大707umol/L以上。治療上需要透析或腎臟移植來治療，而且往往遠期效果也不是很好。

所謂腎衰，則指的是各種原因引起的腎小球對濾過功能嚴重下降，導致對尿液中的毒性物質不能及時排除體外，因此引起一系列代謝紊亂的臨床癥狀。

為什么明明是慢性腎病，卻發(fā)展如此之快呢？這要考慮導致腎衰進展的一些危險因素說起。

理論上，慢性腎衰病情進展緩慢，但也有在短時期內急劇加重的情況。導致這些危險發(fā)生的因素有：

一，某些毒素的入侵，是腎小管、腎小球長期受毒素的影響，進而缺血、缺氧，最終導致腎小管上皮細胞凋亡或壞死。

二，期間出現(xiàn)外傷導致大出血、脫水，造成血容量不足，從而對腎臟造成急劇損傷。此外，患者本身患有其他軀體疾病，如高血糖、高血壓，導致腎臟的繼發(fā)性改變糖尿病和高血壓病，可導致腎血管硬化，腎小球內皮細胞損傷，間接加重腎病的進展。

三，不良生活習慣：如吸煙，營養(yǎng)不良等，尤其長期服用大量某些經(jīng)腎臟代謝的藥物，由于腎衰患者本身腎臟代謝能力下降，這樣再次增加了腎臟的負擔，加速疾病的進展。

如何對慢性腎病患者有效的預防和治療

一，積極治療原發(fā)病：尤其對有慢性腎炎的患者進行及時干預，定期進行肌酐、尿素氮等檢查；

二，去除病因：尤其對有高血壓、糖尿病的患者，盡可能將數(shù)值降至正常范圍，同時戒煙、服用降脂藥；

三，飲食上，主張低蛋白、低磷飲食，有研究證實，可減輕腎小球硬化和腎間質纖維化的作用；

四，積極糾正電解質紊亂，防止感染性疾病的發(fā)生；

第五就是我們上文中提到血液透析和腎移植手術。

希望我的解答對你有幫助，請關注，我將持續(xù)更新相關醫(yī)學問題

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在大部分人意識中認為尿毒癥就是絕癥，其實不然。隨著醫(yī)學發(fā)達，可通過血液、胸膜透析和腎移植的方式來延長患者生存期。這讓人們納悶的是，為什么有的腎病患者十幾年依舊沒有進入尿毒癥期，但有的人很快就已經(jīng)達到尿毒癥階段。

為什么有的腎病患者沒半年就患有尿毒癥了？

1、原發(fā)病不一樣

經(jīng)過調查顯示，大部分血液透析患者來源于糖尿病腎病和慢性腎小球腎炎，也就是說這兩種疾病易發(fā)展成尿毒癥。患有膜增生性腎小球腎炎的病人，若病情沒有得到有效治療，僅僅5~10年后就會發(fā)展成尿毒癥。膜性腎病以及IgA腎病病人，有大量蛋白尿且伴有高血壓，同樣也會發(fā)展成尿毒癥。糖尿病腎病患者只要有大量蛋白尿，短短5年后就會發(fā)展成尿毒癥。多囊腎一般10年后腎功能會逐漸受到傷害，血肌酐升高時大約10年左右可發(fā)展成尿毒癥。

2、治療時機不一樣

改善腎功能的重點是早發(fā)現(xiàn)早治療，確實現(xiàn)在的醫(yī)學不能攻克慢性腎炎，目前為止，沒有任何藥物和特殊方法能徹底根治慢性腎炎，不過只要積極配合醫(yī)生治療，合理用藥，就能維持病情穩(wěn)定。

3、飲食不一樣

腎功能不全的病人采取低蛋白質飲食，能減緩腎功能下降速度；高蛋白質飲食會加快對腎功能帶來的傷害。慢性腎臟早期患者每天蛋白質攝入量每公斤在0.8克，中晚期需控制在0.6克。同時也要采取低鹽飲食，若攝入太多鹽分，勢必增加腎臟負擔，加重對腎臟帶來的損傷。

溫馨提示

患者治療的依從性也會影響病情，相當一部分病人從來不按照醫(yī)生囑咐用藥，擅自停藥、換藥，用所謂的偏方和秘方、從來沒有按時復查隨訪等，結果導致病情快速惡化。因此早發(fā)現(xiàn)早治療，科學安排飲食，按照醫(yī)生囑咐，就能降低向尿毒癥發(fā)展進程。

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腎炎多久變成尿毒癥一般沒有很明確的時間限制。有些治療不配合的患者腎炎可以在半年或1年左右逐漸進展到尿毒癥期，也有部分患者的腎炎在10年，甚至20年都可能進展不到尿毒癥。影響腎炎進展的主要因素，首先是腎炎的病理類型，其他的還包括高血糖，高血壓，蛋白尿水平，吸煙，貧血，高脂血癥，營養(yǎng)不良。慢性腎炎的患者可以出現(xiàn)急性加重，比如有效血容量不足，腎臟供血減少，使用腎毒性的藥物，血壓控制不好，泌尿道梗阻，嚴重的感染心衰等，在以上情況下可以使腎臟病急性加重進入到尿毒癥期。

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中醫(yī)講疾病的進展跟很多因素有關，但總不離兩個方面：一個是先天不足，一個是后天失養(yǎng)。

首先有些人先天體質就差，對疾病不耐受，得并以后發(fā)展就快。但這樣的人只占少數(shù)，更多的還是后天失養(yǎng)。

得病以后不予重視，任其發(fā)展，起結果就是發(fā)展迅速，很快就病入膏肓了。