導(dǎo)讀

做血透時(shí)，感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)非常大，但如果醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)做得好，嚴(yán)格意義來講，不應(yīng)該被感染。

來源：“39健康網(wǎng)”微信號(hào)

作者：魯海海

今天，小九看到一條新聞：

5月27日，東臺(tái)市人民政府發(fā)布官方通報(bào)，確認(rèn)丙肝病毒感染69例，專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。

目前該院黨委書記、院長(zhǎng)和分管副院長(zhǎng)已被免職。

圖源：微博截圖

這件事沒在熱搜上掛多久，似乎也沒有很多人關(guān)注，小九作為一個(gè)寫健康科普的，覺得有必要呼吁大家多關(guān)注這事。這新聞遠(yuǎn)比娛樂圈緋聞，值得我們關(guān)注——它事關(guān)每個(gè)人的健康。

如何讓人放心？

如果不從源頭上解決問題，大家這個(gè)心實(shí)在是放不下。

此次事件的曝光，揭露了這家醫(yī)院的透析操作人員沒有按流程規(guī)范操作。

放眼全國(guó)，約50萬人需要接受血透，丙肝雖然可以治愈，但不規(guī)范的操作流程存在傳播乙肝、艾滋的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的失職，增加了病人的患病風(fēng)險(xiǎn)。

況且，可能因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范而讓患者感染丙肝的，可不止血透！！

本來是到醫(yī)院治病的，卻感染上了別的病……想想便膽戰(zhàn)心驚！

網(wǎng)友評(píng)論圖源：微博截圖

什么是丙肝？

提起甲乙丙丁戊五型病毒性肝炎，很多人感到頭大，傻傻分不清楚誰是誰。

小九就來為你好好盤點(diǎn)一下，這五型病毒性肝炎都是傳染病。

其中丙肝和乙肝主要經(jīng)過血液、體液傳播途徑進(jìn)行傳播；而甲肝、戊肝是消化道傳染病，病從口入——以后不要再說，吃飯會(huì)傳染丙肝了。

丙型肝炎（丙肝）是由丙肝病毒（HCV）引起的急、慢性肝炎，中國(guó)是丙肝第一大國(guó)，現(xiàn)在世界衛(wèi)生組織認(rèn)定中國(guó)是有1000萬丙肝患者。

丙肝通過血液、性傳播、母嬰三種方式傳播。嚴(yán)格來說，丙肝不單是通過血液傳播，體液也可傳播，比如淚液、唾液在這些疾病里都有傳染性，但傳染性強(qiáng)弱不一。

丙肝重大傳播史，除了血透，

這些方式也會(huì)傳染丙肝

只要構(gòu)建“分區(qū)分機(jī)”的治療環(huán)境，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，血透室內(nèi)部的丙肝交叉感染率幾乎可以為零，在可以預(yù)防卻又發(fā)生的事故中，我國(guó)走過哪些彎路呢？

?現(xiàn)在：血透?jìng)鞑?/p>

血透病人院內(nèi)感染丙肝事件此前亦有發(fā)生，有學(xué)者對(duì) 1996至2016年間國(guó)內(nèi)發(fā)生的丙肝感染爆發(fā)事件進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生的17起丙肝感染事件中，有10起皆因?yàn)檠和肝觥?/p>

這些醫(yī)院在血透管理方面存在漏洞，或器械導(dǎo)管等醫(yī)療用具多次使用，或操作過程不規(guī)范，導(dǎo)致了院內(nèi)丙肝的流行。

為了降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，2010年原衛(wèi)生部公布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》要求，攜帶乙肝、丙肝病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。

按照規(guī)定，醫(yī)院透析需隔離，丙肝患者是在一個(gè)區(qū)域用一套設(shè)備，非丙肝人群、非乙肝人群用另外一套設(shè)備，如果嚴(yán)格按照流程，感染控制環(huán)節(jié)做得很好，血透就不可能會(huì)傳播丙肝病毒。

大部分終末期腎病患者需要通過血液透析維持治療，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院血液凈化中心主任劉文軍教授在接受采訪時(shí)說過：“截至2016年底，我國(guó)有血透病人約50萬人，已超過美國(guó)，成為世界第一血液透析國(guó)家。”

此次事件的曝光，揭露了這家醫(yī)院的透析操作人員沒有按流程操作，放眼全國(guó)，約50萬人需要接受血透，丙肝雖然可以治愈，但不規(guī)范的操作流程存在傳播乙肝、艾滋的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院的失職，增加了病人的患病風(fēng)險(xiǎn)。

?過去：?jiǎn)尾蓾{傳播

在丙肝的血液傳播中，單采漿曾是一個(gè)大問題。

單采血漿，就是把人體的血液經(jīng)過離心機(jī)分離出血漿成分，把其余的成分還輸?shù)襟w內(nèi)的一個(gè)過程。我國(guó)單采漿方式是從日本學(xué)的，日本也因單采漿回輸?shù)膯栴}，造成大批群眾感染丙肝病毒。

在我國(guó)，1996年以前的獻(xiàn)血的人群，都有感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)，此后，國(guó)家出臺(tái)相關(guān)政策，杜絕單采漿回輸，也杜絕了該風(fēng)險(xiǎn)。

過去，國(guó)家用白蛋白做凝血因子，需要大量血漿，在分離血漿的過程中，將獻(xiàn)血者的血漿留下，血球卻只能丟掉。但血球的紅細(xì)胞、白細(xì)胞，具有免疫調(diào)節(jié)、抗感染、攜氧能力，研究人員認(rèn)為血球扔掉很可惜，為了避免浪費(fèi)，就把血液進(jìn)行分離，血漿留下來，把血球加上生理鹽水回輸給病人。

這個(gè)方法產(chǎn)生了大問題，同血型的血球混在一起，配上生理鹽水，輸給不同的人，如果其中有一個(gè)人患有艾滋、丙肝或乙肝，接受回輸?shù)乃腥藢⑷桓腥荆统霈F(xiàn)了艾滋病村、丙肝村等悲劇。

現(xiàn)在輸血傳播丙肝的概率幾乎可以是零，但共用注射器、不規(guī)范診療操作、性傳播仍然會(huì)導(dǎo)致感染丙肝病毒。

?未來：應(yīng)避免胃鏡傳播

胃腸鏡檢查也是傳播丙肝的重要傳播途徑。

以前，如果有丙肝，就不能做胃腸鏡，或者成為當(dāng)天最后一個(gè)做該項(xiàng)檢查的患者，避免其他患者感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

現(xiàn)在，國(guó)家出臺(tái)政策，要求在做手術(shù)、進(jìn)行胃鏡、腸鏡前，都要進(jìn)行丙肝篩查，并且所有的腔鏡都要進(jìn)行消毒，大醫(yī)院杜絕了這種傳播方式，但基層依然存在隱患。

歐美國(guó)家檢查時(shí)，每個(gè)人有單獨(dú)的鏡子，晚上進(jìn)行統(tǒng)一消毒，但在中國(guó)，一個(gè)醫(yī)院可能只有兩個(gè)鏡子，三十個(gè)患者輪流使用，最后再進(jìn)行消毒。

現(xiàn)在大醫(yī)院鏡子多，可以做到統(tǒng)一消毒，但基層醫(yī)院還在采取臨時(shí)消毒的方法，所謂臨時(shí)消毒就是拿酒精泡一下，處理不到位，很容易出現(xiàn)傳染丙肝病毒。

胃腸鏡按目前消毒隔離辦法處理，理論上也不會(huì)存在大問題，但如果消毒操作不規(guī)范，尤其在醫(yī)療設(shè)備稀缺，醫(yī)護(hù)人員意識(shí)相對(duì)落后的基層醫(yī)院，確實(shí)存在潛在風(fēng)險(xiǎn)。

希望胃腸鏡的消毒也能引起各醫(yī)院的重視，不要因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范、消毒不到位等原因，再發(fā)生重大醫(yī)療事故，不管免多少人的職，也挽回不了老百姓受到的傷害，對(duì)最老百姓最大的關(guān)愛，就是防范于未然。

丙肝病毒的危害

丙肝是慢性進(jìn)展疾病，感染丙肝病毒后，患者癥狀較輕或無癥狀，但慢性化率高達(dá)60%～80%，容易發(fā)展成慢性丙肝患者。

如果慢性感染不及時(shí)治療，距離肝癌就只剩這五步了：反復(fù)炎癥、壞死、纖維化、肝硬化、肝癌！

由于肝臟沒有痛感神經(jīng)，很多丙肝發(fā)現(xiàn)時(shí)就已經(jīng)是肝硬化或肝癌。從丙肝病毒感染進(jìn)展到肝硬化，平均時(shí)間為25年，喝酒、脂肪肝或其他肝病夾雜其中，造成肝硬化的速度會(huì)提前5~10歲。

丙肝的預(yù)防和治療方法

不同于乙肝病毒，丙肝沒法通過疫苗來預(yù)防，丙肝病毒是高變異病毒，病毒一直在改變，研發(fā)出的疫苗也會(huì)失去作用，所以在丙肝預(yù)防方面，只能通過傳播途徑進(jìn)行預(yù)防。

現(xiàn)在所有獻(xiàn)血源都需篩查乙肝、丙肝、艾滋病毒。通過RNA檢測(cè)，患者還沒發(fā)病前，就可以查出病毒，進(jìn)一步降低輸血傳播風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在輸血傳播丙肝的概率幾乎可以是零，但共用注射器、不規(guī)范診療操作等仍然會(huì)導(dǎo)致感染，包括性傳播。

在治療方面，治療結(jié)束以后12周和24周經(jīng)敏感試劑檢測(cè)不到RNA就算治愈了。現(xiàn)在的藥物，已經(jīng)能百分之百治好丙肝，包括肝硬化、腎功能不全人群也能使用該藥物。

但總體來講治療越晚，效果越差，不但抗病毒治療效果差，還夾雜免疫功能等其他方面的問題。所以丙肝已經(jīng)是可以治愈的一個(gè)病毒性疾病，這也是科技的重大突破。

后記

小九想起，5月24日，在丙肝防治分享會(huì)上，來自北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)教授提到：做血透時(shí)，感染丙肝的風(fēng)險(xiǎn)非常大，但如果醫(yī)院感染控制環(huán)節(jié)做得好，嚴(yán)格意義來講，不應(yīng)該被感染。

可就在兩天后，距離北京一千公里的江蘇，王貴強(qiáng)教授認(rèn)為不應(yīng)該被感染的悲劇卻發(fā)生了。

小九希望，醫(yī)院能更加規(guī)范自己的工作。醫(yī)院應(yīng)該是救人、治病的地方，不能因?yàn)椤安僮鞑灰?guī)范”，讓患者和本不應(yīng)碰面的疾病搭上關(guān)系。

參考資料：《中國(guó)新聞周刊》江蘇東臺(tái)發(fā)生血透患者丙肝感染事故，此類事件暴露血透管理漏洞

精彩回顧

?“回扣門”內(nèi)幕曝光：自殺式、滅親式的背后，到底暗藏什么秘密？

?身為醫(yī)生，她為何卻故意讓父親一再被“誤診”？

?“舉報(bào)自己吃回扣”官方通報(bào)，當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委：一個(gè)醫(yī)生都不會(huì)放過

?臨終的她躺在床上，猶如褐色皮膚的睡美人

戳這里，更有料！