我是天津市泰達醫院的李青，我來回答這個問題。
糖尿病人僅僅血糖控制達標是遠遠不夠的，還應該同時消滅糖尿病的四大幫兇。
一項糖尿病國際研究顯示，52%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。而糖尿病人心血管疾病的高發，不僅僅是因為高血糖，更重要的是同時合并有高血壓、血脂紊亂、超重、抽煙等四大心血管危險因素，也可以說，是糖尿病的四大“幫兇”。
據統計，在所有的糖尿病患者中，單純血糖高者占28%，高血糖+高血壓者占30%，高血糖+高脂血癥者占12%，高血糖+高血壓+高脂血癥者占30%。與單純的糖尿病患者相比，合并高血壓和血脂紊亂的糖尿病患者心血管疾病患病比例更高。
所以說，糖尿病人僅僅控制血糖達標是遠遠不夠的，應該將血壓、血脂等心血管危險因素同時控制達標，才能減少并發癥的發生，降低死亡率。
一、高血壓：
研究證明，2型糖尿病患者收縮壓平均每下降6mmHg，就可以使心血管死亡率下降18%，冠心病發生率下降14%，腦血管病發生率下降6%，腎病發生率下降21%。降壓可讓糖尿病患者顯著獲益。
糖尿病人控制血壓和控制血糖同等重要，甚至控制血壓更重要。
各國指南明確規定，糖尿病人的血壓應控制在130/80mmHg以下，首選普利類或者沙坦類降壓藥，同時和地平類（鈣拮抗劑）、利尿劑等降壓藥聯合使用。
二、高脂血癥：
血脂包括甘油三酯和膽固醇，而膽固醇包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的罪魁禍首，高密度脂蛋白是血管的“清道夫”。而低密度脂蛋白水平是糖尿病患者血脂干預的首要目標。
低密度脂蛋白的控制目標為：已經合并有心血管疾病者應將至1.8mmol/L以下，合并有心血管風險因素者應降至2.6mmol/L以下。
對大部分糖尿病患者而言，無論血脂水平如何，都應在調整生活方式的基礎上積極啟動他汀類降脂藥治療。
三、超重：
據統計，58%的2型糖尿病患者合并有超重（BMI≥24）或者肥胖（BMI≥28）。
研究發現，減少體重的5-10%，可以使血壓降低5-20mmHg，糖化血紅蛋白降低0.5%，血脂也有改善。
節食加運動是糖尿病人減重的最佳方式，應努力將體重維持到正常范圍。
四、抽煙：
煙草是導致動脈粥樣硬化的主要危險因素，這已經是老生常談，不再贅述。戒煙、戒煙、戒煙，重要的事情說三遍。
總而言之，對待糖尿病，應樹立“糖尿病管理”的理念，應由“降糖為主”調整為“綜合管理”為主，全面干預2型糖尿病患者的多重危險因素，降糖、降壓、調脂、控制體重和改善生活方式等治療措施并重，從而預防或延緩并發癥的發生，提高糖尿病患者的生活質量，降低死亡率。
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發現得太晚。因為2型糖尿病早期是沒有癥狀的，因此常常不能盡早發現，等診斷了，開始治療了，高血糖已經對血管造成不可逆的損害。因此要定期檢測血糖，要在糖尿病前期就能夠發現，并進行干預。治療有問題，或者治療方案不好或者患者沒有堅持服藥。糖尿病要每天服藥，不能想起來就服，或者血糖高的時候才吃。糖尿病也不是隨便吃一種降糖藥就萬事大吉，而是要根據患者的情況和各項指標，定期檢測，如果需要的話要進行調整，通常每3-4個月要驗血和就診，絕大多數糖尿病患者并沒有達到這兩點，雖然吃藥了，但血糖控制得并不好。血糖指標高。血糖相對穩定是不夠的，要看血糖的指標。很多醫生認為把血糖控制在7以下就可以了，但近年來的觀點認為應該把血糖控制在正常值，也就是5.7以下，這樣就需要加大降糖藥劑量或者同時服用幾種降糖藥。血糖峰值，高血糖對血管的損害主要是因為血糖峰值，特別是餐后的血糖峰值，因此要特別注意餐后血糖，避免出現血糖飆升的現象。
上面這四點如果都注意到了，才能真正地避免糖尿病的并發癥。
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這個問題很多糖尿病患者都有，認為自己一直吃藥，但是怎么還會并發糖尿病呢？
52歲的王姨糖尿病8年了，自患糖尿病后就一直規律地服用二甲雙胍，后來二甲雙胍控制血糖不理想，才加上了格列美脲，這些年空腹血糖一直穩定在7mmol/L左右，感覺自己的血糖控制的還可以。
半年前，王姨感覺自己體力下降的比較厲害，以前看孩子做飯都不在話下，但現在只看孩子都感覺疲勞得厲害，并且感覺疲勞時會出現胸痛的癥狀，休息一會就好了。她還和自己的姐妹開玩笑說自己就是享不了福，天天在家種地喂豬沒事，這才來城里住了不到2年，身體就不行了，果真不是享福的命。
一天晚上，吃過晚飯，王姨腹痛的感覺再次出現，并且越來越嚴重，兒子看她臉色蒼白，全身冒汗，趕緊送她去醫院，所幸醫院比較近，一路綠色通道，最終確診為急性心梗，支架后恢復良好。
王姨比較納悶，自己身體一直好好的，就一個糖尿病，每天還按時吃藥，怎么會得心梗呢？又聽別人說心梗是糖尿病引起的，越發不能理解，血糖一直控制的比較穩定，怎么還會出現并發癥呢？如果控制血糖也不能避免并發癥的出現，為什么還要天天吃藥控制血糖呢？
查房的醫生聽到王姨的詢問，想著這可能是很多糖尿病患者的疑問，就細細地給病房的4個人講解糖尿病和并發癥的關系。
1.忽視餐后血糖：王姨的空腹血糖控制的比較理想，但是卻忽視了餐后血糖，餐后2小時血糖為14.2mmol/L。現在大部分人都知道要關注自己的空腹血糖，但是很少人監測自己的餐后血糖。臨床試驗證明，餐后血糖高比空腹血糖高的危害更大，會加重糖尿病并發癥的進展，并且容易導致心腦血管受損，甚至發生猝死。
2.同時伴有高血壓：統計顯示，70%的糖尿病患者同時患有高血壓，而王姨也不例外，入院時檢查血壓160/100mmHg，但是本人并不知道。農村人按時體檢的并不多，一般身體不出現問題是不會去醫院檢查的，因此她并不知道自己患有高血壓，更不知道自己高血壓究竟多久了。
3.肥胖伴高血脂：王姨在老家時，每天的運動量非常的大，種地喂豬收拾家務，忙得腳不沾地，但是到城里看孩子之后，運動量驟減，并且為了不糟蹋飯菜，經常吃撐，吃完飯又不愿意出去運動，2年的時間胖了將近20斤。肥胖和高血脂導致了動脈粥樣硬化的形成，最終導致了心梗的發生。
我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為健康中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有相關問題，歡迎留言，我們共同探討！
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血糖穩定并不意味著血糖達標。糖尿病人需要檢測的指標有很多：
1、在一天之內完整的血糖檢測點就有8個：早起空腹血糖、三餐前血糖、三餐后血糖、睡前血糖。空腹血糖在6.1以下，餐后兩小時血糖在7.8以下算達標。題主是否都實現了達標？
2、有個非常重要的概念就是全天血糖波動值:全天內血糖最高值與最低值之差不能大于4.4，或者三餐前后血糖之差的平均值不能超過2.2。如果血糖波動值過高，那么對血管壁引起的危害要大于血糖持續高水平。
3、糖化血紅蛋白是否定期監測？是否持續低于6.5%（老人可放寬標準到7.5%）？
所以說“血糖穩定”是個非常主觀的描述，完全不能從診療角度來判斷是否符合糖尿病臨床控制效果良好的標準。
堅持吃藥，是否也踩了坑
1、糖尿病的藥不是一成不變的，需要定期根據血糖變化，在醫生指導下更換用藥。比如體型偏胖的糖尿病人如果用格列齊特效果一般的話，可以考慮換用利拉魯肽、達格列靜、二甲雙胍等。如果偏瘦的糖尿病人，可以用維持用磺酰脲類降糖藥。具體怎么調藥，這些都是需要根據飲食運動調控對血糖的影響結果來判定。如果糖尿病患者只是定時定量服藥而不注意隨血糖變化及時與醫生溝通換藥的話，用不了多久并發癥就會出現。
2、用藥的是否存在誤區？最典型的例子：阿卡波糖片最好的服用方法是與第一口飯同時嚼碎了服用。而患者是不是在飯前或飯后用開水吞服了？這樣就不能達到最好的控制餐后血糖效果了，而餐后血糖升高時不知不覺中引起并發癥最主要的因素。
3、是否在用胰島素？胰島素可謂一把雙刃劍。一方面可以快速降低血糖，單另一方面長期不合理使用會導致肥胖、胰島素抵抗，并發癥就會隨之而來。所以，用胰島素的患者尤其要注意，不能以為自己按醫囑用藥就能保的長久平安。胰島素的用量經常需要調整，否則到最后就會面臨并發癥出現、胰島素抵抗、甚至“無藥可用”的情況。
糖尿病發現的太晚了，以至于血糖來不及得到很好控制就出現了并發癥
很多患者查出糖尿病就是因為一些其他的問題，比如視力模糊、皮膚病、甚至腦梗等。有些人是單位或居委會要求體檢時發現的。因為單純血糖高，對人體沒有異常體感。并發癥都是日積月累，血糖得不到很好控制，以至于量變產生質變，到了并發癥已經出現或者快要出現的時候才開始控制血糖。所以定期體檢很重要，早發現早控制。即便并發癥已經出現了，采取積極措施也是可以減輕癥狀甚至逆轉的。
患者本身就有其他合并癥
糖尿病患者單純血糖高而無其他疾病者只占28%。“三高”是非常容易關聯出現的。肥胖的人往往血脂高，胰島素抵抗的情況也多。胰島素抵抗時間久了就會形成2型糖尿病。而血糖高會損傷血管內皮細胞，血管內皮細胞受損，加上膽固醇、低密度脂蛋白在血管內堆積，血粘稠度高，就很容易形成血栓、動脈斑塊，再加上血壓一高，極易導致腦卒中的發生。
所以糖尿病并發癥的產生是非常復雜的，由多種因素共同作用的結果。絕不能單純靠“吃藥”來搞定的。糖尿病患者除了要嚴格遵照“五架馬車”來做好日常血糖管理之外，一定要經常與醫生溝通，發現一些自己忽略的問題。或者在正規的中醫院做一些系統性的辯證治療，輔助調理體質，對平穩血糖、保持健康非常有利。中醫藥有時候對糖尿病會有一些特別的效果，糖友們不妨也參考一下。
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對于很多糖尿病朋友來說，都明白這樣的一個道理，血糖升高本身其實并沒有什么可怕，可怕的是糖尿病長期病程過程中，可能出現的這樣那樣的并發癥風險。面對糖尿病的并發癥問題，有的朋友提出了這樣的疑問，發現了糖尿病問題，也已經積極控制血糖了，血糖指標也相對穩定，為什么到頭來，還是發生了并發癥的問題？是不是控制不控制血糖，都難以逃脫發生并發癥的發生呢？今天我們就來探討一下這方面的問題。
糖尿病的并發癥風險是否是可以通過控制血糖來加強預防的？
關于這個爭論，早在上世紀六七十年代，就在世界上的兩所頂級大學之間展開了，哈佛大學的觀點是，糖尿病的并發癥風險是可以通過嚴格控制血糖來預防的，而耶魯大學的研究者則認為，糖尿病不管是否進行血糖控制，糖尿病的并發癥都是必然的，當然憑空打嘴仗沒有用，到底誰的觀點更正確，就需要大型的前瞻、干預性臨床試驗數據來證明。在這個背景之下，在上世紀的1977年，英國開展了UKPDS研究，而在1983年，美國資助開展了DCCT研究，這兩個著名的大型臨床研究，也使得這場論戰得出了明確的結論。
具體的研究過程就不多說了，簡單來說一下這兩項研究的主要結果——
英國UKPDS研究：通過平均隨訪10年，發現糖化血紅蛋白每降低1％，糖尿病微血管并發癥的風險降低35％。
美國的DCCT研究：經過7年的強化血糖控制，糖尿病患者視網膜病變、腎病和神經病變的進展顯著降低。
也就是說，通過嚴格的血糖控制，具有明確的減少糖尿病并發癥發生風險的預防作用，糖尿病的并發癥并非不可控制，而是能夠有效預防的。
堅持吃藥，血糖控制相對穩定，為什么還會發生并發癥？
明白和認識到嚴格控制血糖穩定達標，有助減少糖尿病并發癥風險，延緩糖尿病并發癥發展進程，但仍然有一部分朋友，堅持服藥控制血糖，還是會發生糖尿病的并發癥，這是什么原因呢？
首先想要說明的一點是，堅持吃藥，血糖控制相對穩定，并不代表糖尿病并發癥就一定不會發生，而如果我們不吃藥，不控制血糖，糖尿病并發癥的發生幾率和發展速度，會更快，卻是明確的。之所以堅持服藥還會發生糖尿病的并發癥，大家不妨考慮以下幾個方面的可能原因。
1、糖尿病發現的太晚了
有很多糖尿病患者，在發現糖尿病問題時，其實高血糖的狀態已經持續了多年，甚至是在發生了相關并發癥去醫院就診的時候，才發現了高血糖糖尿病的問題。由于以前不知道，也就沒有積極的控制血糖，高血糖對身體腎臟、神經系統、心腦血管等方面的健康危害都已經逐漸形成。這種時候，相關的并發癥也都在緩慢的進展過程中了，這時候當然仍然要積極嚴格地控制血糖水平，但并發癥的發生，往往已經是不可避免的了，但積極控制血糖水平，能夠有助于減緩并發癥的發展，減少急性心腦血管疾病發生的風險，也是非常重要的。
2、雖然吃了藥，但并沒有真的控制好血糖
有些朋友，雖然一直堅持用藥，但對自己的血糖控制情況并不真的了解，或者是血糖控制相對穩定，但并沒有達到合理的達標水平。糖尿病人在身體條件比較好的情況下，通常都要求嚴格控制血糖水平，將糖化血紅蛋白控制到7.0%以下，這個水平對應到空腹血糖和餐后血糖的話，應該將空腹血糖控制到7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖也應該盡量的保持在10以下才算達標。
雖然吃了藥，但真的能把我們的血糖水平控制到這個水平以下嗎？如果僅僅是控制血糖水平平穩，而沒有嚴格的控制血糖水平達標，同樣的偏高的血糖水平，仍然會影響我們的身體健康，導致各種并發癥的發生。
3、雖然控制好了血糖，卻忽略了其他慢病影響
糖尿病的相關并發癥主要有心血管疾病的大血管并發癥，以及腎臟、周圍神經病變、視網膜病變等方面的微血管并發癥，但這些并發癥的發生，絕大多數情況下，也并非僅僅是高血糖單方面影響而造成的。
就拿心血管疾病風險來說，除了高血糖以外，高血壓、高血脂等慢病問題，同樣也是導致動脈粥樣硬化，引起心血管疾病問題的重要風險因素，如果您有糖尿病問題，同時也伴有高血壓和高血脂的問題，卻僅僅嚴格控制了血糖，對于血壓、血脂沒有進行良好的控制，同樣的心血管健康仍然會受到影響，同樣有可能會引起心血管疾病的發生。
對于腎臟健康、視網膜病變、腦血管疾病等并發癥來說，同樣的高血壓、高血脂等疾病，也會與糖尿病形成合并影響，如果僅僅注意控制血糖，而不注意控制血壓，血脂等問題，同樣也是不能夠更好的預防這些并發癥的。
因此，想要控制好糖尿病的并發癥，除了嚴格管理好血糖水平以外，也要積極的控制好血壓、血脂等其他身體健康指標，只有積極的從多方面調理控制好相關并發癥的發生風險，才能夠更好的減少糖尿病并發癥的發生幾率，延緩糖尿病并發癥發展進程，進一步提高我們的身體健康質量。
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綜上，部分糖尿病患者由于發現較晚，早期未得到合理治療，在診斷明確前可能已經發生了靶器官損害，且糖尿病患者血糖幾乎都高于正常范圍，因此，部分糖尿病患者診斷明確后雖然長期控制血糖達標，但卻無法避免并發癥的發生，只能延緩其發生。其次，合并高血壓、血脂異常等疾病的患者，其它指標未嚴格控制也易增加并發癥的發生風險。
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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。
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低碳水化合物飲食就是改善胰島素抵抗的良方！
歡迎關注我的頭條-江蘇省腫瘤醫院李楓。
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1.糖尿病心血管病變2.糖尿病腦血管病變3.糖尿病視網膜病變4.糖尿病腎臟病變5.糖尿病神經病變6.糖尿病足
糖尿病并發癥波及范圍上至大腦，下至足部，實在需要重視和防范。
糖尿病足同樣是一種糖尿病嚴重的慢性并發癥，其治療較為困難，且截肢率較高，由糖尿病足引發的潰瘍、感染、壞疽是截肢的主要原因。相關研究表明，糖尿病足的危險因素為高齡、病程、血脂、血壓和糖化血紅蛋白等，而年齡和病程是獨立危險因素。
綜上所述，糖尿病并發癥的出現是由多種因素共同作用的結果。其中有些是可控制因素如血壓、血脂、吸煙、體重等，有些是不可控制因素如年齡、病程。所以，糖尿病患者除了控制好血糖外，還需要對可控危險因素進行干預，才可能有效防止并發癥的發生。
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1.糖尿病發現的比較晚，由于糖尿病早期沒有癥狀，很多人不痛不癢的，也沒有去查血糖。直到出現了明顯的癥狀時才查出來，但長期的高血糖已經對身體造成了一定的損傷，身體各個部分受到了損害，即便后期治療血糖控制尚可，也還是會出現并發癥。所以每年的定期體檢很重要，越早發現越早治療，能夠把疾病對身體的損害降到最低。2.血糖控制尚可，但其他指標沒控制好，比如血脂、血壓、肌酐、尿酸等。很多糖尿病人覺得只要把血糖控制好了就萬事大吉，于是天天盯著血糖看。但事實上，還有很多危險因素被忽略了，因為糖尿病同樣是心血管疾病和其他代謝綜合征的高危人群，如果不采取綜合控制，只盯著血糖一項指標的話，也會出現并發癥。
小糖想提醒大家，堅持控制血糖固然很重要，但是也不要忽略了其他指標。只有各項指標都到位了，才能保證沒有并發癥。這或許對大家說有點難了，所以大家還是盡力而為，順其自然吧，也不必太過緊張太過苛刻自己，每天保持良好的心情也是預防并發癥的重要指標。
希望小糖的回答對大家有所啟發，更多糖尿病知識歡迎關注我們！
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根據權威的統計，目前全世界的糖尿病的確診人數已經達到了4億，那些處于糖尿病前期或者未確診的還有很多。按照這個數量來算，幾乎每個人身邊都有糖尿病患者，貌似大家對于糖尿病也比較熟悉了，但是真正了解糖尿病的人是真的少。
糖尿病單純從這個名詞可以看出它是由多種因素引起的以血糖升高為主要特點的代謝性疾病，其本質是胰島素缺乏或者胰島素受體對胰島素不敏感。根據目前的醫療水平，還不能根治糖尿病，所以不得不通過控制飲食＋藥物以及運動來控制血糖。但是現實中雖然有朋友血糖控制的都還好，那為什么還會出現并發癥呢？今天我來分享一下相關知識。
1.糖尿病制定的控制目標存在缺陷：
不知道大家有沒有注意過一個問題，糖尿病的診斷標準是空腹血糖≥7mmol/L或者隨機血糖≥11.1mmol/L或者餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，臨床上診斷糖尿病也是根據這個標準。
既然診斷糖尿病都按照這個標準，那這個標準是怎么來的呢？其實臨床上的大多數數據都是根據統計學來制定的，研究人員會把研究的數據進行統計分析，然后得出大多數人的血糖范圍，根據這個制定診斷標準。
但是既然是統計，肯定不能完全代表每個人的正常的血糖水平。舉個例子吧，現實中會存在一些人雖然空腹血糖＞7mmol/L，但是對于這個人來說可能是正常的，而有些人的空腹血糖＜7mmol/L，但是對于這個人來說血糖可能是偏高的。
很多人說血糖控制的比較好，而且也達到了血糖的控制目標，這個根據的肯定也是統計學得出的結論，并不一定就適合每一個人。有些人看似血糖控制達標了，但是對于這個人來說血糖還是偏高，長期的這種情況，肯定會容易出現糖尿病的并發癥。
2.被診斷為糖尿病的時候就已經出現了一些并發癥或者自身體質不好：
雖然現在大家的生活水平都還可以，但是現實中存在不少人對健康不重視，也不體檢。要知道糖尿病在早期是可以表現為無明顯癥狀的，而且很多糖尿病患者即便被查出了血糖偏高，因為對于糖尿病的了解不多，所以大多也不會采取一些控制方案。
在臨床上有一些糖尿病患者是以并發癥來入院的，之前我在內分泌科的時候，有個老爺子知道自己血糖偏高，平時也是沒有服藥控制。就這樣不知不覺已經10年左右了，突然發生了腦梗死。
這類患者在診斷為糖尿病前就已經出現了一些并發癥，后面控制的再好只能說是延緩并發癥的出現，但是并不能完全阻擋。我有個親戚得糖尿病已經20多年了，人家嚴格控制飲食、按時服藥、堅持運動，一直沒有出現并發癥，而且身體也硬朗。
醫學上有一些糖尿病患者自身的體質不好，對于糖尿病的承受力不行，同樣的血糖水平，大多數要過很多年才會出現并發癥，而這類人可能血糖控制的還不錯，但是卻會出現并發癥。