導讀
看病難不難，誰用誰知道。
來源：“我是醫哥Dr姚”微信號
作者：我是醫哥Dr姚
5月25日，男神吳彥祖在接受媒體采訪時爆料：
在上個月“差點死亡”，開始的時候不是什么大事，只是普通的“盲腸炎”，但他以為是普通拉肚子，延誤了治療，導致盲腸“潰爛爆破”！
具體經過大致如下：（據媒體整理的吳彥祖口述）
病發的時候是周四凌晨12點，吳彥祖突然醒了，嘔吐大作，第二天他去看醫生，醫生并沒有發現他是盲腸炎，他自己也以為只是吃了過期食物。
從周四到周六，他想自己會發燒或者好轉，然而這兩件事都沒有發生，他只感受到痛楚，他形容就像被別人踢到下體一樣，還要10分鐘踢一次。
而且，他大便的時候直接拉水，10分鐘去一次廁所，讓他非常痛苦，最后為了體面，他決定不喝水、不吃東西。
那三天，太太并不在他身邊，保姆負責帶他的女兒出去玩，他一個人對抗痛楚。
他在外國所住的街區附近醫院，急癥室病人都是生命垂危的，他只是拉肚子，即使去看醫生也會被漠視，所以就留在家里煎熬，希望身體自己痊愈。
最后，他實在忍不住就向住在同一個城市的姐姐求助，姐姐看到他的樣子覺得不對勁，開車30分鐘，帶他去街區以外的醫院。
醫生看到吳彥祖肚子脹大，檢查之后才知道，原來他盲腸發炎導致潰爛破裂，需要馬上做手術。
由于吳彥祖的盲腸已經腫大，根本沒有辦法取出來，最后唯有洗腸子，吃了一個星期的消炎藥，盲腸繼續留在體內，觀察半年再說。
最恐怖的是，醫生表示：自己十多年都沒有見到如此嚴重的盲腸炎，還表示，如果吳彥祖再等一天就會死！
看完報道，有很多朋友問醫哥，這種差點要了男神命的“盲腸炎”到底是何方神圣？
對此，外號“虹橋吳彥祖”的醫哥想和大家好好說道說道。
Question 1吳彥祖到底得了什么病?咦，男神不是說了他得的是盲腸炎嗎？
Are you sure？
You are fooled！
急診醫生守則第一條，永遠不要相信患者自己的診斷。
不然的話，為什么你是醫生。
并不是說患者會撒謊，但是患者并沒有醫學的常識和臨床的思路。我打賭，吳彥祖都搞不清楚盲腸在哪里。
醫哥看這條報道的時候，吳彥祖說自己是什么診斷，不重要！
重要的是他對自己發病過程的描述。
“周四凌晨12點，吳彥祖突然醒了，嘔吐大作，第二天他去看醫生，醫生并沒有發現他是盲腸炎。”
——突然起病，伴有嘔吐。注意，當時并沒有描述腹痛！不知道是因為醫生沒查體還是當時沒有典型體征，總之，醫生“漏診”了。
“從周四到周六，他想自己會發燒或者好轉，然而這兩件事都沒有發生，他只感受到痛楚，他形容就像被別人踢到下體一樣，還要10分鐘踢一次。而且，他大便的時候直接拉水，10分鐘去一次廁所。”
——連續三天，下腹痛為主要癥狀，間歇性，并伴有嚴重腹瀉。腹痛和腹瀉的頻率相似，但是他并沒有描述腹痛會不會隨著腹瀉緩解！
“醫生看到吳彥祖肚子脹大，檢查之后才知道，原來他盲腸發炎導致潰爛破裂，需要馬上做手術。
由于吳彥祖的盲腸已經腫大，根本沒有辦法取出來，最后唯有洗腸子，吃了一個星期的消炎藥，盲腸繼續留在體內，觀察半年再說?！?/p>
——看到這里，已經可以破案了，吳彥祖說的“盲腸已經腫大，根本沒有辦法取出來”這句話就足以說明問題了。吳彥祖把盲腸和闌尾的概念搞混了，如果你了解盲腸炎的治療原則，你就會知道，“盲腸炎”穿孔的話，可不是“取出盲腸”那么簡單。這一段里，吳彥祖描述的“盲腸”，應該指的是闌尾。
綜上所述，根據媒體報道吳彥祖口述的疾病起病過程、主要癥狀、醫院給出的治療方案和疾病轉歸，醫哥判斷，吳彥祖的疾病診斷是“急性化膿性闌尾炎伴闌尾周圍炎，闌尾穿孔”。
其實也不怪男神，很多人都搞不清楚盲腸炎和闌尾炎的區別。在我們上海方言里，闌尾炎就被叫做“盲腸炎”。
Question 2盲腸炎和闌尾炎有什么區別？盲腸(cecum)是大腸的起始部，下端為膨大的盲端。盲腸是大腸中最粗、最短、通路最多的一段。
闌尾( appendix)是細長彎曲的盲管，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內側壁，遠端游離并閉鎖。
盲腸和闌尾是兩個不同的器官，常被大眾混淆。臨床中盲腸炎的發病率遠較闌尾炎的發病率低，常繼發于闌尾炎，也可因非特異性炎癥所致（如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等），多數情況下，經非手術治療即可取得良好效果。
所以，盲腸的炎癥多以繼發的為主，但是盲腸一旦穿孔，可不像闌尾那樣可以簡簡單單的切除！如果真的是因為潰瘍性結腸炎、克羅恩病這些炎癥性腸病引起的話，急診手術的原則應該是把可及的病變腸管都切除！大半夜的切除個一米多的腸子都是有可能的。
很多人說，我也得過闌尾炎，小手術，6cm的切口，現在還有微創手術，三個不到1cm的洞。
說的沒有錯，但是，臨床上真的有闌尾炎導致患者死亡的病例發生。
首先，闌尾的發病早期，癥狀并不典型。吳彥祖覺得自己像胃腸炎，醫生也這樣認為。這個時候，很可能連腹部的體征也沒有，也有一部分患者是以“胃痛”為主要表現。
醫哥在急診無數次糾正患者，你這是“上腹痛”！“上腹痛”不等于“胃痛”！內臟的疼痛并不一定在體表的對應區域！
但是隨著病程的推移，狐貍尾巴始終會露出。腹痛持續不緩解，并逐漸加劇，逐漸向右下腹轉移！
醫哥不止一次強調，成年人出現持續6小時以上的腹痛不緩解，就很有可能是外科急腹癥的發生！立即就診，不要遲疑！
發病的早期，闌尾增粗水腫，腹痛不典型。有明顯滲出，刺激了腹膜后，右下腹的壓痛會逐漸明顯。這個時候的診斷明確，手術時機合適，做微創或者傳統的闌尾切除手術，術后恢復比較快。
但是如果拖延，錯過了這個時間窗，闌尾炎癥進一步加重，并導致闌尾周圍的組織產生嚴重的水腫和炎癥，手術的難度會變得很大。因為周圍的盲腸、回腸、升結腸都會因為繼發性炎癥變得很脆，手術中傷及周圍組織的概率會很大。這個手術時間窗一般為72小時，72小時之內是急性闌尾炎期。超過3的闌尾，一般會進入闌尾膿腫期。
但是只要組織沒有發生穿孔，這個闌尾膿腫階段的患者通過積極的抗生素治療，有很大希望能夠恢復（這種闌尾膿腫的形成也是人體的自我保護機制之一）。水腫的闌尾周圍組織會慢慢恢復成炎癥前的樣子，這個過程，大約3個月。3個月之后，進入慢性闌尾炎期，又可以進行手術治療了。
在沒有抗生素的年代，闌尾膿腫是很容易死人的。尸體解剖的結果是看到整個回盲部的膿腫，所以會被當作“盲腸炎”。由此可見，“盲腸炎”和“闌尾炎”的誤會，由來已久。
但是，無論是急性闌尾炎期還是闌尾膿腫期，一旦發生穿孔，積極的手術探查都是必須的。因為穿孔導致嚴重的感染性休克，真的是會死人的。
吳彥祖說：
“最恐怖的是，醫生表示：自己十多年都沒有見到如此嚴重的盲腸炎，還表示，如果吳彥祖再等一天就會死！”
恐怕真的不是在嚇唬他。既沒有手術，又沒使用抗生素，硬抗穿孔的闌尾膿腫，即使是男神怕也要是掛的。
最后，看到報道里說的：
“他在外國所住的街區附近醫院，急癥室病人都是生命垂危的，他只是拉肚子，即使去看醫生也會被漠視，所以就留在家里煎熬，希望身體自己痊愈?！?/p>
醫哥蜜汁微笑：看病難不難，誰用誰知道。
THE END
在對吳彥祖的報道中，媒體所用的“盲腸炎”、“潰爛爆破”之類的詞匯，我的理解是吳彥祖本人的口述。但是媒體也應該有基本的醫學素養，起碼應該在核實信息后做出必要的補充說明，否則可能會引起民眾不必要的誤解和恐慌。
患者家屬跪地苦苦哀求
明知手術異常兇險
還是動了惻隱之心
手術失敗后家屬糾纏不休
醫生終不堪忍受自殺身亡
……
醫療界“農夫與蛇”的故事
頻頻上演
在這樣的醫療環境下
對病人說“沒事的”風險極高
長按下方二維碼進入話題
說出你的故事吧！