一、心臟病病人為什么要控制心率？二、心臟病病人心率應該控制到多少？三、怎樣把心臟病病人心率控制達標？看懂了嗎？控制心率對于心臟病病人好處很多，但藥物也很多，使用的時候一定根據(jù)情況合理選用！關注我們，每天都有更新的科普推送給您！

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心臟病病人，很多情況下，的確需要把心率控制的更好一些。這是臨床上常常遇到的情況，那么，是不是所有心臟病患者治療方案都一樣呢？下面張大夫給大家解答一下這個問題。

首先，張大夫也可以明確的跟大家說，對于很多心臟病患者來說，心率的確是一個需要控制的指標。比如說高血壓患者、房顫患者、冠心病患者、心力衰竭患者、主動脈夾層患者，這些人都需要把心率控制在一個合理的范圍以內(nèi)。

因為患有高血壓的人是最多的，咱們就拿高血壓來舉例子吧。國內(nèi)外的很多研究都顯示，當高血壓患者安靜時候的心率在60-79次/分的范圍以內(nèi)，相對來說是比較健康的一個狀態(tài)。所以，很多指南也認可把高血壓患者的心率干預切入點定在80-85次/分。也就是說當高血壓患者安靜狀態(tài)下心率＞80次/分，或者佩戴Holter之后如果24小時平均心率＞75次/分，這時候就可以考慮啟動對于心率進行干預，比如說吃一些降低心率的藥物。

其實，對于房顫患者、冠心病患者、心力衰竭患者、主動脈夾層患者都有心率的要求，篇幅有限的情況下，咱們以一張圖表說明這個情況吧。

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王醫(yī)生，我心跳一分鐘80次，這不是正常的嗎？為啥你還給我加降心跳的藥？會不會太慢了？

一位心衰的患者問王醫(yī)生。

王醫(yī)生告訴他放心吧，80次太快了，最少降到60次，我才放心。舉一個簡單的道理，心臟就是發(fā)動機，一分鐘跳80次和一分鐘跳60次，看起來差不多，才差20次，可是一分鐘20次，一個小時就是1200次，一天，一年，一輩子下來就是成千上萬次，那您說哪一個發(fā)動機用的時間長？

王醫(yī)生你這樣說貌似有道理，可是有依據(jù)嗎？

心率快會心血管風險增加，《英國醫(yī)學雜志開放版·心臟》期刊上發(fā)表的一篇研究報告中，科學家們對798名中年男性進行了分析。結果顯示，與心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的幾率高了一倍。 從1993年起靜息心率升高的人，死亡幾率增加了3%，心血管疾病風險增加了1%，冠心病風險增加了2%。

心跳每分鐘100次以上者死亡率遠遠高于心跳較慢者。美國最著名的流行病學調(diào)查弗拉明翰研究表明，年齡在35—84歲的人群，前瞻性隨訪26年的結果表明，隨心跳次數(shù)加快，死亡率呈大幅度上升趨勢，在男性人群中尤為明顯。

這些實驗證明了心率快不是一件好事，所以對于心血管患者，不但要降血壓，降血壓，降血脂，還應該降心率。一般情況，對于心血管患者休息的時候，對于慢性心衰患者我們的理想心率是55-60次，心絞痛患者理想心率也是60次左右，高血壓患者如果平均心率高于80，也需要降心率治療。

雖然我們常說60-100次心率是正常，但相對來說，越慢越好。我們在臨床常用的幾種能夠降心率的藥物，包括

1、洛爾類：代表藥物有美托洛爾和比索洛爾。是心血管疾病患者最常用的藥物之一，包括冠心病，心絞痛，心肌梗死，心力衰竭，心律失常等疾病。但這個藥要會用，不能看到心率快，加就加量，特別是心衰患者，不能只看心率就加藥，會加重心衰的，一定在醫(yī)生指導下。

2、地爾硫卓，能降血壓，降心率，對于心絞痛，冠脈痙攣患者，效果非常好，但心功能不全者要慎重。

3、伊伐布雷定，新型藥物主要應用于控制竇性心律，可以作為洛爾類的后備軍備用，如果患者不適合洛爾，可加用這種藥物。

對于心血管患者，不但要降三高，還要降心率，因為在一定范圍內(nèi)，心率越慢，心臟病越穩(wěn)定，越長壽。

[心血管王醫(yī)生版權]

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1、β受體阻斷劑：代表藥物有美托洛爾和比索洛爾，這兩者有什么區(qū)別？該如何選擇？2、非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑：代表藥物有地爾硫卓，此類藥物不抑制交感神經(jīng)活性，不能改善心室重構，一般不作為首選。對于β受體阻斷劑不能耐受或有禁忌的可以選擇，對于單用β受體阻斷劑后心率仍不能控制的可謹慎聯(lián)用非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，但需注意可能出現(xiàn)傳導阻滯，聯(lián)用需要在有經(jīng)驗的專科醫(yī)生指導下進行。3、伊伐布雷定：用于控制竇性心律，優(yōu)點是不降低血壓，適用于低血壓而需要控制心率的患者，可單用也可與β受體阻斷劑聯(lián)合應用，其缺點的價格較高。

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提問者關于心率和心臟病的話題，其實涉及到很多專業(yè)知識。的確，心率增快和諸多心臟病有著明顯的關系。

比如，有研究發(fā)現(xiàn)，靜息心率＞80次以上，和高血壓的發(fā)病風險有關。心率明顯增快，可能會增加心血管疾病的風險，該結論也得到了很多研究數(shù)據(jù)的支持。所以，有效控制心率也成為控制心血管病需要注意的一個方面內(nèi)容。

在控制心室率方面，臨床應用的藥物主要有幾大類，如下為大家簡述。

1.β受體阻斷劑。代表藥物有美托洛爾和比索洛爾。β受體阻斷劑是心血管疾病患者最常用的藥物之一，包括冠心病，心力衰竭，心律失常等疾病。該藥物通過抑制交感活性來控制靜息和活動后的心室率。

2.非二氫吡啶類鈣通道拮抗劑，代表藥物有地爾硫卓。這類藥物廣泛應用于快速心律失常的控制，如房顫、房撲等等。

3.伊伐布雷定。這種新型藥物主要應用于控制竇性心律，適用于那些無法控制竇性心律的患者，如慢性心力衰竭合并快心室率者。

總而言之，控制心率的藥物有多種，需要根據(jù)患者的病變類型選擇最合適的藥物。

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安靜狀態(tài)下，成人正常心率為60～100次/分鐘，理想心率應為55～70次/分鐘（運動員的心率較普通成人偏慢，一般為50次/分鐘左右）。根據(jù)統(tǒng)計，每個人一生中心臟跳動的平均次數(shù)約為25億次。換句話說，人的心臟每天跳動十萬次左右，輸送血液七千五百多升。

心率決定每分鐘心跳的次數(shù)

如果你的心率值較大，就說明你每分鐘心跳的次數(shù)較多，一旦超過84次/分鐘（靜止心率），就有可能發(fā)生心臟病，所以最好是把心臟病人的心率控制在60-80次/分鐘為宜。目前，推薦用美托洛爾、比索洛爾、卡維地洛等藥品來控制心率，不過具體的用法、用量還是需要遵循醫(yī)囑。

如何得知自己的靜止心率？

關于心率的測量，心率檢測儀可以準確地測量靜止心率。除此之外，其實我們自己也是可以測量的。

測量手腕：將兩個手指夾在骨頭和肌腱之間，尋找到大拇指那側(cè)的橈動脈后，開始計算15秒內(nèi)脈搏跳動了多少次，也是將這個數(shù)值乘以4后得到靜止心率。

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1、心臟患者心率控制的標準：一般而言，正常心率范圍是60-100次/分，但是對于某些特殊人群而言，心率標準范圍要更為嚴格。這是因為靜息心率過快不利于心臟的健康，會增加心臟負擔，還會導致血壓升高，會大大增加心血管疾病的發(fā)病風險和死亡風險。因此，一直以來，都是建議心率應該盡可能控制在更低水平，尤其是對于伴有心臟疾病的患者而言，更需要嚴格控制。一般而言，只要是患者沒有頭暈、乏力、黑蒙等不適時，健康的心率標準應該是在50-60次/分，這樣的標準可幫助患者減輕心臟負荷，對患者的預后極為有利，可減少患者發(fā)病風險和死亡風險。2、心臟病患者的心率控制方式：提到心率的控制，其實還是我們一直在強調(diào)的藥物治療和生活方式干預，這二者對于一些疾病的防治都是缺一不可的。

首先，在藥物治療方面，心臟病患者除了服用對本身疾病治療的相關藥物外，如冠心病患者需要服用的硝酸酯類藥物、他汀類藥物和阿司匹林等，以及針對高血壓、高血脂等原發(fā)病的治療藥物，若心率控制不佳，可加服控制心率的藥物，常用有β受體阻滯劑即洛爾類藥物、胺碘酮、鈣離子通道阻滯劑等，該類藥物可有效控制心率，對心臟疾病患者控心率有利。具體的用藥選擇需要患者在醫(yī)生指導下進行。

其次，在生活方式干預方面，公認的有效方式是運動，長期適度的有氧運動可幫助患者增強心臟功能，降低心率，但是這里的運動一定不是高強度、劇烈的運動。患者需要根據(jù)自身病情選擇中低強度的運動，以快走、慢跑、游泳等有氧動為主，同時要注意把握好運動時間和運動量。另外，在日常生活中需要規(guī)避一些可致心率加快的因素，如長期熬夜、劇烈運動、暴飲暴食、飲用濃茶或濃咖啡、過度勞累、情緒過激、壓力過大等。

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心臟病人如何控制心率？

心臟每時每刻都在跳動，每次心臟跳動心臟都是需要克服一定的容量負荷和壓力負荷的，需要消耗大量的能量，而心臟病人本身的負擔就比較重，如果患者此時心率過快，無疑患者的心臟負擔會非常重，患者的心臟壽命就會減低，因此心臟病人需要控制心率。

心臟病人如何控制心率，我想需要從兩方面來進行解釋，一是心率應該控制在什么范圍，二是通過什么藥物進行控制，接下來講分別解釋。

心臟病人心率應該控制在什么范圍呢？

（一）高血壓合并EF正常的慢性心衰患者：心率最好控制在70次/分以下。

（二）高血壓合并房顫患者：心率最好控制在110次/分以下。

（三）高血壓伴冠心病患者：心率最好控制在60次/分左右。

（四）高血壓伴主動脈夾層患者：心率最好控制在控制在50－60次/分。

心臟病患者如何控制心率呢？

（一）無論是那種心臟疾病最主要的是去除病因、改善生活方式。

（二）通過藥物控制心率：常見的藥物有Beta受體阻滯劑、非二氫吡定類鈣離子通道阻滯劑和伊伐布雷定，建議在醫(yī)生指導下服用。

綜上所述，不同的心臟病患者都需要通過去除病因、改善生活防式、必要時服用藥物將心率控制在一定的范圍內(nèi)。

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什么影響心率？神經(jīng)和荷爾蒙的影響你如何在目標區(qū)域獲得心率？第一件事：靜息心率擊中目標：找到適合你的心率那么一個數(shù)字是多少？藥物控制心率和節(jié)律速率控制節(jié)律控制胺碘酮決奈達隆

一種有爭議的新藥叫做決奈達隆（Multaq）“被設計成像胺碘酮一樣沒有副作用，”Wylie說。它確實有較少的副作用，但“試驗表明，它并沒有使人們保持竇性心律非常好。”

該藥物制造商表示，它將患有房顫的人排除在醫(yī)院之外，而Wylie同意這可能是真的。“它可能無法阻止AFib，但它可能會阻止AFib的一些癥狀，可能是通過減慢快速心率。”

“我很少使用它，”他說，“但有些人喜歡它，因為它確實讓一些人感覺更好，畢竟，我們正在治療癥狀。”

2011年1月，美國食品和藥物管理局報告稱，由于與決奈達隆有關的肝功能衰竭，需要進行移植手術。“這并沒有出現(xiàn)在試驗中，但如果我們開始看到更多的這種情況，那么你就會得到一種效果不佳并且有毒的藥物，”Wylie說。

一期臨床試驗的藥物在2011年7月被叫停，當人們永久AFIB顯示兩次死亡的危險性中風，且不必去醫(yī)院做心臟衰竭。

并且在2013年，F(xiàn)DA報告它可能導致呼吸急促或與肺損傷有關的咳嗽。

注意這些可能的副作用，如果您在服用決奈達隆時發(fā)現(xiàn)任何麻煩，請致電您的醫(yī)生。