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本文作者：凌鋒

責(zé)任編輯：田棟梁

醫(yī)生親歷頭孢+酒精后生死瞬間

2018年12月7日，是再普通不過(guò)的一天。

我早上6點(diǎn)起床，洗臉、刷牙、吃早餐，準(zhǔn)備行李下午去廣州會(huì)診。早餐也很簡(jiǎn)單：一碗泡飯，一杯咖啡牛奶，一杯橙汁。

這一天也是我?jiàn)嬅玫纳?，我還沒(méi)來(lái)得及發(fā)一條祝賀生日快樂(lè)的微信，一件萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到的事情發(fā)生了。

當(dāng)我一切準(zhǔn)備停當(dāng)要出門(mén)前，想到要去出差，腹股溝處的皮脂腺囊腫破了發(fā)炎，走路有些磨著痛。想早點(diǎn)好起來(lái)，就順手拿了一板“頭孢呋辛酯”，我經(jīng)常吃的這種抗生素。服前我又仔細(xì)地看了一下藥品說(shuō)明書(shū)，核對(duì)了劑量，可以服0．5克，我就服了一片。服下頭孢后不到兩分鐘，我就忽然感到左手掌發(fā)癢。剛撓了幾下，右手掌也開(kāi)始癢了。只有幾十秒鐘，這種感覺(jué)就出現(xiàn)在口周，并順著咽部往下走。

“不好，一定是藥物過(guò)敏反應(yīng)！”

我曾經(jīng)有過(guò)出蕁麻疹這樣的過(guò)敏反應(yīng)，就是皮膚搔癢出風(fēng)疹塊。但從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)口周及咽部！我一下想起鄧麗君，她不就是過(guò)敏性哮喘憋死的嗎？我立刻打開(kāi)抽屜想找地塞米松片，但家里沒(méi)有，只找到一支“萬(wàn)托林”噴霧劑。我把它裝進(jìn)口袋就往樓下走，想趕緊去醫(yī)院用些激素，萬(wàn)一路上氣道憋著，還可以噴萬(wàn)托林。

【自救小貼士：過(guò)敏反應(yīng)會(huì)有許多癥狀：最常見(jiàn)的是鼻塞、噴嚏、渾身騷癢，紅，起風(fēng)癢疙瘩。也有嚴(yán)重的反應(yīng)是喉頭水腫，憋氣，甚至憋死，像鄧麗君一樣。但最快最危險(xiǎn)的就是過(guò)敏性休克?？梢栽谒查g導(dǎo)致周?chē)軘U(kuò)張，血液儲(chǔ)留在全身擴(kuò)張的血管里，血壓驟降，甚至可到零。這時(shí)病人就會(huì)喪失意識(shí)，如果低于50毫米汞柱的血壓持續(xù)超過(guò)20分鐘，就可能造成腦細(xì)胞缺血缺氧而壞死，病人就可能醒不過(guò)來(lái)或嚴(yán)重致殘。如果在醫(yī)院發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，即刻肌肉注射腎上腺素及激素等一系列搶救措施。如果在家里發(fā)生，第一要放平病人，讓腦有充分供血。第二，立即給120打電話，訴說(shuō)清楚病人的情況和地址。第三，如果家里沒(méi)有血壓計(jì)就摸脈博。如果在手腕處能摸到脈博，大概有不低于60的血壓。如果手上摸不到了，頸動(dòng)脈還能摸到，還有呼吸，血壓大概會(huì)在40左右，那就要實(shí)施胸外按壓。并托起下頜骨，讓呼吸順暢。如果呼吸和心跳都停止了，面色青紫，就要立即接按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施胸外按壓和口對(duì)口人工呼吸。】

一切都在兩分鐘內(nèi)進(jìn)行：我穿上羽絨服外套，登上旅游鞋，出門(mén)上電梯，下樓進(jìn)汽車(chē)。小董真是個(gè)好司機(jī)：工作26年從來(lái)沒(méi)有遲過(guò)到。說(shuō)7點(diǎn)出發(fā)，他6點(diǎn)半就在樓下等著了。說(shuō)到這兒，還真得感謝我把左手撓骨摔骨折了，“傷筋動(dòng)骨100天”，每天只能請(qǐng)小董來(lái)接送我上下班了。

這時(shí)是6點(diǎn)42分，我坐進(jìn)副駕駛座上，癢的感覺(jué)不太明顯，但人似乎是昏昏沉沉，總是那么不得勁兒。我心里想著“可別像鄧麗君那樣”，就說(shuō)了一聲“去醫(yī)院”，一邊開(kāi)始拿起手機(jī)給科里的院總?cè)ル娫挕?/p>

“院總是誰(shuí)？王凱嗎？”

我自問(wèn)著，一邊在手機(jī)上寫(xiě)王凱的名字，但寫(xiě)了兩遍都錯(cuò)了。

“我的眼晴怎么越來(lái)越模糊？連通訊錄上的名字都找不到……”

還沒(méi)等看清楚名字，手機(jī)就握不住而滑到地上，我也完全沒(méi)有了意識(shí)。此時(shí)離出發(fā)時(shí)間還不到3分鐘！

小董看我的手機(jī)掉在地上，順手拾起來(lái)，扭頭看見(jiàn)我的頭歪向右側(cè)，張著嘴巴大口喘著粗氣。小董大聲喊著：“凌導(dǎo)，凌導(dǎo)！你怎么了？”我無(wú)聲無(wú)息，只是喘著粗氣。小董曾經(jīng)學(xué)過(guò)CPR，第一反應(yīng)就是握著我的左手脈博，“還在跳動(dòng)！”他遂即加大油門(mén)，蹦著雙閃，一路按著喇叭，右手始終握著我的左手脈博上，單手駕車(chē)在車(chē)群中急駛。車(chē)從金溝河橋拐上四環(huán)，在金家村橋的出口時(shí)，小董曾想過(guò)是否在此下去轉(zhuǎn)彎去301？但見(jiàn)路上堵得很，車(chē)根本走不動(dòng)，出去就可能堵死在那里。去蓮花東路直奔宣武醫(yī)院的道路尚可走動(dòng)。小董電話問(wèn)我先生，去哪個(gè)醫(yī)院？我先生本著對(duì)宣武醫(yī)院的一貫信任，堅(jiān)定地說(shuō)：“去宣武醫(yī)院！”小董一撥方向盤(pán)上了去西客站的路。

這一撥方向盤(pán)真是救了我的命！

【救命小貼示：過(guò)敏性休克來(lái)得非?？?，2-3分鐘就可能血壓下降到零！如果在車(chē)上，只能加大油門(mén)、闖著紅燈奔向醫(yī)院。選擇醫(yī)院的原則是：1、最近的醫(yī)院，2、距離相等則是最熟悉的醫(yī)院。千萬(wàn)不要只奔大醫(yī)院，舍近而求遠(yuǎn)，耽誤了搶救的最佳時(shí)間！3、如果車(chē)上還有另外的乘客，可協(xié)助幫忙打電話通知122（交通指揮中心），告知你車(chē)上的情況，汽車(chē)的位置，要走哪條路線，去哪家醫(yī)院？122就會(huì)給你一路綠燈。如果當(dāng)時(shí)沒(méi)有來(lái)得及打電話，事后一定要馬上去交通管理站去說(shuō)明情況，最好有醫(yī)院的證明。】

早上不到7點(diǎn)鐘，雖有些擁堵，10分鐘也到了西客站。這一段時(shí)間小董感覺(jué)我的脈不像原來(lái)有力，始終沒(méi)有意識(shí)，呼吸越來(lái)越弱。他恐懼極了！他立即給他的領(lǐng)導(dǎo)撥了兩通電話未通。轉(zhuǎn)而立即給我秘書(shū)倩倩去電話。跟倩倩說(shuō)：“凌導(dǎo)快不行了，你快點(diǎn)到急診科找人找車(chē)，在急診科等我”！小董在電話里急促而帶著帶著哭腔的聲音讓倩倩完全摸不著頭腦！

“凌導(dǎo)怎么可能不行了？什么情況？”倩倩立即又把電話打回去，才知道這是真的！

倩倩立即給張璨（院總之一）去電話，張說(shuō)他不值班，是王凱。倩倩隨之又給王凱去電話，王凱又通知了急診值班李曄，二線陳革。

7點(diǎn)05分小董開(kāi)上急診室的坡道。他沖到護(hù)士站大喊：“快！快！凌鋒主任昏迷不行了！”分診臺(tái)的男護(hù)士郭偉找了一個(gè)輪椅推到車(chē)邊。此時(shí)的我全身軟綿綿的癱坐在輪椅上，完全沒(méi)有意識(shí)，頭像撥浪鼓一樣來(lái)回?cái)[動(dòng)，全身大汗，衣服都濕透了，四肢厥冷，小董抱了三次都沒(méi)拖動(dòng)，最后是一位旁邊站著的病人家屬跟小董、郭偉一起把我搬到輪椅上進(jìn)入急診科的護(hù)士站。此時(shí)我們科的三人也急忙沖到急診科。急診科的王春原醫(yī)生馬上一面量血壓、測(cè)脈搏，一面問(wèn)“什么情況”？小董打開(kāi)手機(jī)剛想電話問(wèn)我的保姆小華，巳在手機(jī)上發(fā)現(xiàn)小華給他發(fā)的兩張照片：

一張是我吃的藥，一張就是上圖：頭孢呋辛酯的藥盒。

【救命小貼士：120到醫(yī)院前，都會(huì)跟各急診科聯(lián)系做接病人準(zhǔn)備。自駕車(chē)到醫(yī)院，過(guò)敏原最好交待清楚，醫(yī)生就可以當(dāng)機(jī)立斷下醫(yī)囑處置。小華做得就很到位，用手機(jī)把我吃的藥拍下來(lái)預(yù)先發(fā)給司機(jī)，節(jié)約了來(lái)回電話詢問(wèn)的時(shí)間。此時(shí)此刻的每秒鐘都是珍貴的！】

醫(yī)生立刻明白這是藥物過(guò)敏性休克！所有的治療措施隨即而至：

• 腎上腺素半支肌注x2；

• 建立兩條靜脈通道；

• 10毫克地塞米松靜注；

• 苯海拉明靜注；

• 葡萄糖酸鈣1支靜注；

心電圖正常，超聲心動(dòng)圖顯示下腔靜脈充盈不良，幾乎無(wú)血......

這一系列的處置前后也就十幾分鐘。從上車(chē)后的意識(shí)喪失，一直到急診室里的治療，這一段時(shí)間大約30分鐘我一直處于昏迷狀態(tài)。

至于什么是瀕死時(shí)的“圣光”，我完全沒(méi)有看見(jiàn)！只是依然感覺(jué)左手腕的疼痛和陣陣的便意。潛意識(shí)中一直告訴自己：千萬(wàn)不能解出來(lái)！太丟人了！”在我努力憋著的時(shí)候，在一片嘈雜聲中，我似乎覺(jué)得被人扯到床上了?！班?，到醫(yī)院了”。周?chē)性S多人，但我睜不開(kāi)眼晴。只感覺(jué)有人給我擦臉上的汗，有人脫我的鞋子和解開(kāi)衣服做心電圖。

忽然覺(jué)得一個(gè)人使勁拍打著我的左臉并大聲喊道：“凌導(dǎo)，睜開(kāi)眼睛，我是國(guó)光！”

我強(qiáng)睜開(kāi)眼睛，似乎周?chē)际侨耍河沂衷后w，右腳也輸著液。周?chē)黄瑲g呼聲：“醒了！醒了！”“凌主任，您睜開(kāi)眼！伸一下舌頭！”我慢慢地遵醫(yī)囑活動(dòng)，頭很沉。左手在量血壓，好像是陳革。我低聲問(wèn)他：“血壓多少？”

“60／30。”

“噢！”我長(zhǎng)舒了一口氣，又回到了人間！

以后的情況就很簡(jiǎn)單了：我被送到神外監(jiān)護(hù)病房15床，血壓平穩(wěn)，120／70，各項(xiàng)指標(biāo)正常。

10點(diǎn)：我去廁所解了一次大便，如釋重負(fù)，渾身輕松了許多！拔掉所有靜脈輸液，口服液體和半流食，次日上午9點(diǎn)就出院了。周一重新滿血復(fù)活又來(lái)上班！

“打不死的小強(qiáng)”又活過(guò)來(lái)了！

大難之后我也反復(fù)思忖：頭孢我也常服，怎么會(huì)這樣呢？經(jīng)查閱，得出如下：

【科普小貼士：如果吃了頭孢類(lèi)的藥物，在1周之內(nèi)不能飲酒。同樣的，如果喝酒之后，在1周之內(nèi)也不能吃頭孢。因?yàn)閮烧呓佑|會(huì)出現(xiàn)雙硫侖反應(yīng)——雙硫侖在與乙醇聯(lián)用時(shí)可抑制肝臟中的乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積而產(chǎn)生一系列反應(yīng)。

頭孢菌素如頭孢哌酮、拉氧頭孢、頭孢美唑、頭孢孟多、頭孢甲肟、頭孢替安以及甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等可引起雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為用藥后飲酒出現(xiàn)四肢無(wú)力、軟弱、嗜睡、眩暈、幻覺(jué)、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、全身潮紅、虛脫、驚厥、甚至血壓下降、呼吸抑制、休克等反應(yīng)。輕者可自行緩解，重者應(yīng)及時(shí)采取必要的措施進(jìn)行救治，因此患者在使用以上藥物前2日應(yīng)禁酒，且用藥后1周要避免飲酒以及服用含有乙醇的飲料和藥品?！?/p>

回想起來(lái)，前一天（12月6號(hào)）晚上我參加天壇醫(yī)院介入中心的開(kāi)張儀式，晚宴上喝了半杯紅葡萄酒！這該死的雙硫侖反應(yīng)，差點(diǎn)讓我命喪黃泉！

沒(méi)文化真可怕！

消息在科里迅速傳播開(kāi)來(lái)，我收到許多微信、電話和探望。國(guó)光、國(guó)君、黨辦、書(shū)記以及科內(nèi)外的許多人都來(lái)探望和慰問(wèn)。我深深地感受到同志們家人般的關(guān)愛(ài)！如果說(shuō)我這次是從鬼門(mén)關(guān)前走了一遭，那也是體驗(yàn)了一把“預(yù)追悼會(huì)”的感覺(jué)。就像孫紅雷在“非誠(chéng)勿擾”電影里飾演的那位患黑色素瘤轉(zhuǎn)移的患者一樣。

現(xiàn)把部分微信摘錄如下：

王寧@凌鋒?人生中的每一個(gè)事件，都不是偶然的邂逅……！過(guò)敏可能就是必然，而命中注定是“有驚無(wú)險(xiǎn)”，所有的細(xì)節(jié)都是安排好了的，吉人天相，西方的上帝，東方的佛祖，甚至真主都保佑您，我們期待您的“敘事病歷”，能讓我們繼續(xù)體會(huì)您深邃的人生感悟，而對(duì)我們有更多的啟迪。有我們堅(jiān)強(qiáng)的宣武醫(yī)院神經(jīng)外科大家庭，我們一定會(huì)一起健康成長(zhǎng)！

馬妍：記得凌導(dǎo)曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，所有的“奇跡”實(shí)際上都是“努力”的另一種形式；凌導(dǎo)也一直以自己的實(shí)際行動(dòng)教育著我們這些孩子們…包括“大腦袋”的終于落成，正式運(yùn)行。謝謝凌導(dǎo)教給我們這一切。您要早日康復(fù)，還有很多“奇跡”需要大家一起“努力”實(shí)現(xiàn)呢！[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

梁建濤：CHINA-INI開(kāi)臺(tái)手術(shù)在即，如果凌導(dǎo)真有個(gè)三長(zhǎng)兩短，CHINA-INI的未來(lái)以及我們這批人的職業(yè)生涯會(huì)蒙上一層揮之不去的陰影。[流淚]我們小時(shí)候被教化:“善有善報(bào)，惡有惡報(bào)，吉人自有天相”，如果上天把凌導(dǎo)帶走，那我們的人生觀可能會(huì)因此被顛覆。[發(fā)怒]“大難不死，必有后?！?，再加上家族長(zhǎng)壽基因，看來(lái)凌導(dǎo)有望突破100歲了，到那時(shí)候，如果我還活著，就是即將80歲的老爺爺了[憨笑]

陳革：@凌鋒?凌導(dǎo)您今晨以這種方式“查崗”實(shí)在讓我受不了，呼喚您無(wú)反應(yīng)，四肢濕冷，脈搏微弱，當(dāng)時(shí)我真是害怕了，我心想大腦袋剛?cè)胱?，還沒(méi)到時(shí)候啊，以后我們還得繼續(xù)做善事。此身長(zhǎng)系天下事，不死還是好兒郞！

徐躍嶠：為慶祝凌導(dǎo)成功渡劫飛升上仙，感謝機(jī)智搶救的司機(jī)師傅和妙手回春急診醫(yī)生，張主任提議，我們發(fā)起一次小型紅包籌款，請(qǐng)自愿發(fā)小紅包給我，集成大紅包以表達(dá)我們神經(jīng)外科全體同仁和凌導(dǎo)學(xué)生對(duì)上天眷顧的感激之情[呲牙] 底額不限，200封頂，請(qǐng)標(biāo)明祝福凌導(dǎo)萬(wàn)壽無(wú)疆，否則默認(rèn)發(fā)給我的[偷笑] 感謝大家熱心參與，明早請(qǐng)@淡月無(wú)言?老師找我清點(diǎn)。感謝大家熱情參與！