我們常說(shuō)尿液變化是反應(yīng)腎臟功能情況的一面鏡子，包括尿液的顏色、形態(tài)、尿量的多少等等，一旦發(fā)生異常，往往提示病情也出現(xiàn)了變化。
腎病治療過(guò)程中，我們也常常會(huì)觀察患者的尿液，同時(shí)叮囑患者自己也要關(guān)注尿液的情況。如伴有大量蛋白尿的患者，尿液中存在細(xì)小的泡沫，不易消散，在治療一段時(shí)間后，可肉眼觀察到尿泡沫逐漸減少，且尿液變渾濁，毒素隨尿液排出，表明炎癥反應(yīng)得到抑制，病情得到控制。
腎功能不全后的患者，大多有這樣的擔(dān)心：
尿量減少了是不是一定會(huì)尿毒癥？顧名思義，腎臟功能受損超過(guò)80%，過(guò)濾尿液能力變差，毒素蓄積在血液內(nèi)，無(wú)法生成尿液排出，尿毒癥風(fēng)險(xiǎn)很大。
但并不是說(shuō)馬上會(huì)尿毒癥。尿量減少的過(guò)程往往也是循序漸進(jìn)的。且這兩種情況的尿量減少，都有回轉(zhuǎn)余地。
一、蛋白尿?qū)е聡?yán)重水腫
腎小球?yàn)V過(guò)膜受損后，通透性增加導(dǎo)致大分子蛋白漏出到尿液中，其中有一種成分為血漿蛋白成分，在血液中具有吸附水分的作用，大量漏出導(dǎo)致多余水分無(wú)法吸收，滲出到表層，形成指凹性水腫。雙下肢、腳踝部位最為常見(jiàn)，嚴(yán)重的還可會(huì)出現(xiàn)腹水、全身水腫。
腎臟本來(lái)又收縮，多余的水分難以排出，自然也會(huì)影響到尿量的情況。
一般腎病綜合征患者早期出現(xiàn)水腫，尿量會(huì)減少500-1000ml的情況，但并未發(fā)生腎功能衰竭。針對(duì)這種情況，盡快進(jìn)行炎癥抑制降蛋白治療，及利尿消腫治療，尿量也會(huì)慢慢恢復(fù)正常，不用擔(dān)心腎功能的惡化。
二、急性因素導(dǎo)致水腫，尿量減少
腎病治療過(guò)程中，一些急性因素，來(lái)得快去得也快，也會(huì)造成短暫的水腫及尿量減少的情況。
比如人突發(fā)性感染包括發(fā)燒、感冒等，引起尿蛋白加重，水腫加重，尿量也會(huì)減少；
夏天喝水太少、出汗太多等也會(huì)引起尿量明顯變化；還有重要一點(diǎn)是尿路梗阻。
部分腎友常常同時(shí)有尿路疾病，如尿結(jié)石、膀胱結(jié)石、腎結(jié)石、前列腺增生等，導(dǎo)致輸尿管堵塞，引發(fā)腎積水，尿液難以排出，尿量因此減少。
及時(shí)糾正急性因素，治療相關(guān)的疾病后，尿量減少的情況也會(huì)改善，腎功能不會(huì)出現(xiàn)明顯惡化。
因此腎友們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)異常的情況，一定要及時(shí)治療，以降低腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)。
但如果持續(xù)一段時(shí)間24小時(shí)尿量不足400ml，屬于少尿現(xiàn)象，必須要警惕腎功能惡化的可能，如果24小時(shí)尿量小于100ml達(dá)到無(wú)尿程度，則多提示已經(jīng)出現(xiàn)腎衰竭，甚至尿毒癥，必須要盡快治療。所以建議腎友們平時(shí)多瞅幾眼自己的尿液，還是有用的。
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