查糖尿病，直接查糖化血紅蛋白，可以嗎？提出這個(gè)問(wèn)題人的心態(tài)，可以理解。大多數(shù)人其實(shí)還是怕麻煩，就像通過(guò)查一個(gè)血就搞明白，不想做OGTT實(shí)驗(yàn)（糖耐量實(shí)驗(yàn)）等檢查，估計(jì)也是怕麻煩。那么，今天張大夫就來(lái)給大家解釋一下這個(gè)問(wèn)題。

1、什么是糖化血紅蛋白？

現(xiàn)在大家說(shuō)的糖化血紅蛋白其實(shí)就是是糖化血紅蛋白A1，它的量和血糖濃度呈正相關(guān)，一旦血糖升高，這個(gè)指標(biāo)就會(huì)被標(biāo)記，而且在糖化血紅蛋白的一生都不能消失。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為糖化血紅蛋白A1一般不應(yīng)該超過(guò)6%，超過(guò)6%就可能提示你的血糖已經(jīng)發(fā)生了異常。

2、糖化血紅蛋白能不能診斷糖尿病？

首先，需要跟大家解釋清楚的是糖化血紅蛋白能不能診斷糖尿病。說(shuō)實(shí)話，前些年糖化血紅蛋白還不能單獨(dú)診斷糖尿病，但是近年來(lái)已經(jīng)改變了這種認(rèn)識(shí)。

2010年的時(shí)候，美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）將糖化血紅蛋白≥6.5％作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。

隨后的多年中，一些國(guó)家也逐漸認(rèn)可糖化血紅蛋白診斷糖尿病的現(xiàn)實(shí)。前不久在中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)的一次會(huì)議上，經(jīng)過(guò)討論也正式宣布將糖化血紅蛋白≥6.5％作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。大家翻看新聞，張大夫前面也給大家介紹過(guò)。

3、糖化血紅蛋白可以代替血糖嗎？

糖化血紅蛋白既然已經(jīng)可以用來(lái)診斷糖尿病，那就像提問(wèn)中說(shuō)的，能不能替代血糖監(jiān)測(cè)呢？應(yīng)該說(shuō)，糖化血紅蛋白還是不能替代血糖監(jiān)測(cè)的，主要原因在于糖化血紅蛋白不能反映短期內(nèi)糖尿病病人的血糖波動(dòng)情況，或者說(shuō)糖化血紅蛋白反映出來(lái)的血糖情況相對(duì)比較滯后，很多時(shí)候不能作為指導(dǎo)臨床治療的最直接證據(jù)。糖尿病患者血糖高了，調(diào)整血糖還是需要監(jiān)測(cè)普通血糖。

而且即使是糖尿病的診斷，張大夫個(gè)人還是認(rèn)為大家應(yīng)該結(jié)合普通血糖的測(cè)量和糖化血紅蛋白，通過(guò)OGTT實(shí)驗(yàn)和糖化血紅蛋白兩個(gè)方面確診的糖尿病，才讓人安心。不然的話，只是通過(guò)糖化血紅蛋白一個(gè)指標(biāo)，沒(méi)有普通血糖數(shù)據(jù)的話，我個(gè)人的習(xí)慣總是覺(jué)得少了點(diǎn)什么。

以上就是我對(duì)于可不可以通過(guò)糖化血紅蛋白直接診斷糖尿病的回答，希望能夠幫到手機(jī)前面的你。大家覺(jué)得好，可以轉(zhuǎn)給親朋好友。

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如下圖，它主要是通過(guò)檢測(cè)葡糖糖或其他糖與我們血液中血紅蛋白的氨基發(fā)生一種不可逆的飯菜糖化反應(yīng)產(chǎn)物來(lái)反應(yīng)我們體內(nèi)的血糖濃度情況。量越大，代表我們體內(nèi)的血糖濃度更高！只需要對(duì)應(yīng)自己報(bào)告單后面的參考值進(jìn)行比較即可判斷（如下圖）。這點(diǎn)大家要注意，想檢查低血糖，瞬時(shí)血糖，不要選擇糖化血紅蛋白！美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)是確定已經(jīng)講糖化血紅蛋白≥6.5%作為診斷糖尿病標(biāo)準(zhǔn)的，當(dāng)然，WHO也建議一些條件成熟地區(qū)可采用這種診斷方法，因此，在我們國(guó)家只有一部分采用這種診斷方法，也有一部分地區(qū)因條件不成熟并沒(méi)有采用，這主要是由于缺乏糖化血紅蛋白檢測(cè)方法的標(biāo)準(zhǔn)化，而其中，我們國(guó)內(nèi)只有一部分公司能達(dá)到NGSP，這個(gè)國(guó)際糖化血紅蛋白(HbA1c）標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)！注意，沒(méi)有尿糖，尿糖不能用于診斷血糖，而糖化血紅蛋白更多用于衡量糖尿病控制水平以及有助于對(duì)糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)和預(yù)防。通過(guò)糖化血紅蛋白值判定血糖控制水平一般方法：

1. 3.8%～5.8%，血糖控制較好；
2. 5.8%～7%，血糖控制較理想；
3. 7%～8%，控制一般；
4. 8%～9%，控制不理想，要調(diào)整和加強(qiáng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案；

＞9%，血糖控制很差，有引發(fā)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)！

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2010年美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)正式將Hb A1c≥6.5%納入糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果糖化血紅蛋白升高，提示可能存在血糖的異常，我們就需要進(jìn)一步去明確是否有糖尿病。

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希望我的回答能幫助到您。我是浩洋醫(yī)生，專(zhuān)注常見(jiàn)病、多發(fā)病診治，慢性病管理，健康科普。歡迎關(guān)注“浩洋醫(yī)生談健康”，了解更多醫(yī)學(xué)知識(shí)。

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營(yíng)養(yǎng)師小糖來(lái)為大家解答。

要確診糖尿病，目前是以空腹血糖的測(cè)定值和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的測(cè)定值為準(zhǔn)的，空腹血糖＞7.0或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)＞11.1，就可以初步確診是糖尿病，如果還伴隨有典型的“三多一少”的癥狀就可以確診了。當(dāng)然一次的檢驗(yàn)結(jié)果并不能確診，建議后期再找個(gè)時(shí)間復(fù)查，如果測(cè)出來(lái)的結(jié)果一致，就可以確診了。

糖化血紅蛋白的檢測(cè)值反應(yīng)的是過(guò)去3個(gè)月內(nèi)的血糖整體水平，且受抽血時(shí)間、是否空腹，是否使用胰島素等因素干擾不大。當(dāng)糖化值高于6.5%的時(shí)候，可以初步判斷是糖尿病。國(guó)外已經(jīng)將糖化值作為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)之一，但國(guó)內(nèi)由于監(jiān)測(cè)手段、儀器等諸多因素，暫時(shí)還未把糖化作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。不過(guò)，糖化血紅蛋白的檢測(cè)值，是醫(yī)生評(píng)估糖尿病人是否需要藥物治療的一個(gè)重要指標(biāo)。

糖化血紅蛋白不等同于血糖值，但卻能夠反映出血糖值的一個(gè)平均水平。大家如果測(cè)定了糖化值，則可以根據(jù)下表大致估算出自己的血糖情況。

糖化血紅蛋白與血糖對(duì)應(yīng)表

一般建議，糖尿病患者每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次糖化血紅蛋白，最好把糖化血紅蛋白控制在7.0%以?xún)?nèi)，能夠在很大程度上降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。相應(yīng)的，糖化值如果在8.0%以上，就代表上一階段內(nèi)的血糖控制不理想。

希望小糖的回答對(duì)大家有所幫助，更多糖尿病百科知識(shí)歡迎來(lái)找小糖解答！

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謝邀！查糖尿病的話可以直接查糖化血紅蛋白，但是也需要繼續(xù)監(jiān)測(cè)實(shí)際它的指標(biāo)變化，明白其中的原理之后就能夠明白具體的情況。

首先糖化血紅蛋白它的意義是，對(duì)于近三個(gè)月左右的血糖有一個(gè)總體的數(shù)值變化，取其平均數(shù)，是反映這樣一個(gè)指標(biāo)。也就是說(shuō)它是一個(gè)長(zhǎng)期的指標(biāo)變化形態(tài)。但是每個(gè)人在短期的時(shí)候，血糖控制都是不一樣的，有的人在這一天之內(nèi)會(huì)經(jīng)歷忽高忽低的狀態(tài)，也會(huì)經(jīng)歷比較平穩(wěn)的狀態(tài)。所以用三個(gè)月才出現(xiàn)的一個(gè)指標(biāo)去評(píng)價(jià)當(dāng)天的血糖情況是不準(zhǔn)確的。

其次測(cè)量血糖而且要多次測(cè)量血糖的意義是什么呢？就是為了能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情的變化，血糖變化，尤其是低血糖，這個(gè)是非常容易產(chǎn)生異常的情況的。低血糖的話，人體就會(huì)呈現(xiàn)出一種非常虛的狀態(tài)，比如說(shuō)出虛汗，全身無(wú)力，心跳加速等等，如果沒(méi)有得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，那么很容易因?yàn)榈脱嵌斐扇说乃劳觥Ｍ瑯尤绻麡O高的血糖也會(huì)造成糖尿病酮癥酸中毒而造成一切的臨床變化，嚴(yán)重的話也會(huì)引起死亡。而這些的變化它并不是說(shuō)是一個(gè)慢性的長(zhǎng)期的變化，有的時(shí)候它是非常短暫的變化。

而這些短暫的變化，如果沒(méi)有及時(shí)的發(fā)現(xiàn)的話，很容易產(chǎn)生各種各樣的不良反應(yīng)，最終有可能就會(huì)引起人的殘疾甚至是死亡。

所以對(duì)于血糖的測(cè)量，勢(shì)必他會(huì)是一個(gè)既短暫而又長(zhǎng)期的任務(wù)。

最后大家就一定要明白，控制血糖是自己的事兒，你的血糖再高再低，對(duì)于你自身的影響是肯定的，對(duì)于其他人則絲毫沒(méi)有任何的影響，所以你只有把這個(gè)當(dāng)成自己的事去看待那么，這樣你才會(huì)真正的去重視去明確。

確實(shí)有很多情況下血糖的忽高忽低，很多人都沒(méi)有特殊的反應(yīng)，但是這些他往往都是潛移默化的變化過(guò)程，你難道真的等某一天血糖控制系統(tǒng)完全崩潰的時(shí)候，你才引起重視嗎？真正等一天糖尿病的并發(fā)癥出現(xiàn)了之后，你才會(huì)覺(jué)得這個(gè)病的可怕嗎？在臨床當(dāng)中真的非常見(jiàn)到，因?yàn)樘悄虿《鸬淖悴繚儯?jīng)久不愈，合而產(chǎn)生截肢的病人，也經(jīng)常遇見(jiàn)糖尿病，后期視力下降，眼睛看不見(jiàn)變成瞎子的那種情況。

所以為了自身的健康著想，建議大家真正的要把血糖的監(jiān)測(cè)落到實(shí)處，不僅僅要查糖化血紅蛋白，也要定期的規(guī)律的檢查自身的普通血糖。苦口婆心的說(shuō)了這么多，其實(shí)都是為了你們自己著想，作為大夫我自身而言，沒(méi)有高血壓沒(méi)有糖尿病，但是為什么還是要寫(xiě)這么多文章，其實(shí)就是為了你們自己的身體健康。加油，疾病都是在自己身上，痛苦也都是在自己身上爭(zhēng)取，我們明白的這些原理把痛苦減到最低，真真正正的為自己做一點(diǎn)事情吧！

如果大家有任何的問(wèn)題可以私信我，雖然不能夠在這上面看病，但是可以給你一個(gè)相對(duì)比較正確的建議。歡迎點(diǎn)贊，評(píng)論，轉(zhuǎn)發(fā)，關(guān)注我，帶你了解真實(shí)的神經(jīng)外科（腦外科）世界。

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【專(zhuān)業(yè)醫(yī)生為您做解答】

• 是不是得了糖尿病，查個(gè)糖化血紅蛋白就知道了，只要平均血糖不高就沒(méi)問(wèn)題；

• 血糖控制的好不好，只要看看糖化血紅蛋白高不高就行了，血糖隨時(shí)都在變，平均血糖達(dá)標(biāo)了就可以了。

這樣的說(shuō)法，您聽(tīng)到過(guò)嗎？那么，事實(shí)真的是這樣嗎？

糖化血紅蛋確實(shí)是表示一段時(shí)間以來(lái)血糖平均水平的一項(xiàng)指標(biāo)，是血液中的葡萄糖與紅細(xì)胞上的血紅蛋白結(jié)合后的產(chǎn)物，由于這種結(jié)合是永久性的，只會(huì)隨著紅細(xì)胞的死亡而消失，而紅細(xì)胞的壽命大約是120天，因此這種物質(zhì)一旦產(chǎn)生就會(huì)持續(xù)存在3個(gè)多月，因此糖化血紅蛋白可以反應(yīng)3個(gè)月來(lái)血糖的平均水平。

但也正是由于兩者結(jié)合后的不可逆性，就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況：當(dāng)血糖較高時(shí)，與較多的血紅蛋白相結(jié)合，此時(shí)檢測(cè)出的糖化血紅蛋白值便處于較高水平；但在這種結(jié)合發(fā)生后，如果血糖降低了很多，甚至發(fā)生了低血糖，因?yàn)橐呀?jīng)有較多的糖化血紅蛋白產(chǎn)生，反映出的仍然是較高血糖的狀態(tài)，從而掩蓋了低血糖的發(fā)生。

而糖尿病的發(fā)生有一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程，且在血糖異常的早期，低血糖發(fā)生的機(jī)率會(huì)更多，因此我國(guó)目前沒(méi)有把糖化血紅蛋白作為糖尿病篩查與診斷的指標(biāo)，只是作為糖尿病患者對(duì)血糖的監(jiān)測(cè)來(lái)使用，正常值是小于6.5%。

因此，糖化血紅蛋白雖然能反映一段時(shí)間血糖的平均水平，但卻不能映這段時(shí)間以來(lái)血糖的波動(dòng)變化情況，而糖尿病人或是血糖發(fā)生異常的人，由于自身胰島細(xì)胞分泌胰島素的功能障礙，不能穩(wěn)定地分泌胰島素，往往造成血糖的上下波動(dòng)，如果只檢測(cè)糖化血紅蛋白，就可能錯(cuò)過(guò)了發(fā)現(xiàn)血糖波動(dòng)，特別是低血糖發(fā)生的機(jī)會(huì)。

總之，對(duì)糖尿病的篩查與診斷，目前仍然需要檢測(cè)空腹血糖與餐后2小時(shí)血糖，診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

• 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐后2小時(shí)血糖4.4-7.8mmol/L

• 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L及餐后2小時(shí)血糖7.8-11.1mmol/L

• 糖尿病：空腹血糖大于7.0mmol/L及餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L

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綜上，初篩糖尿病應(yīng)測(cè)空腹與餐后2小時(shí)血糖，診斷糖尿病需行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，糖化血紅蛋白主要反應(yīng)測(cè)量前8-12周的血糖平均水平，主要用于制定、調(diào)整降糖方案。不建議篩查糖尿病時(shí)直接查糖化血紅蛋白，當(dāng)空腹血糖或餐后2小時(shí)血糖異常時(shí)，開(kāi)始測(cè)量糖化血紅蛋白。

感謝大家的閱讀！

若有不妥，敬請(qǐng)斧正！歡迎評(píng)論區(qū)咨詢(xún)與交流！

注：文內(nèi)容僅作為健康科普，不作為醫(yī)療建議或意見(jiàn)，不具備醫(yī)療指導(dǎo)條件。

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我國(guó)的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖超過(guò)7.0mmol/L或者餐后2小時(shí)血糖大于11.1mmol/L就可以診斷糖尿病。如果有糖尿病的癥狀，比如多飲、多食、多尿、體重減輕等，兩次查隨機(jī)血糖超過(guò)11.1mmol/L也可以診斷糖尿病。糖尿病的空腹血糖要求前一天晚上進(jìn)食后不要再加餐，空腹8到10小時(shí)進(jìn)行檢查。

糖化血紅蛋白是葡萄糖與血紅蛋白進(jìn)行糖基化的產(chǎn)物，代表3個(gè)月的血糖平均水平。我國(guó)目前尚沒(méi)有把糖化血紅蛋白作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。雖說(shuō)上海市第六人民醫(yī)院的賈偉平教授經(jīng)多次臨床研究認(rèn)定中國(guó)人的糖化血紅蛋白位點(diǎn)為6.5%，可以作為中國(guó)人糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但一直未被寫(xiě)入教科書(shū)中和診斷學(xué)中。所以目前診斷仍以血糖為準(zhǔn)。

空腹、餐后、隨機(jī)或者葡萄糖耐量試驗(yàn)等等均以血糖作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。而且血糖診斷簡(jiǎn)單方便，價(jià)格低廉，社區(qū)醫(yī)院均可進(jìn)行。所以檢測(cè)血糖即可診斷。但如果確診，建議每3個(gè)月進(jìn)行糖化血紅蛋白的檢測(cè)來(lái)觀察血糖的人控制情況。

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如何診斷糖尿病？什么是糖化血紅蛋白？糖化血紅蛋白在糖尿病中的作用

雖然該指標(biāo)目前暫時(shí)不能用來(lái)診斷糖尿病，但其在糖尿病防治過(guò)程中仍然占有非常重要的地位。它除了反映近2-3個(gè)月平均血糖水平以外，還可以作為評(píng)估糖尿病胰島素強(qiáng)化治療策略的重要指標(biāo)。對(duì)于新診斷的糖尿病患者，如果糖化血紅蛋白＞9.0%或餐后2小時(shí)血糖＞11.1mmol/L，或伴有明顯高血糖癥狀時(shí)，可直接啟動(dòng)胰島素的短期強(qiáng)化治療。如果糖尿病患者經(jīng)≥2種口服降糖藥物最大劑量聯(lián)合治療3個(gè)月以上糖化血紅蛋白仍＞9.0%，也應(yīng)該啟動(dòng)胰島素強(qiáng)化治療。胰島素強(qiáng)化治療目的是更好地控制血糖，防止并發(fā)癥過(guò)早出現(xiàn)，并保護(hù)受損的胰島細(xì)胞，使胰島細(xì)胞功能得到改善。

要查糖尿病，目前最好的方法是按照糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的流程進(jìn)行，一旦確診為糖尿病，在啟動(dòng)降糖治療后就應(yīng)該結(jié)合糖化血紅蛋白來(lái)評(píng)估治療效果或啟動(dòng)胰島素強(qiáng)化治療的時(shí)間。