打了胰島素血糖還高？快看看是不是存在這些問題！

胰島素是當今公認的控制高血糖最有效的武器。但有些糖友在使用胰島素之后血糖控制還是不理想，這其中肯定是有您不知道的“玄機”，讓我們一起來學習一下吧！

不注意飲食

很多糖友存在這樣的誤區：胰島素就是控制血糖的，只要我每天打胰島素血糖就可以控制得很好，不需要再測血糖，也不需要再控制飲食。對胰島素過分依賴是很多糖友存在的錯誤認識，胰島素雖然能夠直接降血糖，但是如果不注意飲食，每天大吃大喝，盡管每天打胰島素，血糖仍然會控制不好。

所以糖友一定要重視飲食調節在控制血糖過程中的重要地位，平時糖友飲食要注意定時定量，每頓飯八分飽。

胰島素注射劑量不當

無論劑量不足或劑量過大都會導致血糖升高。前者很好理解，在此不再贅述；后者是由于胰島素用量過大，導致低血糖后血糖反跳性升高，我們稱之為蘇木吉現象，這種情況臨床上常常被忽視。

因此，如果使用胰島素效果不佳，一定搞清楚究竟是胰島素用量不足還是劑量過大。如果糖友高血糖是蘇木吉現象引起的，就需要減少胰島素用量，如果一味地盲目加大劑量，血糖不降反升。

忽視口服降糖藥的作用

有些糖友認為只要打了胰島素血糖就會控制得很好，結果盡管每天都在打胰島素，血糖還是高，仍然控制不好，這可能是因為忽視了口服降糖藥的使用。

一些胰島素抵抗嚴重的糖尿病患者需要胰島素聯合口服降糖藥進行治療，比如說，二甲雙胍可以抑制肝臟釋放過多的葡萄糖，改善肝臟胰島素抵抗，此類藥物與胰島素聯用比單獨使用胰島素的降糖效果要好，能減少胰島素引起的體重增加，還能減少胰島素的用量，為糖友節省一部分開支。并且胰島素與口服降糖藥配合使用，還可以減少血糖波動，降低低血糖的發生率。

存在胰島素抵抗

以下幾種情況均會導致胰島素抵抗：

1.超重及肥胖

超重和肥胖可導致并加重胰島素抵抗，使機體對胰島素的敏感性下降。因此，糖友一定要注意少吃多動、控制體重。臨床上經常看到肥胖的糖尿病患者在體重減輕以后，高血糖就比較容易控制，胰島素用量隨之減少。

2.缺乏運動

中等強度、規律性的有氧運動有助于胰島素充分發揮作用，促進機體組織（如肌肉、脂肪等）對葡萄糖的利用。但不宜劇烈運動（特別是無氧運動），否則反而會導致血糖升高。

3.代謝異常

糖尿病患者往往是集高血糖、高血脂、高血壓、高血粘、中心性肥胖于一身，而高脂毒性和高糖毒性不僅會抑制自身胰島素的分泌，還會加重胰島素的抵抗、削弱胰島素的作用。因此，積極控制代謝異常有利于胰島素充分發揮作用。

4.處于應激狀態

當機體處于發燒感染、創傷手術或情緒激動等應激情況時，體內交感神經興奮、升糖激素分泌增加，從而削弱胰島素的作用，因此，通過積極控制各種應激，保持情緒穩定，有助于胰島素充分發揮作用。

5.并存某些內分泌疾病

如多囊卵巢綜合征、糖皮質醇增多癥、生長激素瘤、甲亢等，這些患者體內過多的糖皮質激素、胰高血糖素、兒茶酚胺、生長激素、甲狀腺激素等均能拮抗胰島素的作用，加重胰島素抵抗。

6.藥源性因素

糖皮質激素、某些降壓藥物等，均有胰島素拮抗作用，加重胰島素抵抗，導致血糖升高。因此，糖友使用這些藥物需要慎用。

來源 糖尿病天地、內分泌時間

科室簡介

河北北方學院附屬第一醫院內分泌科創立于1989年，在賈淑琴主任帶領下成立，與消化科共用門診和病房（內二科），2003年獨立內分泌科門診，艱難發展。2006年獨立內分泌科病房，與消化科共用護理單元（十病區）；醫院任命任衛東擔任內分泌科主任，內分泌科確立了以建成醫德高尚、醫術精湛、團結協作的學習型團隊為目標，開展了胰島素泵治療、糖化血紅蛋白檢測、糖尿病神經血管病變篩查，動態血糖監測等以糖尿病診治為主的醫療技術，不斷發展。

2011年內分泌科獨立成立24病區，在任衛東主任帶領下快速發展，先后開展了甲亢碘131治療、骨質疏松癥、矮小、內分泌高血壓、垂體疾病、性發育異常、多囊卵巢綜合征、更年期綜合征等內分泌專業疾病診療，成為一個兼有醫療、科研、教學為一體的，以治療內分泌疾病為特色的專業科室。

內分泌科現有醫生14人，其中主任醫師1人，副主任醫師6人，主治醫師5人，住院醫師2人。碩士生導師1人，博士生(在讀博士)2人，醫生均為研究生學歷。有護士17人，其中副主任護師1人，主管護師3人，有2名護士持有糖尿病教育專科護士證。

內分泌科年門診量4.3萬人次，目前門診開設了生長發育（矮小）門診、內分泌高血壓門診、糖尿病宣教（免費）門診、肥胖專病門診、甲狀腺專病門診，內分泌專家門診和普通門診。

內分泌科病房床位65張，年住院2049人次。科室是國家衛計委授予的住院醫師規范化（內分泌專業）培訓基地，是中華醫學會授予的糖尿病健康教育管理認證單位，糖尿病院內血糖管理培訓實踐基地，共青團河北省青年文明號。曾多次獲得過院級的“先進科室”、“先進護理集體”等稱號。

內分泌科于2014年7月9日創立了一附院內分泌科公眾號，持續宣傳健康知識，目前關注人數64459人，每天閱讀量在10000人次以上。

河北北方學院附屬第一醫院內分泌科團隊竭誠為您提供優質的醫療護理服務！

如果您覺得本文內容對他人有所幫助

可以轉發到朋友圈或轉給有需要的人

長按二維碼，即可關注本

微信公眾號

內分泌科醫辦室：0313-8041519

無恒難以做醫生，做任何學問都要勤奮和持久，學醫尤需如此。醫生這個職業的特殊之處在于，一舉手一投足都接觸病人，醫術好些精些，隨時可以活人，醫術差些粗些，隨時可以害人。一個醫生，如果不刻苦學習，醫術上甘于粗疏，就是對病人的生命不負責任。當然，就是勤奮學習，也不等于就能萬全地解決疾病。但無怠于學，至少可以無愧于心。

聲明：凡注明來源的均屬轉載，轉載只限于分享專業知識和醫學信息之用,不用于任何商業用途。文章版權歸原作者所有。如果所選內容的文章作者認為其作品不宜供大家瀏覽或者不應無償使用，如果侵犯了您的權益，請及時聯系我們郵箱:rwdlln@126.com，我們會及時改正或刪除，謝謝！